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慢加急性肝功能衰竭并发真菌性肺炎患者的危险因素和预防
目的：分析慢加急性肝功能衰竭并发真菌性肺炎的危险因素，探讨其相关的预防措施，降低感染率。方法回顾性分析2013年4月至2015年10月9例慢加急性肝功能衰竭并发真菌性肺炎患者的影像资料及临床资料，探讨慢加急性肝功能衰竭并发真菌性肺炎的相关因素。结果抗生素的使用、侵入性操作、基础疾病、应用激素类药物等为慢加急性肝功能衰竭并发真菌性肺炎的高危因素。结论加强乙肝慢加急性肝功能衰竭患者的规范治疗，合理应用抗生素，积极治疗原发病，严格遵守操作规程，密切观察，发现异常积极采取措施，是预防慢加急性肝功能衰竭并发真菌性肺炎的重要措施。
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粟粒型肺结核误诊为真菌性肺炎1例
对粟粒型肺结核误诊为真菌性肺炎1例汇报如下:1 病历摘要患者女,54岁.既往有糖尿病史5年,皮肌炎病史2年余(北京协和医院确诊),肺间质病变病史6个月,口服糖皮质激素治疗中.本次因发热、乏力伴胸闷1月来诊.患者1月前无诱因出现发热、乏力,体温高时39.0℃以上,伴胸闷、憋气,偶有咳嗽,可少量白色痰,感全身不适,在当地医院查血常规大致正常,肺CT提示双肺弥漫磨玻璃影,双肺炎,遂应用抗生素治疗(具体名称不详)2周,临床症状无明显缓解.期间反复查痰培养均阴性,抗酸染色阴性,PPD阴性,PCT0.5-2ng/L.
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我院ICU医院获得性真菌性肺炎36例临床分析
目的:对我院ICU2010年1月至2014年12月36例医院获得性真菌性肺炎进行回顾性分析并探讨防治策略.方法:对我院ICU的36例医院获得性真菌性肺炎患者的临床特征与资料进行分析.结果:真菌培养共分离出36株,主要为白色念珠菌18株,占50.0％;曲霉菌6株,占16.7％热带念珠菌5株,占13.8％;光滑念珠菌4株,占11.1％;丝状真菌3株占8.3％.治疗效果为:治愈23例,死亡13例,死亡率为36.1％,其中死于多脏器功能障碍综合征6例,感染性休克4例,原发疾病3例.结论:ICU容易发生院内真菌性肺炎,及早做痰和纤维支气管镜灌洗液标本的真菌培养易得到阳性结果,早期给予经验型和针对性抗真菌治疗可降低病死率.
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糖尿病合并真菌性肺炎的护理
资料与方法2005～2008年入院糖尿病合并真菌性肺炎患者65例,男25例,女40例;年龄18～90岁;住院时间19～120天,平均41天;1型糖尿病3例,2型糖尿病62例.糖尿病合并肺念珠菌病35例,肺曲菌病24例,肺隐球菌病3例,肺毛霉菌2例,肺孢子虫病1例.入院查空腹血糖9.41～28.1mmol/L,餐后2小时血糖13.5～29.8mmol/L.
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儿童真菌性肺炎诊治1例报告
1 病历摘要患儿男,9岁.因发热、咳嗽8天,于2010年12月1日收住我院.患儿8天前出现发热、咳嗽.发热无规律,高体温40℃.咳嗽为剧烈干咳.在乡医院予头孢匹胺、氨苄西林舒巴坦钠、阿奇霉素治疗6天,症状无好转.体格检查:体温37.4℃;脉搏120次∕min;呼吸36次∕min;血压85∕60mmHg;体重26kg;精神差,气促,口周无紫绀,三凹征阴性.左下肺语颤增强,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,双肺呼吸音粗糙、无啰音.心率120次/分,心律齐.肝、脾无肿大.实验室及辅助检查:血红蛋白127g∕L,白细胞5.5×109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板414×109/L,ESR 43mm/h,CRP 142.24mg/L,肝肾功能正常,血结核抗体阴性,肺炎支原体弱阳性,痰涂片无抗酸杆菌.胸片示右下肺及左肺门块影.双肺CT示右肺下叶及左肺上叶见大片块影,密度不均.
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单倍体相合骨髓移植术后肺部并发症
为了探讨单倍体相合骨髓移植术后不同时期肺部并发症发生情况,对18例单倍体相合骨髓移植术后肺部并发症的发生时间、病因、治疗措施及顸后等临床资料进行了总结分析.结果表明:70例接受单倍体相合骨髓移植病人中18例发生肺部并发症,其中细菌性肺炎7例,发生在移植后3-12月,治疗过程中继发真菌感染4例;肺真菌病5例,CMV肺炎4例,均发生在移植后2-3月;阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎1例,发生在移植后12月;原发肺炎综合征1例,发生在移植后50天;因肺部并发症直接导致死亡8例.结论:单倍体相合骨髓移植术后肺部靠并发症是移植术后常见并发症,主要是真菌肺炎,对病人威胁较大.
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三种药物联合使用致肝衰竭一例
患者男,50岁,汉族,已婚,农民,内蒙古鄂尔多斯市,主因“头晕、发热2个月,加重伴喘憋3d”入院.患者入院前2个月因头晕、发热就诊于当地医院,抗感染治疗1个月效果差,转至某三甲医院,行肺部CT提示:左下肺圆形渗出影,双肺可见散在云雾状渗出,行穿刺取活检,肺活检病理:送检1条为肺组织纤维素样坏死,另一条为彻底坏死的组织,患者发热,结合肺部CT考虑真菌性肺炎可能性大.给予口服伊曲康唑(西安杨森制药有限公司,0.1g/片,14粒装)实验性抗真菌治疗,第1天0.1g,bid,第2天始0.1g,qd.服用伊曲康唑10d后,仍有发热,就诊于当地医院,给以输注卡泊芬净抗真菌治疗(具体用量不详),继续原量(0.1 g/d)服用伊曲康唑胶囊,并口服尼美舒利分散片退热、护肝宁保肝(当时化验家属未提供),当地治疗10d后病情改善不明显,停用卡泊芬净输注,又服用伊曲康唑胶囊与尼美舒利2 d,并再次于该三甲医院治疗.停用卡泊芬净第3天时患者皮肤发黄,第4天有咳嗽但痰少,第5天咳嗽、咳痰加重伴喘憋、气短、呼吸困难,第6天(2013年4月21日)以重症肺部感染收入我科.
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阿萨希丝孢酵母菌致肺炎一例
患者,女,66岁,11月初自感乏力,12月17日尿黄如茶,按肝炎入当地传染病院,给予激素治疗.因病重于2003年12月26日以药物性肝炎转入我院.入院检查:T 37.5 ℃;全身皮肤黏膜重度黄染.ALT 399 U/L;TBIL/DBIL 405/273.9 μmol/L.2004年1月16日体温骤升38.9℃,咳嗽,痰极少,不易咳出,口腔黏膜有白斑.血象WBC 3.5×109/L;N 0.85.X线:右下肺炎症不排除,右侧胸腔积液.诊断医院感染真菌性肺炎,真菌性口腔炎.
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镰刀菌致毛霉菌性肺炎一例
近年来随着医院感染菌种的不断变迁、大量抗生素的广泛应用,全身性真菌感染呈显著增高趋势,但由镰刀菌属菌引起的真菌性肺炎实为少见.我院于2006年6月份从痰中检出1例镰刀菌引起的毛霉菌性肺炎,现报告如下.
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肺真菌病诊断和治疗专家共识
一、名词和术语肺真菌病(pulmonary mycosis或fungal disease of the lung):由真菌引起的肺部疾病,主要指肺和支气管的真菌性炎症或相关病变,广义地讲可以包括胸膜甚至纵隔.虽然常与肺部真菌感染混用,但由于存在隐匿性感染,故感染不同于发病,作为疾病状态,肺真菌病较肺部真菌感染定义更严格.真菌性肺炎(或支气管炎):指真菌感染而引起的以肺部(或支气管)炎症为主的疾病,是肺部真菌病的一种类型,不完全等同于肺真菌病.
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恶性血液系统疾病合并肺部真菌感染30例临床分析
恶性血液系统疾病患者是肺部真菌感染的高发人群,患者化疗过程中出现外周血白细胞、血红蛋白、血小板(外周血细胞三系)减低的情况不利于真菌性肺炎的确诊,而肺部真菌感染影响患者的预后.现将我科近年来收治的恶性血液系统疾病合并肺部真菌感染30例分析如下.
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真菌性肺炎的临床CT诊断分析
目的：探讨真菌性肺炎的临床特点以及CT表现。方法：搜集2012年3月～2013年3月以来我院收治的110例真菌性肺炎患者的临床资料以及相关临床检查，对比分析其CT平片特点进行总结分析。结果：110例患者58例患者进行支气管镜活检以及病原学诊断，42例经痰液培养发现真菌菌丝，10例患者临床辅助检查结果为阴性，但是经过有效系统的抗真菌治疗后患者炎症明显好转，并逐渐吸收。结论：影像学对于有明显特征性改变的真菌性肺炎可以明确诊断，对于不典型的真菌性肺炎误诊率较高，一定要密切结合患者的临床症状以及实验室检查，只有这样才能明显提高诊断率。
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救治10例烧伤并发真菌性肺炎的体会
目的:探讨真菌性肺炎的发病因素,提高临床诊治水平.方法:通过对本科1999年1月～2001年10月间10例烧伤并发真菌性肺炎患者的临床资料进行分析,总结诊断与治疗的经验.结果:本组10例患者,治愈8例,死亡2例.结论:真菌性肺炎诊断包括临床表现、肺部体征及实验室检查等几个方面,治疗应以预防为主,避免和消除真菌感染的诱发因素是关键,选择有效的全身抗真菌药物,及时正确地处理创面,加强气管切开后呼吸道的管理,是治疗真菌性肺炎的主要措施.
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老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎临床分析
目的 对老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎的临床特点进行综合分析.方法 对2004年1月～2008年12月住院的32例老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎的病例资料进行临床研究.结果 对32例患者的临床综合分析显示,痰培养中检出白色假丝酵母菌14株(43.75%).热带假丝酵母菌11株(34.38%),这两种真菌为主要的致病菌,氟康唑对93.75%的真菌有效;胸部X线缺乏特异性,但片状阴影(62.50%)和团絮状阴影(37.50%)占多数;87.50%的患者曾经应用>2种抗菌药物且>10 d;81.25%的患者同时合并>3种的并发症;65.63%的患者口腔黏膜发现白色菌斑;患者的好转治愈率为68.75%,病死率为31.25%.结论 老年糖尿病患者医院感染真菌性肺炎病死率高,治愈的关键是及早确诊、及早治疗,氟康唑可作为首选用药和预防用药.
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肝炎肝硬化并发真菌性肺炎影像学表现
目的 分析肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的X线及CT表现,提高对真菌性肺炎的认识.方法 回顾性分析8例肝炎肝硬化并发真菌性肺炎的X线及CT表现,并复习相关文献资料.结果 5例有肺炎样改变,表现为单侧或双侧不规则斑片状、絮状影及肺纹理增粗,其中2例并多发结节团块状影,2例并伴有胸膜肥厚粘连及少量胸腔积液;单发结节状影1例;大叶性实变并局部胸膜肥厚粘连1例;茀菌球样改变并局部胸膜肥厚粘连1例.结论 真菌性肺炎X线及CT表现各异,形态多样,影像学诊断困难,及时行病原菌、病理学检查,是提高早期诊断的关键.
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高龄肺癌患者真菌性肺炎的临床调查研究
目的：调查研究高龄肺癌患者发生真菌性肺炎临床特点，为临床治疗预防提供参考，以降低真菌性肺炎所致的病死率。方法选取2009年3月－2013年11月128例发生真菌性肺炎的老年肺癌患者，采集其痰液标本进行培养，检测真菌分布；及时使用抗真菌药物治疗，治疗维持4周，并于治疗后再次进行真菌检测及复查CT ，分析患者临床特征、真菌分布及治疗后转归。结果老年肺癌发生真菌性肺炎患者感染痰标本中共分离出真菌128株，其中白色假丝酵母菌80株，占62．5％；胸部影像学表现以斑片状阴影多，占68．8％；所有患者均患有冠心病；主要临床表现为发热及咳嗽，分别占79．7％及99．2％；患者均使用抗菌药物治疗，治愈率为81．3％，病死率为18．7％，死亡原因主要为呼吸衰竭。结论高龄肺癌患者真菌感染率高，易导致重症肺炎，临床应合理用药，加强对感染预防控制。
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白血病化疗真菌性肺炎成人型呼吸窘迫综合征
第一次查房 主治医师查房,入院后3 h.住院医师 汇报病史:患儿,男,6岁,因"确诊急性淋巴细胞性白血病6个月,发热3 d,气促、呼吸困难1 d"入院.患儿于6个月前确诊为急性淋巴细胞性白血病住血液科,经诱导治疗后缓解,后予巩固及再诱导治疗后出院.
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神经系统艾滋病二例临床报告
例1 男性,31岁,农民.以"发热、阵发性前额胀痛,进行性加重10 d”为主诉,于1999年11月25日入院.既往史:自诉近两年体质较差,经常"感冒”,半年前曾患真菌性肺炎,1个月前双下肢皮肤多处瘙痒、皮损.入院时否认冶游性病史.查体:体温37℃、脉搏56次/min、血压128/90mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,轻度烦躁,语言流利,高级神经功能正常.四肢皮肤散在黄豆大小褐色皮损,双侧视乳头水肿,双耳听力下降,双上肢肌力Ⅲ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢肌张力低、腱反射减弱,双侧Babinski 征(-).脑膜刺激征(+).余神经系统及内科系统检查未见异常.脑脊液(CSF)检查:压力310 mm H2O,无色透明,无白细胞,葡萄糖4.2 mmol/L,Cl-130 mmol/L,蛋白0.2g/L,抗酸染色(-),墨汁染色阳性.追问病史,患者5年前有血浆单采献血史.血Ib型艾滋病毒抗体阳性,确诊:艾滋病合并隐球菌脑膜炎.例2 男性,32岁,以"间断发热、消瘦2个月,剧烈头痛伴呕吐1周”为主诉,于2000年1月7日入院.在当地曾按"肺脓肿”治疗效差,CSF检查发现隐球菌,以隐球菌脑膜炎转入我院.入院时否认冶游性病史.6年前有血浆单采献血史,自诉近二年体质差,经常"感冒”.查体:体温38.5℃、脉搏106次/min、血压135/75 mm Hg、神清语利,高级神经功能正常.皮肤及淋巴结正常,左肺底背部呼吸音弱.眼底(-)、颅神经(-).脑膜刺激征(+).其他神经系统及内科系统未见异常.CSF检查:压力320mm H20,微混浊,WBC80×106/L,蛋白0.1g/L、葡萄糖1.43mmol/L、Cl-119 mmol/L,抗酸染色(-),TB-DNA(-).墨汁染色阳性.血清Ib型艾滋病毒抗体阳性.诊断:艾滋病合并隐球菌脑膜炎.
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伏立康唑治疗小儿恶性血液病真菌性肺炎的效果分析
从2010年6月-2013年6月,选取郑州大学第三附属医院小儿血液科儿童恶性血液病患者并真菌性肺炎共18例,观察其应用伏立康唑疗效,现报道如下.1 材料和方法1.1 研究对象 选取郑州大学第三附属医院儿科血液病房2010年6月-2013年6月间收治的恶性血液病化疗后骨髓抑制期患儿,临床诊断肺部侵袭性真菌感染(IPFI)者18例,其中男11例,女7例,年龄1～9岁,平均(5±4)岁,其中急性淋巴细胞性白血病13例,急性髓系细胞性白血病3例,淋巴瘤2例,治疗前均无严重肝肾功能损害及电解质紊乱.
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伏立康唑治疗真菌性肺炎的疗效与安全性评价
目的 探讨伏立康唑治疗真菌性肺炎的疗效及安全性.方法 对68例真菌性肺炎患者,使用伏立康唑治疗,观察临床疗效、真菌清除率,并观察不良反应的发生.结果 治疗2个疗程后,真菌清除46例,清除率71.88％.治疗2个疗程后,总有效率64.07％.其中9例(13.24％)出现药物不良反应.结论 伏立康唑治疗真菌性肺炎疗效肯定,但需用足疗程,好28d以上.需要在用药同时密切观察和监测肝功能.
