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MRI 诊断家族性血管母细胞瘤三例
血管母细胞瘤又名血管网状细胞瘤,是一种少见的肿瘤,约占颅内肿瘤1%~2.5%,占成人颅后窝肿瘤的7%~12%[1-2],多发生于幕下小脑半球,有家族遗传倾向,以往文献报道约13%~16.7 %有家族史,呈常染色体显性遗传.本组3 例患者为亲兄妹,家族中尚未发现其他人患有该疾病.本文通过对3 位患者的临床及MRI 图像分析,增加对本病的认识,进一步提高对该病的诊断、鉴别诊断水平.
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儿童颅后窝肿瘤55例临床分析
本文收集我院经CT及病理确诊的55例儿童颅后窝肿瘤,现就其临床特点、CT所见进行临床分析及探讨早期诊断问题.
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血管母细胞瘤
血管母细胞瘤(HGB)为起源于脑膜的中枢神经系统肿瘤,WHOⅠ级,占颅内肿瘤的1%~2%、颅后窝肿瘤的7%.好发于成年人.可分为散发性和家族性两种类型,前者约占75%,于中老年发病,多见于小脑半球;后者伴发于vonHippel.Lindau病(VHL),青少年期即可出现症状,主要位于小脑,小部分位于视觉通路.
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儿童颅后窝手术后的缄默
报道3例5~9岁儿童在颅后窝手术后有缄默.附加以前文献报道的15例共18例复习,全部病例都有一大的颅后窝中线肿瘤(9例髓母细胞瘤,5例星形细胞瘤,4例室管膜瘤),常附着于一侧或双侧的侧陷窝,在肿瘤切除后,手术后18~72小时(平均41.5小时)有缄默表现,病儿无意识障碍及后组颅神经缺失症状,发音器官完整.所有病儿术后数小时内说过话.这种病态在3~16周消失(平均7.9周),对解释这种语言障碍的可能病因作了分析.
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经枕下乙状窦后入路桥小脑角区脑膜瘤的显微外科治疗
桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)脑膜瘤包括肿瘤起于岩骨后面,或侵及小脑幕者,但不含起源于斜坡的脑膜瘤,占CPA肿瘤的6%~8%,居颅后窝肿瘤第3位.因其位置深在,术野狭窄,邻近后组颅神经、脑干和重要的血管,故手术对肿瘤进行彻底切除难度及手术危险性较大,致残率高.我科自2004年1月至2007年10月间对CPA脑膜瘤的患者采用经枕下乙状窦后入路行显微外科手术29例,现报告如下.
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听神经瘤手术后护理
听神经瘤为颅内神经鞘瘤常见病,肿瘤生长缓慢,在颅后窝肿瘤中约占30%,早期表现为耳鸣、听力减退,中期表现为轻度面神经瘫痪、晚期偏瘫、共济失调、吞咽困难、声嘶.术后上述症状可能加重,故良好的手术后护理是病人顺利度过手术关的重要环节,现将护理体会介绍如下.
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颅后窝肿瘤患者的围手术期护理
由于颅后窝肿瘤或幕下肿瘤患者术前多伴有脑积水等引起的颅内高压,术后可出现瘤腔出血、脑水肿等并发症,而易发生脑疝危及生命,术前充分准备,术后严密细致的观察,可防止和减少并发症的发生.现将2000-10~2002-11我科59例颅后窝肿瘤患者的围手术期护理体会总结如下.
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儿童后颅窝肿瘤术前梗阻性脑积水的治疗
目的:观察内镜第三脑室造瘘术(ETV)和脑室腹腔分流术(VPS)治疗后颅窝肿瘤梗阻性脑积水患儿的临床效果。方法选择我院2006—2012年80例脑积水中线后颅窝肿瘤(42髓母细胞瘤和室管膜瘤38)患儿,分为2组,A组(42例)行ETV ,平均随访27.4个月,B组(38例)行VPS ,平均随访25个月。结果 A组术中大出血发生2例(6.2%)和脑脊液漏1例(3.1%)。B组分流感染发生3例(9.4%),2例患者术后4.5个月脑室死亡。硬膜下积液发生3例(9.4%),硬膜外血肿1例(4.7%),1例(4.7%)上升脑疝。相比脑室腹腔分流术,由于手术时间短(15 min vs.35 min),并发症发病率较低(9.3% vs.38%),无死亡病例(0 vs.4.7%),手术失败发生率较低(6.2% vs.38%)。结论 ET V可作为后颅窝肿瘤儿童患者伴明显梗阻性脑积水的治疗首选。
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颅后窝肿瘤行骨瓣成形术后并发症的观察与护理
总结145例颅后窝肿瘤行颅后窝骨瓣成形术术后发生颅内血肿、肺部感染、颅神经损伤、脑脊液漏与皮下积液的护理经验.提出实施预见性护理和加强高危时段病情观察是预防和控制术后并发症的重要措施.
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颅后窝坐位开颅术后严重并发症
目的探讨颅后窝坐位开颅术后严重并发症的发生机理、预防和处理.方法回顾性分析9例颅后窝坐位开颅术后出现严重并发症患者的临床资料.结果其中张力性气颅5例,远隔部位血肿4例,治愈8例,死亡1例.结论此类并发症与手术体位、病人术前明显颅内压增高并梗阻性脑积水及术中由于各种原因致颅内压急骤下降或CSF动力学的突然改变有关.
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颅后窝畸胎瘤的围手术期护理
报告了手术治疗颅后窝畸胎瘤的围手术期护理.术前做好心理护理;术后严密观察意识状态与神经系统体征、腰大池引流袋的护理,做好并发症的观察和护理,认真做好出院指导.
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颅后窝肿瘤手术损伤小脑后下动脉6例分析
我院自1991年9月至1999年12月期间共行后颅窝肿瘤手术169例,在术中发生小脑后下动脉(pasterior inferior cerebellar artery, PICA)分枝损伤6例(3.6%),均在术后出现相应神经功能损害体征,现报告如下。
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微血管减压治疗三叉神经痛
三叉神经痛是一种顽固性疼痛,过去采用三叉神经半月节热凝术、眶上神经撕脱术等治疗,效果都不够理想,且并发症较多,近期,我们采用了微血管减压的方法,治疗25例三叉神经痛的患者,取得了显著的疗效,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 男13例,女12例,年龄40~70岁,平均55岁。病变位于左侧10例,右侧15例,双侧者0例。病史6个月至7年,CT检查未发现颅后窝肿瘤。1.2 临床表现 均为单侧三叉神经痛,第1支2例,第2支4例,第3支5例,2支及3支同时受累8例,1~3支受累6例。15例表现出典型症状:骤发性的闪电式短暂而剧烈的疼痛,触发点多 在上唇、口角或颊等;10例表现为非典型症状,疼痛呈持续性,有加剧发作,但无典型的阵痛,疼痛不受其他刺激加重,且分布范围难以三叉神经痛的解剖作解释。
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几种常见的儿童颅后窝肿瘤
1 引言儿童颅后窝肿瘤占儿童颅内肿瘤的47%至56%.其中髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤共占90%,其他肿瘤占10%.儿童颅后窝肿瘤70%以上位于小脑蚓部、第四脑室内和脑干,且多数肿瘤巨大,即使位于小脑半球或桥小脑角,亦常常跨中线或接近中线.现介绍几种常见的儿童颅后窝肿瘤的临床特点与治疗.
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颅内占位病变的CT诊断(附59例分析)
颅内肿瘤是神经系统一种常见的严重疾病,占全身各种肿瘤的1.8%;儿童由于其他部位的肿瘤少见,颅内肿瘤的发病率相对地较高,约占全身肿瘤的7%.成人以大脑半球肿瘤多见,儿童以颅后窝肿瘤多见.现将我院1994-7~2004-7,59例颅内肿瘤的CT与手术结果作回顾性分析,报告如下.
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颅后窝肿瘤切除术后并发无菌性脑膜炎
我科2003年2月至2003年11月共收治儿童颅后窝肿瘤37例,手术治疗效果良好,其中12例患儿术后并发无菌性脑膜炎,经治疗后均痊愈出院,现总结报告如下.