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GCA-901A/HG-ECT电源电压低故障
故障现象 接通 Computer电源,计算机自检后自动进入骨扫描程序.但当做病人时,突然控制床、机架运动的手控盒不起作用,重新关、开机,故障依然存在.
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TECHNICARE ECT维修实例
故障现象:在进行全身骨扫描检查时,机器启动正常,但启动扫描后,显示器显示仅为起始图像,而不随扫描的运动而运动.于是造成图像停在一个位置,而不能形成整幅连续的扫描图像.
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血清BUN、Scr、PTH和核素骨扫描在肾性骨营养不良中的应用
目的 评价血清BUN、Scr、PTH和99Tcm-MDP核素骨扫描在肾性骨营养不良中的临床应用价值.方法 75例慢性肾功能衰竭的患者在一周内接受血清BUN、Scr、PTH检测和99Tcm标记的亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)核素骨扫描,对核素骨扫描图像上可能出现的代谢性骨病显像特征的数量进行评价,并采用三级评分法对各代谢性骨病的图像特征进行半定量分析.结果 75例受检者血清BUN平均为20.31 ±7.95 mmol/L;血清Scr平均为730.2±275.4μmol/L;69例受检者的血清PTH平均为1477.4±781.9 pg/mL(13.7 ~ 3306 pg/mL).核素骨扫描图像上,30例患者具备5个图像特征,具备4个、3个和2个图像特征的受检者数量分别为32例、11例和2例;半定量分析结果显示75例患者的合计评分范围为4 ~10分.结论 血清BUN,Scr、PTH结合99Tcm-MDP核素骨扫描有助于为肾性骨营养不良患者的诊断、鉴别诊断和疗效评价等方面提供有价值的信息.
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1例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并粘多糖病患者的围手术期护理
患者男,12岁,2007年8月1日入院.10年前,患儿母亲发现患儿行动迟缓,动作不灵活,走路不稳,到当地医院就诊,行脊柱正侧+骨盆+双手正位+头颅侧位X线骨扫描,诊断为"粘多糖病",未予明确分型诊断.
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肋骨骨血管瘤1例报告
患者男,62岁.右颈肩部肿块伴上肢麻木半月就诊.查体:右颈部锁骨上窝可触及一个大小约为7cm×8cm包块,质硬伴压痛,边界不清,无移动性.右上肢肌力基本正常.X线平片示:右第1肋骨大部分缺如破坏,局部可见软组织阴影(图1).CT示:右第1肋骨后2/3段骨皮质膨胀变薄,骨质呈网状小囊状改变,强化明显(图2,3).核素全身骨扫描示(图4):右第1肋骨处放射性浓聚灶,其中放射性分布不均匀,伴有片状稀疏区.手术见第一肋后段膨出与周围有粘连.病理检查:实性骨组织肿物,大小为6cm×5cm×4cm,切面灰红色,细胞学诊断为骨血管瘤.
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股骨肉瘤多发骨转移1例
患者男,12岁.因右大腿下端肿痛2月余入院,诊断为右股骨下端恶性骨肿瘤.术前胸片双肺未见转移,骨扫描未见转移灶.化疗一疗程后行肿瘤切除术.病理诊断为成骨肉瘤.术后两月患者相继出现左腕、右肘及左胸疼痛,考虑为骨肉瘤全身多发转移.查体:左腕肿胀,质硬,有压痛,活动受限,右肘有压痛,活动自如,其它无特殊.实验室检查:碱性磷酸酶42金氏单位,血沉36mm/h,血常规正常.
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正常人和偏侧咀嚼者颞下颌关节核素骨显像的比较
目的:比较放射性同位素骨三相显像技术对正常人及偏侧咀嚼者颞下颌关节影像检查的差异.材料和方法:正常男性志愿者15名和偏侧咀嚼者20名,接受放射性核素骨三相显像检查,以分析、比较不同咀嚼方式对颞下颌关节及骨的血流和骨代谢的影响.结果:正常人及偏侧咀嚼者两侧颞下颌关节形态对称,偏侧咀嚼者两侧髁状突运动不一致.正常人下颌骨不同部位的骨血流和骨代谢有特定差异.偏侧咀嚼者骨扫描示上述部位差异改变,非咀嚼侧关节区放射性强度稍高于咀嚼侧.结论:放射性同位素骨三相显像可以准确显示颞下颌关节的功能变化.
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疑似强直性脊柱炎的腹膜后肿瘤一例
患者女,25岁.因"双臀区疼痛8年,加重2年”于2000年11月9日入院.8年前无诱因出现双臀区疼痛,右侧重,持续十余天,经按摩后可缓解.秋冬季发病,剧烈时卧床,行走跛行,疼痛无放散,昼轻夜重.服非甾体类抗炎药(NSAIDs)后疼痛缓解.2年前疼痛加重,向腿部放射,服NSAIDs不缓解.当地以"梨状肌综合征”行"右侧梨状肌松解术”.术后放散痛消失,臀区痛加重并向腰部发展,长期卧床,晨僵明显.11月前外院骨扫描无异常,骶髂关节片示双侧关节面硬化粗糙不平.患者偶有口腔溃疡,曾眼部充血不适,术后排尿困难,尿不尽,无腹泻及关节肿痛,精神弱,纳差.拟诊"强直性脊柱炎”.既往体健.人工流产1次.家族无类似病史.体检:T 37.7℃ ,P80 次/min,R18次/min, Bp130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).精神弱,体检合作.无贫血貌,淋巴结不大.心肺正常.右下腹偶有深压痛,余无异常.腰椎活动受限,右臀区压痛明显,骶髂关节压痛以右侧为著,双4字征阳性,双下肢肌萎缩,肌张力、肌力可.实验室检查:血、尿、便常规正常;尿微白蛋白升高;血沉略快, 肌酸激酶、乳酸脱氢酶明显升高,白蛋白降低,血糖、肝肾功能正常;无结核指征;未见自身抗体;HLA-B27(+);肿瘤相关化验阴性.心电图、骨穿刺正常.X线检查:右肺中下野外带小圆结节.腹部B超:肝右叶2.2 cm×1.5 cm实性占位.盆腔彩超:右下腹骶髂关节处实性肿物9.3 cm×5.4 cm×4.5 cm.肝血池扫描正常.CT:两侧骶骨溶骨性破坏;肝右叶后段低密度结节;盆腔偏右侧占位有不均强化.骨扫描为多发骨转移.肝脏病理:低分化恶性肿瘤细胞,无原发肝细胞癌特点.确诊:腹膜后肿瘤,肺、肝、骨转移.
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第274例--左上肺癌术后,短期内左上肺出现迅速增大影
病历摘要患者男,85岁.因左上肺癌术后1年8个月,咳嗽、咳痰1周入院.患者于1998年4月发现左上肺阴影,7月行左上肺前段楔形切除术,肿瘤大小为3.0 cm×2.0 cm×1.8 cm.病理诊断为左上肺前段中、高分化乳头状腺癌,切缘支气管残端及主动脉窗淋巴结未见转移.1999年3月行肺部CT检查,发现左上肺有一1.2 cm×1.0 cm结节状密度增高影,考虑为肿瘤复发,于4~5月行局部放疗,共75 Gy.放疗后复查X线胸片和肺部CT,未见变化.9月复查肺部CT,病灶为1.2 cm×2.0 cm,骨扫描示左髂骨转移.2000年1月行健择治疗,化疗期间患者出现乏力、恶心、纳差,白细胞降至2.6×109/L.
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脊柱转移瘤影像学研究进展
骨骼是转移性疾病的第三大好发部位,仅次于肺和肝。脊柱又是骨转移常见的部位,常见于胸椎,其次是腰椎和颈椎[1]。5%~10%的癌症患者会发展为脊柱转移[1]。不同的原发肿瘤的脊柱转移瘤发生率也不尽相同。常见的易发生骨转移的肿瘤包括:乳腺癌(72%)、前列腺癌(84%)、甲状腺癌(50%)、肺癌(31%)、肾癌(37%)、胰腺癌(33%)。脊柱转移瘤可以侵犯骨质、硬膜外间隙、软脊膜和脊髓[2]。硬膜外病变占脊柱转移病灶的90%以上,硬膜外病变可以分为单纯性硬膜外病变和椎体转移累及硬膜囊的病变[3]。硬膜内髓外转移和髓内转移较罕见,分别占脊柱转移瘤的5%~6%和0.5%~1%[3]。一般来说,出现脊柱转移的患者,其预后较差。因此,早期发现脊柱转移并进行干预对于患者的预后是至关重要的。
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阴囊巨大多形性脂肪肉瘤一例报告
患者,男,68岁.发现左侧阴囊进行性增大肿块6年于2005年7月24日人院,无尿频尿急症状,肿块无胀痛,不能回纳.查体:左侧阴囊可触及12 cm×10 cm肿块,质韧,有囊性感,内可触及实性结节;左侧睾丸正常大小,无明显压痛.彩超提示左腹股沟下端与阴囊之间实性非均质占位.CT提示畸胎瘤,脂肪肉瘤可能.胸腹部CT及ECT骨扫描检查未发现转移征象.连续低位硬膜外麻醉下行左侧阴囊探查.
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前列腺特异性抗原20μg/L 以下前列腺癌患者骨转移的相关因素分析
目的:探讨前列腺特异性抗原( PSA)<20μg/L前列腺癌患者骨转移的相关因素。方法回顾性分析1997年3月至2013年12月北京医院泌尿外科收治的143例PSA<20μg/L的前列腺癌患者资料。年龄51~88岁,平均71岁。患者诊断时PSA为0.05~19.97μg/L,平均9.80μg/L,中位值10.72μg/L。将患者依据PSA分为<4.0μg/L、4.0~9.9μg/L、10.0~19.9μg/L三组,依据Gleason评分分为≤6、7、≥8三组,依据临床T分期分为≤T2或≥T3期两组,依据穿刺阳性针数百分比分为<33%、33%~66%、>66%三组,分别比较与核素骨扫描阳性率的相关性。结果 Gleason评分≤6、7、≥8分组骨扫描阳性结果分别为6例(9.5%)、8例(16.0%)、7例(23.3%),差异有统计学意义( P =0.025);临床分期≤T2或≥T3期各组骨扫描阳性结果分别为6例(7.1%)、15例(25.9%),差异有统计学意义(P=0.036);PSA<4.0μg/L、4.0~9.9μg/L、10.0~19.9μg/L各组阳性结果分别为2例(18.2%)、9例(13.0%)、10例(15.9%),差异无统计学意义(P=0.153);穿刺阳性针数百分比<33%、33%~66%、>66%各组阳性结果为6例(8.8%)、9例(19.1%)、6例(21.4%),差异无统计学意义(P=0.862)。结论在PSA<20μg/L前列腺癌患者中,Gleason评分及临床肿瘤局部分期与患者骨转移发生率有相关性,而PSA及穿刺阳性针数百分比与骨转移发生率无明显相关性。
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肾脏原发性神经内分泌癌一例报告
肾脏原发性神经内分泌癌临床罕见,我院收治1例,报告如下.患者,男,71岁.因B超发现右肾囊实性占位3个月于2000年12月8日入院.患者11年前体检B超发现双肾多发囊肿,无症状.3个月前因肝硬化腹水就诊,复查B超发现右肾囊实性占位,CT、MRI检查均提示双肾多发囊肿,右肾囊实性占位.全身骨扫描无异常.查体:双肾区无包块及异常隆起,无明显叩击痛,沿双侧输尿管径路无压痛.入院诊断:双肾多发囊肿,右肾囊实性占位(肾癌?),肝硬化.因肾功能不全,于同年12月26日全麻下行保存肾单位之右肾肿瘤切除术.
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腹腔镜前列腺癌根治术一例报告
我们在动物实验基础上,于2000年11月成功完成1例腹腔镜前列腺癌根治术,报告如下.资料与方法患者,男,70岁.反复出现排尿困难,加重1个月,于2000年9月入院.直肠指诊前列腺Ⅰ°,质韧,未触及硬结.血PSA 17.6 ng/ml,游离PSA 0.3 ng/ml,PSA密度(PSAD)>0.45.直肠B超示前列腺4.2 cm×3.3 cm×3.1 cm,前列腺周围带见一低回声区.按国际标准于B超引导下行前列腺穿刺活检[1].病理报告:外周带、移行带均发现低分化前列腺癌浸润.常规检查:心、肺、肝、肾功能正常,全身骨扫描和盆腔CT未见转移癌病灶.患者除继续每日服保列治5 mg外,给予缓退瘤0.25 g/次,3次/d.
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治疗前列腺癌的中草药PC-SPES
中草药具有重要的生物学特性,被广泛用于许多疾病.例如沙巴棕的提取物自20世纪80年代早期就被用于治疗良性前列腺增生[1].一种中草药混合制剂PC-SPES(PC为Prostate cancer的简写,SPES在拉丁语中有希望的意思)自1996年起在美国被用于一般方法治疗无效的前列腺癌,它不仅能缓解前列腺癌患者的临床症状,还能延缓前列腺癌的进展[2].在美国,大约有1 400多个网站有关于此药的报道,目前已有约10 000多例前列腺癌患者在使用此种中草药制剂,并取得了较好效果.然而在国内关于此药却未见有文献报道.PC-SPES的临床效果显著,de la Taille等[3]对69例前列腺癌患者应用PC-SPES治疗,平均随访8.5个月,对比研究发现,患者的临床症状如骨痛、尿潴留等均未进行性发展,骨扫描亦没有发现进一步的肿瘤扩散;更令人振奋的是其对非雄激素依赖型前列腺癌也有显著疗效.
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局限性前列腺癌冷冻疗法的意义
[Sommer F,usw,Urologe A,2001,40∶185(德文)]评估局限性前列腺癌(LPCa)冷冻疗法的意义.对LPCa伴严重并发症不能接受根治性手术或拒绝开放手术,放射治疗或根治性手术后局部复发,并且前列腺体积<40 ml的患者行LPCa治疗.术前检查:超声引导下六分仪活检,必要时精囊活检,PSA>20 ng/ml时行骨扫描,PSA>10 ng/ml时经腹腔镜行骨盆淋巴结清扫术,骨扫描或淋巴结阳性者放弃冷冻治疗.前列腺体积>40 ml、肿瘤体积>3 ml或有穿透被膜表现者术前加新辅助治疗至少3个月,使用LHRH类似药(Leuprorelin)和抗雄激素药(氟他胺)完全阻断雄激素.操作技术按Onik方法,在温度传感器和经直肠超声监视下采用双冷冻技术完全破坏前列腺或靶区组织.
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68Ga-PSMA-617PET/CT与99Tcm-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移的比较
目的 比较68 Ga-PSMA-617PET/CT与99Tcm-MDP骨扫描诊断前列腺癌患者骨转移的差异.方法 回顾性分析2017年6月至2018年2月我院73例接受68Ga-PSMA-617 PET/CT检查和99 Tcm-MDP骨扫描检查的初诊前列腺癌患者的临床资料.年龄40~88岁,平均69.1岁;PSA值5.62~1 260.00 ng/ml,平均144.59 ng/ml;Gleason评分6~ 10分,平均8分.根据检查结果将患者分为有骨转移和无骨转移两组,分别统计两种方法诊断的骨转移阳性例数和阴性例数,计算敏感性、特异性.绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUG),比较两种方法的诊断效率.对骨转移患者采用配对样本Wilcoxon秩和检验比较68Ga-PSMA-617 PET/CT与99Tcm-MDP骨扫描检测转移灶数量的差异.结果 73例中临床诊断骨转移32例,无骨转移41例.68 Ga-PSMA-617PET/CT检查发现骨转移32例,99Tcm-MDP骨扫描诊断骨转移31例.两者的敏感性分别为100.0% (32/32,95% CI89.1%~ 100.0%)和90.6%(29/32,95% CI 75.0%~98.0%),特异性分别为100.0% (41/41,95% CI91.4%~100.0%)和95.1% (39/41,95% CI 83.5% ~ 99.4%),AUC值分别为1.000(95% CI0.951~1.000)和0.929 (95% CI0.844~0.976),两者AUC值差异有统计学意义(P =0.034).68Ga-PSMA-617PET/CT和99Tcm-MDP骨扫检出骨转移灶数量为1、2、3、4、5、>5个的例数分别为5、2、4、3、1、17例和6、4、3、4、0、12例,差异有统计学意义(Z=-2.949,P=0.003).结论 68Ga-PSMA-617 PET/CT较99Tcm-MDP骨扫描能更准确地发现更多的转移灶,是前列腺癌患者影像检查评估方法的重要补充,可在前列腺癌的分子显像和治疗中发挥重要的作用.
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转移性透明细胞肉瘤致小肠套叠一例
患者,女,31岁.因间断性腹痛、腹胀1个月,停止排气、排便3d于2010年8月3日入院.查体:腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波.全腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块.腹部叩诊呈鼓音,肠鸣音约8次/min,可闻及气过水声.直肠指诊未见异常.右上臂内侧可见1个约7 cm×5 cm皮瓣移植瘢痕.腹部CT提示小肠套叠.既往6年前行右侧上臂透明细胞肉瘤切除术(肉瘤大小约1.5 cm×1.5 cm)及皮瓣移植术,术后2个月行骨扫描提示全身出现骨盆转移、双侧乳腺转移、双侧肩胛骨转移.
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肺梭形细胞癌1例
患者 女,66岁.间歇性咳嗽伴进食后恶心、呕吐2月余.胸部X线示右肺下叶团块影(图1).胸部CT检查示右肺下叶7 cm×3 cm大小不规则肿块,累及右肺下叶静脉、左心房侵犯可能性大(图2).支气管镜检示右肺下叶开口可见新生物;活检病理报告恶性肿瘤组织呈肉瘤样,符合肉瘤样癌.头颅CT及ECT全身骨扫描未见转移.
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体外循环下切除累及右肺动脉根部左心房及上腔静脉的肺癌1例
病人男,55岁.咳嗽1个月.CT见肿瘤位于右肺上叶,已侵及右肺动脉根部,常规心包内处理肺动脉困难,且肿瘤与左心房及上腔静脉较密切(图1~3).纤维支气管镜取病理证实为鳞癌.骨扫描等未见远处转移征象.考虑先行化疗可能增加组织脆性,手术风险增大或失去手术机会,且病人强烈要求手术.经讨论准备手术探查,做好体外循环准备.