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多发性骨髓瘤99mTc-MDP全身骨显像的特征表现与临床价值
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤骨病是MM的特征性临床表现之一，患者常伴有不明原因的骨痛。MM 骨显像通常表现为骨骼多灶性放射性浓聚或稀疏，类似于多发性骨转移瘤，两者常常不易鉴别。本研究欲通过回顾性分析73例MM患者99mTc-MDP骨显像表现，总结MM骨骼病灶的分布与形态等骨显像影像特征，并初步评价其在MM诊断与骨损害探查中的临床价值，以提高全身骨显像对MM的诊断符合率。
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多发性骨转移瘤综合治疗疗效观察
我院自1998年至2002年对75例多发性恶性肿瘤骨转移患者采用"云克"联合153Sm-二胺四甲撑膦酸(153Sm-EDTMP)综合治疗,并与同期72例多发性骨转移瘤单纯153Sm-EDTMP治疗患者进行比较,现报告如下.
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89SrCI2内照射治疗多发性骨转移瘤83例的疗效分析
目的：评价89SrCI2对治疗多发性骨转移瘤以及合并骨痛的疗效和毒副作用。方法对83例应用89SrCI2治疗后的多发性骨转移瘤及合并骨痛的患者，从骨痛缓解、骨显像疗效、毒副作用等方面进行回顾性分析。结果83例合并骨痛的患者经治疗后，31.3%的疼痛完全缓解，55.4%的疼痛部分缓解，总有效率86.7%。毒副作用主要表现为白细胞和血小板降低。结论放射性核素89SrCI2治疗多发性骨转移瘤毒副作用低、疗效肯定，具有良好的临床应用价值。
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18F-氟代脱氧葡萄糖 PET／CT 在寻找多发性骨转移瘤原发灶中的应用
目的：评估18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET／CT在寻找多发性骨转移瘤原发灶中的临床价值。方法选择行常规影像学检查（X 线、CT、MRI）疑诊为骨转移瘤的患者84例，利用18F-FDG PET／CT寻找原发灶。患者的终诊断通过组织病理学或临床及影像学检查随访证实。统计18F-FDG PET／CT 对骨转移瘤的诊断灵敏度、特异性、准确性。结果在84例患者中，18F-FDG PET／CT 发现原发灶49例，其中46例（54．8％）经手术或病理证实为原发灶，另外3例为假阳性；PET／CT 诊断为非骨转移瘤的35例患者，终病理和随访证实34例为非骨转移瘤；18F-FDG PET／CT 对骨转移瘤诊断的灵敏度、特异性、准确性分别为54．8％（46／84）、93．9％（46／49）和95．2％（80／84）；原发灶包括肺癌18例，前列腺癌9例，乳腺癌7例，淋巴瘤5例，肾癌4例，肝癌2例，子宫肉瘤1例。结论18F-FDG PET／CT 在寻找多发性骨转移瘤原发灶具有较高的特异性、准确性，对原发灶具有较高的检出率，有利于临床上综合治疗方案的制定。
关键词： 氟脱氧葡萄糖 F18 多发性骨转移瘤 -
CT引导下125I粒子植入治疗多发性骨转移瘤患者的护理
对15例行125I粒子植入治疗多发性骨转移瘤的患者进行全面护理,包括术前心理护理、物品准备,术中配合,术后并发症护理和患者管理.结果 患者能积极配合治疗和护理,15例中10例骨痛明显缓解,3例轻度缓解,2例无明显变化.术后2个月所有患者行CT检查,37个病灶中16个体积无明显变化,21个瘤体直径较术前缩小≥3 mm.提示125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤安全、可靠,通过心理护理、基础护理和并发症的观察护理,护患沟通及知识教育可确保治疗有效.
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原发性甲状旁腺功能亢进误诊一例
患者,女,45岁,因甲状旁腺肿块半年于2002年4月20日入院.患者于3年前跌倒后觉左臀部疼痛,当时X线检查未见异常,未行治疗.1年后疼痛逐渐加重,并出现跛行,在外院行X线检查示:左髋骨肿瘤性病变.骨ECT检查示:右后7肋、右肩胛骨、全髋骨、左肱骨中段、T12、右骶髂关节见异常骨质代谢灶,门诊以"多发性骨转移瘤"收住我院肿瘤科.
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99mTc-MDP骨显像在多发性骨髓瘤与多发性骨转移瘤鉴别诊断中的价值
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)与多发性骨转移瘤99mTc-MDP骨显像的影像特征,评估99mTc-MDP骨显像对两者鉴别诊断的价值.方法 对34例MM患者和50例多发性骨转移瘤患者进行99mTc-MDP骨显像对比分析.结果 (1)34例MM的骨显像332个病灶,其中316个病灶表现为放射性浓聚,16个病灶表现为浓聚合并减低或缺损.好发部位为肋骨,其次为胸椎、腰椎、骨盆,胸骨和颈椎较少见.(2)50例多发性骨转移瘤骨显像364个病灶均表现为放射性浓聚,好发部位为胸椎、肋骨、骨盆,其次为腰椎和四肢,颅骨和颈椎较少见.(3)MM骨显像在肋骨上大部分表现为散点状或串珠样,多发性为主,少有条片状表现;在腰椎、胸椎上则以扁平横条状、点状多见.(4)多发性骨转移瘤骨显像形态上多样化,多为团块状或不规则浓聚,并常表现为"超骨"显像.结论 99mTc-MDP骨显像对MM和多发性骨转移瘤的鉴别诊断有一定的价值.
关键词： 多发性骨髓瘤 多发性骨转移瘤 99mTc-MDP骨显像 -
脊柱转移瘤的临床特征
脊柱转移瘤的临床及基础虽作了广泛研究，但仍存在不少问题，制约着该领域的发展，本文复习了近年的病例，结合文献，对此课题进行了分析，总结如下： 1、临床资料 1991年1月至1998年3月，共收治脊柱转移瘤45例，占同期住院骨肿瘤的26.6%，其中男性29例，女性16例，年龄16—71岁，平均50.8岁。45例(100%)主诉局部疼痛，43例(95.6%)局部叩击痛，25例(55.5%)肢体感觉运动障碍，41例X例检查阳性符合率为56.0%，25例患者做了电子计算机横断扫描(CT)，阳性符合率84.0%，18例患者完成了核磁共振成像(MRI)，阳性符合率达94.4%，15例患者进行了单光子发射计算机体层摄影(ECT)，显示阳性改变76处，因有3处椎体病变未被CT与MRI等证实，故椎体病变阳性符合率96.2%。30例患者为多发性骨转移瘤占66.6%。门诊检查时4例有明确癌症病史，41例(91.1%)原发灶部位不明，经CT、MRI及ECT等多项检查后仍有9例(20%)未发现原发灶，院外基本确诊8例，有37例误诊为风湿病、椎间盘病变、老年退行性病变、肋间神经痛等，院外误诊率82.2%。18例完成外科治疗，3例放疗，5例同位素治疗，6例正规化疗，9例不规则治疗，4例拒绝治疗，手术病例随访12例，存活0.5—2年，平均1.5年。
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89SrCl2联合华蟾蜍素胶囊治疗恶性肿瘤骨转移的疗效及安全性研究
目的：比较89 SrCl2和89 SrCl2联合华蟾蜍素胶囊治疗恶性肿瘤骨转移的疗效及安全性研究。方法采取随机抽样的分组方法，分别应用89 SrCl2及89 SrCl2联合华蟾蜍素胶囊治疗恶性肿瘤骨转移瘤患者各30例，观察治疗后骨痛缓解和生活质量的情况，比较其骨转移病灶大小、数目的变化以及不良反应的发生情况。结果89 SrCl2和89 SrCl2联合华蟾蜍素胶囊止痛有效率分别为76．67％和83．33％，且差异有统计学意义（P＜0．05）；两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论89 SrCl2内照射治疗联合华蟾素胶囊能为恶性肿瘤骨转移患者提供更好的生存质量，并且不增加不良反应率的发生，是一种疗效较好的联合治疗方法。
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帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤28例
目的:观察帕米膦酸二钠联合153钐-乙二胺四甲撑膦酸(153Sm-EDTMP)治疗多发性骨转移瘤的疗效及毒副作用.方法:53例多发性骨转移瘤患者前瞻性随机分为帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗组(治疗组)和单用帕米膦酸二钠治疗组(对照组),观察疗效及毒性反应.结果:治疗组和对照组的止痛有效率分别为82.1%和76.0%(P＞0.05),骨转移影像缓解率分别为46.4%和20.0%(P＜0.05),毒副作用差异无显著性.结论:帕米膦酸二钠联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移瘤近期疗效好、毒副作用小.
关键词： 多发性骨转移瘤 化学疗法 帕米膦酸二钠 153钐-乙二胺四甲撑膦酸 -
89SrCl2治疗83例多发性骨转移瘤的回顾分析
目的评价89SrCl2对多发性骨转移瘤的疗效和副作用.方法对83例用89SrCl2治疗后的多发性骨转移瘤伴骨痛病例进行回顾性分析,分别从缓解骨痛、骨显像疗效、毒副反应等进行分析.结果 83例伴有骨痛的患者经治疗后,31.3%完全缓解,37.3%中度缓解,18.1%轻度缓解,总有效率为86.7%.毒副反应主要为白细胞和血小板一过性降低,且降幅仅达20%左右.结论放射性同位素89Sr内照射治疗多发性骨转移瘤毒副作用低、疗效肯定,值得临床推广应用.
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99mTc-MDP骨显像在多发性骨髓瘤与多发性骨转移瘤鉴别诊断中的应用价值
目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)与多发性骨转移瘤99mTc-MDP骨显像的影像学特征,分析评估99mTc-MDP骨显像在两者鉴别诊断中的应用价值.方法:对经临床证实的30例多发性骨髓瘤患者和40例多发性骨转移瘤患者进行99mTc-MDP骨显像检查,观察骨髓瘤和骨转移瘤病灶在全身骨骼系统的放射性分布情况及影像学特征,并对结果进行对比分析.结果:30例多发性骨髓瘤患者骨显像共发现363个病灶,其中327个病灶表现为放射性浓聚,36个病灶表现为浓聚合并减低或缺损区.好发部位病灶数为肋骨251个(69.1％),其次为胸椎50个(13.8％)、腰椎21个(5.7％)、骨盆18个(5.0％),颅骨9个(2.5％),颈椎、胸骨分别5个(1.4％)和四肢骨4个(1.1％)较少见.肋骨上大部分表现为串珠样或散点状,多发性为主,少有条片状表现;在腰椎、胸椎上则以扁平横条状、点状多见.40例多发性骨转移瘤患者骨显像发现428个病灶,均表现为放射性浓聚,好发部位病灶数为肋骨99个(23.1％)、骨盆87个(20.1％)、腰椎85个(19.9％),其次为胸椎79个(18.5％)、四肢27个(6.3％),颅骨20个(4.7％)、胸骨17个(4.1％)、颈椎14个(3.3％)较少见.多发性骨转移瘤骨显像形态上多样化,多为团块状或不规则浓聚,并常表现为“超骨”显像.结论:99mTc-MDP骨显像对多发性骨髓瘤和多发性骨转移瘤的鉴别诊断中有一定的应用价值.
关键词： 多发性骨髓瘤 多发性骨转移瘤 99mTc-MDP骨显像 -
以颈椎受累为主要表现的SAPHO综合征1例
1 病例简介患者女,56岁. 2012年6月出现双手掌及脚掌几乎大小一致的脓疱,脓疱周围有红晕,当地医院拟诊为"掌跖脓疱病",给予雷公藤总苷片、阿维A酸治疗,皮疹改善,停药后复发. 2012 年10 月出现颈肩部疼痛,伴有胸锁关节处疼痛,偶有髋关节、膝关节及骶髂关节疼痛,当地医院行颈椎X线摄片(图1 )提示C6骨质破坏;MRI(图2)提示C6椎体呈长T1、稍长T2异常信号,脂肪抑制序列高信号不被抑制;全身骨扫描(图3)提示双侧胸锁关节、颈椎、第5 胸椎、左侧骶髂关节可见放射性摄取增高灶;考虑"多发性骨转移瘤表现".
