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眼科内镜,让眼科进入微创时代
微创,乃至超微创,一直是医师不断追逐的目标.近年来,随着眼科内镜技术的迅速发展,临床医学利用鼻腔鼻窦与眼眶之间特殊毗邻解剖结构关系,将眼科内镜技术与眼眶外科手术相结合,使眼科真正进入微创治疗时代.由于内镜的放大作用及良好的照明,使手术不仅没有疤痕,而且更加精细,更使一些传统不可能手术的病例有了手术的可能.
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无痛:让肝癌射频消融治疗更轻松
射频消融治疗是近年来肝癌治疗的重要进展之一,是肝癌微创治疗的代表性治疗方式,是肝癌治疗的未来发展趋势之一.射频消融治疗的特点是治疗效果确实有效,可以避免手术,创伤小,对肝脏的损害轻,可反复应用,住院时间短,甚至可以在门诊进行,且价格低廉;特别适用于小肝癌、肝功能不良、手术风险大或无法手术、肝癌切除后复发或再发、肝转移癌等情况.在肝脏肿瘤射频消融的过程中,由于肝脏包膜张力的变化以及神经分布、手术时间较长等原因,在手术进行时,患者会有不同程度的不适,如恶心、呕吐、肩背部持续疼痛、肝区疼痛等,且大部分患者在手术结束后还会伴有持续疼痛.
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微创手术不等于“小手术”
随着医学技术和医疗器材的发展和进步,越来越多的临床医学领域引进了微创技术,由于其创伤小、安全性较之以往的技术大大提高了,所以越来越多的患者享受到了微创治疗.微创,从字面理解就是创伤很小的意思,所以一些人——不仅是病人,也包括一些医务工作者,便将微创手术与“小手术”画上了等号.但事实并非如此.
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早期胃癌转移及胃镜下微创治疗研究进展
早期胃癌指肿瘤浸润至粘膜层和粘膜下层而不论其有无淋巴结和远处器官的转移.随着科技进步,内镜技术的发展和现代人健康查体意识的增强,使得越来越多的早期胃癌得以发现,而胃镜下微创技术的发展使一部分早期胃癌患者免除了传统手术治疗的痛苦及风险,且治疗效果又可与开腹手术治疗相媲美.但这种微创治疗有其一定的治疗指征,如无淋巴结和远处转移.下面就早期胃癌淋巴结转移及微创治疗进展作如下综述.
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腹部局部感染病灶经超声介入穿刺置管引流的治疗
腹部手术、炎症和创伤等常并发腹腔感染,以致形成脓肿,尤其好发于高龄、体质差或合并其他脏器疾病的患者.我科和外科重症监护病房( ICU)将2005-2011年收治的53例患者应用超声介入置管引流及冲洗的微创治疗,效果满意,现总结报告如下.
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腔内激光治疗下肢浅静脉曲张临床分析
随着微创外科的发展,腔内激光治疗已成为目前国内开展的一种微创治疗下肢浅静脉曲张主要方法.我们自2010年6月至2011年7月,应用Diomed 810 nm激光治疗仪治疗单纯下肢浅静脉曲张患者225例(389条肢体),近期疗效满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组患者225例,其中男性98例,女性127例;年龄30~71岁;平均48.4岁.病程3~40年.共389条肢体,左下肢212条,右下肢177条,其中23条为术后复发性浅静脉曲张.
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CT引导下微波与射频消融治疗小肝癌的临床应用比较
目前手术切除仍被认为是治疗小肝癌的首选方法,但是部分患者由于严重的肝硬化、多发病灶位于不同的叶段、病灶靠近大血管等原因不能接受手术治疗,因此,发展微创而有效的治疗方法是十分必要的.随着微创治疗技术的日臻成熟,微创治疗在肝癌的临床应用中显示出良好的应用前景.局部热消融技术作为一种微创的肝癌治疗方法,已逐渐成为小肝癌非手术治疗中的一种首选方法.其中,CT引导下经皮微波固化(PMCT)和经皮多电极射频治疗(PRF)是局部热消融治疗的两大主要手段.本文回顾性总结了临床研究结果,并结合复习近年来的相关文献,对两种技术作了初步比较.
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微创治疗高血压脑出血手术时机的选择
2000年7月至2004年1月,本研究对微创治疗高血压脑出血手术时机的选择进行了探讨,现报告如下.
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微创治疗中青年股骨颈骨折
股骨颈骨折是临床中较常见的一种损伤,占股骨近端骨折的53%.中青年股骨颈骨折多因较大暴力造成,损伤重,在治疗过程中存在较大效果差别,传统治疗并发症多效果差,造成骨折后股骨头坏死和骨折不愈合等严重并发症发生率高.
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应用A型肉毒素治疗药物难治性三叉神经痛
三叉神经痛(TN)的特征是突然发作、持续时间短,并且分布在三叉神经的1支或1支以上的范围内的单侧性的颌面部电击样疼痛.治疗方法众多,但治疗效果仍然难以令患者满意,有些患者使用药物治疗会有较严重的并发症,有些患者惧怕手术或者身体不能耐受手术.因此,微创治疗成为研究方向.A型肉毒素局部注射(BTX-A)在治疗偏头痛和枕骨神经痛方面取得不错的疗效[1],也有一些研究者采用BTX-A注射于TN患者的扳机点,取得了初步的成功,我们也进行了类似的研究,以期在临床实践中评估BTX-A在TN患者中的效果.
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CT引导下微波与射频消融治疗小肝癌的临床应用比较
目前手术切除仍被认为是治疗小肝癌的首选方法,但是部分患者由于严重的肝硬化、多发病灶位于不同的叶段、病灶靠近大血管等原因不能接受手术治疗,因此,发展微创而有效的治疗方法是十分必要的.随着微创治疗技术的日臻成熟,微创治疗在肝癌的临床应用中显示出良好的应用前景.局部热消融技术作为一种微创的肝癌治疗方法,已逐渐成为小肝癌非手术治疗中的一种首选方法.其中,CT引导下经皮微波固化(PMCT)和经皮多电极射频治疗(PRF)是局部热消融治疗的两大主要手段.本文回顾性总结了临床研究结果,并结合复习近年来的相关文献,对两种技术作了初步比较.
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闭合复位外固定架微创治疗肱骨上段长斜形骨折
自2006年1月至2010年10月本院共收治肱骨上段长斜形骨折6例,均采取闭合复位和肱骨近端外固定架治疗,术后早期功能锻炼,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组肱骨上段长斜形新鲜骨折6例,其中男性2例,女性4例;年龄34~61岁,平均50岁;左侧3例,右侧3例;受伤原因:摔伤4例,车祸伤2例;手术时间受伤后6~48 h,平均36 h;骨折类型,依据AO分类原则,A2.1型,均使用夏和桃的肱骨近端外固定架治疗.
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跟骨骨折微创治疗疗效分析
目的:研究分析跟骨骨折采用微创治疗的临床效果.方法:收集我院2016年1月至2018年6月骨外科收治的跟骨发生Sanders B-W型骨折的患者30例,所有纳入研究的患者采用闭合复位或钢板内固定进行治疗.结果:经微创手术治疗后16例患者功能恢复为优,12例患者功能恢复为良,2例患者功能恢复为差,患者跟骨功能优良率为97.3%.结论:跟骨骨折进行微创治疗,可预防关节复位后出现塌陷及骨折面出现移位的现象,且微创手术及操作难度低、踝部创面小、康复较快及治疗效果较好的优点.
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微创术治疗脑部硬膜外血肿的护理体会
目的:研究硬脑膜外血肿的临床特点,探讨治疗硬脑膜外血肿的有效、实用手术治疗方法 与护理体会.方法:对我科2011年1月~2013年1月收治的行手术治疗的58例硬膜外血肿进行回顾式分析.结果:4例患者经微创抽血后症状未缓解,改行开颅血肿清除术,2例有后遗症.全部患者采取手术时间均在72小时之内,无一例死亡.结论:脑部硬膜外血肿大多引外伤车祸引起,经颅骨钻钻孔抽取血液后,多数患者能清醒,出血量较大或者术后继续出血者须行颅骨开窗减压术.经过及时的抢救精心的护理,取得了良好的治疗效果,减少了死亡率和并发症的发生.
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双镜联合微创保胆取石术的临床效果分析
目的 研究双镜联合微创保胆取石术临床效果分析.方法 选取在我院接受胆囊功能良好胆囊结石患者80例,采用自行设计手术方案腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术,并观察患者手术后的临床表现.结果 80例患者均手术成功,其平均住院为4d,未出现手术并发症或死亡.结论 选用双镜联合微创保胆取石手术可以提高患者的安全性、痛苦小、恢复较快,双镜联合手术在临床中已得到广泛的应用.
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微创治疗后踝骨骨折的疗效分析
目的:观察分析闭合复位经皮空心螺钉内固定术在后踝骨骨折治疗中的临床疗效.方法:我院于2009年2月至2011年2月共收治后踝骨骨折患者48例,48例患者均接受闭合复位经皮空心螺钉内固定术微创治疗.对所有患者进行平均时长为22个月跟踪随访,利用X线片检查方法对患者骨折愈合率展开评估,运用AOFAS足踝评分系统对患者踝关节功能恢复情况进行评估.结果:48例患者骨折愈合时间为7-13周,患者后踝跖屈或背伸功能恢复正常,无严重术后并发症出现.利用AOFAS足踝评分系统进行评分,获知在48例患者中,优47例,可1例,优良率为97.92%.结论:在对后踝骨骨折患者进行治疗时,采用闭合复位经皮空心螺钉内固定术进行治疗,具有愈合率高、愈合快、创伤小及踝关节功能恢复良好等优点.
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剖宫产后子宫瘢痕部妊娠的早期诊断与微创治疗
目的 本文旨在探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者早期的临床表现、诊断及合理有效的治疗方法. 方法 回顾性分析我院2005年1月至2012年6月间收治的34例CSP患者的临床资料. 结果 经阴道彩色多普勒超声诊断符合率(100%)与经腹彩色多普勒超声诊断符合率(80%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);血人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)和超声检查联合应用能显著减少误诊率(P<0.05).患者行药物保守治疗、子宫动脉栓塞术、孕囊穿刺注药治疗均为可靠有效的方法. 结论 CSP应该早期诊断和早期采取个性化治疗方案.彩色多普勒超声检查是主要诊断手段,特别是经阴道多普勒超声检查准确性更高.
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口腔颌面部血管畸形微创治疗的应用与研究
目的:探讨口腔颌面部血管畸形微创治疗对口腔颌面部血管畸形患者治疗过程中的临床疗效。方法收集100例口腔颌面部血管畸形患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者使用常规手术方法进行治疗,观察组根据患者的实际情况使用超选择性动脉内栓塞术、在彩色多普勒超声引导下的平阳霉素注射微创治疗以及平阳霉素联合微创治疗等进行治疗,观察两组患者在治疗后的疗效以及并发症发生率。结果两组患者在经过治疗后均有所好转,但观察组患者的治疗总有效率(98%)明显优于对照组患者的治疗总有效率(80%),同时观察组患者的并发症发生率(4%)明显优于对照组患者的并发症发生率(12%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对口腔颌面部血管畸形患者进行治疗的过程中,使用微创手术治疗的方法效果更佳,并发症发生率更低,在临床治疗口腔颌面部血管畸形患者的过程中值得推广应用。
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腰椎间盘突出微创治疗和保守治疗的临床疗效观察
目的 比较腰椎间盘突出采用微创治疗和保守治疗的临床效果.方法 选取2012年6月至2015年6月,贵州水城矿业集团控股公司总医院接收的88例腰椎间盘突出患者进行随机分组,每组44例.时照组进行保守治疗,试验组采用微创手术进行治疗,对比其治疗情况及并发症.结果 两组患者的治疗效果和并发症情况比较后发现均存在显著差异(P<0.05).结论 腰椎间盘突出采用微创手术治疗,治疗效果明显优于保守治疗方法,微创手术方法值得在临床治疗中推广使用.
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治中晚期肠癌,腔镜技术已超越传统手术
一直以来,手术被视为肿瘤治疗的佳手段.在相当长的一段时间内,传统手术一直是大肠癌切除术的首选,而通过打几个小孔完成微创治疗的腔镜技术,在治疗大肠癌上却饱受争议.近些年来,腔镜技术得到迅速发展,在治疗肠癌尤其是中晚期肠癌中的优势正越发明显,不仅创伤小,在生存期以及预后生活质量方面,已经超越了传统手术.操作不当易致转移,T4期大肠癌手术风险高“当大肠癌发展到T4期时,肿瘤已经凸出长到肠正处于壁外,非常容易发生转移,因此这一阶段的大肠癌正处于转移高危时期.”李心翔教授介绍说,T4期大肠癌患者,目前占所有大肠癌患者的20%左右.在不做任何干预的情况下,T4期比T3期发生远处转移概率高出10%~15%.