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心力衰竭的诊治进展
心力衰竭的诊治虽是一个老的话题,但在发病机制上,诊断及药物治疗上却不断地推陈出新,有所进步.先谈谈诊断标准,这是人们关心的问题,因为它涉及到如何又早又准地治疗心力衰竭.1985年Carlson等以肺毛细血管楔嵌压(Wedge pressure)> 1.6kPa(即12mmHg)为心衰诊断的依据,订出波士顿(Boston)标准,内容如表1.
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心力衰竭的阶段划分诊断与治疗98例分析
临床上各种原因引起的心功能障碍称心功能不全;伴随呼吸困难、乏力、水肿的心功能不全即为心衰(包括左心衰、右心衰和全心衰);是心脏病患者死亡的主要原因之一.早期准确地筛检出前心衰阶段(阶段A)和前临床心衰阶段(阶段B)的心脏病患者,给予门诊预防和治疗是降低当年内住院率和病死率的重要措施.其余的临床心衰阶段(阶段C)和难治性心衰阶段(阶段D)的患者给予住院合理治疗和纠正病因治疗,以改善生活质量和降低再住院率为目标.
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老年人心电图ST-T改变与心衰诊断96例分析
目的 研究老年人心电图ST-T改变与心衰的关系.方法 通过对有心电图ST-T改变的老年人进行临床观察及深入检查,了解其心功能情况.结果 老年人心电图ST-T改变与心衰有着密切联系,可做为重要诊断指标,特别是对早期发现轻、中度心功能下降有指导意义.结论 临床观察、研究发现:有心电图ST-T改变就有心功能下降.特别是对基层医疗单位在诊断心衰时由于缺乏相关检验、影像数据,对于轻中度心衰诊断有一定困难.结合临床分析利用,为基层医务工作者及时发现、诊断、防治心衰、避免严重急性心衰的发生提供有效帮助.
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左西孟旦在急性失代偿心力衰竭治疗中的应用进展
随着人口的老龄化和高血压、冠状动脉疾病治疗水平的不断提高,以及心肌梗死急性期死亡率的逐渐下降,心力衰竭(心衰)己成为当今重要的流行病之一.Framingham[1]研究的资料显示心衰诊断后2年死亡率男性为37%,女性为33%.鉴于其高致死率和致残率,心力衰竭已经成为我们需要面对的重大公共卫生问题,进一步提高其诊治水平是目前亟待解决的.本文将就左西孟旦在急性失代偿心力衰竭治疗中的应用进展作一综述.
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伴中重度功能性二尖瓣返流的慢性充血性心力衰竭患者脑钠肽水平及意义
脑钠肽(natriuretic peptide,BNP)合成及分泌主要在心室的心肌细胞,在左室功能不全的患者中升高,是心衰诊断的佳生化指标.研究表明在伴二尖瓣返流的左室功能正常的患者血浆BNP升高[1],但充血性心力衰竭患者伴功能性中重度二尖瓣返流与血浆BNP关系不清楚.故本研究拟探讨伴中重度功能性二尖瓣返流心力衰竭患者血浆BNP水平及意义.
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脑利钠肽(BNP)和心房颤动
脑利钠肽(BNP)是一种心脏分泌的循环激素,关于BNP对心力衰竭的诊断、治疗及预后的价值近年来国际上研究很多,由于其检测方便、可靠、重复性强等优点,目前BNP已经成为心衰诊断、治疗及判断预后的重要指标逐渐进入临床,指导临床实践.但是有关BNP与心律失常,尤其与心房颤动的关系,目前研究较少.BNP是否与房颤相关,是否与房颤血栓形成及脑血管事件发生相关,仍需进一步证实.解决这些问题,会为预测房颤血栓形成提供重要的生化指标,从而指导临床.本文就目前BNP和心房颤动的相关研究作一综述.
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比索洛尔治疗老年人慢性心力衰竭的临床观察
慢性充血性心力衰竭(简称心衰)是非常多见的严重临床综合征,是多种心脏病的终末阶段,发病率较高,其死亡率不亚于恶性肿瘤.Framingham 研究显示[ 1 ],慢性心衰诊断后5 年存活率男性仅25%,女性为38%.
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心衰实验室诊断的新进展
目的:急慢性心衰的诊断及其鉴别,一直是临床诊断的要点。因其临床缺少特异性的表现,且缺少特异而敏感的实验室检测指标,故常被误诊。上世纪90年代出现的B型利钠肽(BNP)已被证明是心衰诊断敏感且特异的指标,目前已经被广泛应用于临床。BNP增高水平与患者心衰程度相关,并且可以作为判断心衰患者预后的标志物。但是由于对女性、肾功能不全者检测的局限性,故仍需不断寻找新的检测指标和方法。
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去糖基化提高脑钠肽的诊断及预后价值
目前临床上常以心肌细胞来源的脑钠肽(BNP)以及脑钠肽前体N末端序列(NT-proBNP)作为急性呼吸困难患者诊断心衰和评估预后的指标。虽然应用广泛,但仍有将近15%的急性呼吸困难患者无法做出心衰诊断。因此,提升这些生物标志物的诊断和预后准确性的改进措施是十分有必要的。
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B型利钠肽在老年人心力衰竭诊断和预后判断中的作用
心力衰竭(心衰)的发生率和病死率随增龄而增加,心衰患者机体神经内分泌和体液因子都发生变化,B型利钠肽(BNP)是心衰时敏感和特异的指标之一[1,2].我们旨在探讨血浆BNP浓度在老年人心衰诊断和预后判断中的价值.
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血浆脑利钠肽水平在慢性心力衰竭患者中的临床诊断价值研究
脑利钠肽(BNP)是一种由心脏分泌的由32个氨基酸残基组成的神经类激素.本研究通过观察731例慢性心力衰竭(心衰)患者血浆BNP浓度与左室射血分数(LVEF),确定BNP诊断左室收缩功能不全的诊断界值(cutoff值),探讨BNP水平在心衰诊断中的价值.
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卡托普利佐治小儿肺炎伴心力衰竭临床分析
心力衰竭(心衰)是儿科临床上常见的急重症之一,由于儿童心脏发育不成熟,储备能力差,对洋地黄反应差,给治疗带来了许多困难.本文收集了我科2000年3月至2004年3月,符合心衰诊断的住院患儿,分为一般治疗组和加用卡托普利组,结果表明加用卡托普利组可明显的缩短治愈时间,现报道如下.
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血浆脑钠素在心衰诊断及治疗中的应用价值
全球人口的老龄化趋势,现代医疗水平进步使心肌梗死后生存率的提高,以及生活模式改变,人群中高血压、高血脂、糖尿病等发生率的增加,致使心衰发生率逐年增加.各国学者正致力于研究心衰的早期诊断、有效合理的治疗,并寻找方便、低耗费的检测手段对心衰高危人群进行筛查,从而提高人群的生活质量.近年来很多学者对利钠多肽系统在心衰诊断、筛查、预后判断及治疗策略上的意义进行了研究.利钠多肽系统包含三种多肽,A型多肽(ANP)从心房释放,B型多肽(BNP)从心室释放,C型多肽(CNP)从内皮细胞释放.因为BNP直接从心室释放,所以BNP被认为比其它利钠多肽在慢性心衰的诊断上更为准确.
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超声心动图监测心脏移植后排异反应的价值
慢性心力衰竭是各种心脏病发展的严重阶段,其再入院率和病死率都很高.研究[1]表明,慢性心衰诊断后的平均生存期男性为1.66年,女性为3.17年;1年生存率男性为57%,女性为64%;5年生存率男性为25%,女性为38%.
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急性心肌梗死中脑钠肽的临床应用
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是利钠肽家族中主要由心室分泌的一种神经激素.1988年BNP初由猪脑中分离出来,和心钠肽具有明显的同源性,作用也相似.以后的研究陆续阐明[1~3],人类的BNP由32个氨基酸组成,其中17个氨基酸组成的环状结构为各型利钠肽所共有,基因位于1号染色体短臂的远端;血浆BNP浓度与心室体积或压力负荷程度成正比,在心力衰竭的诊断、治疗及判断预后方面有重要价值,近期被美国和欧洲心脏病学会列入心衰诊断新标准,Maisel将BNP称为充血性心衰的第一个"潜在白细胞".
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B型钠尿肽在血液透析患者干体重评估中的临床意义
血液中B型钠尿肽(BNP)水平随心力衰竭(心衰)严重程度明显增高,可作为确定心衰诊断的有用指标.而血BNP应用于慢性肾功能衰竭血液透析患者干体重评估中的报道甚少.我院于2002~2003年对慢性肾功能衰竭血液透析非冠状动脉硬化患者血B型钠尿肽水平进行测定,旨在探讨血BNP在慢性肾功能衰竭血液透析非冠状动脉硬化患者干体重评估中的临床意义,报道如下.
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甲状腺机能亢进性心脏病误诊1例
患者,男,47岁,因"咳嗽、咯白痰、活动后喘憋、心慌.15天,加重伴全身浮肿2天"来诊.PE:T36.8℃BP130/80mm/hg.P90次/分,半卧位,面部浮肿,颈静脉怒张,双肺呼吸粗,两肺底可闻及湿锣音,心率110次/分,律不齐,无杂音,脉搏短绌,腹软,无压痛,肝脾触诊不清.移动性浊音(±),双下肢重度浮肿,血常规示WBC11.3×109/L,两次胸片示双侧肺炎,胸腔积液、ECG示房颤,既往无风心、高血压等病史,考虑为慢性心功能不全,给予吸氧、强心、利尿抗心律失常等处理纠正心衰,并及时请上级医师会诊,分析①慢性心衰诊断成立,②病因可能为冠心病,诱因为双侧肺炎.
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老年心肾综合征患者B型钠尿肽变化的临床意义
心肾综合征是指慢性心力衰竭(心衰)患者出现进行性肾功能损害,并导致肾功能不全;通常认为其是慢性心衰终末期的一种表现,患者病死率很高.血清B型钠尿肽(BNP)主要由心室分泌,是反映心室负荷过重及左心功能的心脏标志物,主要用于心衰诊断.2004年1月~2008年12月,我们对48例老年心肾综合征患者进行血清BNP检测,旨在探讨其血清BNP变化的临床意义.
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联合检测CTGF和NT-ProBNP在心衰诊断中的应用价值
目的:分析CTGF和NT-ProBNP联合检测在心衰诊断中的应用价值。方法我院在2013年12月至2014年12月期间,从收治的心衰患者中抽取50例患者作为研究对象,研究结果归为实验组;另外抽取同期来我院进行体检的健康人员50例作为研究对象,研究结果归为对照组,使用CTGF和NT-ProBNP联合检测对两组研究对象进行检测,对比两组检测的结果。结果实验组的患者其左室的射血分数明显低于对照组的患者,实验组的血清CTGF水平和NT-ProBNP水平明显高于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义,P﹤0.05。结论 CTGF和NT-ProBNP联合检测在心衰诊断中具有良好的应用价值,可以作为新的心衰检测指标进行推广使用。
关键词: CTGF水平 NT-proBNP水平 心衰诊断 应用价值 -
B型钠尿肽检测在心衰诊断中的应用
目的:探析B型钠尿肽检测在心衰诊断中的应用价值。方法收集2013年1月至2014年12月来我院就诊的200例心衰患者,通过微粒子发热法(MEIA)对患者血浆中BNP浓度进行检测,患者左室结构与功能的测定是通过彩色多普勒超声诊断仪开展的。结果不同NYHA心功能患者的血浆BNP水平差异性显著(P﹤0.05)。不同分级患者相比较后发现均存在显著差异性(P﹤0.05)。血浆BNP水平和LVEDD之间存在正相关(r=0.567,P=0)。血浆BNP水平与LVEF之间存在负相关(r=-0.597,P=0)。治疗后,患者血浆BNP水平得到极大的改善。200例患者出院后随访,3个月内复发率是2.5%,死亡率是2%。结论 B型钠尿肽检测在心衰诊断中的应用,能够准确掌握患者的心衰病情,及时进行有效治疗,降低患者的血浆BNP水平与病死率。