首页 > 文献资料
-
HIV病毒阳性患者手术麻醉特点分析
目的 对HIV病毒阳性患者手术麻醉特点进行总结和分析.方法 选取河北省容城县医院收治且接受手术治疗的患者68例,依据HIV病毒检测结果分为两组患者,甲组患者40例,为HIV病毒检测阴性患者；乙组患者28例,为HIV病毒检测阳性或是疑似阳性患者,对比两组患者的麻醉用药、麻醉方法选择、麻醉术前准备、术后管理方面有无差异.结果 乙组患者麻醉用药种类与甲组患者的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的麻醉时间、麻醉起效时间、术后镇痛均无统计学意义(P＞0.05).结论 对HIV病毒检测阳性或是疑似阳性的患者,麻醉用药种类应尽量选择刺激性小、用药安全麻醉药物,选择无创性麻醉方法,充分进行术前评估和术后管理,防止麻醉意外发生.
-
白内障合并心血管疾病患者术前综合评估及护理对策
目的:探讨白内障合并心血管疾病术前综合评估、术中及术后的护理对策.方法:回顾性分析近5 a我科拟对218例(255眼)老年心血管疾病患者施行白内障超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶体植入术的观察护理.结果:13例(14眼)老年心血管疾病患者因术前评估发现手术禁忌证,无法耐受手术或手术后视力无法提高而放弃手术;205例(241眼)老年心血管疾病患者施行白内障超声乳化或小切口白内障摘除联合人工晶体植入术手术中,其中56例有心脏疾病明显症状者经内科调整药物,在心电监护和持续低流量吸氧下施行手术.手术中均无严重全身和局部并发症发生,达到预期效果,1例手术后因吸入性肺炎转入内科抢救治疗.结论:白内障合并心血管疾病患者施行白内障摘除联合人工晶体植入术手术,手术前必须加强综合评估和护理对策,严格掌握手术适应证和禁忌证;特殊类型患者手术中采用心电监护和持续低流量吸氧,使风险降到低程度:充分发挥综合性医院整体和专科医疗护理优势.
-
口腔内超声对舌癌术前的评估分析
目的 探讨舌癌术前评估用口腔内超声的价值.方法 对本院2016年2月至2017年2月间接诊的30例舌癌患者施以口腔内超声检查.综合分析本组患者超声检查的结果,并将之和病理结果进行比较.结果 本组口腔内超声检查和病理标本测量肿瘤厚度的结果具有一致性,差异无统计学意义(P>0.05).但超声检查和病理测量获取到的舌根部与舌缘-舌根部肿瘤厚度则明显比舌背组、舌腹组和舌缘组大,组间差异明显(P<0.05).结论 积极利用口腔内超声对舌癌患者进行术前检查,可明确其肿瘤厚度与肿瘤生长的特性,能为患者手术治疗方案的制定提供重要参考.
-
腹主动脉瘤的诊治进展
伴随人口老龄化,腹主动脉瘤(AAA)的发病率逐年上升.多普勒超声是目前首选的AAA筛查手段,它可有效提高AAA的检出率并显著降低相关死亡率.当AAA需行术前评估时推荐行CT血管造影检查,它可给出有关AAA的详尽解剖信息从而指导手术的制定.直径＜50 mm的AAA破裂风险较低,推荐定期监测AAA直径变化.治疗方面,随访期AAA重要的防治措施为戒烟,除此以外的药物治疗未显现出明确效果.对需要手术干预的AAA,目前首选主动脉腔内修复术(EVAR).受益于腔内技术的快速发展,EVAR 的术后即刻及长期效果均取得了长足进步,治疗适应证不断拓宽,个体化治疗及精细操作理念亦深入人心. AAA破裂预后凶险,抢救难度高.通过完善救治流程、建立90 min治疗时间窗,可使 AAA 破裂的救治成功率大幅提升,下一步的工作重心在于进一步优化流程并减少院前转运时间.
-
心血管疾病患者种植牙手术风险因素分析及术前评估
种植牙因其良好的修复效果和美观性受到了大众广泛的认可和青睐,但是由于种植牙患者自身情况的多样性,所以在种植牙过程中还需要综合考虑选择手术.比如对于心血管疾病患者而言,选择种植牙手术就需要面临着一定的风险,为了更好的保证患者健康,就必须对手术风险因素进行分析,并做好术前评估,进而科学选择是否进行种植牙手术.本文就心血管疾病患者种植牙手术风险因素及术前评估进行分析.
-
多层螺旋CT对原发性腹膜后肿瘤的诊断及术前评估价值
目的 分析多层螺旋CT(MSCT)对原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断及术前评估价值.方法 选取2015年12月至2016年11月在医院治疗的56例PRT患者作为研究对象.均应用MSCT进行检测,并采取多种三维重建技术成像.分析MSCT的临床诊断及术前评估意义.结果 MSCT检测肿瘤病变定位诊断准确率为98.21%;以病理诊断结果为依据,MSCT定性准确度87.50%,灵敏度84.85%,特异度为91.30%;MSCT判断PRT对周围脏器、血管有无侵犯和病理诊断结果对比具有一致性(P<0.05).结论 MSCT可作为PRT的诊断及术前评估的有效检查方式,提升疾病定位诊断准确率,为术前评估与术中处理提供有力引导,临床普及价值高.
-
CT血管造影在腹主动脉瘤术前评估中的应用价值
目的 分析CT血管造影(CTA)在腹主动脉瘤术前评估中的价值.方法 选择2011年3月至2016年5月的腹主动脉瘤患者50例作为研究对象,均由专业临床检测工作人员对研究对象进行CTA检测,并以数字减影血管造影(DSA)检测结果为金标准,评估CTA检测结果的准确率.结果 CTA检测50例腹主动脉瘤患者,检测准确率96.00％(48/50).CTA与DSA检测方法在肿瘤分型、形态和部位等影像学方面表现比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CTA对腹主动脉瘤患者进行检测诊断准确率高,可提高医师术前对瘤体分型、形态及部位评估的准确性.
-
上颌窦内提升术研究现状
上颌窦内提升术作为一种骨增量技术,扩大了种植手术适应症,由于其创伤较小,成为上颌骨后牙区骨量不足的常规种植手术方式,广泛应用于临床.经查阅相关文献,本文就上颌窦内提升术的术前评估、术式分类等研究现状进行综述.
-
麻醉护士参与麻醉门诊工作的效果评价
目的 研究麻醉护士参与麻醉门诊工作的作用.方法 观察比较2010～2013年未设麻醉护士和2014～2017年麻醉门诊增设1名专职麻醉护士后麻醉相关并发症发生率、麻醉相关投诉发生率、麻醉医生平均工作时间.结果 2014年1月麻醉护士参与麻醉门诊后,麻醉相关并发症发生率由2010～2013年的0.45％降至2014～2017年的0.32％(P<0.05),麻醉相关投诉发生率由2010～2013年的6.1件/万降至2014～2017年的4.5件/万(P<0.05),麻醉医生平均工作时间由2010～2013年的53.75 h/周减少至2014～2017年的44.50 h/周(P<0.05).结论 麻醉护士参与麻醉门诊可减少麻醉相关并发症发生率、 减少医疗投诉和医患纠纷、有利于人力资源的节约,使麻醉门诊工作更安全、快捷、有效.
-
下肢静脉影像学检查在静脉功能不全术前评估中的研究进展
下肢慢性静脉功能不全(CVI)治疗方法较多,主要包括隐静脉高位结扎抽剥、内镜深筋膜下穿通静脉离断术(SEPS)、腔内电凝治疗、腔内激光治疗(EVLT)、腔内射频治疗、皮下曲张静脉透光旋切术,以及深静脉瓣膜修复术、腘静脉肌襻代瓣术.为实施有效治疗和减少并发症,对下肢静脉系统进行术前评估尤为重要.目前评估方法主要包括下肢顺行静脉造影、彩色多普勒超声(CDUS)、计算机断层扫描静脉造影(CTV)和磁共振成像静脉造影(MRV).然而,上述方法均有其局限性.下肢顺行静脉造影操作简便、安全易行、成本低廉,联合CDUS可以全面评估下肢静脉的解剖异常和反流,准确定位瓣膜功能不全的穿通静脉,适合在临床进一步推广.
-
硬膜外麻醉不同穿刺体位对下肢多骨折手术病人血流动力学的影响
资料与方法病例选择与分组:下肢多发骨折行择期手术患者60例,男42例,女18例;年龄18～65岁;体重42～105kg,身高151～186cm;ASAⅠ～Ⅱ级,术前评估均无脊柱外伤及畸形等硬脊膜外麻醉穿刺禁忌证.随机分为两组,A组(n=30)在坐位下穿刺,B组(n=30)在侧卧位下穿刺.
-
核磁共振图像后处理技术在癫痫术前评估中的应用
在临床工作中,约有30％的患者为难治性癫痫患者.手术治疗有时可能是难治性癫痫后的治疗方案.然而对于核磁共振(MRI)阴性的癫痫患者,手术治疗有时会十分困难,这类患者术后癫痫无发作率也明显低于MRI有病灶的患者.应用全脑MRI图像后处理技术,对于发现微小病灶有巨大帮助.现就MRI后处理技术在难治性局灶性癫痫术前评估中的应用进行综述,旨在提高临床医师对该病的认识并促进其运用.
-
顽固性癫痫的术前评估及手术策略
目的 探讨顽固性癫痫的术前评估手段、手术治疗方法及术后疗效.方法 研究纳入了2009年6月-2017年6月于武汉脑科医院就诊的125例顽固性癫痫患者,男85例,女40例,年龄1～ 70岁,病程1～ 32年.所有患者术前均行视频脑电图(VEEG)监测和核磁共振(MRI)检查,必要时加行磁共振血波谱(MRS)分析,部分患者还行了神经心理学评估.根据VEEG和MRI的结果,在术中皮层脑电图(ECoG)监测下对患者进行手术,术后通过1年以上的随访来观察手术疗效.结果 术后随访发现50例患者疗效满意,29例显著改善,23例效果良好,效果较差19例,无改善4例,手术总有效率为81.6％,优良率为41.6％.其中80例行致痫灶切除术患者手术有效率81.3％,40例行前颞叶切除术患者手术有效率87.5％,3例行功能性大脑半球切除术患者手术有效率100％,1例行功能区皮层热灼术的患者术后癫痫发作缓解50％,1例行迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation, VNS)患者术后癫痫发作缓解50％.结论 对顽固性癫痫患者行前颞叶切除、致痫灶切除和功能性大脑半球切除的疗效较好,而单纯行胼胝体切开、多处软脑膜下横纤维切断术、皮层热灼或VNS手术疗效相对较差,因此术前应系统评估并准确定位致痫灶,尽量采取切除性手术,以提高癫痫外科的手术疗效.
-
多排螺旋CT检查在食管胃结合部腺癌术前评估中的应用价值
目的:研究分析多排螺旋CT检查在食管胃结合部腺癌术前评估中的应用价值.方法:选取我院收治的50例食管胃结合部腺癌患者为研究对象,均进行多排螺旋CT平扫检查与增强扫描检查,分析临床资料,记录检查结果,与病理检查结果进行对照.结果:食管胃结合部腺癌患者术前进行多排螺旋CT检查食管受侵犯敏感度为94.0％,准确率为90.0％,特异度为86.0％,检查浆膜受侵犯的准确度为94.0％,特异度为84.0％,敏感度为96.0％.进行术前多排螺旋CT检查增强扫描结果显示,单层结构患者为12例,多层结构患者为38例.术前进行多排螺旋CT检查检出率为96.0％,判断T分期的准确度为84.0％.结论:多排螺旋CT检查在食管胃结合部腺癌术前评估具有重要的诊断价值,对于T分期诊断准确率较高,可有效诊断食管胃结合部腺癌,为后续治疗提供参考意见.
-
经胃镜上消化道异物取出术的护理配合
上消化道异物是消化系统急症,临床上首选胃镜取出,绝大多数上消化道异物可以经胃镜安全取出[1].可减轻患者的手术创伤及经济负担.术前评估和术中密切的医护配合与熟练的内镜操作技术可显著提高成功率,减少并发症.2008年7月～2011年5月收治经内镜下诊治上消化道异物患者57例,成功取出56例,未出现明显并发症.现总结报告如下.
-
多排螺旋CT在胃癌诊断及术前分期评价中的价值
目的:分析多排螺旋CT(MSCT)在胃癌诊断、术前分期及可切除性评估中的价值.方法:72例术前经胃镜证实为胃癌的患者行平扫加三期动态增强扫描,分析其肿瘤的CT表现,判断肿瘤的诊断及分期,预测手术的可切除性,并与手术及病理相对照.结果:MSCT对早期胃癌的检出率68.4%,对进展期胃癌的检出率100%,总检出率91.7%;对T1、T2、T3、T4期胃癌的诊断准确性分别为81.3%、91.7%、95.0%、100%.预测可切除性准确率90.3%.结论:MSCT对胃癌的诊断、分期及可切除性判断等具有较高的价值,对临床的手术或非手术治疗的判定有重要的指导意义.
-
彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘成形术前评估中的应用价值分析
目的:探讨彩色多普勒超声在自体动静脉内瘘(AVF)成形术前评估中的应用价值.方法:回顾性选择86例行AVF成型术患者的彩色多普勒超声资料,根据术后随访情况,分为成功组与失败组.比较两组患者术前桡动脉管径(RAD)、大峰值流速(PSV)、内膜中层厚度(IMT)、反应性充血评价、头静脉管径(CVD).结果:连续随访3个月,86例AVF手术患者中68例AVF正常,成功率为79.07％;成功组RAD、PSV、CVD检测指标数值均高于失败组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:AVF成形术前进行彩色多普勒超声检查具有较高的临床价值,其中RAD、PSV、CVD可作为评估术后失败风险的客观指标.
关键词： 彩色多普勒超声 自体动静脉内瘘成形术 术前评估 -
导读
01专题人工耳蜗人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置，精准的术前评估可以挽救绝望的患者，避免无效手术，高超的手术技巧可以提高手术效果，减少并发症的发生。《人工耳蜗技术临床进展》一文侧重从人工耳蜗术前听力学、影像学及电生理学评估、人工耳蜗植入技术、术后评估与康复等方面对未来更为先进的人工耳蜗技术进行了综述和展望。
-
人工耳蜗技术临床进展
人工耳蜗是一种可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的生物医学工程装置，经过40多年的发展，30多万重度耳聋患者因人工耳蜗植入的成功告别了无声世界。精准的术前评估可以挽救绝望的患者，避免无效手术。高超的手术技巧可以提高手术效果，减少并发症的发生；未来更为先进的人工耳蜗技术，将为更多的人群带来更完美的听觉解决方案。
-
围手术期系统的安全管理实践
手术是外科治疗疾病的一种重要手段,在治疗原发疾病的同时,也可能产生并发症、后遗症等医源性损害或不良后果.为获得良好的手术结果,除手术操作必须正确外,术前、中、后都应该有完善的管理.围手术期医疗安全管理应包含细致的术前准备和完备的术前评估、优秀的手术操作和良好的术中观察处置、全面的病情监测和及时的术后处理,连贯成为一个系统的整体,使病人获得佳的手术治疗效果,三者缺一不可[1-2].
