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CT导向下介入125Ⅰ粒子置入联合化学消融治疗腹膜后恶性肿瘤
目的:观察分析对腹膜后恶性肿瘤患者进行临床治疗时,采用C T导向下介入125Ⅰ粒子置入与化学消融联合治疗的临床效果.方法:将我院在2015年1月—2016年1月期间收治的30例腹膜后恶性肿瘤患者作为本次研究对象,回顾患者的一般临床资料,探讨此次治疗效果.结果:经临床治疗后,本组的30例腹膜后恶性肿瘤患者取得83.3%的治疗有效率,其中疼痛完全缓解11例,部分缓解14例.对患者开展为期12个月的随访,无死亡病例,均存活.结论:对腹膜后恶性肿瘤患者采用C T导向下介入125Ⅰ粒子置入联合化学消融治疗,有助于缓解患者的疼痛,从而延长患者生命,值得在临床中应用.
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CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗颈部淋巴结转移瘤
目的 探讨CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗颈部淋巴结转移瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析28例经病理检查证实颈部淋巴结转移瘤且接受CT引导下经皮穿刺化学消融术的患者资料,观察术后并发症,并评估疗效.结果 4例术后2h出现轻微疼痛,余24例无明显并发症.术后3、6、12个月肿瘤局部控制有效率分别为92.86% (26/28)、85.71%(24/28)、82.14%(23/28).结论 CT引导下经皮穿刺化学消融术是治疗颈部淋巴结转移瘤的有效手段.
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经导管室间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻性型心肌病随访观察
目的 观察经皮导管室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的疗效.方法 5例对药物疗效欠佳的严重HOCM患者,经冠状动脉造影,选择前降支较粗大的第一或第二间隔支动脉血管进行无水酒精消融.结果 4例患者手术成功率100%,4例患者术后随访半年均无心绞痛、黑朦、晕厥现象,6 min步行实验提示心功能良好;随访3个月左室流出道压力阶差从术前(96.8±30.3)mm Hg降至术后(39.8±10.7)mm Hg,室间隔厚度从术前(21.3±1.9)mm Hg降至(16.7 ±1.8)mm Hg.结论 PTSMA为治疗严重HOCM安全,近期及远期效果良好.
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肿瘤消融治疗及其影像引导
随着医学的不断进步,肿瘤治疗正向微创和无创的方向发展.北美放射学会(RSNA)于1997年提出肿瘤消融的概念,将其分为化学消融、热消融和冷冻消融[1].
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经导管化学消融心肌术患者的护理
应用经导管化学消融心肌术治疗肥厚性梗阻型心肌病患者3例,术后心内测压阶差由50-100mmHg降至0mmHg,2例患者出现一过性Ⅲ°房室传导阻滞,临时起搏器植入5~7d撤离。应用护理程序对3例患者实行整体护理,解决主要存在的焦虑、生活自理缺陷、疼痛、心律失常等护理问题,并描叙了问题的依据(相关因素)和护理措施。
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肝转移癌的微创治疗
肝脏是恶性肿瘤常见的血行转移器官之一,其中多数肝转移癌的原发肿瘤来自消化系统,尤以结、直肠多见。目前肝转移癌首选的治疗仍然是手术切除[1-2],肝转移灶可根治性切除患者的中位生存期为35个月,5年生存率达30%~50%[3],但是由于病灶多发、散在分布、患者不能耐受等多种原因,仅有10%~20%的患者能获得手术切除[4]。对于各种肝转移癌不宜手术者,如不愿意接受手术、多发结节、肿瘤位置深在紧贴大血管等各种原因不能进行手术切除者,可采取多种微创治疗。微创治疗具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、治疗效果明显等优点,患者易于接受,能够较好改善患者的生活质量。肝转移癌的常用微创治疗方法有经肝动脉化疗栓塞、化学消融和多种温度消融(如射频、微波、氩氦刀等),复习近几年文献将上述疗法综述如下。
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肝癌射频消融术后的影像学评价
肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,在我国每年约有20~30万人死于肝癌,发病率与死亡率均居世界之首.肝癌射频消融治疗(radiofrequeney ablation,RFA)是借助影像手段导向,通过热效应引起肝癌组织凝固性坏死的一种治疗方法.北美放射学会(RSNA)于1997年提出肿瘤消融的概念,将其分为化学消融、热消融和冷冻消融[1].
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肝癌消融治疗的进展
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全世界第五大常见的癌症和癌症相关死亡的第三大常见原因.肝切除术和肝移植被认为是HCC的优选治疗.近年来,随着微创介入技术的不断发展,消融治疗在肝癌治疗中发挥着越来越重要的作用.其已经被证明是一个安全有效的肝癌局部治疗手段.大量的技术改进提高了临床疗效和安全性,因此消融技术在原发性肝癌的治疗中得到越来越广泛的应用.
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肥厚性梗阻型心肌病冠状动脉造影形态学特点(摘要)
1998年7月~1999年6月对我院住院的19例肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者进行化学消融术治疗,临床效果良好.该疾病的冠状动脉造影显示其特征性的形态学改变,现报道如下.
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无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病疗效分析
目的:评价无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性.方法:分析2017-05至2017-12我院7例肥厚型梗阻性心肌病患者,行无水酒精联合明胶海绵化学消融的临床资料.结果:7例患者中男性5例,女性2例,中位年龄56(43~67)岁,大室间隔厚度(19.6±4.8)mm,消融间隔支1~2支,无水酒精用量为1.4(1.0~2.0)ml,明胶海绵用量0.5(0.1~1.3)ml,术后左心室流出道压差下降显著[(31.6±12.6)mmHg vs (86.4±20.7)mmHg ,1 mmHg=0.133kPa,P<0.001)],纽约心脏协会(NYHA)心功能分级明显改善[(1.4±0.5)级 vs (2.7±0.8)级 ,P<0.05],无相关并发症.结论:肥厚型梗阻性心肌病无水酒精联合明胶海绵化学消融安全、有效.
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经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病术后并发症的观察及护理
目的:探讨室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病术后并发症的观察及护理。
方法:对237例确诊肥厚梗阻型心肌病患者行化学消融术治疗,观察术后并发症,并总结护理经验。 -
经皮经冠状动脉室间隔化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病
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肥厚型心肌病治疗进展
肥厚型心肌病是一种原发性心肌非对称肥厚,具有常染色体遗传倾向的心肌病.治疗方法包括药物治疗及非药物治疗.药物治疗仍为目前基本常规治疗,非药物治疗包括手术治疗,双腔起搏器治疗,经皮腔内室间隔心肌消融术,后两种方法是目前研究及开展较多的治疗方法.本文对近几年国内外文献关于非药物治疗的三种方法的优缺点进行综述.
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冷冻消融治疗心房颤动
心房颤动(房颤)是常见的一种难治性心律失常,除射频消融外,人们曾研究化学消融、微波消融、冷冻消融、超声消融、激光消融等方法,已应用于临床治疗房颤的有冷冻消融、超声消融和激光消融.目前研究较多、技术较成熟的主要是射频消融,但冷冻消融近年发展较快,展示出独特的优势.
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肝癌消融治疗的研究进展
近年来,图像引导消融治疗取得了很大的进步。大量的技术改进提高了临床疗效和安全性,因此消融技术在原发性肝癌的治疗中得到越来越广泛的应用。临床应用的消融方法较多,包括射频消融、微波消融、冷冻消融、高强度聚焦超声、激光消融、不可逆的电穿孔、化学消融。每种消融方式作用机制有所不同,各自存在相对的优点、缺点和局限性。本文就临床主要消融方法的技术原理和装置,以及其治疗肝癌的优势、缺点和进展作一综述。
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经皮导管乙醇消融猪左心室后乳头肌预防心室颤动的实验研究
目的 近期研究认为富含浦肯野纤维的左心室后乳头肌存在明显的心电不均一性,可能是心室颤动(室颤)发生与维持的重要区域.本实验探索以经皮导管乙醇消融左心室后乳头肌,破坏致心律失常基质,从而预防和治疗室颤的可行性.方法 13只猪麻醉后,行双侧股动、静脉穿刺,置入鞘管及标测导管.后乳头肌消融术前,所有动物均以程序期前刺激诱发室颤.在经超声心动图和X线引导下,将微导管连同0.014 s导丝通过导引导管刺入左心室后乳头肌,撤出导丝,通过微导管中心腔注射无水乙醇(消融组6只)或生理盐水(对照组6只)1~1.5 ml,实施后乳头肌化学消融.结果 后乳头肌微导管刺入后,1只猪死于心脏压塞,12只猪完成经皮导管注射术.消融组1只诱发出持续室颤(1/6),对照组6只均诱发出室颤(6/6),左心室后乳头肌经皮导管乙醇消融术后持续性室颤的诱发率明显减低(P<0.01).结论 对正常猪在体心脏左心室后乳头肌基底部乙醇消融可以降低程序期前刺激诱发的室颤的几率.左心室后乳头肌可能是室颤发生与维持的重要致心律失常基质.
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选择性犬冠状动脉内停跳液灌注对局部心肌电活动的影响及意义
经冠状动脉化学消融(TCCA)是治疗室性心动过速的一种有效手段.提高TCCA术成功率、减少并发症的关键在于病灶供血动脉-"靶血管"的精确判定.目前均采用经可疑靶血管内灌注冰盐水或用气囊暂时阻断冠状动脉血流标测靶血管.本研究在犬冠状动脉选择性分支内灌注"停跳液"标测靶血管,并与冰盐水的作用相比较.
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经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病长期疗效观察
本研究旨在评价经皮经腔室间隔化学(无水酒精)消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的长期疗效(3.5年).
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经皮间隔心肌化学消融术治疗肥厚性梗阻型心肌病
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第二届全国肥厚性梗阻性心肌病化学消融研讨会简讯
由辽宁省人民医院和中华心血管病杂志编委会举办的第二届全国肥厚性梗阻性心肌病化学消融(PISMA)研讨会于2001年2月24~25日在沈阳召开,来自国内外的316名代表参加了会议.会议由中华医学会心血管病学分会副主任委员、中华心血管病杂志总编辑高润霖院士主持,德国著名PISMA专家Seggewiss教授进行了讲课和手术演示.会议期间共进行了6例PISMA手术,全部获得成功.继1999年11月第一届PISMA研讨会以来,此项工作在我国又有了较大发展.据不完全统计,目前全国已有近30家医院开展了此项工作,累积病例数约200例,其中由辽宁省人民医院牵头的辽宁省PTSMA协作组完成72例.