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老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理
目的 总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验.方法 对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理.结果 本组患者手术均成功,无重大护理并发症发生.结论 整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益.
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番茄红素对前列腺癌细胞PC-3增殖和细胞周期的影响
目的 研究番茄红素对体外培养的雄激素非依赖性前列腺癌细胞PC-3的抑制作用及其可能的作用机制.方法 采用MTT法和H3-TdR掺入法观察番茄红素对癌细胞增殖的影响,流式细胞仪观察同步化的细胞经番茄红素作用后细胞周期及凋亡的变化,RT-PCR检测cyclin D1、bcl-2、bax的mRNA的表达的变化.结果 番茄红素抑制PC-3细胞的增殖和DNA合成、诱导其凋亡、改变细胞周期分布(使C0/G1期细胞增多、而S期和G2/M期细胞减少).RT-PCR结果显示,cyclin D1和bcl-2的mRNA表达水平下调,而bax的mRNA表达水平上调.上述作用呈剂量效应关系.结论 番茄红素可诱导PC-3细胞凋亡、改变细胞周期分布、影响cyclin D1、bcl-2、bax的mRNA的表达,从而抑制肿瘤细胞增殖.
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经直肠超声联合磁共振成像在前列腺肿瘤中的应用评价
目的 探讨经直肠超声(TRUS)、磁共振成像(MRI)在前列腺肿瘤诊断中的应用价值.方法 对165例疑诊前列腺肿瘤患者的经TRUS、MRI检查进行回顾性分析,所有患者均经彩超引导下穿刺取得病理结果,总结每项影像检查对前列腺肿瘤的诊断方法及影像学综合诊断过程中应当注意的问题.结果 TRUS、MRI的正确率分别为77.1％、82.9％,两者结合的诊断正确率为92.8％.结论 TRUS联合MRI对前列腺肿瘤的早期发现、确诊具有重要价值,对临床康复治疗方案选择及变更有重要指导意义.
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多b值弥散成像诊断中央区前 列腺结节的价值
目的 探讨高场强磁共振多b值弥散加权成像在结节性的中央区前列腺癌与增生中的鉴别诊断价值.方法 共37例可疑前列腺中央区恶性结节患者进行了3.0 T多b值弥散成像检查,全部患者经病理检查证实.分析每例患者的常规磁共振图像和弥散图像,测量病变区域的表观弥散系数(ADC),比较良恶性结节的ADC数值差异,探讨Gleason评分与ADC值变化的关系.结果 37例患者共发现52个结节,其中良性结节25个,恶性结节27个.当b值为2000 s/mm2时,以1.0×10-3mm2/s为分界值,诊断前列腺癌的敏感度、特异度和准确度分别是70.90%、89.10%和91.32%.良恶性结节的ADC值均随着b值的升高呈下降趋势,但两者差异无显著性意义.恶性结节的ADC值与Gleason评分呈负性相关关系.结论 前列腺恶性结节的ADC值低于增生性结节,高b值弥散成像技术在前列腺癌的鉴别诊断中具有更大的价值.
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前列腺癌在CT及MRI诊断中的影像学特点
目的:研究前列腺癌的CT及MRI表现,以提高CT及MRI对前列腺癌诊断的准确性.方法:经手术或穿刺病理证实前列腺癌34例,CT检查采用平扫与增强扫描,层厚层距个5mm.MRI检查采用T1、T2及DWI序列扫描,层厚4mm,层间隔0.8mm.结果:CT检查28例中确诊24例(85.7%),其CT表现:①癌灶:平扫示前列腺不匀称肥大23例,肿物密度比正常略低21例,等密度14例,肿物内钙化4例.增强后呈结节状中等强化但仍比正常低25例,9例呈等密度;②转移灶:邻近膀胱壁局部憎恨12例,盆腔肿物6例,淋巴结肿大8例,肺转移3例.MRI检查前列腺癌形态规则22例,不规则10例,32例前列腺癌T2WI上外周区信号表现:①弥漫减低、分区结构消失17例,②高信号内低信号结节2例,③部分低信号7例,④普遍略减低但分区结构存在6例.结论:根据CT平扫与增强常规检查及MRI的T2WI上的信号改变,诊断前列腺癌的准确率明显提高,帮助临床估计病变预后和疗效.
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血清胸苷激酶1和前列腺特异性抗原联合检测在前列腺癌中的临床应用
目的 探讨血清细胞质胸苷激酶1和前列腺特异性抗原联合检测在前列腺癌诊断中的临床价值 方法 利用免疫印迹法和化学发光法分别检测50例经病理活检确诊的前列腺癌患者(PCA组)的血清胸苷激酶1(TK1)和前列腺特异性抗原(PSA)的含量,并同时检测50例前列腺增生患者(BPH组)和80例健康体检者(对照组)的血清TK1和PSA的含量.结果 实验组TK1和PSA的浓度水平、联合检测的阳性率显著高于BPH组和对照组,差异有统计学意义.结论 血清TK1和PSA联合检测可作为前列腺癌的早期筛查方法之一,且两种检测方法可相互补充,具有辅助诊断及监测疗效等方面的临床作用.
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前列腺癌三维适形放疗联合内分泌治疗的临床效果观察
目的：评价三维适形放疗联合内分泌治疗应用于晚期前列腺癌的疗效。方法选取我院2010年1月-2014年6月间收治的45例晚期前列腺癌患者予以行3DCRT+内分泌联合治疗,设为观察组,选取同时期于我院行单纯内分泌治疗的晚期前列腺癌患者45例作为对照组。对两组均进行4~48个月的随访,中位随访时间为19个月。结果观察组患者的治疗总有效率为73.33%(33/45),对照组为53.33%(24/45),观察组患者的治疗有效率较对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义,(χ2=3.88, P<0.05)。结论3DCRT联合内分泌治疗应用于晚期前列腺癌的患者可以取得满意的效果,且明显优于单纯内分泌治疗。
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曲古抑菌素A和多西他赛联合应用治疗前列腺肿瘤的实验研究
目的 研究组蛋白去乙酰化抑制药物与常用的紫杉类化疗药物联合应用对人类前列腺癌细胞的杀伤作用,探讨其可能的分子机制.方法 用不同浓度的组蛋白去乙酰化抑制药物曲古抑菌素A(trichostatin A,TSA)和紫杉类化疗药物多西他赛(Docetaxel,DTX)分别处理DU145和22Rv1前列腺肿瘤细胞,体外观察二者对肿瘤细胞的细胞毒作用.采用水溶性四唑盐(water soluble tetrazolium,WST-1)法检测细胞的增殖抑制率;蛋白质免疫印迹(western blot,WB)检测细胞中DNA损伤标志物磷酸化H2A.X(p-H2A.X)和细胞凋亡标志蛋白聚ADP-核糖聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)特异性裂解片段的表达水平;采用定量实时荧光聚合酶链反应(quantitative real-time fluorescence polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测细胞中相关肿瘤抑制分子Maspin、p21CIP1/WAF1和Bax的转录表达水平.结果 TSA和DTX对于前列腺肿瘤细胞增殖的抑制作用随着浓度升高而增强.TSA对DU145细胞的细胞毒作用(IC50=0.16μM)较对22Rv1细胞(IC50=0.06μM)弱.而DTX对DU145细胞的细胞毒作用则较对22Rv1细胞表现更显著.低剂量的TSA(0.01μM,0.1μM)能协同DTX抑制肿瘤细胞的增殖.DTX能诱导肿瘤细胞中的PARP分子产生细胞凋亡的特异性裂解、使p-H2A.X表达水平升高,并促进肿瘤抑制分子MASPIN、p21CIP1/WAF1和细胞凋亡分子Bax的转录表达.使用低剂量的TSA处理虽未见产生PARP的细胞凋亡特异性裂解片段和p-H2A.X表达升高,但促进DU145细胞表达maspin和Bax,也使22Rv1表达maspin和p21CIP1/WAF1升高.同时TSA协同DTX显著诱导DU145细胞转录表达maspin、p21CIP1/WAF1和Bax,协同诱导22Rv1细胞转录表达maspin和Bax分子.结论TSA和DTX均能抑制肿瘤细胞增殖.DTX处理能有效损伤肿瘤细胞的DNA,诱导肿瘤细胞凋亡.联合应用TSA和DTX可以显著提高抗肿瘤相关分子的表达.这种药物诱导的细胞毒作用可能是通过诱导肿瘤抑制基因的表达而发挥作用,并具有组织和细胞特异性.该结果为临床应用TSA和DTX药物干预和治疗前列腺肿瘤提供用药指导,同时也提醒临床医师用药时必须考虑患者的个体化差异.
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中国2008年前列腺癌发病、死亡和患病情况的估计及预测
目的 估计2008年中国前列腺癌发病、死亡和患病情况,并预测未来20年其发病数和死亡数.方法 根据中国36个肿瘤登记点的数据以及全国第三次死因调查(2004-2005年)的结果,估计2008年中国前列腺癌发病、死亡和患病情况,预测2010、2015、2020、2025和2030年发病数和死亡数.结果 2008年中国前列腺癌新发病例33 802例,世界人口标化发病率为4.3/10万,占男性所有恶性肿瘤发病例数的2.1％,居第8位；同期死亡14 297例,世界人口标化死亡率为1.8/10万,占男性所有恶性肿瘤死亡例数的1.2％,居第11位.2008年中国15岁以上成年人前列腺癌5年患病例数为75 535例,5年患病率为13.8/10万,占男性所有恶性肿瘤5年患病例数的3.5％,居第7位.前列腺癌发病率和死亡率在60岁之前均维持在较低水平,60岁以后迅速上升.未来20年,中国前列腺癌的发病数和死亡数均将呈现上升趋势.结论 在未来20年中国前列腺癌发病和死亡情况将越来越严重,应在高危人群中开展早期筛查.
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宁夏回族自治区的回族及汉族前列腺癌患病因素的病例对照研究
目的：探究宁夏回族自治区的回族、汉族人群前列腺癌患者患病因素与前列腺癌的相关性。方法收集2007年1月至2013年9月在宁夏某医院确诊为前列腺癌患者267例为病例组，包括汉族214例，回族53例；以同期在同医院住院的良性前列腺增生患者534例为对照组，包括汉族428例，回族106例。通过查找病例记录收集调查对象的FBG、TC、TG总前列腺特异抗原（ T－PSA）、游离前列腺特异抗原（ F－PSA）、F－PSA与T－PSA比值（ F／T－PSA），采用多因素条件logistic回归模型对前列腺癌的危险因素进行分析，并计算不同民族患病危险因素的归因危险度百分比（ APR）。结果回族饮酒者患前列腺癌风险是非饮酒者的20．48倍[35．8％（19／53）比5．7％（6／106），OR＝20．48，95％CI：4．95～84．66]；高 F－PSA 水平会增加回族前列腺癌发病风险[83．0％（44／53）比55．7％（59／106），OR＝4．27，95％CI：1．18～15．43]；而高TG水平会降低回族前列腺癌发病风险[18．9％（10／53）比20．8％（22／106），OR＝0．24，95％CI：0．07～0．83]。汉族吸烟者患前列腺癌的风险是汉族非吸烟者的1．89倍[55．1％（118／214）比39．7％（170／428），OR＝1．89，95％CI：1．28～2．78]；高T－PSA水平[86．4％（185／214）比53．7％（230／428）]和高F－PSA水平[85．5％（183／214）比56．1％（240／428）]都会增加汉族前列腺癌发病风险（高 T－PSA水平：OR＝2．34，95％CI：1．22～4．52；高F－PSA水平OR＝2．43，95％CI：1．29～4．59）；而高TG水平[15．4％（33／214）比18．7％（80／428）]和高F／T－PSA比值[53．3％（114／214）比73．4％（314／428）]会降低汉族前列腺癌发病风险[高TG水平：OR＝0．59，95％CI：0．36～0．98；高F／T－PSA比值：OR＝0．53，95％CI：0．36～0．78]。回族人群饮酒史及高F－PSA的ARP分别为66．6％和62．4％；汉族人群吸烟、高T－PSA 和高F－PSA 的ARP分别为33．8％、71．3％和67．3％。结论饮酒和高F－PSA水平是回族前列腺癌发病的危险因素；高TG是回族前列腺癌发病的保护因素。吸烟、高T－PSA和高F－PSA水平是汉族前列腺癌的危险因素；高TG水平和高F／T－PSA比值为汉族前列腺癌的保护因素。宁夏地区回、汉族前列腺癌发病风险的影响因素之间存在差异。
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环境和遗传因素与广东前列腺癌关系的病例对照研究
目的 探索我国南方前列腺癌发生与环境危险因素及基因多态性的关系.方法 采用以医院为基础的1:1匹配病例-对照设计,以病理确诊的前列腺癌住院患者为病例,其他疾病住院患者为对照.共完成142对病例和对照的问卷调查,采集85例病例和82例对照的血样.采用聚合酶链反应(PCR)、限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测外周血细胞色素P450家族1A1(CYP1A1)、家族17(CYP17)和雄激素受体(AR)的基因型.应用条件logistic回归模型进行多因素分析.结果 与对照相比,首次遗精年龄小于18岁(OR=2.90,95%CI值:1.76～4.80)、首次性生活年龄≤24岁(OR=2.38,95%C/值:1.14～4.96)、35岁前每周性生活频率高(OR=1.80,95%CI值:1.19～2.70)、有肿瘤家族史(OR=2.70,95%C/值:1.31～5.58)、每天摄人猪肉(OR=2.27,95%C/值:1.38～3.70)是前列腺癌发生的危险因素,而吃水果多和喝绿茶是保护因素,OR值分别为0.25(95%C/值:0.08～0.75)和0.52(95%C/值:0.28～0.96).基因多态性分析发现携带CYP17A1/A2基因型与A1/A1相比,OR值为1.78(95%C/值:0.70～4.53),A2/A2基因型OR值为2.57(95%CI值:0.91～7.25),提示该基因多态性A2突变型与前列腺癌发生有关.在遗传与环境因素交互作用分析中发现遗精年龄早、癌家族史与CYP17基因多态性存在交互作用,OR值分别为13.35(95%C/值:1.58～113.00)和4.01(95%C/值:1.22～13.17).结论 性生活史、饮食、癌家族史与前列腺癌发生相关联.CYP17基因型的突变可能是前列腺癌发生的危险因素,提示遗传与环境因素共同在前列腺癌发生中起作用.
关键词： 前列腺肿瘤 病例对照研究 危险因素 类固醇17-α-羟化酶 -
2000—2014年中国肿瘤登记地区前列腺癌发病趋势及年龄变化分析
目的 分析2000—2014年中国肿瘤登记地区前列腺癌发病趋势及年龄变化情况.方法 选取全国具有2000—2014年连续登记数据的肿瘤登记点,对上述登记点的肿瘤监测数据进行审核、整理,终共纳入22个登记点的监测数据,覆盖男性人口314330648人年.提取数据库中《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)编码为C61的全部前列腺癌患者的发病信息,计算各年份前列腺癌患者发病率、中国人口标化发病率(中标率)、年均变化百分比(AAPC)、标化平均发病年龄,按地区、年龄组分层后描述各年份发病率.利用线性回归模型分析平均发病年龄与年份间的相关性.结果 我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率由2000年的4.62/10万上升至2014年的21.62/10万,AAPC为11.5％(95％CI:10.3％～12.7％);标化人口年龄结构后,前列腺癌的中标率仍呈上升趋势,AAPC为7.1％(95％CI:6.0％～8.1％),其中城市地区AAPC为6.5％(95％CI:5.6％～7.3％),农村地区AAPC为12.7％(95％CI:10.5％～15.0％).50岁及以上年龄别发病率呈上升趋势,且在年龄相同但出生年份不同的人群中,发病率会随着出生年份的增加而上升.2000年中国肿瘤登记地区前列腺癌的标化平均发病年龄为74.09岁,2014年为72.35岁,下降了0.13岁(β=-0.13,P<0.001);城市地区标化平均发病年龄也随年份的增加而下降(β=-0.13,P<0.001).结论 2000—2014年我国肿瘤登记地区前列腺癌发病率呈上升趋势,而发病年龄随年份增加有所降低.
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肿瘤标志物fPSA的临床应用及其初步评估
为对游离前列腺特异性抗原(fPSA)/总前列腺特异性抗原(tPSA)比值在临床应用中的价值进行评估, 本文应用电化学发光免疫测定法, 检测了38例Pca、68例BPH患者以及43名无前列腺疾病的正常男子血清tPSA和fPSA含量, 并计算fPSA/tPA的比值.结果表明单独以血清tPSA大于4.0μg/L作为诊断Pca的标准,其灵敏度和特异性分别为84.2%、75.0%.若以血清fPSA/tPSA小于0.13作为诊断Pca的限定值,当血清tPSA小于2.0μg/L时,fPSA/tPSA比值的灵敏度和特异性分别为100.0%、57.0%;当血清tPSA大于20.0μg/L时,fPSA/tPSA比值的灵敏度和特异性分别为62.1%、66.7%, 而当血清tPSA水平在2-20μg/L时, fPSA/tPSA比值的灵敏度和特异性分别为93.6%、89.9%.结果提示fPSA/tPSA比值对tPSA水平在2-20μg/L这组人群前列腺癌诊断的准确率可以大大提高,而对此以外的人群并无太大价值.
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TRFIA法检测血清F-PSA在前列腺癌诊断中的应用
探讨血清游离PSA(F-PSA)、总PSA(T-PSA)和游离/总(F/T)PSA比值测定对良恶性前列腺疾病鉴别诊断的价值. 采用全自动时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)进行检测. T-PSA在2-20ng/mL范围内的患者共86例, 根据术后病检结果分为两组: 前列腺增生(BPH)症组68例, 前列腺癌组18例, 分析比较两组患者血清F-PSA、T-PSA和F/T PSA比值.结果是: ①前列腺癌组的F-PSA、T-PSA和前列腺增生组的F-PSA、T-PSA皆无显著性差异(P＞0.05), 但F/T PSA比值, 在前列腺癌组明显低于前列腺增生组(P＜0.01).②以F/T PSA=0.18作为诊断阈值, F/T PSA比值对前列腺癌诊断的灵敏度、特异性和阳性预测值分别为85%、72.5%、43.6%.结论是: F/T PSA比值测定有利于前列腺癌与前列腺增生症的鉴别诊断; 当T-PSA在2-20ng/mL范围时, 选用0.18作为诊断阈值有较大的临床应用价值.
关键词： 前列腺特异抗原 前列腺肿瘤 诊断 时间分辨荧光免疫分析法 -
探讨初诊前列腺癌骨转移风险的预测指标
目的 探讨初诊前列腺癌患者的血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,SA)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BAP)以及Gleason评分对骨扫描阳性(骨转移)的预测价值.方法 前瞻性地研究212名初次诊断前列腺癌患者的骨扫描结果和其PSA、ALP、BAP以及Gleason评分的关系.结果 单因素方差分析结果表明,血清PSA、ALP、BAP以及病理Gleason能独立得预测骨扫描转移的阳性结果.多因素方差分析结果提示血清PSA＞ 50ng/mL,血清ALP＞ 1000μg/L,血清BAP ＞20.1μg/L以及Gleason病理评分7～10分都是骨扫描阳性骨转移结局的危险因素,即具有预测价值.而PSA＜ 15ng/mL,血清ALP＜ 130μg/L,血清BAP＜ 20μg/L以及Gleason病理评分＜7的患者骨扫描阳性的可能性很低,可以结合临床情况再考虑做骨扫描检查.结论 除了PSA和Gleason评分两个指标外,血清ALP特别是BAP也可以考虑做为衡量初诊前列腺癌患者骨转移风险的预测指标.
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血清PSA和性激素六项联合检测与前列腺良恶性疾病的关系
为探讨血清前列腺特异性抗原(PSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、f/t PSA及性激素六项在前列腺疾病中的应用价值,用放射免疫法(RIA)测定72例前列腺增生(BPH)患者和40例前列腺癌(Pca)患者血清中的PSA、fPSA、f/t PSA及性激素六项[睾酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)]水平.结果表明,BPH组的性激素T、E2、PRL、LH、FSH水平均明显低于Pca组,Pca组中P水平明显低于BPH组;BPH组fPSA、f/t PSA比值均明显高于Pca组.提示前列腺良恶性疾病(BPH和Pca)与激素水平失调有关,血清tPSA、fPSA均是诊断Pca和BPH的重要指标,与血清f/t PSA联合测定,可提示哪些患者需要进行前列腺TRUS,并可提高Pca早期检出率.
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激素难治性前列腺癌细胞对化疗药物敏感性的比较
为临床选择激素难治性前列腺癌(HRPC)的化疗方案提供参考, 采用3H-胸苷酸(3H-TdR)掺入法检测了20例HRPC细胞对常用化疗药物的敏感性.HRPC对单药的敏感性依次为足叶乙甙＞阿霉素、5-氟尿嘧啶、雌二醇氮芥＞长春花碱＞顺铂; 两药联合可使敏感性进一步提高, 依次为雌二醇氮芥+足叶乙甙、5-氟尿嘧啶+阿霉素＞雌二醇氮芥+长春花碱＞5-氟尿嘧啶+顺铂;三药联用抑瘤作用更强, 雌二醇氮芥+长春花碱+阿霉素、5-氟尿嘧啶+阿霉素+顺铂＞雌二醇氮芥+长春花碱+顺铂.对HRPC以联合化疗效果较好, 3H-TdR掺入法体外检测化疗药物的敏感性有助于化疗方案的选择.
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血清PSA结合病理分级预测前列腺癌骨转移
探讨血清PSA结合前列腺癌病理分级预测前列腺癌骨转移价值.对202例新诊断的前列腺癌患者, 以同位素全身骨扫描为金标准分为骨转移和非骨转移组, 分析血清PSA水平、病理分级和同位素骨扫描结果的关系.PSA RIA检测结果: 血清PSA＜10μg/L和PSA＜20μg/L病理分级中、高度分化者骨转移的发生率为7%和6%, 两者无统计学差异; PSA＜20μg/L病理分级低度分化者和血清20μg/L＜PSA＜100μg/L者,骨转移的发生率为33%和39%, 两组无统计学差异; PSA＞100μg/L者骨转移发生率为80%.建议排除对没有骨痛、血清PSA＜10μg/L和PSA＜20μg/L病理分级中、高度分化者和PSA＞100μg/L者行同位素骨扫描.
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C-MYC和LPL基因与前列腺癌的研究进展
前列腺癌中常见的细胞遗传学改变是8号染色体异常,定位于8q24的C-MYC基因和8p22的LPL基因在前列腺癌的发生发展中起重要的作用.它们可能是新的前列腺癌预后因子和有前途的治疗靶点.
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FBI-1基因在前列腺癌中的研究进展
原癌基因FBI-1又称ZBTB7、LRF和Pokemon,其编码产物属于POK蛋白家族成员,具有转录抑制功能.过度表达的FBI-1可以通过其特殊的蛋白质结构组成抑制Rb基因及ARF基因的表达,并且其在肿瘤的发生、发展及转归上具有重要作用.近年来,有很多医学机构对FBI-1基因与前列腺肿瘤进行了研究.原癌基因FBI-1有望成为肿瘤预防、诊断、治疗、预后评价的新靶标.
