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经直肠超声联合磁共振成像在前列腺肿瘤中的应用评价
目的 探讨经直肠超声(TRUS)、磁共振成像(MRI)在前列腺肿瘤诊断中的应用价值.方法 对165例疑诊前列腺肿瘤患者的经TRUS、MRI检查进行回顾性分析,所有患者均经彩超引导下穿刺取得病理结果,总结每项影像检查对前列腺肿瘤的诊断方法及影像学综合诊断过程中应当注意的问题.结果 TRUS、MRI的正确率分别为77.1％、82.9％,两者结合的诊断正确率为92.8％.结论 TRUS联合MRI对前列腺肿瘤的早期发现、确诊具有重要价值,对临床康复治疗方案选择及变更有重要指导意义.
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阴道超声波探头经直肠在妇产科诊断中应用
目的:分析经直肠超声与经阴道超声在妇产科疾病诊断中的价值.方法:对本研究选取148例妇产科疾病患者均经直肠超声及经阴道超声检查,并与经腹超声诊断进行对比,结合临床病理检查评估三种诊断方法的符合率.结果:经直肠超声诊断,检出140例,诊断符合率为94.59％;经阴道超声诊断,检出135例,诊断符合率为91.22％;经腹部超声诊断,检出96例,诊断符合率为64.86％.经直肠超声、经阴道超声诊断符合率均明显高于经腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在妇产科疾病诊断过程中,经直肠超声与经阴道超声均具备显著价值,两种诊断方法可联合使用,优势互补,以此为进一步的临床诊疗工作提供科学依据.
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1O+X针法超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术86例分析
目的:探讨10+X针法超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的价值及安全性.方法:收治可疑前列腺癌患者行10+X针法经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术86例,对术后病理结果及并发症做相关分析.结果:确诊前列腺癌患者27例(阳性率31.40％),其中PSA≤20 ng/mL、PSA 20～40 ng/mL、PSA≥40 ng/mL时,阳性率分别为10.53％、25.0％、48.57％;在PV≤50 mL、PV 50～70 mL、PV≥70 mL时,阳性率分别为31.71％、44.44％、11.11％.并发症包括血尿19例(22.09％),便中带血15例(17.44％),排尿困难3例(3.49％),急性尿潴留1例(1.16％),发热伴尿频尿急1例(1.16％).结论:10+X针法超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术能够较好地满足临床需求,可以作为初次前列腺穿刺活检的术式之一.
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超声造影下前列腺穿刺活检
目的:探讨超声造影(CEUS)下直肠超声前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值.方法:对80例高危前列腺癌患者行前列腺穿刺活检,其中普通直肠超声(TRUS)组穿刺活检39例,CEUS组41例.结果:CEUS组41例患者接受穿刺324针,平均7.9针;TURS组39例接受穿刺320针,平均8.2针.两组阳性率差异无统计学意义.而穿刺组织条石蜡病理标本显示,CEUS组324针中,阳性率13.9%;TURS组320针中,阳性率9.1%;两者阳性率比较,差异有统计学意义.两组患者穿刺后无严重并发症发生.结论:超声造影下引导前列腺穿刺活检安全可靠,可以提高诊断前列腺癌的敏感性.
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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检107例的临床病理分析
目的:探讨经直肠超声引导下穿刺活检前列腺组织诊断前列腺癌(PC)的临床病理特征,免疫表型特点及鉴别诊断.方法:回顾性分析107例前列腺癌患者的临床资料,对穿刺活检标本行HE切片观察和免疫组化分析.结果:经病理确诊前列腺癌(PCA)43例(40.2%),前列腺上皮内瘤变(PIN)Ⅰ级6例(5.6%),前列腺增生症51(47.6%),前列腺不典型腺瘤样增生2例(1.9%),慢性前列腺炎5例(4.7%).前列腺癌腺本结构紊乱,间质浸润,部分侵犯神经等病理形态改变,免疫组化结果 P504S、PSA表达阳性,CK5、P63、34βE12表达阴性.结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的有效方法,安全准确性高,应根据临床及病理形态学特征等进行综合判断,结合免疫组化检查做出准确诊断.
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经直肠超声对后尿道结石的诊断价值
目的:研究后尿道结石患者采用经直肠超声诊断的临床价值.方法:临床纳入45例本院2013年1月至2015年12月期间收治的后尿道结石患者,所有患者均采用经腹部超声检查及经直肠超声检查进行诊断,分析两种检查方式诊断后尿道结石的临床价值.结果:经直肠超声检查对后尿道结石的诊断率高达93.33%,明显高于经腹部超声检查的诊断率28.89%,p<0.05.经直肠超声可见后尿道内强回声团伴声影,尿道完全梗阻者可见尿液流至强回声团处不再流动,不完全梗阻者尿液流至强回声团处尿液变细.结论:经直肠超声对后尿道结石诊断率明显较高,为临床诊治提供可靠依据.
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经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的围手术期护理
目的 探讨经直肠超声引导下行前列腺穿刺活检术围手术期相关护理问题.方法 回顾性分析148例采用经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料,行术前心理护理、肠道准备,术中密切观察及配合,术后加强病情观察、心理护理与健康教育.结果 148例患者顺利完成活检术,术后血尿61例,大便带血丝33例,菌血症3例,排尿困难1例.结论 术前心理护理和充分肠道准备及术后有效护理是行前列腺穿刺活检术顺利进行和减少并发症的重要措施.
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经腹与经直肠超声在盆腔复原汤治疗女性盆腔疾病临床诊断中应用分析
目的:观察经腹与经直肠超声在盆腔复原汤治疗女性盆腔疾病临床诊断中的应用效果,探讨临床诊治女性盆腔疾病的有效手段.方法:选择2015年2月-2016年3月我院收治的女性盆腔疾病患者70例为研究对象,所有患者均分别进行经腹与经直肠超声诊断,并经临床确诊后给予盆腔复原汤治疗.比较两种检查方式诊断女性各种盆腔疾病的准确度,并统计分析盆腔复原汤治疗女性盆腔疾病的临床疗效.结果:70例患者均临床确诊为输卵管积水21例、输卵管卵巢囊肿17例、输卵管囊肿18例、盆腔腹膜炎14例.其中腹超声诊断输卵管积水、输卵管卵巢囊肿、输卵管囊肿、盆腔腹膜炎的准确度分别为71.4%、76.5%、66.7%、71.4%,而经直肠超声诊断上述不同类型女性盆腔疾病的准确度分别为95.2%、100.0%、94.4%、92.9%.就整体而言,经腹超声检查诊断女性盆腔疾病的准确度为71.4%,明显低于经直肠超声的95.7%,差异显著(P<0.05).治疗后,经超声复查,盆腔复原汤治疗女性盆腔疾病的总有效率高达90%以上,效果显著.结论:经直肠超声诊断女性盆腔疾病有助于获取清晰的超声图像,提高诊断准确度,可有效指导临床治疗,改善治疗效果,值得推广.另外,采用盆腔复原汤治疗女性盆腔疾病疗效确切,能够有效消除肿块,减轻疼痛,是治疗该病的一方良药.
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阴式探头经直肠超声在诊断未婚女性多囊卵巢综合征中的应用价值
目的 探讨阴式探头经直肠超声(TRUS)检查在诊断未婚女性多囊卵巢综合征(PCOS)中的应用价值.方法 对64例无性生活史的PCOS患者分别行经腹部超声检查(TAS)及TRUS检查,观察患者双侧卵巢,对卵泡个数、卵泡大小、卵巢体积进行测量,对比两种检查方法的结果.结果 经TRUS与经TAS在卵巢显示率、卵泡数量及卵泡大小的显示上差异均有有统计学意义(P<0.01或P<0.05);在显示小卵泡方面TRUS较TAS效果更佳,且对于卵巢内部结构上的显示也较TAS更加清晰.结论 阴式探头经直肠超声检查可提高PCOS的早期诊断率,效果与经阴道超声相当,在临床中有广泛的应用价值.
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尿动力学联合经直肠超声检查在良性前列腺增生症患者术前评估中的应用价值
目的：探讨尿动力学联合经直肠超声检查在良性前列腺增生症患者术前评估中的应用价值。方法选择150例良性前列腺增生症患者作为研究对象，术前行尿动力学及经直肠超声检查，根据是否明确膀胱出口梗阻（ VOO+）及测得前列腺体积决定是否进行手术以及选择手术方式，术后1个月复查尿动力学检查评估尿道及膀胱功能。结果根据尿动力检查有明确膀胱出口梗阻（VOO +）者129例、可疑膀胱出口梗阻（VOO +-）者17例、无膀胱出口梗阻（VOO -）者4例，三组患者在大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）、大尿流率时逼尿肌压（Pdet - Qmax）比较差异均有统计学意义（ P <0.05）。对21例 VOO +-和 VOO -者采取保守治疗，21例前列腺体积≥80 ml 的 VOO +患者选择耻骨上膀胱切开前列腺摘除术治疗，106例前列腺体积<80 ml 的 VOO +患者选择行经尿道前列腺电切术治疗，术后1个月 Qmax、PVR、Pdet - Qmax 均较术前明显改善（ P <0.05）。结论术前常规行尿动力学联合经直肠超声检查有助于评估患者整个尿路及前列腺情况，并依据评估结果选择相应的治疗方法及手术方式。
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经直肠超声在评价直肠癌术前新辅助放化疗疗效中的价值
目的 探讨经直肠超声(endorectal ultrasonography,ERUS)对中低位进展期直肠癌术前新辅助放化疗前后在疾病缓解、肿瘤分期变化方面疗效评价的价值.方法 选取行新辅助放化疗的T3、T4期直肠癌患者38例,观察所有患者新辅助治疗前后的声像图变化进行回顾性分析.结果 38例直肠癌患者完成新辅助放化疗后,通过腔内超声检查、病理组织片,发现2例(5.26％)肿瘤病灶消失,为病理完全缓解,32例(84.21％)肿瘤不同程度缩小；1例(2.63％)病情稳定,3例(7.89％)病情进展.术前经直肠腔内超声判断肿瘤大小变化的准确率为100％.术后病理T分期与治疗前进行比较,经x2检验,P＜0.05,差异有统计学意义,肿瘤降期明显.直肠腔内超声术前T分期的总准确率为89.47％ (34/38).结论 经直肠超声可有效的评价新辅助治疗前后直肠病灶的改变,可用于新辅助治疗的疗效的评价.
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前列腺增生并前列腺炎经直肠超声图像特征与病理及PSA表现探讨
目的 系统地观察及探讨前列腺增生并前列腺炎经直肠超声(TRUS)图像与PSA表现.方法 经直肠超声引导下前列腺穿刺,系统6点加可疑结节处穿刺法;对病理学证实的44例前列腺增生并炎症患者超声图像与PSA表现进行对照比较.结果 44例前列腺增生并炎症TRUS声像图表现及特点:内回声欠均匀及不均,常在前列腺内、外腺和交界处均可见稍低或极低边界清及欠清的结节与灶性小或长条状低回声区,血清PSA值为0.41～80.02 μg/L,平均(17.89±3.03) μg/L.结论 TRUS能清晰显示前列腺内部结构,前列腺增生并炎症有一定的超声声像图特征性表现,结合临床及血清PSA检查有助于提高对前列腺病变的能力及诊断水平.
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前列腺癌经直肠超声表现及特征与临床分期探讨
目的 系统地观察及探讨前列腺癌(PCa)的经直肠超声(TRUS)特征性表现.方法 应用经直肠彩色多普勒超声对122例临床拟诊为PCa患者进行检查,测量其大小、面积,观察有无结节、血供丰富与否,测量其血流速度及阻力指数.然后经直肠超声引导下前列腺穿刺,采用方法为系统6点加可疑结节处穿刺法;并与临床分期及病理结果进行对照比较.结果 经病理证实122例PCa各个临床分期TRUS有各自的特征表现:A期的声像图特点可分为外腺区的轻度回声不均及小低回声结节,B期的声像图特点主要为前列腺外腺区见低回声带、低及近等回声结节等,C期与D期的声像图表现比较相似,为多结节及弥漫浸润型,内外腺分界不清晰,前列腺内见弥漫散在沙粒状钙化强回声,或以周缘区明显,且形态不规则,包膜不完整,局部向外隆起结节等.彩色多普勒超声以血供增多为主,外腺区动脉及可疑结节内阻力指数(RI)增高.结论 经直肠彩色多普勒超声能清晰显示前列腺内部结构,且能检测到前列腺癌内微小血管的血流速度及RI值,并有一定的临床分期的超声声像图特点,有助于提高对PCa临床分期的能力及诊断水平.
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超声测量移行区前列腺特异性抗原密度对前列腺癌的诊断价值
目的阐明移行区前列腺特异性抗原密度(PS ATZ)对前列腺癌(Pca)的诊断价值.方法对于血清前列腺特异性抗原(PSA)值处于灰值区的54例Pca和114例前列腺增生(BPH)患者进行经直肠超声检查,并穿刺活检.通过与血清PSA和前列腺特异性抗原密度(DPSA)对比,分析PSATZ和PSA指数(PSAI)的敏感性和特异性.结果 (1)与血清PSA 、DPSA 、PSAI相比,PSATZ是佳的Pca检测指标, 具有大的约登指数、ROC曲线下面积和高的特异性;(2)PSATZ的佳临界值是0.5 ng/ (ml·cm3),可作为疑似Pca的穿刺活检指标.结论 PSATZ法明显优于血清PSA、DPSA和PSAI法.在进行早期Pca筛选时, 应在经直肠超声检查的基础上,对于PSATZ大于0.5 ng/(ml·cm3) 的病例进行穿刺活检.
关键词： 移行区前列腺特异性抗原密度 前列腺癌 经直肠超声 -
彩色多普勒血流显像对前列腺癌的诊断意义
目的:观察前列腺被膜上动脉和前列腺被膜下动脉以及结节内的异常血流信号, 旨在探索经直肠彩色多普勒血流显像对前列腺癌的诊断意义.方法:以经直肠彩色多普勒血流显像对14例前列腺癌患者和30名正常人的前列腺被膜上、下动脉进行检测.所用指标为:大流速(Vmax);低流速(Vmin);平均流速(Vmean);搏动指数(PI);阻力指数(RI)和大流速与低流速之比(A/B值).结果:前列腺癌组患者的大流速;低流速;平均流速均明显增快, 搏动指数;阻力指数和A/B值则高于正常对照组.结论:经直肠前列腺超声检查和彩色多普勒血流显像, 可提高前列腺癌的诊断精度.当周围带发现多血供的强或弱回声结节时, 都要怀疑前列腺癌的可能.
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前列腺癌超声征象与血管生成的相关性研究
目的 探讨前列腺癌经直肠超声血流动力学指数的分子生物学基础.方法 经直肠超声扫查前列腺,检测病灶内或边缘动脉收缩期峰值血流速度(Vs),并进行血运分级(0～3级).同时彩超下穿刺前列腺,前列腺癌74例,前列腺良性增生39例.点阵列包埋、石蜡切片行HE染色,经病理医师诊断,免疫组织化学法检测肿瘤血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和CD34的表达,并计算微血管密度(microvessel density,MVD).结果 前列腺癌病灶内或边缘Vs及血运分级明显高于前列腺增生(P＜0.01).VEGF在前列腺癌和前列腺增生表达率分别为70.27％和12.82％ (P＜0.05),MVD分别为(36.41±9.14)和(10.68±4.29)个(P＜0.05).VEGF在前列腺癌(C+D)期和(A+B)期表达率分别为94.12％和50.00％ (P＜0.05),MVD分别为(40.44±8.20)和(32.98±8.57)个(P＜0.05)；VEGF在前列腺低分化和高中分化腺癌表达率分别为80.39％和47.83％ (P＜0.05),MVD分别为(39.43±8.63)和(29.70±6.30)个(P＜0.05).前列腺癌病灶内或边缘收缩期峰值血流速度及血运分级与前列腺癌组织VEGF的表达和MVD呈显著正相关(P＜0.05,P＜0.05).结论 超声影像显示的前列腺癌Vs和血运分级能较好地反映肿瘤组织内微血管的变化,可作为判断预后的有用指标.
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经直肠超声对弥漫浸润型前列腺癌与前列腺增生的鉴别价值
目的 探讨经直肠超声(TRUS)在弥漫浸润型前列腺癌(PCA)与前列腺增生(BPH)鉴别诊断中的应用.方法 对穿刺活检病理学证实且超声分型为弥漫浸润型的18例PCA患者及38例BPH患者采用TRUS检查,观察前列腺的形态、边界、内部回声、血流情况,测量动脉血流阻力指数(RI).结果 弥漫浸润型PCA患者66.7%前列腺边界不规则,77.8%内外腺界线不清晰,50.0%内部回声极不均匀,BPH则分别为5.3%、26.3%和5.3%.两组前列腺内血流丰富程度、动脉RI无明显差异(P＞0.05).结论 前列腺的边界、内外腺关系及内部回声的均匀程度对弥漫浸润型PCA与BPH的鉴别诊断具有重要价值,前列腺内的血流丰富程度及动脉RI对两者无鉴别诊断意义.
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经直肠三维高频超声诊断前列腺癌
目的：探讨经直肠三维高频超声成像对前列腺癌的诊断价值。方法：应用CombisonR 530三维超声成像仪(7.5MHz经直肠探头)检测46例前列腺癌，对其声像图表现进行回顾性分析。结果：前列腺癌在超声声像图上可表现为单纯结节型，结节浸润型及弥漫浸润型三种改变。三维超声新技术通过多平面观察，可获得比二维超声更多的诊断信息，提高了前列腺癌的超声诊断率(尤其对后二型病变)，本组诊断符合率为82.6%，且更容易观察前列腺病灶与包膜及邻近结构之间的空间位置关系，有助于对肿瘤进行分期。结论：经直肠三维超声为操作者提供了更丰富的诊断信息，明显提高了前列腺癌的超声诊断率。
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经直肠彩色多普勒超声对移行区前列腺癌诊断价值
目的:探讨经直肠彩色多普勒超声对移行区前列腺癌的诊断价值.方法:对28例血清PSA升高而直肠指检和经直肠灰阶超声均无明显异常发现的双侧前列腺移行区行经直肠彩色多普勒超声探测,观察移行区有无异常血流分布区域.结果:28例(56个移行区)前列腺穿刺活检病理证实前列腺癌14例(18个);前列腺增生症14例(38个).移行区血流信号增加在前列腺癌组12个,前列腺增生症组3个.结论:经直肠彩色多普勒超声检查是提高移行区前列腺癌病灶检出率的有效方法.
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彩色多普勒研究前列腺癌分化程度的初步结果
目的:探讨彩色多普勒在诊断前列腺癌(PCA)分化程度方面的临床价值.方法:回顾性分析经直肠彩色多普勒检查的49例前列腺癌肿血流特征,并与病理结果对照分析.结果:45例PCA显示肿瘤血流信号,占91.84%.高、中、低分化组的前列腺癌肿血流信号像素比分别为0.08±0.04、0.12±0.07、0.17±0.11,组间差异有显著性(P＜0.05).结论:经直肠彩色多普勒检查可以敏感地显示PCA的细小血流信号,并能协助诊断PCA的分化程度.
