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中西医结合治疗小儿病毒性肺炎226例
目的:观察中西医结合治疗小儿病毒性肺炎的疗效.方法:将416例符合标准的病人,随机分为治疗组226例和时照组190例.治疗组在常规治疗基础上给予口服清肺汤治疗;对照组予西药常规治疗,共治疗一周.观察患者发热、咳嗽、痰鸣、气喘、肺部湿罗音等症状体征变化,治疗前后检查血尿粪常规及肝肾功能.结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为87.4%.治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:中西医结合治疗小儿病毒性肺炎疗效好、恢复快、不良反应少等优点.
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以发热呕吐为首发症状的重症心肌炎误诊1例报告
1 病历摘要患儿,女,5岁,因发热2天,呕吐1天,咳嗽伴气促4小时入院.无明显诱因出现发热,体温波动于38.5~39 ℃,高时达40 ℃.发病第2天出现呕吐,食入即吐,伴尿少.4小时前突然出现咳嗽、咳痰、气促,呈进行性加重.查体呼吸困难、缺氧发绀,肺部湿罗音,考虑为肺炎,给予抗感染及NCPAP供氧呼吸支持,病情无好转,FIO2为1.0,T0SO2不能正常维持,立刻给予气管插管,清理气道可见粉红色泡沫痰,量少,收入病房.
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拔火罐中药外敷佐治小儿支气管肺炎疗效观察
小儿支气管肺炎系儿科常见呼吸道疾病,经积极抗炎、对症治疗、病情会很快好转,但疾病后期肺部湿罗音不消散,肺部炎 症面积较大的患儿病灶吸收的慢,且有的患儿咳嗽症状迁延不愈.
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碳酸氢钠联合卡泊芬净治疗真菌性肺炎的疗效观察
目的 探讨碳酸氢钠注射液联合注射用醋酸卡泊芬净治疗真菌性肺炎的临床疗效.方法 选取2017年2月—2018年2月在南京大学医学院附属南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院治疗的真菌性肺炎患者78例,根据用药方案的不同分为对照组(39例)和治疗组(39例).对照组患者静脉滴注注射用醋酸卡泊芬净,首日剂量70 mg加入250 mL生理盐水,之后减至50 mg/d;治疗组在对照组基础上气道内持续泵注2.5%碳酸氢钠注射液2~5 mL/h.两组均经过7 d治疗.观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者临床症状改善情况、动脉血二氧化碳分压(pCO2)和动脉血氧分压(pO2)值及真菌清除率.结果 治疗后,对照组临床有效率为82.05%,显著低于治疗组的97.44%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者的体温恢复时间、咳嗽消退时间和肺部湿罗音消退时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者pCO2明显降低(P<0.05),pO2明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组患者pCO2和pO2值明显优于对照组(P<0.05).治疗后,对照组的真菌清除率为71.79%,显著低于治疗组的92.31%,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 碳酸氢钠注射液联合注射用醋酸卡泊芬净治疗真菌性肺炎可有效改善患者临床症状,提高真菌清除率,具有一定的临床推广应用价值.
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双黄连治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察
喘憋性肺炎系指婴幼儿时期有哮喘表现的肺炎.以发烧、咳喘、气促、呼吸困难和肺部湿罗音为临床表现.通常发病急、重,需积极治疗,切不可贻误治疗时机.
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难治性心力衰竭32例治疗体会
我们于1998年10月至2001年8月共收治难治性心力衰竭32例,报道如下:1 临床资料1.1 一般资料:32例患者中男20例,女12例.年龄26~78岁,平均64岁.扩张型心肌病6例,缺血性心肌病8例,风湿性联合瓣膜病12例,高血压病5例,甲亢性心脏病1例.临床表现:心悸、气短、腹胀、纳差、少尿、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难,发绀、颈静脉怒张、肺部湿罗音、心率快、肝大、下肢水肿.心功能按NYHA分级,Ⅲ级12例,Ⅳ级20例.
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中药加洛美沙星治疗重症下呼吸道感染
近二年来我们应用中药加奎诺酮类广谱抗菌素洛美沙星注射液治疗重症下呼吸道感染,取得满意疗效,现将有完整资料统计的43例报告如下: 1 临床资料病例男26例,女17例,年龄18~28岁6例,29~39岁11例,40~78岁26例,平均年龄60.5岁,其中慢性阻塞性肺气肿合并感染者16例,合并糖尿病肾病者3例,单纯性肺炎10例,肺炎可疑肺结核者4例,支气管扩张咯血继发感染者8例,肺脓疡2例.43例患者中全部表现有较重的下呼吸道感染,咳嗽、咳痰,其中咳脓痰者29例,发热者26例,呼吸促者28例,呼吸困难需要吸氧者22例,肺部湿罗音者23例,哮鸣音及干性罗音者17例,血白细胞及中性粒升高者35例,血象基本正常者8例.X线胸片检查提示两肺纹理增多增强紊乱者18例,肺部有阴影者25例.43例患者中病程短7d,长25年.发病初期用过丁胺卡那霉素青霉素者12例,用过鱼腥草注射液和灭滴灵注射液者6例,用中药者10例,未经任何治疗者15例. 2 治疗方法 2.1 中药基本方,银花15g,连翘10g,蒲公英20g,黄芩20g,桔梗10g,杏仁10g,大贝母12g,法半夏10g,金荞麦20g,瓜蒌仁10g(打).随证加减:发热高者加柴胡10g,痰多气喘加莱子、桑白皮各15g,胸痛加橘络,元胡索各10g,便秘加生军10g(后下),水煎服每日一剂分2~3次服.连服1~2个疗程(7~14d)后根据症状更方. 2.2 选用洛美沙星0.4g×250ml溶液每日一次静脉滴注,或用洛美沙星0.2g×250ml溶液静脉滴注每日2次,7~10d为一疗程.长不得超过二个疗程.
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经皮给药辅佐治疗小儿肺炎
小儿肺炎是儿科常见病,治疗中有时咳嗽、哮喘和肺部湿罗音消失缓慢,长时间的服药和注射给患儿带来了不便和痛苦.我科于2001年7月~2002年4月使用经皮给药辅佐治疗小儿肺炎,其疗效显著,现将结果报道如下.
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尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死后导致ARDS 1例
尿激酶(UK)是近年被国内外广泛应用于急性栓塞性心脑血管病的溶栓治疗,其主要副作用是出血、低血压等.而导致成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)的报道较少,其机制可能与UK对肺血管的损伤作用有关.1 病例介绍女,农民,60岁.以进食后持续性心前区疼痛5h入院,血压20/12kPa(150/90mmHg),心电图:Ⅱ、Ⅲ、avf、V1-V2ST段抬高0.4mV.心肌酶升高.心脏超声:可疑下壁心肌梗死(AMI).入院后诊断:急性前间壁、下壁AMI,给予UK100万u加入0.9%生理盐水150ml,0.5h内静脉滴入溶栓,血管再通,胸痛改善,心电图ST段下移.溶栓后24h患者出现喘憋,端坐位,听诊双肺呼吸音粗,无明显干湿罗音.心率:112次/min,律齐;2次X线检查为:肺从斑片状阴影扩展致大片状阴影.经吸氧、强心、利尿、扩血管、应用抗炎药物,并给予地塞米松静点.36h后患者病情略有改善,同时双肺出现湿罗音,以后病情进一步好转;肺部湿罗音减少,渐消失,其AMI症状逐渐好转.患者痊愈出院.
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急性重度硫化氢中毒的抢救及药物的合理使用
海鱼腐败造成的急性硫化氢中毒事件在沿海渔区时有发生,随着渔船船舱密闭程度的提高和出海作业时间的延长,重度中毒事件比例不断提高,笔者在基层工作期间参与抢救急性重度硫化氢中毒11例,现报告如下:1 临床一般资料患者均系男性,年龄21-48岁,平均31.7岁,全部病例都是在吸入长时间密闭状态的舱内气体后而突然发病,意识丧失而猝倒,其中深昏迷状态8例,谵妄继而昏迷状态3例,均伴有肺部湿罗音,呼气带有强烈的臭蛋味,心电异常9例,有脑外伤史1例,自发病到医院途中时间0.5-3h不等.经抢救治疗后9例治愈,2例死亡.
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谷氨酸诺氟沙星治疗下呼吸道感染96例疗效分析
应用谷氨酸诺氟沙星治疗的96例下呼吸道感染患者进行疗效分析.1临床资料1.病例选择:①全组96例其中男62例,女34例,年龄18~70岁;②临床表现:发热、咳嗽、咯白粘痰、气喘、肺部湿罗音,白细胞升高.经肺部X线、实验室检查确诊为下呼吸道感染.其中慢性支气管炎急性发作18例,支气管扩张合并感染12例,肺炎24例,肺结核合并感染30例,肺癌合并感染12例;③无严重心、肝、肾功能损害;④对喹诺酮类药物无过敏史.
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小儿非典型伤寒30例临床分析
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全身性传染病,近年来伤寒临床表现非典型者日益增多.现将我院收治的非典型伤寒30例报告如下.1 临床资料30例中,男17例,女13例;年龄小1岁,大13岁.30例均有发热,其中弛张热13例,不规则热17例,热程在7~40 d.腹痛11例,腹泻3例.咳嗽5例,摸空1例,意识模糊1例,精神萎靡7例,表情淡漠7例.相对缓脉5例.黄疸7例,肝肿大15例,脾肿大7例.肺部湿罗音6例,心音低钝3例.病程短18 d,长60 d.血白细胞<5.0×109/L 6例,低3.0×109/L.嗜酸细胞绝对值计数均降低或消失.血红蛋白低于110 g/L 14例,其中:50~60g/L 5例.
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多巴酚丁胺联用前列腺素E1治疗顽固性心衰42例临床观察
1997年2月至2000年2月采用多巴酚丁胺与前列腺素E1联合治疗顽固性心衰42例,取得了较满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 42例顽固性心衰病人均为我科1997年2月至2000年2月收治的住院病人,其中男22例,女20例;年龄小34岁,大76岁.病因:慢性肺源性心脏病16例,冠心病14例,高血压性心脏病5例,风湿性心脏病4例,扩张型心肌病3例.心衰病程短2.6年,长18年,平均9.2年.心功能按美国心脏病协会(NYHA)分级标准,Ⅲ级12例,Ⅳ级30例.42例均有不同程度的呼吸困难、心悸、胸闷、气短、颈静脉怒张、肝脏肿大、肝颈逆流征阳性、双下肢浮肿、肺部湿罗音,其中有7例病人有不同程度的胸、腹水.
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微波照射配合治疗婴儿肺炎50例报告
婴儿肺炎系儿科常见病,有些患儿通过治疗后体温、吮乳或喂养可恢复正常,但肺部湿罗音或哮鸣音均未能同时恢复正常.我科自1996年1月至1998年10月采用微波照射协助治疗婴儿各型肺炎取得良好效果,现报告如下.
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急性有机磷中毒中间综合征与反跳的鉴别及护理对策
急性有机磷中毒(AOIP)症状缓解之后和迟发性神经痛发病之前,一般在急性中毒后24~96小时突然发生病情恶化,出现肌无力,称"中间综合征"(IMS).而AOIP反跳是在AOIP症状缓解后突然出现的瞳孔缩小、流涎、大汗、心率减慢、肺部湿罗音等重新出现的AOIP的症状[1].及早发现和识别AOIP反跳和中间综合征,有针对性用药抢救,是提高抢救成功率、降低死亡率的重要保证,现将鉴别及护理体会报告如下.
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小儿斑疹伤寒48例诊治体会
近2年来,我科诊治斑疹伤寒48例,取得满意效果.现报告如下.资料与方法:48例患者中,男30例,女18例;年龄1~3岁4例,4~8岁20例,9~12岁24例.发病季节1~3月份8例,4月份2例,5月份2例,6~8月份9例,9~12月份27例.居住城市8例,农村40例.全部患儿均有高热.热型多为稽留热,发热时间7~12天.头痛、畏寒32例,皮疹10例,浅表淋巴结肿大22例,肺部湿罗音4例,心肌损伤2例,室性早搏1例,胃肠道症状6例,肝脏肿大22例,肾脏损害1例,中枢神经系统损害1例.诊断标准:①具有斑疹伤寒的临床表现;②血清外斐反应OX19变形杆菌株凝集效价增高(≥1:80~1:160).本组患儿均符合此两项标准.治疗:头孢哌酮100mg/(kg.d),分两次静滴;TMP10mg/(kg.d),分两次口服.
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8例重症有机磷中毒患者的救治体会
2003年1月至2004年8月,我们成功救治8例重症有机磷中毒患者.现报告如下.临床资料:本组8例重症有机磷农药中毒患者均为经口服入,年龄18~60岁,4例为甲拌磷(3911)、3例为对硫磷(1605)、1例为敌敌畏,服毒至就诊时间为30分钟至6小时.早期均表现为多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、分泌物增多、肺部湿罗音、心率减慢等.6例出现全身肌肉痉挛、抽搐,而后出现肌力减退及肌肉麻痹,周围性呼吸衰竭.实验室检查示胆碱脂酶活力均<2.0kU/L(低0.3kU/L).
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尿毒症患者动静脉内瘘手术致急性心功能不全1例
患者男,72岁。因发现血肌酐升高1个月余,伴咳喘、咯血3 d,于2014年3月15日入院。2014年2月22日,患者因高血压到门诊检查肾功能,血肌酐780.0μmol/L。2月25日收住我院肾内科,当时患者精神、食欲、体力均可,查体未见异常,血压维持在160/80 mmHg左右,胸部CT 示肺部未见明显异常(图1A)。3月6日,行左上肢前臂动静脉内瘘手术。选择血管为头静脉、桡动脉,手术方式为端—侧吻合,瘘口直径约4 mm,术后血管震颤及杂音均较明显。3月10日患者出院时一般情况均可,2 d后出现咳嗽、咯血,痰中带血,伴活动后气喘,双下肢及左上肢水肿明显。无明显发热、咽痛、流涕及呼吸困难、不能平卧。既往有高血压病史10余年,血压高达160/100 mmHg,未规律服药。入院查体:T 36.5℃,BP 140/80 mmHg,神志清楚,步入病房,自动体位。颈静脉充盈,肝颈征阳性;双肺中下均可闻及散在湿性罗音,未闻及干罗音;心界无扩大,心率108次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软无压痛,双下肢胫前、足背中度水肿。左前臂手术处血管杂音明显,左手背明显浮肿。入院化验:血常规:WBC 7.34×109/L,N 78.7%, Hb 74 g/L;ESR 100 mm/h;肾功能:Cr 617μmol/L,BUN 23.2 mmol/L,UA 509μmol/L;CRP 33.2 mg/L,BNP 13824 pg/mL;尿隐血阳性(+),蛋白性尿(++);抗核抗体全套及胞质型、核周型抗中性粒细胞胞质抗体( ANCA )无异常。胸部CT示,双肺可见大量片状影,尤以左肺明显(图1B)。入院诊断:慢性肾功能不全,尿毒症期并尿毒症性心脏病,心功能Ⅳ级,动静脉内瘘术后;高血压病2级(极高危);肺部感染?入院后予呋塞米40 mg口服,2次/d;开始3 d加用呋塞米40 mg静注,1次/d;再配以硝酸甘油扩管,头孢地嗪2g/d抗炎治疗。患者症状逐渐减轻,第4天水肿消退,第7天肺部湿罗音消失。3月25日复查胸部CT,双肺阴影全部吸收(图1C)。后诊断:慢性肾功能不全,尿毒症期并尿毒症性心脏病,心功能Ⅳ级,动静脉内瘘术后。
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糖尿病合并肺炎7例误诊分析
糖尿病患者合并肺炎,临床上易误诊为肺部肿瘤.我们曾遇到7例此类患者,现报告如下.临床资料:本组男2例,女5例;年龄50~68岁;糖尿病病程半个月~10年.临床表现为咳嗽6例,胸闷4例,低热3例,肺部湿罗音4例,无症状者1例.
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96例急性左心衰竭的诊断治疗分析
急性左心衰竭是心血管疾病的急危重病之一.起病急,并发症多,死亡率高.本文分析了近10年我院收治的96例急性左心衰竭患者临床特点及治疗方法.旨为提高今后对此类患者的诊治水平.