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开放手术与腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效对比分析
目的:分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的临床疗效.方法:选取我院2016年2月-2018年3月收治的前列腺癌患者40例,平均分为2组,20例作为腔镜组,并将同期收治的20例前列腺癌患者设为对照组,予以对照组常规开腹手术治疗,予以腔镜组腹腔镜前列腺癌根治术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:腔镜组患者的术中出血量、导尿管放置时间、住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(p<0.05).腔镜组患者并发症发生率5%,对照组患者并发症发生率25%,对比差异有统计学意义(p<0.05).两组患者远期疗效对比差异无统计学意义(p>0.05).结论:前列腺癌患者采取腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗,遗留创伤小、恢复迅速、并发症发生率低,可作为临床治疗前列腺癌首选方法.
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分层护理在预防前列腺癌根治术后静脉血栓形成的疗效观察
目的:观察分层护理在预防前列腺癌根治术后静脉血栓形成的疗效.方法:我院2015年5月-2018年5月收治的68例行前列腺癌根治术患者为本次研究对象,按照是否给予分层护理将所有患者分为对照组(34例:常规护理)与实验组(34例:分层护理),比较两组患者术后静脉血栓形成结果.结果:实验组患者术后下肢肿胀率、下肢静脉血栓形成率分别为17.65%、0.00%,均依次低于对照组,P<0.O5.结论:对于前列腺癌根治术患者给予分层护理降低患者术后静脉血栓形成效果明显优于常规护理.
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快速康复外科护理对行腹腔镜下前列腺癌根治术患者心理状况及并发症的影响
目的 探讨快速康复外科护理对行腹腔镜下前列腺癌根治术患者心理状况及并发症的影响.方法 选取2015年12月至2017年11月医院收治的行腹腔镜下前列腺癌根治术患者78例,随机分为观察组和对照组,各39例.观察组进行快速康复外科护理,对照组进行常规护理.比较两组心理状况及并发症发生率.结果 护理前两组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后两组SDS、SAS评分均低于同组护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科护理应用于行腹腔镜下前列腺癌根治术患者,临床效果显著,能有效改善患者心理状况,降低并发症发生率.
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腹腔镜前列腺癌根治术后性功能障碍的解剖学分析
近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早期局限性前列腺癌的又一种规范性手术方法[1].但刚开展该手术的时候存在手术时间较长,增加发生并发症的危险性的缺点.腹腔镜前列腺癌根治术的替代方法,随着手术例数的增加,通过不断的总结和积累经验,该手术的临床效果也越来越好.
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腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期护理
我科于2007年1月~2010年8月行腹腔镜前列腺癌根治术8例,效果满意,现将护理体会报告如下.资料与方法一般资料:本组患者8例,男,年龄58~76岁,平均70岁.直肠指检发现结节,前列腺Ⅱ~Ⅲ增大,血PSA>10ng/ml,Gleason评分≤7.术前均行前列腺系统性穿刺,可获得组织病理学诊断,示前列腺癌.CT及磁共振检查,无周围器官浸润及其他部位转移.
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进阶式培训模式在前列腺癌根治术中的价值和临床应用
目的 评估进阶式培训模式在前列腺癌根治术中的价值和临床应用.方法 进阶式培训模式分为手术分解培训和手术操作培训,将手术分为盆腔淋巴结活检、前列腺及精囊的切除和膀胱颈尿道的吻合3个部分,手术操作培训分为2个阶段,包括腹腔镜操作阶段和机器人辅助腹腔镜操作阶段.手术前观看前列腺癌根治术经典录像,术后观看当天手术视频并进行比较,后共同讨论分析总结.结果 2017年1—10月,共完成腹腔镜前列腺癌根治术16例,机器人辅助前列腺癌根治术12例.2个阶段中,培训医师的手术时间明显缩短,出血量显著减少,无中转开放,术后患者恢复良好.结论 通过进阶式机器人腹腔镜前列腺癌根治术的培训,可以快速缩短学习曲线,在更短时间内掌握微创操作技能.
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盐酸米多君配合盆底肌锻炼对前列腺癌根治术后尿失禁的效果观察
目的 探讨盐酸米多君配合盆底肌锻炼治疗前列腺癌根治术后尿失禁的效果.方法 将51例前列腺癌根治术后患者按手术先后顺序分为对照组25例和观察组26例,两组患者在拔除导尿管后均出现不同程度的尿失禁,对照组采用单纯盆底肌锻炼治疗,观察组在此基础上口服盐酸米多君,治疗4周后比较两组治疗效果.结果 46例坚持完成治疗,观察组(23例)漏尿发生率17.4%,对照组(23例)漏尿发生率56.5%,两组比较,x2=7.866,P<0.05.结论 对前列腺癌根治术后尿失禁患者进行盐酸米多君配合盆底肌锻炼有助于患者控尿能力的恢复和重建.
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预防性应用文冠果子仁霜治疗腹腔镜前列腺癌根治术后患者尿失禁的疗效观察
目的:探讨预防性应用文冠果子仁霜治疗腹腔镜前列腺癌根治术后患者尿失禁的疗效。方法将2012年1月-2013年12月50名行腹腔镜前列腺癌根治术患者,随机分为两组,对照组术后行盆底肌锻炼,治疗组应用文冠果子仁霜。结果两组术后控尿情况,1个月及6个月时控尿率分别为24%、36%和88%、96%,差异均无统计学意义;术后3个月时控尿率分别为60%和88%,差异有统计学意义(P <0,05)。结论经腹腔镜前列腺癌根治术后患者预防性应用文冠果子仁霜后,控尿恢复疗效显著。
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如何进行前列腺癌的诊断
前列腺癌是美国男性常见的恶性肿瘤.据统计,每年美国有25万~30万新病例.而且其死亡数每年为3万~4万,仅次于肺癌,而高于肠癌,居各种恶性肿瘤死亡率第2位.前列腺癌发病率有明显种族差异,美国黑人高,白人次之,亚裔低.然而美国亚裔前列腺癌发病率却大大高于亚洲各国居民.因此,环境因素,特别是高脂饮食,很可能对其发病起重要作用.在近20年来,前列腺癌在美国和欧洲各国受到越来越多的重视,前列腺癌的研究有了很大进展,诊断治疗水平有了显著提高.重大进展的3个重要因素是:前列腺特异性抗原(PSA)、穿刺组织活检和前列腺癌根治术的广泛应用.病理医生在前列腺癌诊断治疗过程中起关键作用.前列腺癌有几个临床特点:常见于60岁以上的男性,患者多无临床症状,早期诊断困难,如诊断及时完全可以治愈.随着中国人均寿命延长,加上饮食高脂化和西方化,肥胖症、高血压和糖尿病在中国发病明显增高,前列腺癌在中国的发病率是否会增加,值得引起警惕.
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对前列腺癌根治术患者控尿功能评估及康复训练
目的 对前列腺癌根治术后患者的控尿功能进行评估,并对其进行康复训练,使其恢复控尿能力,从而改善患者的生活质量.方法 选取前列腺癌根治术后患者35例,对其中14例发生尿失禁患者进行术后控尿功能康复训练,经过1~6(1.15±0.87)个月的训练,恢复完全控尿.结果 与继往同种术后发生尿失禁未做康复训练的患者进行比较,缩短了尿失禁发生的持续时间,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 前列腺癌根治术后发生尿失禁患者控尿功能恢复,提高了患者的生活质量.
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前列腺DWI检查中ADC值定量预测前列腺癌根治术预后的临床价值
目的 观察前列腺MR扩散加权成像(DWI)检查中表观弥撒系数(ADC)定量预测前列腺癌(PCa)根治术预后的临床价值.方法 前瞻性纳入2014年5月至2016年5月收治的行前列腺癌根治术的82例前列腺癌患者为对象.检测并统计两组不同弥撒敏感系数b值600 s/mm 2和1000 s/mm2下前列腺中央带组织及外周带的ADC值变化,持续随访1年,观察并统计患者远期预后.结果 82例PCa患者中外周带52例,中央带28例,中央带与外周带同时累及2例,DWI上呈高(或稍高)信号,ADC图上呈低(或稍低)信号.82例患者出院后1年无事件生存62例,占75.61%;死亡20例,占24.39%.当b值取600 s/mm2及1000 s/mm2时,死亡组前列腺中央带组织及外周带的ADC值均显著低于生存组(P<0.05).不同b值下前列腺磁共振弥散ADC值对不良预后均有一定预测价值,于前列腺中央带组织,b值取600 s/mm2及1000 s/mm2时,曲线下面积分别为0.809、0.813;于前列腺癌外周带组织,b值取600 s/mm2及1000 s/mm2时,曲线下面积分别为0.815、0.896.结论 前列腺DWI检查中ADC值可以预测前列腺癌的生物学特性,对预测前列腺癌根治术后患者远期不良预后具有重要临床意义.
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机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术护理研究进展
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)是现代远程信息技术、智能化工程技术与微创外科技术的完美结合,出血少、损伤小,患者具有良好的预后,近10年在我国发展较快.本文就RALP术前治疗性沟通与老年综合评估、术中麻醉与保温、术后病情观察与快速康复等方面的护理研究进展进行综述.
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1例腹腔镜下前列腺癌根治术的护理
前列腺癌在欧美是常见的恶性肿瘤之一,在我国比较少见,而近年来发病率有逐渐上升趋势[1].腹腔镜前列腺癌根治切除术是近年发展起来的微创外科新技术,国外开展较多,国内报导极少.2001年3月我院进行了首例腹腔镜前列腺癌根治切除术,现将护理体会报道如下.
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前列腺癌根治术患者的临床护理体会
目的:分析前列腺癌根治术患者的临床护理方法及效果.方法:选择前列腺癌根治术患者54例,按照护理方式不同将其分成对照组和观察组,每组各27例.对照组患者给予常规护理,观察组患者给予优质护理.观察比较两组患者的护理效果.结果:观察组患者护理有效率为96.30%,并发症发生率为7.41%,满意度为96.30%;对照组患者护理有效率为81.48%,并发症发生率为18.52%,满意度为81.48%.两组患者相比,观察组患者并发症的发生率较低,有效率和满意度较高(P<0.05),差异显著.结论:前列腺癌根治术患者优质护理效果佳,满意度高,具有较大推广价值.
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腹腔镜前列腺癌根治术要点与技巧
前列腺癌是一种常见的男性泌尿生殖系统肿瘤,传统的外科性手术治疗仍旧是早期前列腺癌的有效治疗方法。其中腹腔镜根治性前列腺切除术已经成为前列腺外科治疗的常规方法。本文对已经开展的腹腔镜前列腺癌根治术要点及技巧结合相关文献做一综述性分析。
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经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术中尿控技巧探讨
目的:回顾性总结探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术中处理尿控的方法及技巧。方法临床选择T1~T3 a前列腺癌患者44例,年龄为58~82岁,平均年龄为70.5岁。术前前列腺总特异性抗原(TPSA)为8.9~38.6 ng/ml。所有患者术前均行经直肠前列腺穿刺活检,病理明确诊断证实为前列腺癌,平均Gleason评分(5.6±2.5)分,44例患者均行经腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术。结果44例患者均顺利完成手术,手术时间150~410分钟,平均手术时间(220±85)分钟;术中出血量300~1500ml,平均(400±220)ml;术后完全尿控33例(75.0%),部分尿控9例(20.5%)(1周后恢复),完全性尿失禁2例(4.5%)(持续3个月以上),术后病理切缘阳性6例(13.6%);直肠损伤1例,经保守治疗治愈。结论腹腔镜下前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌安全、有效,术后尿控效果与术中神经血管束(NVB)、远端尿道保留长度、正确处理膀胱颈部、膀胱尿道吻合的技巧处理及术者的经验相关。
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机器人辅助完全后入路筋膜内前列腺癌根治术5例经验总结
目的 简要介绍机器人辅助完全后入路筋膜内前列腺癌根治术的初步经验.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科2016年8月至10月间5例机器人辅助完全后入路筋膜内前列腺癌根治术患者的临床资料. 结果 所有手术均顺利完成,手术时间为124~155分钟,平均(139.8±13.9)分钟;术中出血量30~80ml,平均(52.0±19.2)ml.无切缘阳性患者.术后6周复查PSA均达到根治标准.3例患者术后拔除导尿管后即能完全控尿,未使用尿垫,其余2例在术后1个月内控尿完全恢复.2例患者术后1个月内恢复勃起功能,其余3例随访1个月未见明显性功能恢复. 结论 机器人辅助完全后入路筋膜内前列腺癌根治术是可行的.患者的肿瘤控制、术后尿控以及性功能恢复均较为满意.有条件的单位可选择合适患者施行.
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经腹腔镜前列腺癌根治术中直肠损伤的处理
经腹腔镜前列腺癌根治术laparoscopic radical prostatectomy(LRP)中发生直肠损伤是罕见的,在我们前200例手术中,一共发生2例(1%)直肠损伤,为此,提出了有关这种损伤的治疗处理流程.
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机器人辅助前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术的随机对照试验比较
背景:机器人辅助前列腺癌根治术(RARP )相较于腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP )的优点目前缺少在随机对照试验下的对比和研究。
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前列腺癌根治术后即刻控尿的预测因素
目的:研究根治性前列腺切除术后即刻控尿的预测因素。
患者与方法:本研究将在同一个医疗机构中行根治性前列腺切除术的1553例患者作为对象,其中670例行传统的开放经耻骨后前列腺癌根治术(RRP),883例行机器人辅助前列腺癌根治术(RARP),研究对象均有完整的围手术期数据和后续的尿控随访数据,并对数据进行了前瞻性分析。即刻控尿的定义是拔除导尿管后不需使用尿垫。评估参数包括年龄、体重指数、ECOG体能状态评分、勃起功能、前列腺体积、PSA数值、Gleason评分、肿瘤分期和D'Amico风险组分析,以及手术方式(RRP、RARP )、外科医生因素、保留神经、淋巴结清扫、输血和带尿管时间等情况。