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纵隔囊性病变的CT诊断(附27例报告并文献复习)
纵隔囊性病变比较少见,但种类较多,形态上有许多共同点,为提高CT对这类病变的诊断和鉴别诊断水平,现总结CT室成立以来经手术病理与临床证实的27例纵隔囊性病变的CT资料,并结合文献对其进一步讨论分析.
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MIRIZZI综合征的超声诊断
1948年Mirizzi首先报道了一组应用X线诊断的肝总管机械性梗阻的病因,并将其命名为Mirizzi综合征(以下简称MS征)[1].此后,有学者提出应用OCG或IVG都不能满意地显示胆囊和胆囊管,只有PTC才能满意地显示胆囊管及其附着部位以上的肝总管、肝内胆管,显示肝总管侧方受压,受压缘光滑、整齐,压迫解除后肝总管可望恢复通畅等MS症的特征[2].由于PTC不易普及,使MS征的术前诊断和鉴别诊断带来困难.近年来,随着B超在胆系疾病探查中的广泛应用,对MS征的认识逐渐深入,特总结报道如下.
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涎腺多形性腺瘤的超声诊断
我们对近年来经超声诊断,手术和病理证实的41例涎腺多形性腺瘤(又称涎腺混合瘤)进行分析,旨在提高超声对其诊断及鉴别诊断水平,为临床提供可靠依据.
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小儿原发性肝癌的超声诊断价值
本文对我院近10年来资料完整的24例小儿原发性肝癌的声像图进行回顾性分析,并同时复习了15例肝脓肿,6例肝血管瘤的声像图特点,旨在提高对小儿原发性肝癌的超声诊断及鉴别诊断水平,以便做到早期诊断,早期治疗.
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超声引导下活检和囊肿脓肿引流治疗的临床应用
近年来,超声引导下经皮穿刺活检诊断技术及囊肿脓肿的引流治疗技术已广泛应用于医学临床诊疗中. 超声引导下穿刺活检细胞学和组织学诊断已成为医学诊断中不可缺少的手段,而超声引导下各种囊肿、脓肿的引流及固化治疗也由初的作为外科治疗的补充手段发展为今天的首选治疗方法.1、超声引导下活检细胞和组织学诊断的临床应用准确的诊断是疾病获得有效治疗的前提.疾病的诊断方法一般包括临床诊断、检验和影像诊断以及病理诊断.在各种诊断手段中,首推病理诊断的准确性高,文献报道其综合的准确性在99%以上.尽管进入20世纪90年代,计算机技术的发展使CT、MRI和超声等影像检查在分辨力方面有了很大的提高,这些技术的应用使病变的检出方面达到了较高的水平.文献报道[1、2],综合影像对肝内直径2~3cm的占位性病变的检出率可达82~93%.然而,影像检查对于这些病变的鉴别诊断水平却令人失望.董宝玮等[3]对94例肝内直径小于5cm的结节病灶的影像学和病理结果对照研究表明,超声影像对这些病灶的良恶性的鉴别诊断水平并不高,其敏感性仅为65.6%,特异性为48.5%.准确性为56.7%.这主要是因为影像学所揭示的仅仅是疾病的某些宏观行为表现,不同的疾病可出现相同的表现,而相同的疾病又可有不同的影像表现,这正是影像诊断的局限性所在.超声引导下经皮穿刺活检技术正是将影像诊断的优势(定位准确)和病理诊断的优势(诊断准确率高)相结合的产物,它具有经济、患者易接受,诊断效率高等优点.
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胰腺癌超声显像诊断体会
本文就我院用B型超声诊断并经手术病理证实的胰腺癌的声像图特征进行分析,旨在提高胰腺癌的超声显像诊断及鉴别诊断水平.
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在泌尿系统疾病中二维与三维超声图像对照观察与评价
1.目的泌尿系统的疾病属于常见病多发病,通过对泌尿系统疾病的二维与三维超声图像对比,从中找出二者的不同点,在某些疾病中,确认三维超声比二维超声的优势及三维超声不及和不能取代二维超声的方面,提高对疾病的诊断和鉴别诊断水平,扩大诊断范围,评价三维超声在泌尿系统中的临床应用价值.
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超声诊断输尿管囊肿的分析
目的:探讨输尿管囊肿声像图特征,提高对本病的诊断和鉴别诊断水平.方法:回顾性分析二维及彩色多普勒超声确诊的13例输尿管囊肿超声表现.结果:输尿管囊肿具有共同的声像图特征,不同的合并症,具有各自典型声像图特征.结论:超声诊断输尿管囊肿特异性可达100%,是诊断本病的首选方法,有较高的临床应用价值.
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经静脉利声显超声造影在肝占位性病变诊断中的应用研究
目的:评价经静脉利声显超声造影对肝占位性病变的诊断价值.方法:经肘静脉注射造影剂对肝内占位性病变11例行能量谐波超声显像.结果:造影后全部肝脏血流信号均明显增强.结论:造影剂利声显结合能量谐波成像技术,增加了肝脏血流信呈强度,提高了肝肿瘤的诊断及鉴别诊断水平.
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巨大乳腺肿瘤的超声诊断价值
乳腺巨大肿瘤临床并不罕见,常见有纤维腺瘤、叶状肿瘤、泌乳腺瘤等,由于肿瘤巨大,皮肤紧绷,触诊不满意,临床诊断存在一定困难。本文对2005年1月至2012年8月期间我院经超声检查并手术病理证实的36例乳腺巨大肿瘤声像图表现进行回顾性分析,以进一步提高诊断与鉴别诊断水平。
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MRI 诊断家族性血管母细胞瘤三例
血管母细胞瘤又名血管网状细胞瘤,是一种少见的肿瘤,约占颅内肿瘤1%~2.5%,占成人颅后窝肿瘤的7%~12%[1-2],多发生于幕下小脑半球,有家族遗传倾向,以往文献报道约13%~16.7 %有家族史,呈常染色体显性遗传.本组3 例患者为亲兄妹,家族中尚未发现其他人患有该疾病.本文通过对3 位患者的临床及MRI 图像分析,增加对本病的认识,进一步提高对该病的诊断、鉴别诊断水平.
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肝内胆道肿瘤的重新认识及超声表现:从WHO新分类说起
随着影像学检查的广泛应用,肝内及邻近肝门区域检出的肿物越来越多;部分起源于肝细胞,亦有相当部分起源于胆管细胞。因此,肝内肿物病理类型众多。即使同为恶性肿瘤,其影像学特征、生物学行为以及预后也大相径庭。近年来由于病理学、分子生物学、分子遗传学、影像学的发展,临床对来源于胆道的肝内肿瘤的分类也有了重新认识。目前国内超声专著中关于肝内胆道肿瘤的超声表现描述不多,对相关分类也缺乏统一认识,明显滞后于CT或MRI等。超声医师熟悉肝内胆道肿瘤的分类方法,更新对其认识,对进一步提高其诊断及鉴别诊断水平有重要意义。因此,肝内胆道肿瘤的超声诊断并非已经到了一个终点,相反是站在了一个新的起点上。
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食管导联心电图主要优点及其临床应用
众所周知,心律失常是一种十分重要的常见疾病,且危害极大.心性猝死中绝大多数为心律失常引起.诊断心律失常的重要的手段是心电图,有时心律失常心电图的P波难以辨认,给诊断与鉴别诊断带来一定难度.1 主要优点食管位于心脏后方,大约在食管下端的3/4处与左房后壁相邻,再向下靠近左室.因此,食管电极放置该部位则可记录到食管导联心电图.食管电极放置于心脏后方食管内,相当于在左房后壁记录心外膜心电图,因此P波高大,形态近似于心内电图,且操作简单.在没有心内电生理检查的情况下,是临床分析、诊断心律失常心电图便捷而可靠的方法.
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美国胸科协会官方指南——支气管肺泡灌洗液的细胞学分析在间质性肺疾病中的临床应用(摘译本)
正确的支气管肺泡灌洗( bronchoalveolar lavage,BAL)操作过程和规范化处理支气管肺泡灌洗液( bronchoalveolar lavage fluid,BALF)是获得确切的BALF细胞学结果的前提,这对提高间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)的诊断和鉴别诊断水平有重要作用.
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3例甲状腺未分化癌的临床病理分析
甲状腺未分化癌又称问变性癌,约占甲状腺癌的5%,我们通过对3例甲状腺未分化癌进行临床病理分析,以提高对此病的认识及诊断与鉴别诊断水平。 1 材料与方法 收集我院1991年—2001年间,术后诊断为未分化癌甲状腺标本3例。标本经10%甲醛固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,光镜下观察。免疫组化染色采用S-P法,试剂选用福州迈新公司。……
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提高对瘤样炎性脱髓鞘病的诊断及鉴别诊断水平
瘤样炎性脱髓鞘病(tumor-like inflammatory demyelinating diseases,TIDD)是一种累及中枢神经系统(central nervous system,CNS)的较为特殊的脱髓鞘疾病,是CNS炎性假瘤的一种.
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努力提高胸部结节病的影像学诊断水平
结节病是一种较常见的原因不明的系统性病变,以非干酪性肉芽肿表现为特征,可累及全身多个脏器,90%有胸部受累.由于对其病理学特点及影像学表现,特别是对不典型影像学表现认识不足,常易误诊.本期刊登了关于胸部结节病的几篇论著与文献综述,几位作者总结了胸部结节病的不典型影像学表现,分析了诊断中存在的问题,提出了提高结节病影像诊断准确性的意见.笔者认为这将给读者以很大启发,对于提高广大读者对结节病的影像学诊断水平有很大价值.关于如何进一步提高对胸部结节病的影像学诊断与鉴别诊断水平,笔者根据日常工作中的经验,结合有关文献亦想强调以下几点.
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PET/CT在孤立性肺结节鉴别诊断中的效果观察
目的:观察分析Pet/ct在孤立性肺结节鉴别诊断中的效果。方法收集我院2014年4月至2015年4月期间40例被诊断为孤立性肺结节患者作为研究对象,采用Pet/ct扫描,结合结节Pet代谢情况和ct形态特点,对孤立性肺结节性质综合诊断。结果恶性21例,良性19例,Pet/ct诊断孤立性肺结节的敏感度为94%、特异性82%、准确率90%。结论 Pet/ct在孤立性肺结节鉴别诊断中效果显著,值得临床推广应用。
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非心源性胸痛60例临床分析
笔者从1998年7月~2004年11月诊治非心源性胸痛60例病例进行总结分析,旨在提高冠心病诊断及鉴别诊断水平.1 资料与方法1.1 临床资料本组60例,男,33例,女,27例,年龄30~70岁,病程 1d~2年多,既往有"冠心病,急性心梗"病史7例,"高血压"病史12例,女性更年期5例,"高脂血症"10例,"糖尿病"史3例.患者均有不同程度的胸部不适主诉,包括针刺样胸痛,持续性隐痛,挤压痛,心慌及难以言状的"胸部不适感",12例患者表现为突然胸部剧烈疼痛.
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肌肉骨骼系统影像学临床应用
正确应用肌肉骨骼系统影像学检查是一个值得重视的课题,影像医学对临床医学和基础医学的研究和发展起着十分重要的作用.影像医学技术的开发和应用愈来愈受到人们的重视.1970~1980年10年间3位科学家的发明对现代影像学的发展起着极其重要的作用[1],即CT(Dr.Hounsfield)、MRI(Dr.Lauterbur)和PET(正电子发射计算机断层)(Dr.Ter-Pogossian),这样不仅丰富了医学影像的成像手段和方法,而且从形态解剖结构观察发展为观察功能代谢的变化,提高了诊断和鉴别诊断水平.