首页 > 文献资料
-
从肝论治强直性肌营养不良症116例
强直性肌营养不良症又名萎缩性肌强直,是一种常染色体显性遗传性疾病,临床上除了表现为多组肌萎缩和肌强直外,尚有身体其他多系统受累,如晶状体、皮肤、内脏、内分泌和生殖系统等,本病呈缓慢进展,部分患者因肌萎缩和心、肺并发症而在40岁左右丧失工作能力.关于治疗,西药主要应用奎宁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药,对改善临床症状有一定疗效,但不能阻止病情发展,我们于1992～2002年对本病从肝论治,以补肝柔筋缓肌之法组方用药,治疗强直性肌营养不良症116例,收到满意的治疗效果.现报告如下.
-
单倍体相合骨髓移植术后肺部并发症
为了探讨单倍体相合骨髓移植术后不同时期肺部并发症发生情况,对18例单倍体相合骨髓移植术后肺部并发症的发生时间、病因、治疗措施及顸后等临床资料进行了总结分析.结果表明:70例接受单倍体相合骨髓移植病人中18例发生肺部并发症,其中细菌性肺炎7例,发生在移植后3-12月,治疗过程中继发真菌感染4例;肺真菌病5例,CMV肺炎4例,均发生在移植后2-3月;阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎1例,发生在移植后12月;原发肺炎综合征1例,发生在移植后50天;因肺部并发症直接导致死亡8例.结论:单倍体相合骨髓移植术后肺部靠并发症是移植术后常见并发症,主要是真菌肺炎,对病人威胁较大.
-
老年患者腹部手术后肺并发症及其影响因素
腹部手术后肺并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)居老年患者腹部手术后各系统并发症的首位.文献报道其发生率通常为12%～60%.本文应用单变量和多变量分析法,对老年患者各种可能影响PPC的因素进行前瞻性分析,并首次应用统计学软件预测可能发生PPC的概率.
-
儿童体外膜肺并发症及处理
文献报道体外膜肺( extracorporeal membrane oxygena-tion,ECMO )各种并发症总发生率在1%~25%之间。ECMO并发症可分为两类：机械并发症和患者并发症。前者主要涉及设备故障及体外环路中的问题,后者主要为患者的并发症。由于ECMO治疗需要持续运转的时间较长,长可达数月, ECMO 并发症会随着治疗时间延长而增加,其中很多并发症会对ECMO继续治疗及患儿生命构成直接威胁。因此整个治疗期间需要ECMO系统持续保持运转正常。对于ECMO运转产生的器件磨损老化,以及患者在体外循环中出现的病理变化,需要进行相应监测及处理。良好的ECMO管理能使治疗效益大化,同时也是高质量ECMO治疗的重要体现。对于ECMO中一些严重或处理困难的并发症,如血栓栓塞、出血、脱管等,应在ECMO日常管理中注意预防。
-
高龄患者电视胸腔镜手术与传统开胸手术后心肺并发症的分析
目的 比较70岁以上高龄患者行电视胸腔镜手术(VATS)和传统开胸手术后心、肺并发症的发生情况.方法 将388例行胸外科手术的高龄患者根据手术方式不同分为VATS组和传统开胸组.VATS组70例,平均年龄(75.2±2.5)岁;传统开胸组318例,平均年龄(73.1±2.9)岁(P<0.05).结果 VATS组手术后心肺并发症总发生率18.6%,传统开胸组31.5%(P<0.05).在术后有心肺并发症的患者中,VATS组心脏并发症发生率38.5%,传统开胸组49.0%(P>0.05);VATS组术后肺并发症发生率61.5%,传统开胸组68.0%(P>0.05).术后两组心脏并发症总发生率47.8%,肺并发症总发生率67.3%(P<0.01).结论 因胸部疾患行胸外科手术的高龄患者,VATS组术后心肺并发症的总发生率明显低于传统开胸组.全组术后肺部并发症发生率明显高于心脏并发症.因此,为了手术安全,对高龄患者应提倡采用创伤小的VATS,以减少术后心肺并发症的发生.
-
中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生肺并发症观察
目的 观察中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生肺并发症现况.方法 连续选择122例近期在我院接受上腹部手术治疗患者,观察他们术后发生肺并发症情况,并按术前肺功能指标进行分组对照比较.结果 122 例接受腹部手术患者术前呈肺功能中重度减退状态41 例(33.60%,中、重度肺功能减退组),术前肺功能大致正常患者 81 例(66.39%,对照组).中、重度肺功能减退组术后各种肺并发症发生频次以及肺内感染、肺不张、低氧血症、呼吸衰竭、胸腔积液、痰液阻塞和心律失常发生率明显多于对照组(P ＜0.05或P ＜0.01).结论 中、重度肺功能减退患者上腹部手术后发生各种肺并发症机会多,术前进行针对性干预很有必要.
-
术前呼吸训练对普外科患者术后肺并发症的影响
目的:分析术前呼吸训练对普外科患者术后肺并发症情况的影响.方法:将2015年11月-2016年12月于我院行手术治疗的78例普外科患者纳入本文,依据护理干预差异分为对照组(n=39)与研究组(n=39),对照组提供常规护理,研究组在其基础上进行术前呼吸训练,比较2组术后持续咳嗽时间、呼吸指数、PaCO2以及PaO2、肺并发症情况.结果:研究组术后咳嗽持续时间明显短于对照组,且呼吸指数明显大于对照组(P<0.05);术后3d 2组PaCO2对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组PaO2明显高于对照组(P<0.05);研究组术后PPCs发生率为7.69％,明显低于对照组的28.21％(P<0.05).结论:术前呼吸训练可改善普外科患者术后呼吸指标,降低肺并发症出现率,促进患者尽早痊愈.
-
加味生脉散在重症矽肺并发症治疗中应用的体会
有关矽肺,中医历代医家较少记载,偶有"金石燥剂","末石伤人,肺焦而死"等认识.10余年的职业病临床工作中曾多次参与重症矽肺并发症的抢救和治疗,应用中医名方生脉散加减,在重症矽肺并发症患者的治疗中有着十分重要的作用,现总结报告如下.
-
针刺治疗急性脑血管失语症26例
1临床资料本组52例均为门诊和住院病人,经头部CT明确诊断,并对语言障碍的患者进行神经心理学检测.凡有失语症状,意识清晰,发病在7d内,无严重的心脑肺并发症者选为本组的治疗观察对象,全部患者诊断符合第二次全国脑血管会议拟定的标准.随机分为针刺组和对照组,针刺组26例中男17例,女9例,年龄小的29岁,大的74岁,平均年龄51.5岁;脑出血17例,脑梗塞9例.对照组26例中男15例,女11例;年龄41～72岁,平均61岁;脑出血18例,脑梗塞8例.
-
振动排痰与呼吸训练器联合预防60例开胸术后肺并发症体会
目的:为了探讨振动排痰与呼吸训练器联合应用预防开胸术后肺部并发症的效果,选择临床开胸手术病例进行了对比研究.方法:2014-01 ～2015-01对60例开胸手术患者进行分组,试验组30例选择振动排痰与呼吸训练器联合应用,对照组30例只进行振动排痰,不应用呼吸器训练,对两组病例术后并发症对比.结果:试验组肺部并发症明显低于对照组,其中试验组:发热10％、胸腔积液6.67％、肺炎6.67％、肺不张3.33％,对照组:发热20.00％、胸腔积液13.33％、肺炎13.33％、肺不张23.33％.实验组与对照组比较(x2=11.279,P＜0.01).结论:开胸术后应用振动排痰与呼吸训练器联合比单纯用振动排痰能明显降低肺部并发症,具有良好的临床应用价值.
-
肺结核继发真菌感染28例临床分析
目的:通过对28例肺结核合并真菌感染的临床资料的分析,提高对两病并存的临床表现的认识和合理处理.方法:回顾分析1994年1月～2004年6月我科收治的28例肺结核合并真菌感染的资料.结果:合并真菌感染的肺结核主要特点:肺结核合并真菌感染以白色念珠菌为多,且发病部位以肺部多.临床表现不典型或受伴发病的影响;结核病史长,年龄偏大,肺部病变广泛,空洞多,病情较重;多有继发真菌感染的诱因可寻;确诊有赖于病原学检查.结论:临床医师应加强对结核病的警惕性,特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗、应用广谱或多种抗生素,引起菌群失调)病史或合并营养不良的患者.原发病经正规治疗无缓解时,应警惕合并真菌感染的可能.合理正确应用抗结核药物,以免诱发结核药物引起的真菌感染.肺结核合并真菌感染的早期、对症治疗疗效较满意.
-
老年腹部手术前呼吸功能与术后肺并发症
目的前瞻性分析老年患者腹部手术前肺功能测定的临床意义.方法应用自动体容积肺功能描绘仪和脉冲振荡肺功能测定仪,于手术前测定52例老年腹部手术患者各项肺功能指标,并结合临床观察统计手术后肺并发症(PPC).结果本组老年患者PPC的发生率为19.23%.13例术前存在肺功能异常的患者中,3例出现PPC,另外39例肺功能正常的老年患者中,有7例出现PPC,两组间无统计学差异(P>0.05).结论老年患者腹部手术前肺功能检查仅用于评价老年患者对手术的耐受性,不能预测PPC的发生.
-
矽肺并发症3例误诊分析
对矽肺病的长期治疗,主要在于防治其并发症的发生和发展.基层医院因条件限制,易误诊误治.本文报道矽肺并发症误诊3例.
-
结缔组织病的肺部表现
结缔组织病是一组常见的自身免疫性疾病,可累及多种脏器,其主要病理改变为疏松结缔组织发生黏液性水肿、类纤维蛋白变性、小血管坏死和组织损伤.由于支气管-肺血管和肺间质及胸膜由丰富的胶原、血管等结缔组织构成,且有调节免疫、代谢和内分泌等非呼吸功能,故结缔组织病大多可损伤呼吸道,引起肺、气管-支气管、肺血管、胸膜、咽喉和呼吸道的病损.肺部表现多发生于已确诊的结缔组织病患者,但也可先于结缔组织病.各种结缔组织病胸膜或肺并发症的发生率不一(见表1)[1],现简要概述结缔组织病的肺部表现.
-
心肺运动试验在老年人非心脏手术麻醉风险评估中的应用
传统的心电图、超声检查只能反映静息状态时患者的心肺功能，容易遗漏心肺负荷增加时引起的心肺功能异常及失代偿状态。麻醉和手术刺激均可能增加老年人心、肺并发症的发生风险。我们对进行非心脏手术的老年患者术前进行心肺运动试验，观察心肺运动试验能否准确反映老年人的心肺功能状态，是否可以作为接受非心脏手术老年人全身麻醉风险评估的方法。
-
某镇办钼矿36例矽肺临床特点分析
为探讨近年来我省乡镇企业矽肺发病现状及临床特点，现将近两年来我院收治的我省某乡镇小型钼矿36例矽肺患者临床资料进行分析，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组36例均为男性，年龄28～50岁，平均33．4岁，均为某镇办钼矿凿岩工兼放炮工，干式作业，接尘工龄3～12年，平均4．5年，主要工作年限在1990～1997年间，发病工龄3～5年，平均2．4年。1.2 临床表现本组病例除咳嗽、咯痰、气短、胸痛等常见症状外，其特点为大多数合并严重的矽肺并发症：①合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)28例，按1997年中华医学会COPD的判定标准[1]：中度14例，重度14例(SⅢ13例，SⅡ1例)；②12例先后出现自发性气胸，7例为双侧性，5例反复发生，难以治愈而遗留限局性气胸；③合并肺心病心力衰竭9例(均为SⅢ)，以右心衰竭表现为主6例，以左心衰竭表现为主3例；④合并活动性肺结核6例(SⅢ4例，SⅡ2例)；⑤合并支气管哮喘3例，特点以阵发性干咳为诱因，继之呼气性呼吸困难，大汗淋漓，肺部听诊多无典型哮鸣音，发作时间不定。
-
肺癌手术治疗围术期肺并发症的危险因素分析
目的:探究肺癌手术治疗围术期肺并发症的危险因素.方法:收集2015年1月至2017年4月在广西梧州市红十字会医院胸外科行手术治疗的200例肺癌患者的临床资料,分析手术相关指标、术前合并疾病、性别、年龄、吸烟情况、术后体征等对肺并发症发生率的影响,采用多因素非条件Logistic回归分析方法分析肺部并发症的独立危险因素.结果:200例患者中,79例(39.50％)出现肺部并发症.单因素分析结果表明,不同年龄段、吸烟情况、术前肺气肿、术前第1秒用力呼气容积(FEVl)、术式、切除范围、手术时间的肺部并发症发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素回归分析结果表明,年龄≥65岁,吸烟≥400支/年、术前FEVl ＜1.5 L、术前有肺气肿、全肺切除、腹腔镜手术、手术时间≥3h为肺癌手术治疗围术期肺部并发症的独立危险因素(均P＜0.05).结论:肺癌手术围术期肺并发症相关危险因素较多,术前评估患者危险因素可预估并发症发生情况,并对手术相关因素进行严格控制以减少并发症.
-
恙虫病肺部并发症的临床分析
目的分析恙虫病肺部并发症临床表现,以提高其早期诊断率.方法对145例恙虫病患者,通过X线胸片、胸部B超、肺功能等方法进行回顾性分析.结果肺并发症占同期恙虫病患者的20.7%(30/145).临床误诊为其它肺疾患占41%.胸片基本为渗出性病变,表现为双侧肺浸润21例.单侧肺浸润9例,其中9例伴有胸膜病变.所有病例经氯霉素治疗痊愈.结论肺部疾病为恙虫病的常见并发症,如能早期诊断及时治疗,预后较好.
