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前列地尔对心功能失代偿期肺心病的疗效观察
目的:探讨前列地尔在心功能失代偿期肺心病的疗效.方法:收治肺心病患者98例,随机分为对照组(48例)与治疗组(50例),对照组给予常规治疗.治疗组在常规治疗的基础上,给予脂微球前列地尔静脉滴注.结果:治疗组临床症状的改善、心功能的改善显著优于对照组(P<0.05);治疗组血氧分压、二氧化碳分压、肺动脉压、射血分数等指标与对照组比较,有明显改善(P<0.05).结论:前列地尔治疗心功能失代偿期肺心病有较好的效果.前列地尔是治疗慢性失代偿期肺心病的有效药物.
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积极干预和治疗老年衰弱
老年人普遍存在的衰弱现象,已成为老年医学研究的热点.衰弱是机体维持稳态的能力下降、脆弱性增加,面对各种应激时,患病和死亡的风险增加.其特征是老年人表面上能维持功能,一旦受到微小刺激如局部感染、用药、跌倒、便秘、尿潴留等,就会出现生理功能失代偿,甚至导致生命危险.
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熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化33例临床分析
胆汁性肝硬化是由肝内或肝外胆管系统的损伤或长期梗阻所至,其特点是胆汁瘀积肝实质损害及进行性肝纤维化导致肝硬化,一旦肝硬化到了失代偿阶段,患者可出现消化道出血,肝昏迷等并发症,病死率较高,患者一旦确认为原发性胆汁性肝硬化应尽快使用药物治疗,2008~ 2012年收治原发性胆汁性肝硬化患者33例,给予熊去氧胆酸胶囊治疗,观察症状及肝功能的改善情况,现将治疗效果报导如下.
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小剂量α-干扰素联合胸腺肽a-1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的:观察应用α-干扰素小剂量开始逐渐加量联合病毒唑、胸腺肽a-1方案治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床疗效.方法:16例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者采用 IFN-α及胸腺肽a-1治疗.初始剂量为100万U,每周3次,加病毒唑 600mg/日,胸腺肽a-1每周2次,每次1.6mg,治疗1个月后,将剂量增加至IFN300万U和病毒唑1000mg/日,治疗半年,观察疗效.结果:16例患者中有12 例耐受尚好并完成IFN疗程,而4例无法耐受,IFN 治疗提前终止.与治疗前比较,12例患者治疗后的ALT、AST、ALB、TBIL、PTA、HCV RNA、肝纤维化指标(HA、LN、PC-III、C-IV)均有明显改善(P<0.01).结论:IFNα小剂量开始逐渐加量联合病毒唑、胸腺肽a-1方案可治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化患者.
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糖尿病酮症酸中毒的护理体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征.常发生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生.临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点.本症主要是由于糖代谢紊乱,体内酮体产生过多,导致血中HCO3-浓度减少,失代偿时,则血液pH下降,引起酸中毒症.据国外统计,本病的发病率约占住院患者1型糖尿病患者的14%,国内14.6%.随着糖尿病知识的普及和胰岛素的广泛应用,DKA的发病率已明显下降.
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强心克喘汤对心肾阳虚型慢性心力衰竭急性失代偿的疗效观察
目的 观察强心克喘汤对心肾阳虚型慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性失代偿的治疗效果.方法 以随机、对照的原则,将91例患者分为对照组45例和治疗组46例,主要观察治疗前后患者的中医症候积分、心脏彩超测定心功能的指标.结果 治疗组总有效率91.2%;对照组总有效率71.1%;治疗组在改善CHF急性失代偿患者的临床症状疗效优于对照组(P<0.05),心脏彩超测定心功能的指标两组无明显差异(P>0.05).结论 强心克喘汤的药物组成既符合心肾阳虚型CHF急性失代偿的治则,又与当代中药药理学的研究成果相一致,因此在临床使用中明显改善患者的症状和体征.
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益气活血法治疗慢性心力衰竭30例临床观察
心力衰竭是各种心脏病及其他脏器的疾病发展到一定阶段,心脏功能失代偿的综合征.笔者在临床上根据慢性心力衰竭患者大多为心气虚衰,用益气活血中药治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理
目的 探讨失代偿期肝硬化患者肝性脑病的预见性护理的作用.方法 对2010年3月至2011年5月就诊的34例失代偿期肝硬化患者在常规治疗的基础上采取预见性干预护理的观察,并随机抽取前期同类疾病患者的临床资料进行对照.结果 34例患者进行观察2个月,与对照组肝性脑病的发生率对比有明显差异;干预护理的96例患者数字连接试验的复常率为48.3%.结论 预见性护理对失代偿期肝硬化患者肝性脑病的发生起到预防控制作用,可提高失代偿期肝硬化患者的生存质量.
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肝硬化病人低钠血症的临床分析
目的 提高对肝硬化合并低钠血症的认识.方法 对我院消化内科收治的96例肝硬化合并低钠血症者进行临床分析.结果 肝硬化患者常合并低钠血症、低钾血症、肝性脑病及肾功能不全,血钠越低,Child-Pugh分级的预后越差(r=0.621,P<0.001),同时死亡越多(r=0.342,P<0.002).结论 低钠血症是肝硬化失代偿期常见的并发症,血钠浓度的测定对肝硬化严重程度的分级、合并其它并发症甚至预后均有一定的参考价值,对肝硬化的临床诊断和治疗有一定的参考作用.
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中西医结合治疗充血性心力衰竭临床分析
充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏病引起的心功能失代偿的临床综合征.我科于1998年1月~1999年12月收治各种病因引起的CHF 60例,采用中西医结合方法治疗,并与单纯西医治疗作对照,进行对比观察,现报道如下.
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甲亢患者血和尿β2-m与尿Alb检测的临床意义
甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是甲状腺机能增高, 分泌激素增多, 甲状腺激素在血液循环中水平增高所致的一种内分泌系疾病, 病因多种, 女性多见, 尤以20-40岁为高发病期[1],以高代谢症为主要临床表现.由于甲状腺激素长期分泌过多, 促使物质代谢加速, 机体代谢废物增多, 肾脏负担加重, 肾脏长期处于过多的排泄状态, 致使肾功能受损, 由代偿变为失代偿.本文对150例甲亢患者, 50名健康者, 利用RIA检测血清β2-m, 尿β2-m和Alb,探讨其临床意义, 现将结果报道如下:
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卡维地洛在小儿慢性心衰中的治疗作用及对心功能的影响
慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是婴幼儿期较常见的心血管疾病之一,由于初始的心肌损害,引起心肌重塑(remodeling),经过一段适应性代偿时期,后进入适应不良的失代偿阶段,发生顽固性心衰,病情危重,病死率较高.卡维地洛( carvedilol)是第三代β受体阻滞剂,临床试验研究证实它能明显改善CHF患者临床症状及预后,提高存活率[1].本研究观察卡维地洛治疗小儿慢性心功能不全的临床疗效及治疗前后心功能变化,探讨该药对CHF的治疗作用.
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危重心衰稀释性低钠血症的机制及治疗策略
长期和失代偿心力衰竭患者经常有不同程度的水钠潴留症状,因慢性心衰导致神经-内分泌系统和肾脏水调节功能低下引起的稀释性低钠血症,既是心衰预后不良的一个重要因素,也是比较难处理的临床问题.本文将从心衰发生低钠血症的概念、病理生理学机制、病情评估及治疗方面进行综述.
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左西孟旦在急性失代偿心力衰竭治疗中的应用进展
随着人口的老龄化和高血压、冠状动脉疾病治疗水平的不断提高,以及心肌梗死急性期死亡率的逐渐下降,心力衰竭(心衰)己成为当今重要的流行病之一.Framingham[1]研究的资料显示心衰诊断后2年死亡率男性为37%,女性为33%.鉴于其高致死率和致残率,心力衰竭已经成为我们需要面对的重大公共卫生问题,进一步提高其诊治水平是目前亟待解决的.本文将就左西孟旦在急性失代偿心力衰竭治疗中的应用进展作一综述.
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多器官功能障碍综合征的诊治
多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体在遭受严重创伤、感染、中毒、烧伤和大手术等急性应激性损害24 h后,同时或序贯出现的两个或两个以上脏器功能障碍甚至衰竭的临床综合征.在概念上强调引发MODS的原发致病因素是急性的,不包括慢性疾病器官退化时的功能失代偿.MODS分为原发性和继发性,原发性MODS由原发致病因素直接引起,继发性MODS由原发伤病引起系统炎症反应综合征(SIRS)导致.MODS是急危重病医学面临的难点和热点.
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慢性肺心病急性加重期39例肾功能检测分析
慢性肺心病患者在心、肺功能失代偿时常伴有肾功能损害,如不及时治疗,可致不可逆的肾功能损害.本文采用生化及放射免疫法检测肺心病急性加重期患者的血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,探讨其水平与肾功能损害程度之间的关系.
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1例心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术的术后护理
在临床上,很多患有心脏疾病需要手术治疗的患者同时并发慢性肾功能衰竭,对这类患者实施心脏手术,容易加重机体本已失代偿的肾脏的损伤,导致肾功能急剧恶化,术后多死于肾功能衰竭,尽管可以用药物来改善围手术期的肾功能,但由于慢性肾功能衰竭多不可逆转,远期预后仍然不佳,因此根本的解决方法是进行肾移植,由于患者心功能差,无法接受先行肾移植术,二期行瓣膜置换术的治疗,我院对1例风湿性心脏瓣膜病合并慢性肾功能衰竭的患者实施了心脏瓣膜置换术加同种异体肾移植术,现将术后护理体会报道如下.
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失代偿期慢性肺源性心脏病并发低钠血症67例分析
目的 探讨肺心病失代偿期并发低钠血症的发病因素、临床特点及防治措施.方法 回顾性调查本院2004年1月至2007年12月呼吸科住院的67例肺心病失代偿期并发低钠血症患者的临床资料.结果 同期收治失代偿期肺心患者197例,其低钠血症发生率为34.01%,低钠血症常见且易被忽视易误诊为肺性脑病.结论 低钠血症在失代偿期慢性肺源性心脏病中较为常见,能否得到及时合理的治疗是影响患者预后的一个重要因素,对肺心病失代偿期低钠血症应提高认识并及时纠正.
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慢性心力衰竭的预防及具体措施
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的终末阶段,高病死率一直被认为是其显著特征.1993年Framingham心脏研究报道,CHF年病死率21%;2天内、1个月内和6个月内再次住院率分别为2%、20%和50%,急诊室CHF失代偿发作患者79%系反复住院[1],已成为严重影响公众健康的心血管疾病,CHF住院治疗费用已成为巨大的经济负担.因此,人们一直致力于CHF的研究和探讨,力求用更好的办法预防CHF的发生,提高CHF患者的生活质量,延长寿命.
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慢加急性肝衰竭及其分子吸附再循环治疗
Jalan和Sen[1,2]将ACLF定义为既往肝功能稳定的慢性肝病患者由脓毒症、消化道出血、重叠嗜肝病毒感染、酒精、肝毒药物等因素诱发2~4周内出现以高黄疸、肝性脑病、肝肾综合征为主要表现的肝功能急性失代偿临床综合征.