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经直肠超声造影在前列腺穿刺活检中的价值
目的 在前列腺穿刺中应用SonoVue(六氟化硫微泡)进行经直肠前列腺超声造影检查,探讨超声造影对穿刺活检准确率及检出率的影响.方法 对65例可疑前列腺癌患者行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术,随机选择21例患者,于穿刺活检前进行超声造影检查,所有可疑患者均按常规"6+X"方法穿刺,造影或常规声像图提示可疑病灶处为增加的穿刺部位,即:+X.以病理为金标准,比较造影组与非造影组患者病理阳性针数及病理阳性率.结果 造影组与非造影组患者比较病理阳性率差异有统计学意义(P <0.05),造影组人均病理阳性针数及病理阳性率均高于非造影组.结论 超声造影在鉴别前列腺良恶性病变性质中有一定的应用价值,可提高穿刺的阳性率.
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恩度联合化疗治疗后腹腔未分化肉瘤1例的临床效果分析
一 病例介绍患者男性,65岁,以"左腰部疼痛5月,血尿半月"于2014年8月就诊.影像学检查提示位于腹腔、腹膜后、肝脏、脾脏恶性占位性病变,大肿物横断面为12cm×13cm,肿块侵犯椎体、腰大肌、腹膜后大血管、左侧输尿管上段、左肾伴腹主动脉旁淋巴结、肝脏及脾脏,左肾积水.后收入广西医科大学附属肿瘤医院综合内科行B超引导下行后腹腔肿物穿刺活检术.术后病理提示:穿刺物均为纤维组织中见深染蓝色小梭形小圆形细胞浸润,第一次免疫组化仅DOG1(++),Ki-67高增值指数.其余上皮广谱、腺癌、间叶源性Vimentin、恶性黑色素瘤等多项免疫组化均阴性.CKPan(-)、Vimentin(-),CK7(-),CD117(-), CD34(-),DOG1(++),Myogenin(+),CD3(-),CD20(-),HMB45 (-),KI-67(90%+).再次行病理提示:左后腹腔肉瘤形态结合多项免疫组化标记(-),仅Vimentin(+),符合未分化肉瘤,细胞形态多样.免疫组化标记:CKpan(+++),Vimentin(+),S100(-),My0D1 (-),Myosin(-),CK(L)(-),Myogenin核(-),胞质(+).病理诊断为未分化肉瘤.于2014年8月开始使用紫杉醇+阿霉素+恩度(重组人血管内皮抑制素)化疗,经过6周期化疗后,肿瘤明显缩小,临床症状消失,化疗结束后随访6个月,肿块稳定,未见进展.
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1O+X针法超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术86例分析
目的:探讨10+X针法超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术对诊断前列腺癌的价值及安全性.方法:收治可疑前列腺癌患者行10+X针法经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术86例,对术后病理结果及并发症做相关分析.结果:确诊前列腺癌患者27例(阳性率31.40%),其中PSA≤20 ng/mL、PSA 20~40 ng/mL、PSA≥40 ng/mL时,阳性率分别为10.53%、25.0%、48.57%;在PV≤50 mL、PV 50~70 mL、PV≥70 mL时,阳性率分别为31.71%、44.44%、11.11%.并发症包括血尿19例(22.09%),便中带血15例(17.44%),排尿困难3例(3.49%),急性尿潴留1例(1.16%),发热伴尿频尿急1例(1.16%).结论:10+X针法超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术能够较好地满足临床需求,可以作为初次前列腺穿刺活检的术式之一.
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螺旋CT重建技术对于胸部占位穿刺活检的应用价值
目的:探讨螺旋CT重建技术对于胸部占位穿刺活检的应用价值.方法:收治胸部占位患者41例;16排螺旋CT(MPR)导向下分别对41例胸部占位行穿刺活检术.结果:穿刺成功率95.12%,肺恶性肿瘤23例,纵隔恶性肿瘤3例,结节病2例,胸膜间皮瘤3例,结核球5例,错构瘤3例.结论:螺旋CT导向下(MPR技术)可以提高穿刺成功率,特别是纵隔占位,其并发症少.
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经直肠超声引导13针前列腺穿刺活检术的临床价值分析
目的:评价经直肠超声引导下13针前列腺穿刺活检术在前列腺癌(PCa)诊断中的临床价值.方法:回顾性分析血清PSA>4 ng/mL和(或)直肠指检前列腺结节及超声检查有异常的212例患者经直肠超声引导下13针前列腺穿刺活检的临床资料.其中直肠指诊异常者68例;超声显示有异常回声结节者63例.PSA<4.0 ng/mL 15例、PSA4.1-10 ng/mL 55例、PSA10.1-20 ng/mL 57例,PSA>20 ng/mL 85例.结果:212例活检中PCa 72例,阳性率为32.6%,前列腺增生症140例.结论:经直肠超声引导下前列腺13针穿刺活检是诊断PCa的一种安全有效的检查方法.
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B超引导下肝穿刺活检术的护理
护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论和工作方法,是在监床护理工作中,通过一系列有目的、有计划的步骤和行动,实行系统的、全面的整体护理,并且是综合的、动态的,具有决策与反馈功能的过程[1].由于肝穿刺活组织检查的有创性和潜在风险,加上患者对B超引导下穿刺术的不了解,术前大多数表现为恐惧、焦虑的心理[2].
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全身多处受侵的非霍奇金淋巴瘤1例报告
病历资料患者,男,27岁,因"胸闷憋气1个月"入院.患者1个月前因胸闷憋气就诊于山东省齐鲁医院,行胸部CT示前上纵隔8cm×7cm肿物,边界不清,围绕大血管生长,局部气管受压.遂于该院行CT引导下纵隔肿物穿刺活检术,未获得病理诊断.患者到北京协和医院再次穿刺活检,仍然未获得病理.
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脾原发性恶性淋巴瘤1例
患者女性,46岁.无明显诱因出现腹胀、乏力2个月,伴腹痛发热2天人院.查体:消瘦,全身浅表淋巴结无肿大.腹软,肝肋下未触及,脾肋下约3cm,表面光滑.B超:脾增大,可见14cm×2 7cm×9.6cm巨大不均匀的实性占位,腹膜后、胰周淋巴结肿大.CT:脾内低密度占位,侵犯腹主动脉旁淋巴结.骨髓常规:骨髓增生活跃,骨髓象大致正常.超声引导下行脾穿刺活检术.
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执笔式持续负压穿刺器在深部脏器占位穿刺活检术中的应用
通过采用穿刺活检枪外套针连接友谊式持续负压穿刺器的改良方法对46例深部脏器肿物进行穿刺活检术,取得了较为满意的病理组织学及细胞学标本,并与传统穿刺方法进行对比,旨在探讨其临床应用价值.
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盆腔平滑肌瘤误诊为精囊腺肿瘤1例的超声所见
患者男,41岁.无痛肉眼血尿5天来诊,无尿路刺激征,无血精.查体无阳性体征.尿常规:RBC 20~30个/HP.曾在外院抗炎止血治疗,症状略缓解.经腹彩超见:膀胱左后方、左侧精囊腺区域未见正常精囊腺回声,可见一大小约为6.0 cm×5.5 cm的圆形低回声团块,边界清晰,似有包膜,团块内部回声欠均匀,CDFI及CDE示其内有点状、条状血流信号,可引出动脉频谱,峰值流速为35 cm/s,RI为0.89.膀胱壁受压向前呈弧形,局部黏膜不光整(图1).右侧精囊腺及前列腺未见异常.彩超初步诊断:左侧精囊腺区实性占位性病变(精囊腺肿瘤可能性大).遂行超声引导下经直肠穿刺活检术,见肿瘤位于左精囊与膀胱后壁之间,约6 cm×5.5 cm,呈低回声,有包膜,与左侧精囊腺分界清晰.双侧精囊腺及前列腺正常.超声诊断:盆腔实性占位.取4块组织送病理,报告均为盆腔平滑肌瘤.术中所见:切开膀胱,见膀胱三角区左侧圆形隆起,黏膜下血管曲张,输尿管口清晰可见,在管口外方切开膀胱后壁,有球形肿瘤组织露出,左侧精囊腺正常.完全剥离肿瘤,见肿瘤如鸡卵大小,呈暗红色,有包膜,易碎.
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细针穿刺活检术在胸部疾病中的应用
自1998年5月至1999年3月,我们对11例胸部疾病病例进行超声引导下细针穿刺活检,取得了满意的效果,现报道如下.本组病例男性7例,女性4例,年龄27岁~75岁,平均51岁,其中胸膜病变1例,纵隔病变2例,肺部病变8例.穿刺前均行X线拍片和CT检查,其中3例行MIR检查.
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医学论文写作应注意的问题
<中国超声医学杂志>是临床医学特种医学类和中国生物医学的核心期刊,引文频次较高,贴近临床实际,突出实用性.近几年来发展较快,办刊质量稳步提高,特别可喜的是学术争鸣气氛活跃,如<特超声口腔疾病治疗仪临床应用研究>以及<经直肠超声引导下13点前列腺系统穿刺活检术>两文,说明大家关心<中国超声医学杂志>,为了更进一步提高我们超声刊物质量,本文就2003年12期杂志存在的一些问题,提出自己的看法,不妥之处,敬请同仁批评指正.
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就《经直肠超声引导下13点前列腺系统穿刺活检术》一文答唐杰医师
拜读唐杰医师对本文的意见,现回复于下.不妥之处,敬请指正.1.有关13点穿刺的适应证,这在国外文献亦无明确报道.本文作者综合国外多篇文献初步总结出文中的4点适应证,这在国内亦属首次报道.是否客观和合理可由学者们讨论.
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就《经直肠超声引导下13点前列腺系统穿刺活检术》一文与钟红医师商榷
拜读贵刊2003年第4期(第294~296页)<就直肠超声引导下113点前列腺系统穿刺活检术>一文后,有些观点想与作者探讨.
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彩色多普勒超声引导下穿刺活检技术的临床应用价值
目的探讨彩色多普勒超声引导下的穿刺活检术的应用价值.方法 63例因临床体检、影像检查有异常肿块,或肝肾有弥漫性病变者行穿刺活检术.结果 58例明确诊断,5例诊断不明确.结论彩色多普勒超声引导的穿刺活检术,安全、准确性高,是临床上较为理想的穿刺活检术.
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臀部与盆腔联合纤维肉瘤的超声表现1例
患者女,33岁.因左下腹包块5年余,左臀部包块并左下肢疼痛不适3个月入院.查体:左下腹略隆起,可触及一直径约10 cm的包块,左臀部可触及一直径约10 cm的包块,质软,轻度压痛,与皮肤无粘连,可轻度活动.左臀部至窝坐骨神经沿线压痛明显,超声检查:左下腹及盆腔可见形态不规则的混合性包块,以实性高回声为主,包块边界尚清,内部回声高低不均,此包块向下向后延伸与臀部包块相连,部分髂骨回声失落(图1),腹、盆腔内包块范围10.3 cm×9.5 cm,臀部包块范围8.5 cm×5.0 cm,CDFI:其内可见丰富的动、静脉血流信号,Vmax 53 cm/s,Vmin 7.2 cm/s,RI:0.87.子宫、双侧附件、膀胱未见明显异常.超声诊断:臀部与盆腔联合实性占位,考虑恶性肿瘤可能性大.经左臀部穿刺活检术,病理回报:考虑恶性潜能的梭形细胞肿瘤.手术所见:臀中肌自肿瘤表面分离,完整显露肿瘤组织,见肿瘤为暗红色,表面有包膜,呈哑铃状分别处于髂骨两侧,与周围组织界限较清楚,蒂部在坐骨大孔上方,连同包膜完整切除.病理诊断:(左臀部)纤维肉瘤.
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彩超引导下穿刺活检术对胸部病变的诊断价值
目的:探讨在彩色多普勒超声引导下利用自动活检枪对胸部病变进行活检的技术优势及安全性.方法:选择临床怀疑肺部肿物的患者50例,结合胸部的X线片、CT和/或MRI检查结果,使用超声引导直接进入预定穿刺目标进行活检,取得组织标本后行病理诊断.结果:取材成功率达98%,仅有2%的病例发生轻度咳血.结论:彩色超声引导下自动活检术对胸部病变的定性诊断,为确定治疗方案提供了依据,有较高临床应用价值.
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超声引导下两种穿刺活检术对肝病的临床价值
目的:探讨弥漫性肝病超声引导下两种穿刺活检术的临床应用价值.方法:经超声引导下肝穿术252例,其中负压活检法(负压组)132例,自动活检法(自动组)120例,将两组穿刺结果进行对照分析.穿刺结果包括术后声像图改变、取材满意率、术后并发症等,其中以获得病理结果为取材满意.结果:①负压组与自动组间取材满意率、进针次数及术后并发症无显著性差异;②自动组组织条粗且完整,负压组有5例聚集成团,3例断裂,余细而完整;③术后声像图改变以自动组明显.结论:弥漫性肝病超声引导下肝穿术取材满意率高,负压组与自动组一样安全准确,可由临床随意选择应用及推广.
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桥本甲状腺炎的超声诊断
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,近年来随着细针穿刺活检术的应用,发现该病有逐年增多趋势.本院将近年来经手术病理和活检证实的22例桥本甲状腺炎超声诊断进行分析,报道如下.
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肝错构瘤的超声表现1例
1病历简介患者,女,27岁.正常体检.超声发现肝右叶一实质性不均质回声团,大小约7.03cm×5.66cm,形态不规则,边界清晰,内部回声以高回声为主,似有多个高回声团相互融合而成,CDFI:其周边及内部血流信号不明显(图1).超声初步诊断为肝实质性占位病变,性质待定.之后在超声引导下行穿刺活检术,病理诊断为肝错构瘤.