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胎心监护预测胎儿宫内窘迫
胎儿监护是通过胎心率的变化评价胎儿在宫内的氧合状况,神经系统的反应性,胎儿心脏对于胎儿活动的反应情况以及胎儿的储备能力,能及时发现胎儿宫内窘迫,通过积极处理,减少围生儿死亡的发生.因此,胎心监护具有非常重要的地位,已成产科临床常用的监护手段.随着围产医学的进展,窒息已成为围生儿死亡的首要原因[1].现将对600例住院待产的孕妇进行胎心监护的结果报告如下.
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尿激酶治疗老年不稳定性心绞痛临床观察
老年不稳定性心绞痛(UA)症状不典型,心脏储备能力低下,常伴多种疾病,易致心肌梗塞或心性猝死.国内外均有抗凝或抗凝加溶栓治疗(UA)的报道[3,4].本文选择2001-2004年入院部分老年(UA)患者,应用小剂量尿激酶治疗,取得一定疗效,现报道如下:
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使用呼吸机时乳胶手套的应用
呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置.在临床上使用频繁,但是呼吸机管道固定,形式单一,高低调节不便,随着躁动病人或者清醒病人头部的运动,易使管道牵引致使插管移位或脱出,造成患者窒息,还可致使呼吸机管道冷凝水反流入气道引起误吸,增加呼吸机相关肺炎的发生,采用一次性乳胶手套协助呼吸机固定架的支撑,效果好,现介绍如下.材料:医用一次性乳胶手套、气源(氧气).制作:将手套接气源充气至大气量(手套五指均充盈),将手套进气口打结.
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住院老年患者的护理体会
随着时代的进步,人口老龄化已成为世界发展的普遍趋势, 目前世界上65岁以上的老年人以每月80万的速度增长,我国老年人口绝对值居世界之首.随着老年人口的增长老年患者占患病人群的比例越来越高.随着年龄的增长,机体出现一系列衰退的变化.主要表现为组织器官储备能力减弱,各种功能衰退,免疫功能下降,对内外环境的使用能力降低,生活自理能力差,容易出现各种慢性退行性疾病,且发病慢、病程长、恢复慢、并发症多.
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老年患者围手术期忧虑与恐惧心理的护理
老年患者因其体内各种重要器官已出现退行性变化,生理储备能力有限,对手术耐受力差,加上老年期一系列性格与心理的改变,自身医疗知识的缺乏,怕手术、怕麻醉、怕疼痛、怕出血,担心手术效果,术后有无后遗症,甚至还忧虑因手术而造成过重的经济负担,家庭融合等各种因素导致老年患者出现比一般人群更需要重视的心理压力.
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建立老年手术病人围手术期保障小组的实践
随着我国老年人口的增加,老年手术病人所占比例呈增加趋势.但由于老年人机体免疫力低下,并存疾病相对增多,储备能力和代偿能力减退,重要器官功能发生退行性改变,其手术危险性比年轻人明显增高.为加强老年围手术期管理,防范手术风险,提高医疗质量,更好地满足病人的医疗需求,我们必须全面了解病人病情,评估老年病人对手术的耐受性,实现老年手术病人围手术期保障,对病人平稳度过围手术期起着重要作用.
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慢性肾炎激素撤退过程中中药治疗钩玄
慢性肾炎是临床上的一种常见病,目前大多数人认为人类的慢性肾炎是免疫介导的疾病。一般认为免疫是疾病的始发机理,在此基础上和某些炎症介质参与下,后导致肾脏损伤和产生临床症状[1]。正是基于这种认识,肾上腺皮质激素(以下简称激素)的使用成为慢性肾炎治疗的重要手段。激素的使用可以使部分慢性肾炎病例的病情得到不同程度的缓解,但是这种方法又可造成患者对激素的长期依赖,而长期依赖激素的结果是下丘脑-垂体-肾上腺皮质-胸腺(HPAT)轴功能抑制,导致垂体、肾上腺皮质储备能力下降,同时长期激素的使用又可导致血液的高凝状态、脂肪代谢的紊乱等多种并发症。因此,激素能否顺利撤退成为慢性肾炎治疗的一个关键,因为在这些病例激素撤退过程中,如果激素撤退过快,经常会出现病情反跳,导致疾病反复,甚至出现危象。而中医中药的参与,已经成为帮助慢性肾炎患者顺利减撤激素的重要方法。
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芪参胶囊治疗微血管性心绞痛的临床观察
微血管性心绞痛(microvascular angina,MVA),又称心脏X综合征,是指一组具有典型劳力性心绞痛症状、心电图运动试验阳性、冠状动脉造影正常、无冠状动脉痉挛依据并排除其他可引起缺血性心电图改变心脏病的临床综合征.随着冠状动脉造影的广泛开展,本病的诊断在临床上越来越多见.MVA发病机制仍不很明确,目前认为与冠状动脉血流储备能力降低、内皮功能异常等有关[1],治疗以药物治疗为主.本研究旨在观察芪参胶囊治疗MVA的临床疗效.
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1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术的护理体会
随着社会人口的老龄化,老年消化性溃疡并穿孔成为常见老年急腹症之一。消化道穿孔的治疗原则首先是终止胃肠内容物漏入腹腔,使急性腹膜炎好转以挽救病人的生命,其传统治疗多采取外科手术[1]。由于老年患者机体储备能力及全身免疫力差,常并存多种慢性基础疾病,临床表现不典型,就诊时病情危重、感染重、死亡率高、手术风险大,无法耐受。随着消化内镜治疗技术的不断发展、成熟和相关附件的研制,内镜下消化道穿孔钛夹封闭治疗术因创伤小、并发症少、有效减少病人的痛苦及节约治疗费用,是近年来备受关注的治疗措施之一。本文就我院成功收治1例老年患者上消化道穿孔内镜下钛夹封闭治疗术护理配合体会报道如下。
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乙肝性肝硬化合并院内真菌感染51例回顾分析
在中国,慢性乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)是导致肝硬化、肝衰竭的主要病因,乙肝本身及其主要并发症(肝硬化和肝衰竭)都可导致肝脏解毒能力下降、免疫功能低下、微生态环境失衡,加之患者往往住院周期较长,合并使用广谱抗生素等因素,继发真菌感染的概率显著增加.由于该类患者的肝脏储备能力明显下降,合并深部真菌感染后预后较差,病死率明显增高.
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如何让胰岛素治疗无后顾之忧
多项研究表明,亚裔人群不仅胰岛β细胞的胰岛素分泌储备能力较西方白种人低,而且糖脂毒性及氧化应激等对β细胞的毒害作用也更显著.因此,中国2型糖尿病患者需要更早启动胰岛素治疗.对于胰岛素治疗常见副作用的担忧,我们其实可以通过合理选择胰岛素来解决.
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夏季腹泻不妨试试食疗
糖尿病患者发生腹泻的危害糖尿病患者体质和各个脏器功能的储备能力差,发生腹泻的后果更严重,常见的有:腹泻次数多后引起脱水,脱水严重会引起急性肾功能衰竭;感染不容易控制,病情反复:对糖尿病患者造成全身性的严重后果,甚至危及生命.糖尿病患者发生腹泻时,这些情况均有可能发生,因此一定要提高警惕.糖尿病患者要避免发生腹泻,一旦发生腹泻要立即治疗.
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依那普利加美托洛尔治疗扩张型心肌病25例
临床上治疗扩张型心肌病心力衰竭首选洋地黄制剂。但扩张型心肌病病人特别是特大心脏者,易发生洋地黄中毒,且长期应用使心肌β受体密度下降,心肌储备能力下降。为了提高心肌β受体密度,恢复心肌储备力,试用依那普利加美托洛尔口服治疗扩张型心肌病心力衰竭的病人。现将我院2010年1月~2011年10月住院的扩张型心肌病患者临床观察结果报告如下。
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60岁以上老年患者麻醉手术中的护理
随着我国生活水平的改善以及医疗水平的不断进步,人们平均寿命得到了延长,人口老龄化已成为我国面临的一个重大社会问题,老年人所占比例不断增加。2000年,我国60岁以上人口已越过老龄化标准线(60岁以上人口占总人口10%以上),进入老年社会。随着年龄的增长,老年人机体组织形态和脏器功能也不断发生退行性变化,病患增多,老年患者也成为医院病源的主要人群,手术治疗的60岁以上老年人不仅病例数不断增加,而且年龄也日益增高。由于老年人的脏器功能减退,储备能力低下,且常并存合并症等病理、生理特点,麻醉手术意外相对较高,高龄患者术期并发症和死亡率是年轻人的3倍,麻醉手术的护理尤为重要。本文就我院2012年3月~2014年3月收治的老年患者手术麻醉护理成功的经验,对老年人麻醉手术中存在的主要护理问题,对老年患者在麻醉前、中、后采取的护理方法进行阐述,现总结报告如下。
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肝功能储备的检测方法
肝脏具有很强的合成、储存、分泌及代谢能力.在临床工作中即使切除正常肝脏一半以上,也仅引起短暂的肝功能检查指标的变化,因正常肝脏有很强的储备功能及再生能力.然而,在我国需作肝切除或其它肝脏手术的病人,多合并有肝硬化和(或)慢性肝炎,使肝脏储备能力受损,易发生术后肝功能衰竭及死亡.因此,术前如何正确评价肝功能的储备能力具有重要的意义.近年来各种评估肝脏储备功能的方法愈来愈多,下面笔者对各种实验方法作一综述.
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术前肝功能评估的研究进展
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势.在肝移植尚无法普及的今天,肝切除手术仍是治愈大部分肝癌的主要干预手段.随着围手术期管理更加科学完善、手术技巧日趋成熟精准、手术器械不断更新,肝切除的手术适应证不断扩大,围手术期病死率和并发症发生率已有明显下降.一些大的肝病中心目前肝切除手术病死率已低于5%[1-2],肝癌的手术效果和预后得到明显改善.在我国,大多数肝癌患者合并肝炎和肝硬化,而发现时多已是晚期,基础肝功能损害严重,储备能力差.外科医师常面临手术十分成功,但由于患者无法耐受手术和麻醉的打击,术后出现余肝功能不足,导致并发症增多,随之发生肝功能衰竭、肝性脑病,甚至死亡的严重后果.有鉴于此,术前充分准确地评估肝功能以及储备能力对减少围手术期病死率和并发症、改善肝切除预后具有重要的临床意义.
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关注胎儿医学的发展
胎儿医学是围产医学的重要组成部分,同时也是一门充满生机和活力、涉及基础和临床医学多个领域的新兴学科.随着遗传学、分子生物学和影像学等相关学科的飞速发展,胎儿医学已成为产科学发展的前沿专业.现代医学认为,生命的起点应从受精卵开始,胚胎、胎儿是独立的个体.胎儿保健作为一项古老而又全新的课题呈现在我们面前,其内容涵盖了胚胎、胎儿生长发育的监测、胎儿成熟度和宫内储备能力的测定、宫内环境和成年疾病的关系、先天性疾病的产前筛查和诊断、胎儿疾病的宫内治疗等诸多方面.
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药源性肾损害(一)
肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官.随着多种抗生素等化学药物和中药的广泛应用或滥用,药源性肾脏损害屡见不鲜.由于许多药物在常规剂量时即可发生有害且非预期的反应,又由于某些药物所致的肾损害多缺乏特征性的临床表现以及肾脏具有巨大的储备能力,因而药物性肾损害不易及早发现.所以,提高对药物肾毒性的认识,正确合理地用药,尽量避免毒副作用及减少药源性肾损害的发生率是临床医生的职责.
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喹诺酮类药物致老年患者神经系统不良反应报告分析
我国是世界上老年人口多、老龄化速度非常快的国家乙之一.老年人由于全身器官功能减退,储备能力下降,慢性疾病增多,药物治疗十分普遍,药物不良反应也随之增多,现将我院1995-2004年期间120例老年患者应用喹诺酮类药物引起的神经系统不良反应报告如下.
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老年髋部骨折患者并发症的预防及护理
老年人由于生理性衰老,生理储备能力有限,尤其是伴有严重慢性病的老人,手术创伤可使原有疾病的病情加重,增加手术失败率,甚至危及生命.因此,要减少骨科老年患者并发症的发生,早期预防及加强护理显得尤为重要.本科于2008年2月至2010年08月对收治的106例老年髋部骨折患者护理,先将并发症的预防和护理进行报告.