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心室晚电位的临床应用
关于健康人群中检测发现晚电位,其结果不一,如在窦性心律中可检出晚电位阳性时,则表明心室肌内有潜在性折返弯路,对此类人群要加强监测和追踪观察.心室晚电位与室性心律失常心室晚电位与室性期前收缩:研究表明,晚电位的存在是心肌电活动不稳定状态的反映,在危险的室性心律失常时,检测出的晚电位是猝死的预报信号.晚电位与室性心动过速有关,对AMI后预后的判定以及猝死预测颇有帮助.
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选择性犬冠状动脉内停跳液灌注对局部心肌电活动的影响及意义
经冠状动脉化学消融(TCCA)是治疗室性心动过速的一种有效手段.提高TCCA术成功率、减少并发症的关键在于病灶供血动脉-"靶血管"的精确判定.目前均采用经可疑靶血管内灌注冰盐水或用气囊暂时阻断冠状动脉血流标测靶血管.本研究在犬冠状动脉选择性分支内灌注"停跳液"标测靶血管,并与冰盐水的作用相比较.
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心电向量图ST-T向量异常对冠心病诊断价值的探讨
心电向量图与心电图一样,是描记和研究心肌电活动的一种检查方法。但二者表达形式不同。本文将二者作一对比分析,以重点探讨ST-T向异常对诊断冠心病的临床应用价值。
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心腔假腱索研究进展
心腔假腱索(false tendons, FT)是指存在于右室之外于心房、左心室内除同时连接左室乳头肌和二尖瓣叶的腱索外、心腔内的纤维样或纤维肌肉样结构,因此又被称为纤维肌束、异位腱索、异位乳头肌.自1981年Nishimura等[1]发表了第1篇有关左室假腱索的超声研究报告以来,左室假腱索的作用被逐渐重视起来,人们发现左室假腱索可能与期前收缩、心电复极异常、心脏杂音等多种临床现象有关;左室假腱索的蒲肯野细胞也被广泛作为心肌电活动的研究模型进行基础研究.
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心室晚电位对陈旧性心肌梗死患者恶性心脏事件的预测价值
心室晚电位(VLP)是心肌电活动不稳定状态的反映,与折返性室性心动过速和心脏性猝死的发生有密切关系.因而认为对室速或室颤的检出及心脏性猝死的预报有重要作用[1].本文通过对43例陈旧性心肌梗死(OMI)患者进行VLP检测,并随访其心血管事件发生次数,以探讨VLP对OMI患者发生恶性心脏事件的预测价值.
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稳心颗粒对急性脑梗死病人心电变化的影响
急性脑梗死时,由于脑循环障碍,对心血管系统特别是心肌有一定的影响,可引起心肌活动异常和心电图异常.有文献报道,脑梗死时出现心电异常率为23.5%~98.0%[1],常见的临床表现为:传导异常、心律失常,这些异常的心肌电活动,不仅延长脑梗死病人康复的进程,有时亦是病人死亡的直接原因.笔者自2002年7月-2004年1月应用稳心颗粒治疗脑梗死并心电异常者46例,取得较好的临床效果,现总结如下.
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无症状性心肌缺血
无症状性心肌缺血(asymptomatic myocardial ischemia)是指冠心病患者存在心肌缺血客观证据,但临床上缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状,又称无痛性心肌缺血(painless myocardial ischemia)或隐匿性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI).早在1961年Holter采用动态心电图观察到,心绞痛患者无症状时亦可出现与心绞痛发作时完全相同的心电图ST段改变.1979年,Cohn将这种情况正式命名为无症状性心肌缺血.研究证实,无症状性心肌缺血与心绞痛发作一样,可引起室壁运动异常和心脏功能改变,心肌电活动和心肌代谢异常,导致严重心律失常、心肌梗死和猝死等冠脉急性事件发生.因此,了解其发生机制、临床特点,对判断病情和选择治疗方案以及估计预后均有重要意义.
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急性心肌梗死患者行PCI术后合并心室电风暴的护理
急性心肌梗死患者在发病期间,心肌电活动极不稳定,易出现各种心律失常,其中心室颤动为致命性心律失常,发病突然,患者可表现为意识丧失、抽搐等,如不及时救治,可造成死亡.心室电风暴又称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴、ICD电风暴、电风暴.是指24 h内自发的室速/室颤>2次,并需要紧急治疗的临床症候群[1].及时有效的电除颤是抢救成功的关键.我科于2008年5月~2011年8月收治9例急性心肌梗死患者,在经急诊经皮冠状动脉介入治疗( percutaneouscoronaryinter- vention,PCI)术后合并心室电风暴,经反复电击除颤均抢救成功,其中1例患者先后共除颤42次.9例患者经过积极的抢救和治疗,均康复出院.现将护理体会报道如下.
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高频心电图的临床应用
高频心电图(HFECG)是在常规心电图基础上发展起来的一项无创伤性心电检测技术,是整个心脏所有心肌电活动的综合反映,显示的是常规心电图、动态心电图未能显示的更加细小的心电变化,即高频切迹(HFN).因此,凡是能使心肌电活动兴奋或传导异常的因素均可导致QRS波上的高频切迹数目增加;反之,高频切迹数目的增加则提示了心肌电活动的异常.
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迷走性窦性停搏
心律失常在临床上很常见,某些心律失常可发生心源性猝死(SCD)危及生命.长期对自主神经和心律失常间的关系关注不够.然而,实验研究及对猝死复苏患者临床观察与经验的积累表明,自主神经与致命性心律失常之间有密切的联系.自主神经逐渐被认识到是心律失常发生和持续的一个重要因素,心肌电活动的稳定依赖于迷走神经和交感神经的平衡.迷走神经和交感神经共同支配着心脏,各种心律失常都会受到自主神经系统的影响,只是程度轻重不同,自主神经失衡可引起多种心律失常,已越来越受到临床医师的重视.
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心室晚电位检测95例分析
近年来,临床上进行心室晚电位(VLP)检测作为预测心肌电活动不稳定猝死的一个电生理指标.我院自1998年1月~2001年10月,对95例原发性高血压、Ⅱ型糖尿病伴高血压、心肌梗死等进行心室晚电位检测,现将结果分析如下:
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美托洛尔治疗重症患者术后心动过速96例
研究表明[1,2]儿茶酚胺是引起各种快速心律失常的重要原因之一.释放于交感神末梢的去甲肾上腺素和来自肾上腺的肾上腺素都作用于心脏的α、β受体,β受体对心脏的支配占优势而影响心肌电活动.
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计算机模拟心脏电生理的研究进展
计算机模拟心脏电生理研究始于60年代早期,近二十年发展迅速,1991年Malik等[1]检索了Medline中有关计算机模拟心脏方面的文章,其总数是过去二十年所有相关文章总和的三倍,比心血管病学研究总增长速度还快。计算机模拟心脏的研究主要分两大类:电生理模拟和非电生理模拟。非电生理模拟是指心脏机械运动和血液动力学模拟。这里主要综述心电生理模拟的进展。1心脏电生理模拟的分类心脏电生理模拟根据模拟的原理不同,大体上分三大类[2]:非传播性模型,双域模型和建立在惠更斯原理上的模型。非传播性模型把心脏电活动看作一个单极耦极子或多极耦极子的活动,不包括心脏内兴奋性传播的具体细节。双域模型是从生物物理的角度模拟心肌电活动,在生物电气模型中[3],体组织分为电流源和容积导体,在心肌组织中,表示电源的心肌细胞和表示容积导体的间质细胞是混合在一起的,因此用双域模型来表示这两个区域。建立在惠更斯原理上模型的基本单位类似一个心肌细胞,由“细胞”形成心肌、以及整个心脏的结构,一个“细胞”兴奋后,邻近的“细胞”在一个固定的时间间隔后也会兴奋,不同的时间间隔分别代表正常心肌和异常心肌。心脏电生理模拟根据模拟范围可分为三种模型:单细胞模型(singlecellmodel),细胞网络模型(cellnetworkmodel),全心脏模型(wholeheartmodel)。
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手术后急性心肌梗死患者QT及JT离散度分析
QT离莠度(QTd)、JT离散度(JTd)均反映心室复极状况,是判断心肌电活动稳定状况的指标[1].有作者认为QTd、JTd 增大可作为缺血性心肌病致死心律失学和猝死发生的危险因子[2].本文分析手术后急性心肌梗死患者QTd、JTd 增大可作为铁血性心肌病致死心律失常和猝死发生的危险因子[2]. 本文分析手术后急性心肌梗死患者QTd、JTd及心肌梗死(AMI)后救治存活与死亡患者QTd、JTd 旨在探讨手术后AMI的QTd、JTd变化的临床意义.
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MicroRNA-1与心律失常的关系研究进展
MicroRNA是一类单链非编码小分子RNA,其作用是抑制靶信使的转录和翻译,其中microRNA-1是其家族中的一员,主要在心脏中表达.在心肌细胞的多种病理状态下,microRNA-1可以通过转录调节各种离子通道和心肌电活动来参与心律失常的发生.现就microRNA-1与多种心律失常的关系进行综述.
关键词: 心律失常 microRNA-1 离子通道 心肌电活动 -
59例急性心肌梗塞QT离散度分析
QT离散度(QTd)、JT离散度(JTd)均反映心室复极状况,是判断心肌电活动稳定状况的指标。本文通过59例急性心肌梗塞(AMI)患者的校正QT离散度(QTcd)、校正JT离散度(JTcd)的测定,探讨AMI时QTcd与JTcd的临床意义。……