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《伤寒论》经方治疗太阳经头痛的体会
通过运用《伤寒论》中经方麻黄汤及葛根汤加减治疗长期枕后头痛连及项背痛的太阳经头痛患者取得明显疗效的病例,体会《伤寒论》中“六经辨证”的运用及临床意义及麻黄汤和葛根汤选方用药的思路和配伍特点,介绍六经头痛的分型及太阳伤寒兼经络不舒证头痛的特点及《伤寒论》的动态辨证的思维方式的运用。
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方病对应现象辨析
中医临证多主张辨证与辨病相结合、方证对应符合中医的治疗原则。然而近年来,临床上出现了方病对应的现象,即用中医相对固定的方剂对应治疗某种病。目前检索中尚未出现“方病对应”的关键词,笔者检索18篇方病对应的临床文献,仅2篇作者明确给出了辨证分型[1-2],做到了方证对应;另外2篇虽有辨证过程,但表述空泛,对组方用药无指导作用[3-4]。其余文献均未给出辨证分型[5-18]。既然未辨证却用中药治疗,只能理解为“方病对应”了。“方病对应”现象说明部分临床中医师在治疗过程中不重视辨证环节,或对辨证分型有误解,在处方用药前,未对病情进行明确分型。笔者根据自身学习、结合临床体会,认为这是某些中医用药疗效欠佳的根源,具体分析如下。
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安效先教授治疗小儿咳嗽组方用药经验
安效先教授行医四十五载,学验俱丰,对小儿咳嗽的治疗有独到经验。强调“以法统方”,临证选方遣药须紧扣病机,做到法依证立,方随法出,方药病机高度一致。提出宣、降、清、温、补、润、收、祛痰、活血化瘀和祛风等十法,并依据患儿临床证候,灵活搭配选用以上十法,所谓“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。针对小儿各种病症的咳嗽总结出专病专方,并善于使用对药。在临证治病选方用药时,安教授强调结合现代药理学研究成果是提高疗效至关重要的一环。本文附典型医案五则以飨同道。
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论《伤寒杂病论》方药实用特色
《伤寒杂病论》是一部理、法、方、药融为一体的医学巨著,论辨证之理,其意深奥;叙治疗之法,广博而精详;组方用药,法则严谨,药味精简,奠定了辨证论治理论基础,树立了组方用药的典范.
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肖汉玺治疗功能性消化不良经验
肖汉玺老师出身六代中医世家,从事中医消化内科临床、科研50年,为全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师.他勤求古训,博采众长,兼收并蓄,中医基础理论深厚,法古而不泥古,组方用药严谨灵活,有丰富的临证经验,善治内科杂病.笔者有幸在肖老师指导下工作十余年,现将其治疗功能性消化不良的临床经验简述如下.
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试论传染性非典型肺炎的中医病名病机与处方用药
传染性非典型肺炎(以下简称非典)虽然是一种新的病毒性疾病,但同其他疾病一样,有其自身的发展变化规律.非典是一种新的瘟疫,依据以往的经验,借助现代科学,中医可以较好地把握其本质,探讨其辨证施治的规律.为此,结合临床实践,试对其病名、病机演变规律及组方用药要点进行初步探讨.
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张仲景“通”思想研究
张仲景在《伤寒杂病论》中处处有“通”的思想的体现,认为“通”是保持人体健康无病的前提条件,不“通”是各类疾病的重要病机,通法也是其治疗疾病的有效手段.张仲景运用通法涉及人体的各个层面,从通脏腑、通经络、通支节等多个层次阐释其对通法的具体运用.从人体正常生理的保持、对疾病病机的认识、虫类搜剔、辛开苦降、通行阳气等组方用药法则系统研究张仲景“通”之思想,认为通过深入研究其“通”之思想具有重要的理论和临床意义.
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关于现代中医临床组方用药思想的探讨
通过对临床中药运用多元性的分析,发现临床中药运用有辨症用药、辨病用药、辨证用药、辨体用药、辨痼疾用药、辨期用药、辨时用药、辨地域用药、辨中药药理作用用药9种常用方法.对9种中药运用方法各自的概念、内涵、特点以及这9种用药方法之间的区别进行了系统论述.并通过对中医用药多元统一性--现代中医临床组方用药思想的论述,揭示临床中药运用多元性的内在联系,并将为临床中药运用方法的创新提供思路,为中药新药研发思路的创新奠定基础.
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化瘀理肺方对肺纤维化大鼠TGF-β,Smad3及CTGF表达的影响
肺纤维化是一种渐进性的致死性疾病,发病机制尚不完全明确,且发病日趋上升,但目前对肺纤维化临床上尚无有效的治疗方法[1].近年来临床报道显示,中医辨证与辨病结合组方用药能提高疗效且副作用小,因此寻求有效的中药治疗具有重要意义.作者在原有中医药防治肺纤维化理论的基础上,深入研究肺纤维化发病机制,认为肺纤维化基本病机为"肺肾虚损,痰瘀阻络",以"活血化瘀,祛痰理肺,畅利气机"为治则组成化瘀理肺方,通过动物实验研究化瘀理肺方对大鼠肺纤维化的治疗作用并探讨其机制.
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从肝论治强直性肌营养不良症116例
强直性肌营养不良症又名萎缩性肌强直,是一种常染色体显性遗传性疾病,临床上除了表现为多组肌萎缩和肌强直外,尚有身体其他多系统受累,如晶状体、皮肤、内脏、内分泌和生殖系统等,本病呈缓慢进展,部分患者因肌萎缩和心、肺并发症而在40岁左右丧失工作能力.关于治疗,西药主要应用奎宁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠等药,对改善临床症状有一定疗效,但不能阻止病情发展,我们于1992~2002年对本病从肝论治,以补肝柔筋缓肌之法组方用药,治疗强直性肌营养不良症116例,收到满意的治疗效果.现报告如下.
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中药营销,不组方无销售
组方销售是中医药治疗和辅助治疗的根本中医药历来是主张联合用药的.中医根据辨证施治的原则,讲求在"理、发、方、药"原理指导下的开方,而开方一般是要讲求"君臣佐使"的,也就是组方用药.其中君药是指在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物.它体现了处方的主攻方向,其药力居方中之首,是组方中不可缺少的药物;臣药,是辅助君药加强治疗主病和主证的药物;佐药,意义一是为佐助药,用于治疗次要兼证的药物.二是为佐制药,用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物.
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数据挖掘非酒精性脂肪性肝病中医证候及用药特点
目的:利用数据挖掘方法探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的证候规律及治疗组方用药特点。方法在中国知网、维普、万方数据库中以及手工检索2000—2013年有关 NAFLD 中医证候及治疗的临床研究文献。将符合要求的文献建立数据库,由研究人员对文献进行筛选和数据提取,进行频数分析以及关联规则分析。结果124篇文献中涉及44个证型,将44个证型分解后共得到证候要素16个,其中病位证素6个,病性证素10个;纳入文献使用的156张处方中,用药168味,共1687频次;经关联规则分析得到治疗 NAFLD 的常用药物配伍。结论痰、湿、瘀、气滞是NAFLD 发病的关键,病位在肝、脾,证型以实证和虚实夹杂证为主,攻补兼施是 NAFLD 的基本治则。
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我国中药、天然药物化学研究存在六大问题
中国工程院院士、沈阳药科大学教授姚新生在全国药师周所做的大会报告中提出,从中药天然药物出发研究开发创新药物是一条必由之路,目前全国已形成了一股中药研究的浪潮,但目前中药、天然药物化学研究中存在六个值得重视的问题,对中药研究将产生不利影响.一、一些研究者只是单纯进行化学研究,满足于发现一些新化合物发表文章,对活性则极不重视,很少有人进行活性成分研究.为了能够发现新的化合物或新的结构,一些人对有临床多个经验积累的中药或民间药兴趣不大,宁可去研究寻找新的植物资源,而不管它是否有活性或是否有临床经验.二、活性成分研究的思路和方法不当.多半只是将分离得到的化合物在测定结构后,再送至有关活性筛选部门进行活性筛选.较少有人采用活性指导下的导向分离方法,那些含量甚微、又难于分离的活性成分在分离途中可能丢失,丢失了也难于察觉.三、化学家与生物学家相互脱节.生物学家尽管不断宣布在身体机能、细胞或基因调控方面有新的发现,但未能投入实际应用,并在此基础上建立起新的灵敏、简便、可靠的活性筛选体系.化学家即便想进行活性成分研究,也常常无法进行.四、未能充分重视中医药的传统经验.中药多以汤剂形式应用,但是水溶性成分很少成为化学研究者的工作对象.迄今多沿用西方做法,将中药当作一般的植物药进行研究.但中药很少单用,多为组方用药,中药的疗效主要是方剂的药效.但中药方剂的有关成分的研究,化学家很少涉足.五、多采用西医哲学思想研究中药.西医多强调外因的作用,中医强调治本或者标本兼治,因此研究中药活性成分时如果选用的是体现西医哲学思想的活性筛选模型,用作阳性对照的又是那些符合西医对症治疗的观点.在研究常用中药、尤其是中药中的上品或其制剂时,这种情况更为多见,导致研究成效不大.六、从中药或天然药物中得到的活性成分,往往未做进一步的结构修饰或者结构改造,并就结构-活性相关问题进行深入探讨,对创新药物的贡献不大.研究成果也未能更好地用于指导中药制剂的标准化、规范化,对推动中药现代化起的作用不大.曹玄林供稿
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半夏泻心汤研究近况
半夏泻心汤出自《伤寒杂病论》,原用于治疗伤寒误下所致的"心下痞"证,后世在临床实践中扩展了本方的治疗范围.全方配伍,辛开苦降甘润,泻不伤正,补不滞中,使脾胃调和,气机调畅,升降复其原职,清浊归还本位,能体现仲景组方用药的圆机妙法,也能展示辛开苦降法的精义所在[1].现将有关本方的研究概况综述如下.
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奚彩昆治疗顽固性头痛经验撷要
奚彩昆教授系湖南中医药大学第一附属医院教授、主任医师、硕士研究生导师,生于苏南六代中医世家,秉承家传,擅长治疗顽固性头痛.顽固性头痛是以头痛反复发作,病程在1年以上,或至少有5次发作,疼痛部位可在头部两侧、前额、巅顶、后脑勺等部位,或左或右,或前或后辗转反复;疼痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛,甚者头痛如裂,每次发作可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周者.
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《脾胃论》组方用药特点浅识
李东垣《脾胃论》开创了中医脾胃学说的先河,提出了“内伤脾胃,百病由生”的论点,创立了“甘温除热”、“升阳散火”等治疗方法,创制了补中益气汤等名方,本文结合李东垣的学术思想探讨《脾胃论》的组方用药特点.
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清毒饮和养正片合用化疗对L7212小鼠免疫功能影响的实验研究
清毒饮和养正片分别是在中医解毒和扶正的治则下组方用药,协同白血病化疗,起到增效减毒作用;L7212小鼠是白血病实验研究中常用的动物模型,白血病的发生与发展和机体免疫系统功能状况密切相关,细胞免疫、体液免疫、红细胞免疫是机体免疫系统的重要组成部分,在抗白血病免疫反应中发挥显著作用.本实验运用L7212白血病小鼠模型,观察清毒饮和养正片与化疗合用对免疫系统的影响,并探讨其作用机理.
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《金匮要略》活血化瘀方剂组方用药规律探析
<金匮要略>治瘀血之方,活血化瘀药常配以理气、温经、化痰、利水、清热之品,或佐以扶正,或峻药缓攻,或攻补兼施、寒热并用、刚柔并济.仲景活血化瘀诸方,用药精当,法度严谨,配伍巧妙,对指导临床遣药组方具有重要意义.
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《仁斋小儿方论》的用药特点
《仁斋小儿方论》是一部儿科著作,作者为宋代名医杨士瀛,全书共4卷,分为初生、变蒸、惊、中风、疳、积、热、伤寒、脾胃、丹毒、杂症、疮疹12类,系统阐述了儿科常见病的辨证论治.该书理法缜密,内容丰富,既继承了前贤儿科理论,又结合家传经验和个人临床心得体会,具有较高的学术研究价值,现将《仁斋小儿方论》一书的用药特点总结如下.
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岱下老年病专家--刘德泉
刘德泉(1950年-),山东滕州人.1981年山东中医学院硕士研究生毕业,是全国名医周凤梧教授之弟子,从事临床组方用药法度的研究.现为泰安市中医院主任医师,山东中医药大学兼职教授,山东中医药学会内科分会心脑病专业委员会委员.1996年被泰安市卫生局、人事局评为名中医药专家学术经验继承工作指导教师.