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28例年青人劳累后急性低血钾的临床分析
低钾血症可引起肌肉麻痹、心电异常,严重者导致生命危险.我科从1996年8月至1998年9月,收治了28例年青人在劳累后引起急性低血钾发作病例,现报告如下.
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全导联远程实时传输Holter的临床应用及心电学危急值的思考
目的:心脏病发作常常具有一过性的特点,容易漏诊,不易捕捉,甚至发生猝死。国家心血管病中心《中国心血管病报告2013》显示:我国心血管病患病率处于持续上升阶段,目前估计有2.9亿心血管病患者。心血管病史威胁人类健康的主要疾病之一,每年我国死于心血管疾病的约300万人,其中70%以上是在社会和家庭突发急性心血管事件,失去宝贵的早期救治时间而导致死亡。有的研究表明,网络心电图的心电异常检出率40%以上,而常规心电图异常检出率只有1.1%。早期预警、及时发现和及时处理危机心电异常,是防止突发心血管急性事件死亡的有效措施。新型12导联同步记录实时传输Holter可以实现远程心电监测,24 h移动实时监测等功能。为探讨全导联远程实时传输Holter的临床应用价值,本文回顾分析了阜外医院的1000例远程心电监护数据。
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心脏性猝死危险预测因子的研究现状
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是由于心脏方面的原因所导致的自然死亡,往往于急性症状出现以后1 h内发生意识丧失和心脏骤停.猝死事件发生的时间和方式是无法预料的,患者既可以有也可以没有明确的基础心脏病史.SCD的病因可以是各种心脏病,也可以是其他疾病或因素.其中,常见的原因是冠脉病变、心肌病变和心电异常,冠心病所致者占80%以上,是引发SCD的主要器质性心脏病.本文主要对临床上较常引起SCD的疾病的危险分层的研究现状作一综述.
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开展室性早搏的射频导管消融以预防心室颤动
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)是医疗保健事业的一个大问题.美国每年45万人发生SCD,我国的人口数倍于此,而冠心病的发生率约为美国的一半左右,估计我国每年死于SCD的人数至少100万.SCD主要发生在各种结构性心脏病的基础上,尤其冠心病和心肌梗死患者,也可发生于经现有的临床检查手段未发现心脏病者,以及仅有心电异常的患者包括长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征患者.
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利培酮与喹硫平所致异常心电图的分析
目的利培酮与喹硫平对心肌损害的心电图异常的影响。方法抽取2011年5月至2012年5月住院病历中符合服用利培酮,喹硫平治疗4周,用药前后有心电图或动态心电图评价分析的服用利培酮145例患者与服用喹硫平36例患者的心电图进行比较。结果利培酮组自治疗第2,4周末与喹硫平组比较,利培酮组心电图ST-T改变的发生率高于喹硫平组(P<0.01或<0.05),心电图其他异常无显著差异。结论利培酮对心脏的副作用较喹硫平稍大。
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急性环氧乙烷中毒致脑电、心电改变3例报告
我院曾收治了某化工厂因环氧乙烷(epoxyethane.C2H4O)气体意外泄漏而致急性中毒的3名患者,通过脑电、心电检查,发现均有不同程度的改变.现报告如下.
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上消化道大出血致心电异常相关因素分析
上消化道大出血为消化内科的急症,由于心脏灌注量急骤减少,常出现心电异常,并发心脏损害,影响其病程及预后,甚至导致患者死亡.为进一步探讨上消化道大出血导致心电异常的相关因素,从而引起临床的重视,我们将73例上消化道大出血患者临床心电监护资料和相关因素进行分析,现报告如下.
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1例成功心肺脑复苏的心得体会
心跳骤停是心脏泵血功能突然停止,全身血液循环中断,导致呼吸停止,肺功能丧失的一种濒临死亡状态.心跳骤停常见的心电异常时室颤,及时有效的进行心肺复苏是抢救成功的关键.现将我科2007 年-列成功心肺复苏的抢救过程及体会报道如下.
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稳心颗粒对急性脑梗死病人心电变化的影响
急性脑梗死时,由于脑循环障碍,对心血管系统特别是心肌有一定的影响,可引起心肌活动异常和心电图异常.有文献报道,脑梗死时出现心电异常率为23.5%~98.0%[1],常见的临床表现为:传导异常、心律失常,这些异常的心肌电活动,不仅延长脑梗死病人康复的进程,有时亦是病人死亡的直接原因.笔者自2002年7月-2004年1月应用稳心颗粒治疗脑梗死并心电异常者46例,取得较好的临床效果,现总结如下.
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幼儿服六神丸出现心电异常1例
患儿,男,3岁.半年前因感冒伴咽喉肿痛口服六神丸4粒.服药2h后呼吸急促来院就诊,查体:体温38℃,呼吸25次/min,心率100次/min,心电图示:窦性心动过速,心电轴显著右偏,不完全性右束支传导阻滞,右心室高电压.
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胆道蛔虫病诱发急性心肌损伤及复杂心律失常
胆绞痛诱发胆-心反射可致暂时性异常Q波、房室折返性心动过速、阵发性房性心律失常等.但由此而致急性心肌损伤伴完全性房室分离及非阵发性交界性心动过速,并掩盖原有心电异常者现报道1例如下.
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频谱心电图诊断早期心肌缺血的临床研究
频谱心电图又称频阈心电图,是现代电子技术和数学信号处理技术应用于医学检测方面的一大突破,对心电信号的分析具有信息量大、敏感度高和相关动态分析等优点,对心电异常活动超早珑期改变具有较高的诊断价值,从而弥补常规心电图对心肌缺血早期诊断不敏感的缺陷.我院自1998年11月~1999年7月用北京斯达医疗器械有限公司产Cardio-1200心电综合分析仪检查了各种病例603例,现将临床确诊的384例心绞痛者检查结果报告如下.
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二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电散点图特征
房室传导阻滞是指房室传导系统不应期延长而引起激动从心房至心室传导过程中出现传导延迟、部分中断或全部中断的一种心电异常现象。按其传导阻滞程度可分为一度、二度、高度、几乎完全性房室传导阻滞和三度房室传导阻滞。临床上房室传导阻滞并非少见,但由于其多呈间歇性出现,特别是二度房室传导阻滞在动态心电图的传统分析方法中,有时需要花费较长时间才能确定其发生的时间、频次以及伴发其它心律失常的情况(如期前收缩、逸搏等),因此,快速、明确诊断存在一定困难。
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急性重度硫化氢中毒的抢救及药物的合理使用
海鱼腐败造成的急性硫化氢中毒事件在沿海渔区时有发生,随着渔船船舱密闭程度的提高和出海作业时间的延长,重度中毒事件比例不断提高,笔者在基层工作期间参与抢救急性重度硫化氢中毒11例,现报告如下:1 临床一般资料患者均系男性,年龄21-48岁,平均31.7岁,全部病例都是在吸入长时间密闭状态的舱内气体后而突然发病,意识丧失而猝倒,其中深昏迷状态8例,谵妄继而昏迷状态3例,均伴有肺部湿罗音,呼气带有强烈的臭蛋味,心电异常9例,有脑外伤史1例,自发病到医院途中时间0.5-3h不等.经抢救治疗后9例治愈,2例死亡.
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特发性短QT综合征的当今认识
特发性短QT综合征(idiopathic short QT syndrome,ISQTS)是近年来发现的又一种可致心律失常性猝死的离子通道病(原发性心电异常病).本病有家族遗传性,心电图特点为持续的短QT间期,电生理检查发现心房、心室有效不应期缩短,易触发心室颤动.因其具有心房颤动、晕厥、猝死的高发生率,巳成为心电学的新研究热点.
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TTM监测的临床分析
目的利用TTM技术监测患者3 231例,根据接收心电信号16 532次的心电结果,探讨其临床应用价值.方法采用珠海中立电子公司生产的YJ-1000B型智能式循环记忆心电发送器(俗称心脏BB机)和中央监测系统,直拔电话1台.院外心电信号通过电话传输,院内心电信号通过红外线接收.结果发现心电异常13 390次,占80.99%,与常规心电图对照,差异有非常显著性(P<0.01).结论 TTM监测为高危心脏病患者提供可靠的临床资料,是防治各种心脏病的重要手段,也为院内外病人提供方便.
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校正的P-R间期的正常范围及其意义
P-R间期是从P波起点到QRS波群起点之间相隔的时限,正常P-R间期在心率慢时较长,而在心率快时较短。为了摒除心率快慢对P-R间期长短的影响和较直接地反映冲动在房室之间传导速度的正常与否,我们提出校正的P-R间期(P-Rc)的心电图新检测指标(P-Rc=P-R 间期/√P-P间期)。并初步探讨了P-Rc的正常范围及其意义。1 对象与方法 Ⅰ度房室传导阻滞(Ⅰ度AVB)组:60例,男、女各30例,年龄20~68(平均42.8)岁。其中经检查后临床诊断为原发性高血压13例,冠心病15例,糖尿病20例,病毒性心肌炎5例.其他病因及原因不明者7例。入院时第1次心电图均显示P-R间期>0.20 s,但P波时限、振幅、形态及QRS波群形态、时限均属正常范围,亦无P-R间期长短变化和P波脱漏等心电异常现象。房室结折返性心动过速(AVNRT)组:34例,男、女各17例,年龄14~67(平均40.8)岁。均有阵发性室上性心动过速发作病史,经病史、体检、X线胸片和(或)超声心动图等检查证实无其他心血管病疾患。P波和QRS波群宽大畸形者均予剔除,心脏电生理检查均证实房室交界区存在双径路传导现象,且行射频消融(RFCA)慢径路成功和临床资料完整者。房室折返性心动过速(AVRT)组:30例,男、女各15例,年龄14~61(平均38.9)岁。均有阵发性室上性心动过速发作病史,发作时均呈顺传型AVRT。
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扩张型心肌病并QRS-ST-T电交替1例
1 病例资料男性患者,40岁,因胸闷、心慌、气促反复发作近4年,活动后加重,有夜间阵发性呼吸困难,曾于1998年4月2日来本院就诊并住院.当时体查:Bp为140/110 mmHg,心率为83次/min,律齐,无杂音;X线示心脏扩大;超声心动图示各房室径均扩大,活动减弱;心电图示:窦性心律,心肌缺血,左房扩大,电轴右偏.临床诊断为扩张型心肌病.
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抗精神病药物对心电影响的回顾性分析(附612例病案分析)
目的了解抗精神病药物对心电的影响.方法对2001~2002年因首发精神障碍入住我院,入院前未使用抗精神病药物,入院时未发现心脏器质性疾病及心电检查正常,住院后有定期检查心电图至少1次的病例为对象.观察其所使用药物的种类、是否联合用药及每次心电检查结果等资料进行回顾性分析.结果抗精神病药物可引起心动过速、心律不齐、T波改变、Q-T间期延长等心电异常,尤以氯丙嗪、氯氮平为常见.多联用药可增加心电异常发生.结论在使用抗精神病药物时,应加强监测心电,减少和避免使用引起增加心电异常药物.
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参麦注射液对纳洛酮治疗急性酒精中毒所致心电异常的抑制作用初探
参麦注射液具有强心升压、增强冠脉流量、改善心肌缺血缺氧状态、降低氧耗量等作用,而对药物所致心电异常的抑制作用则未见报道.我们注意到,由于急性酒精中毒患者纳洛酮的用量较大,应用时,在监护仪上常可见多种心电异常,甚至致死性心律失常出现;而同时静脉滴注参麦注射液可以明显减少心电异常的发生,缩短其持续时间.为了确认其临床效果,我们作了前瞻性研究,报告如下.