首页 > 文献资料
-
老年心律失常的治疗对策和进展
随着社会人口的老龄化,与年龄相关性心律失常的发生率也逐渐递增.尤其是恶性室性心律失常(室速和室颤)导致的心性猝死,给老年人带来了极大的威胁,也引起了广大医务工作者的关注.近十年来有关抗心律失常的治疗有了很大的变化.本文就老年常见心律失常的治疗和进展做一概述.
-
尿激酶治疗老年不稳定性心绞痛临床观察
老年不稳定性心绞痛(UA)症状不典型,心脏储备能力低下,常伴多种疾病,易致心肌梗塞或心性猝死.国内外均有抗凝或抗凝加溶栓治疗(UA)的报道[3,4].本文选择2001-2004年入院部分老年(UA)患者,应用小剂量尿激酶治疗,取得一定疗效,现报道如下:
-
胸外肺心同步按压配合小功率电除颤急救心性猝死成功3例
胸外肺心按压复苏法(ECPC)系我院心内科张天平主任首创,为全世界第一次不加做口对口呼吸,单独应用徒手胸外心肺按压而获得成功的新CPR.我科2001~2005年应用此法与小功率电除颤相配合急救心性猝死成功3例,现报告如下.
-
老年心性猝死的防治
一、何谓老年,心性猝死?心性猝死是指原系健康或病情显著改善过程中的病人,因心脏原因而意外地突然发生死亡,从发作至死亡时间无统一意见,短在1小时内,长在24小时内.世界卫生组织(WHO)关于心性猝死的定义是在起病后6小时内.发病年龄多为36~70岁之间的成人及6个月以内的婴儿.男女之比约为4~5∶1,以老年男性居多.
-
重视冠心病的病理学研究
心血管疾病是目前影响国人健康的主要疾病.许多资料显示,我国的冠心病特别是急性冠脉综合征(ACS,包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、心性猝死)的死亡率高居各种疾病之首.面对此种严峻事实,临床医师走在了前列,降脂、溶栓、介入治疗、冠脉搭桥等各种预防和治疗措施广泛开展.
-
输注白蛋白致急性喉头水肿一例
患者男,61岁.因"胸痛半天,心肺复苏后5 h"于2007年5月18日入院,确诊为"冠心病,急性心肌梗死,心性猝死,心肺复苏后,心力衰竭,心功能Ⅱ级(Killip分级)".
-
心性猝死院前三种复苏方法的初期复苏效果比较
心性猝死在人类死亡病因中居首位,约占总死亡人数的1/4,并且约2/3在发病1 h内死于院外.所以在院前急救工作中经常遇到需要现场紧急复苏的心性猝死患者.本文旨在通过回顾分析以往的工作对不同的复苏方法对心性猝死患者的初期复苏效果进行比较,来探索在院前设备、人员条件有限的情况下,采取什么样的复苏方法来达到佳的复苏效果.
-
低分子肝素联合辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛临床观察
不稳定性心绞痛主要危险在于冠脉内不稳定的粥样斑块出现继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,导致心肌梗塞、心性猝死.临床研究显示,早期干预治疗可明显降低不稳定性心绞痛患者死亡、心肌梗死或难治性心力衰竭的发生率[1].我们近采用低分子肝素钙联合辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛,效果满意,现报告如下.
-
1例高龄患者心性猝死心肺复苏成功的护理
心性猝死是心脏突然意外停跳,循环停止而造成的死亡.是突然发生而无法预测的死亡,能否尽早施行有效的心肺复苏是抢救患者生命的关键.复苏后的护理是提高患者生命质量的保障.现将我院成功抢救1例高龄心性猝死患者护理体会介绍如下.
-
食管导联心电图主要优点及其临床应用
众所周知,心律失常是一种十分重要的常见疾病,且危害极大.心性猝死中绝大多数为心律失常引起.诊断心律失常的重要的手段是心电图,有时心律失常心电图的P波难以辨认,给诊断与鉴别诊断带来一定难度.1 主要优点食管位于心脏后方,大约在食管下端的3/4处与左房后壁相邻,再向下靠近左室.因此,食管电极放置该部位则可记录到食管导联心电图.食管电极放置于心脏后方食管内,相当于在左房后壁记录心外膜心电图,因此P波高大,形态近似于心内电图,且操作简单.在没有心内电生理检查的情况下,是临床分析、诊断心律失常心电图便捷而可靠的方法.
-
QT间期离散度、校正QT间期离散度和心室晚电位对急性心肌梗塞患者恶性室性心律失常的预测价值(摘要)
近年研究表明QT间期离散度(QTd)和心室晚电位(VLP)可视为预测心肌梗塞后室性心动过速、心室颤动、心性猝死的独立因素.我们分析了急性心肌梗塞患者QTd、校正QT间期离散度(QTcd)和VLP与恶性室性心律失常的关系.
-
(13)尖端扭转性及多形性室性心动过速发生机制的研究进展
室性心动过速(VT)是心性猝死(SCD)的主要原因,也是目前心血管领域研究的热点.依其临床表现、心电图(ECG)特点、电生理特征及分子基础的差异,区分为不同的特殊类型.其中多形性VT(PMVT)和尖端扭转型VT(Tdp)或扭转性VT是临床少见但恶性程度高的特殊类型.近年来与Tdp和PMVT相关的先天性长QT间期综合征(LQTS)、Brugada综合征等的致病基因、分子机制、离子通道基础及可能的特异性防治已被初步阐明或取得重要进展,同时新的标测技术如CARTO、Ensite 3000系统等的临床初步应用,使基础研究和临床应用紧密结合,从不同层次推动了对VT发生机制及诊治的认识.Zipes曾预言,通过LQTS Tdp的研究将终解决与之相关的VT、心室颤动(VF)和SCD的研究,本文结合我们电生理室的研究结果,简述Tdp与PMVT电生理机制的研究进展.
-
老年患者植入埋藏式心脏复律除颤器及随访1例
1 临床资料恶性心律失常是心脏猝死的主要原因,大多数患者死于院外.对恶性心律失常所致晕厥及心脏骤停的幸存者,植入埋藏式心脏复律除颤器(implantable cardioverter defibrilla-tor, ICD)可降低心性猝死率.解放军第二五二医院心内一科于2004年11月成功救治1例陈旧性前壁心肌梗死、室性心动过速伴晕厥的高龄患者,为其植入ICD,并随访,报告如下.
-
Brugada 综合征的分子生物学研究进展
自1992年~([1])至今,Brugada 综合征(Brugada syndrome,BrS)作为一个独立的病种发现,因为其在世界一些地方,特别是东南亚地区的高发生率以及在青壮年中发生心脏性猝死的高危险性而备受人们关注.BrS的特征是心电图右胸导联ST段抬高伴心性猝死的高发生率,常规检查无明显器质性心脏病改变.置人心脏复律除颤器(ICD)是目前Brs患者惟一证明预防心脏骤停发生或再发的有效措施.
-
探讨经静脉心脏复律除颤器植入术的一个新植入途径:腋区纵向切口
埋藏式心脏复律除颤器(ICD)是治疗恶性室性心律失常、心性猝死的有效方法[1].采用胸前横向切口,行头静脉切开或锁骨下静脉穿刺术是目前国际流行的安置途径[2].笔者探讨了从腋区纵向切口行ICD植入术的可行性,为ICD植入提供了一种新方法.
-
正确掌握β受体阻滞剂在慢性心力衰竭的应用时机
随着对慢性收缩性心力衰竭(慢性心衰)发病机制认识的深入,β受体阻滞剂--这种曾禁用于心衰患者的药物,在慢性心衰中的治疗地位逐渐被认可,并以无可辩驳的事实证明了其卓越的疗效.与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相比,β受体阻滞剂不仅能有效改善心脏重构,还能显著减少猝死.依据心衰大型研究的结果,ACEI与安慰剂相比使死亡率降低25%~26%,而β受体阻滞剂在已经应用了利尿剂和ACEI等标准治疗的基础上又进一步使死亡率降低34%~35%.且能显著降低猝死率41%~44%.可见,在慢性心衰的治疗中,β受体阻滞剂的作用可能更强于ACEI,尤其在降低心性猝死方面.
-
T波电交替
T波电交替(T wave alternation,TWA)是指心电图上T波幅度、形态的逐搏交替变化.反映心肌复极变化的T波电交替与反映心肌除极变化的QRS波电交替两者均呈频率依赖性,但其电生理基础及临床意义却迥然不同.TWA阳性者与发生恶性室性心律失常的倾向性呈明显正相关,而QRS波电交替在快频率的阵发性室上性心动过速时较为常见,但它与室性心律失常之间并无相关性.肉眼可见的TWA在1910年即被Lewis发现并确定其为室性心动过速/心室颤动(室速/室颤)及心性猝死的先兆.
-
冠心病猝死的临床分析
目的:探讨冠心病猝死的发生率及其相关因素.方法:回顾分析60例住院期间冠心病猝死患者的临床资料.结果:本组病例中有明显先兆者占猝死患者的80%.其中胸闷、气短,心前区不适33例,心前区剧痛伴大汗淋漓15例.心电图表现为不同类型的室性心律失常36例,ST-T缺血性改变24例.猝死发生时间0:00~8:00 36例,8:00~16:00 6例,16:00~24:00 18例.结论:心室颤动通常为猝死的重要原因,因此冠心病猝死的预防应针对心室颤动的预防.
-
重症肺心病患者心率变异性的分析及临床意义
心率变异性(heart rate variability,HRV)分析是定量评估内自主神经活动的指标之一已用于分析判断糖尿病性神经病变程度和发展趋势、高血压、充血性心力衰竭,以及呼吸窘迫综合症等疾患,尤其在急性心肌梗塞患者中,早期分析HRV可获得重要临床信息,对判断心性猝死有重要人价值.但是,HRV分析在肺心病患者中价值如何,为此,本文对肺心病患者与HRV关系作一探讨,现报告如下.
-
诺易平治疗老年人不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP)是常见的急性冠脉综合征,在老年人极易发展为急性心肌梗死(AMI)或心性猝死.为此,我们在1999年5月~2000年1月采用诺易平(第2代低分子肝素)治疗老年人不稳定型心绞痛,以期找出较有效的治疗方法.