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中药食疗、头孢呋辛钠治疗小儿支气管肺炎疗效观察
资料与方法病例选择标准:西医诊断为小儿支气管肺炎,并具备以下条件者作为观察病例:①发病在3天以上;②体温在38℃以下;③年龄0.5~6岁;④血常规WBC正常或偏高;⑤体征:咳嗽,有痰,肺部听诊有较固定的中细湿哕音;⑥胸片:肺纹理增粗,或有小斑片状阴影,以双下肺野中、内带为主,亦可融合成大片甚至波及节段;⑦排除心肌炎、心衰及神经系统、消化系统、水电解质、酸碱平衡失调等继发症.
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几种不同病原体所致肺炎的特点
病毒性肺炎(1)呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎:简称合胞病毒肺炎,是常见的病毒性肺炎.RSV只有一个血清型,但有A、B两个亚型,我国以A亚型为主.本病多见于婴幼儿,尤多见于<1岁小儿.一般认为其发病机制是RSV对肺的直接侵害,引起间质性炎症,而非变态反应所致,与RSV毛细支气管炎不同.轻症患者表现为发热、呼吸困难等症状;中、重症患者呼吸困难较明显,出现喘憋、口唇发绀、鼻煽及三凹征.发热可为低、中度热或高热.肺部听诊多有中、细湿啰音.X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影,部分病儿有不同程度的肺气肿.白细胞总数大多正常.
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芒针刺气海穴治暴喘案
王×,女,16岁,因突发憋喘2小时,于2001年6月10日就诊.经药物治疗,症状不缓解.此患者平素厌学,因进教室而发,憋喘于地,神志清,能答所问.家属代诉:3年来,此症状发作性出现多次,时隔不一,心胸憋闷,全身乏力,气短,声粗而促,自汗.查:T 36.5℃,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音;肺部听诊未闻及干湿性啰音,舌质淡,苔白,脉沉细无力;心电图示:窦性心动过速;胸部透视未见异常.诊为"癔喘",证属"元气暴脱,肾不纳气".
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解痉止咳汤治疗百日咳痉咳期60例疗效观察
百日咳,中医学称之为"顿咳"、"天哮"、"疫咳",是儿科急性呼吸道传染病,以3~5岁以下的小儿多见.由于初起类似外感,易被忽视,确诊时患儿大多已处于痉咳期.笔者从1980年以来,自拟解痉止咳汤治疗100余例患儿,效果较满意,现将门诊随访观察资料完整的60例介绍如下.1 临床资料本组60例,男28例,女32例.其中6个月~1岁5例,1~8岁17例,3~6岁31例,7~10岁7例.有明显接触史者37例,发病前未曾注射过百日咳疫苗的14例,其中城市儿童2例,农村儿童12例;没有注射完全程的36例,其中城市的8例,农村的28例.60例均具有典型的临床症状,痉咳时均能闻及鸡啼声,有不同程度的气促,喘憋,咳时恶心呕吐.肺部听诊呼吸音粗糙者44例,闻及少许干、湿罗音者16例.周围血象白细胞总数增高在10×109/L以上者54例,分类计数淋巴细胞高于中性粒细胞者54例.有22例就诊前曾用过抗生素,因无效而改服本方.
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双金花冲剂治疗急性呼吸道感染的疗效观察
1999年6月-2001年6月,我们采用中药双金花冲剂治疗急性呼吸道感染,取得了满意疗效,现将结果报告如下.临床资料全部病例为我院门诊及部分住院的急性呼吸道感染患者,包括急性咽、喉、气管炎,细菌性咽、扁桃腺炎,急性气管、支气管炎,肺炎.诊断符合<3200个内科疾病诊断标准>(贝政平主编.北京:科学出版社,1996∶317)诊断标准.221例患者随机分为两组,治疗组115例,男59例,女56例;年龄16~67岁,平均44岁;病程1~3天,平均1.5天;发热93例,咽痛86例,咳嗽咳痰48例,咽红肿82例,扁桃体肿大37例;肺部听诊湿罗音37例;中医辨证为风热型101例,痰热郁肺型14例.
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冰硼散致过敏性休克1例
患者男,18岁。因口腔溃疡而自行舌下含化冰硼散,含化15min左右迅速出现头皮发麻、头晕、胸闷、呼吸急促、大汗淋漓等症,家属将其急送本院救治。查体血压 67.5/37.5mm Hg,意识清,面色苍白,心率60次/min,律齐无杂音,肺部听诊无殊。诊断:过敏性休克。立即给予50%GS 20ml+10%葡萄糖酸钙10ml+地塞米松5mg静推,皮下注射肾上腺素1mg,并给予输液。约30min后上述症状逐渐缓解,测血压 75/55mm Hg,1h后测血压 90/67.5mm Hg。病情稳定离院。 讨论患者发病前无服用其他药物,且在服药后15min左右起病,结合发病过程及临床表现,考虑冰硼散致过敏性休克诊断成立。冰硼散主要成份是由冰片、硼砂、朱砂、玄明粉组成。何种成份致过敏不详,但冰硼散致过敏性休克未见期刊报道过,应引起人们的警惕。
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非霍奇金淋巴瘤腹腔广泛转移误诊卵巢癌Ⅲc期1例
1 病例介绍患者女性,29 岁.因自觉腹部饱胀1月,稀便7 d,于2005年6月16 日来诊.入院前我院B超示双侧卵巢实性占位性病变,中量腹水.入院时体温36.5℃,心率84 次/min,血压21次/min,Bp105/70 mmHg,神志清,全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,头颅五官端正,心肺部听诊未见异常.腹部隆起,软,无压痛、反跳痛,移浊(+).妇科检查示外阴已婚已产型,发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,质中,不活动,无压痛,右侧附件可及男拳大实性包块,左侧鸡蛋大实性包块,均与子宫分不开,且不活动、无压痛,阴道后穹窿及直肠前壁弥漫性片状增厚.EKG正常心电图.胸片心肺膈影未见实质性病变,钡餐食道钡剂检查未见明显实质性病变.乙状结肠镜检大肠黏膜未见异常.
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抗击SARS个人防护的小窍门
为加强医务人员防护,避免感染,除按照常规防护外,又做如下几项改进.1 听诊器佩戴与猴服设计医生为急性呼吸综合征(SARS)病人肺部听诊、护士为其测量血压均需要用听诊器.因此,我们在设计猴服时,以防护严密、又便于听诊器佩戴、并能减少污染为原则,将猴服制成掩襟式,颈部加一宽15cm、长50cm的颈巾,始端固定于颈部右侧,始、终端各订两条系带,颈巾绕颈一圈后在此打结.听诊器在穿猴服时既挂于双耳上,下端从颈巾下引出,进病区操作要注意将听诊器放在一次性隔离衣外.诊疗操作结束,将听诊器下端胶管与听头从三叉接头处分离,消毒后放入消毒治疗巾内备用,并将上端隔猴服摘于颈上,既无负重感也不影响工作.如再次使用时,在穿上一次性隔离衣后用75%酒精消毒其外露部分,重挂于耳上,连接下端胶管与听头可继续使用,此方法既利于个人防护,又利于技术操作且便于消毒.
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肺脏超声检查在新生儿肺炎的疗效评估中的应用价值
目的 评估肺脏超声检查在新生儿肺炎的诊断及治疗疗效观察中的应用价值.方法 选取新生儿肺炎住院患者32例,于入院后48 h内及出院前48 h内行肺脏超声检查,并与同期胸部X线及肺部听诊结果进行比较,评价肺脏超声检查与传统评估方法是否存在差异.结果 32例患儿入院时胸片均表现为肺纹理粗糙,点片状高密度影,临床肺部听诊可闻及啰音,肺部超声检查均显示为致密B线;出院时32例患儿肺部听诊均未闻及哕音,肺部超声检查显示稀疏B线27例,A线5例.肺部超声检查与传统评估方法无明显差异.结论 肺脏超声检查可以作为新生儿肺炎疗效评估的可靠方法.
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彩色超声诊断左房血栓1例
患者女,44岁,因患风心病14年,感心前区不适一周,来我院门诊就医.查体:二尖瓣面容,心前区可闻及4/6级舒张期杂音,肺部听诊未见异常,双下肢浮肿.
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共济失调-毛细血管扩张症二例
例1,姊,12岁,于5岁左右时走路易跌倒,吃饭时手不稳,需头部转动才能协助进食.站立时整个身体摇动,不能跑步.时有讲话费劲缓慢,有类似"口吃"样动作,现在患儿上述症状稍有加重.患儿易患感冒、肺炎.1岁前平均1个月两次感冒,6个月左右患1次肺炎.6岁后患感冒、肺炎次数减少.患儿足月顺产,无产伤窒息史.出生体重3.1 kg,按时计划免疫接种.父母体健,非近亲结婚.否认类似家族病史.查体:神清,精神可,营养正常,表情呆滞,双眼球结膜内毛细血管扩张明显,眼球水平震颤明显,双侧面部毛细血管扩张如网状,咽充血,颈软,呼吸平稳规则,无口周发绀,肺部听诊未闻及干湿啰音,心率为80次/min,节律规整,未及病理性杂音.
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急性阑尾炎合并自发性盲肠穿孔一例
患者男,56 岁,因转移性右下腹痛3 d 于2010 年7 月5 日入院,既往否认类似腹痛病史.入院查体: T 36.7 ℃,P 76 次/min,R 20 次/min,BP 112/77 mm Hg.神志清,皮肤巩膜未见明显黄染,肺部听诊无特殊,心脏不大,未闻及杂音,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,右下腹有压痛、反跳痛,肌紧张,未扪及包块,肝脾肋下未触及, 肝、肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音4 次/min,未闻及气过水声.辅助检查:血常规:WBC 11.86 ×109 /L,N 78.5%,HB 133 g/L,PLT 218 ×109 /L.腹部超声:(1)阑尾区回声异常:肿大阑尾横断面呈"同心圆征",肿大阑尾可见少许血流信号;(2)脂肪肝.
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Cornelia De Lange综合征三例
例1,患儿女,1岁,生长迟缓,发育落后就诊。患儿G1 P1足月顺产,出生体重2.2 kg(低于第三百分位),身长不详,无窒息史;母孕期无特殊病史。父母非近亲婚配,无类似家族史。既往常感冒,发热。现会独坐,不会站立,不会走路,不会说话。喂养困难,体重增长缓慢。查体:体重5 kg (-6.52 SD ),身长61 cm (-5.48 SD)。面容特殊,头发浓密,浓眉,连眉,睫毛长而卷曲,长人中,鼻孔朝前,耳位低,哭声小,音低调,躯干皮肤多毛,心脏听诊未闻及明显杂音,肺部听诊及腹部触诊无异常发现,四肢短,通贯掌,肘不能伸直,小腿较细,足小,拇趾与二趾重叠(图1),外生殖器无异常。辅助检查:染色体核型46,XX;头颅CT正常,脑电图为θ波增多。3岁时随访,头围43.5 cm(-4.5SD),身长78 cm(-4.91SD),体重8.6 kg(-4.44SD),2岁半才会走路,会叫爸妈,能认部分物品,现仍不会说两个词以上的话。 IQ平均值48。
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超声诊断新生儿右冠状动脉开口于左冠状动脉窦一例
患儿男,出生3 d,早产儿(孕34周+2),皮肤稍黄.查体:肺部听诊有少许罗音,心脏听诊无明显杂音,心率141次/min,律齐.
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病案分析
病案 1 18岁女性,生后有心脏杂音,运动后呼吸困难,检查无杵状指,无紫绀,生命征正常。肺部听诊(-),心尖搏动弥漫,左胸骨缘有震颤成颈动脉与颈静脉搏动正常,S1、S2正常。胸骨左缘下部有粗糙,长的收缩期杂音,放射到全胸前,心尖部S3后有短促舒张期杂音。可能诊断是什么?讨论: 该杂音为典型室缺杂音,位于胸骨左缘下部响亮,全胸前均可闻及,在收缩期S1之后立即开始。心尖部有短促舒张期滚动样杂音是由于室缺,使肺血多,左房血量增多,经房室瓣血量增多所致。应当与肺动脉瓣狭窄鉴别,有时肺动脉瓣狭窄也有震颤,但位于胸骨左缘第二肋间,S2分裂,或反宽分裂或为单一S2。
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第104例——高热、气急、咳嗽、血痰
病历摘要患者男,35岁,因发热(体温39.1℃)1 d就诊,无咳嗽,肺部听诊无啰音,血常规显示白细胞5.2×109/L,中性粒细胞0.81.患者曾于门、急诊留观时先后给予舒巴坦钠/氨苄青霉素钠9 g+阿昔洛韦0.5 g静脉滴注2 d、氯唑西林6 g+左氧氟沙星0.4 g静脉滴注2 d,但体温仍不退,至第4天患者出现气急,伴咳嗽、咳痰(开始为白色泡沫样,后出现痰中带血),两肺闻及细湿哕音,X线胸片显示两下肺小片状高密度影(图1),诊断为两下肺炎,继续给予抗感染治疗,并联用氨茶碱0.25 g、地塞米松10 mg及复方氨基比林2 ml等,患者气急仍无缓解并呈进行性加重,肺部啰音增多,于第5天两肺满布大水泡音即转入呼吸科病房.
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以肺内多发结节为表现的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例并文献复习
患者男,29岁,因发热、咳嗽1个月就诊.体温37.8℃;浅表淋巴结无肿大;肺部听诊未闻及啰音;脾肋下3横指.
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气管多形性腺瘤一例
患者女,49岁.因反复气急5年,加重2年于2009年9月14日来院就诊.患者5年前无明显诱因出现气急,活动时明显,伴喘息,在外院以支气管哮喘接受治疗,症状未见明显好转,近2年来气急明显加重入院时体检:气促,有三凹症,肺部听诊吸气相与呼气相均可闻及哮鸣音,以胸骨柄处明显.胸部CT:上段气管内占位性病变.
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妊娠合并结核病预后不良四例报告
结核病是可以治愈的,妊娠期结核病只要尽早诊断和积极治疗,妊娠结局往往是良好的;相反若缺乏警惕,不能尽早诊断和有效治疗,妊娠结局难以预料。我们收集了近15年来我院4例妊娠合并肺结核病预后不良患者的临床资料,现结合文献总结如下。 一、临床资料 1.一般资料:年龄:25~38岁。职业:农民2例,护士、工人各1例。孕产次:3例初孕初产,1例孕3产2。产前检查次数:3例8次以上,1例4次。分娩孕周:3例足月产,1例早产。分娩方式:3例阴道分娩,1例剖宫产。围产儿结局:1例早产儿死亡,另3例新生儿正常。 2.临床表现及诊断:4例患者孕期均有乏力、咳嗽等症状,2例有低热,1例偶有胸痛,1例憋气。检查:3例消瘦,2例面色苍白,1例肺部听诊有细湿音。实验室检查:1例轻度贫血,1例重度贫血。1例因与活动性肺结核患者有长期接触史及发热、憋气,经胸片检查,于产前2周诊断,余3例均为产后X线胸片或辅以病理诊断。
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婴幼儿结核病死亡三例临床分析
临床资料例1 男,6个月,因反复低热伴咳嗽4月余以"慢性肺炎"收入院.患儿为弃婴领养儿,疫苗接种史不详,亦未见卡介苗疤痕,体检:体温38.0~39.8℃,神志清楚,反应一般,发育营养中等,全身浅表淋巴结未扪及,肺部听诊未闻及啰音,肝脾无肿大.