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中医药治疗腰腿痛164例疗效观察
资料与方法收治腰腿痛患者164例,其中男123例,女41例;21~30岁23例,31~40岁60例,40~50岁54例,50岁以上27例.病史5天~20年,半年以内者92例,半年到1年者42例,1年以上者30例.所有病例都经CT片确诊.其中有腰椎骨质増生71例,腰椎间盘突出37例,腰椎椎管狭窄8例,梨状肌综合征15例,其他原因17例.
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腰椎间盘突出症的三阶段疗法
我院推拿科从1991年7月以来用常规牵引推拿、大推拿复位术或三维牵引复位、手术等三个不同的治疗步骤治疗了4683例住院病人,临床疗效满意,报告如下。1 临床资料 本组4683例中男2236例,女2447例;年龄12~74岁,平均37.4岁。病史1天~38.3年,平均2.3年。全部病人均有不同程度的腰痛及下肢放射痛症状,其中3961例为单侧,722例为双侧下肢症状。4533例病人进行腰CT或MRI检查证实腰椎间盘突出,单纯L4,5间盘突出1863例,L5S1为1018例,L3,4为225例,两个以上间盘为1427例。其诊断采用胡有谷[1]标准,并排除由于腰椎肿瘤、腰椎滑脱等所致椎管内压迫或腰骶筋膜纤维织炎、骶髂关节炎、梨状肌综合征等所引起的干性神经痛症状。
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小针刀与电针治疗梨状肌综合征对比观察
将133例梨状肌综合征病人随机分组,分别运用小针刀或电针治疗,并对两组的治疗效果进行了对比观察,报道如下.
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中西药治疗梨状肌综合征27例
梨状肌综合征在下腰痛中占有一定的比例。笔者采用中药加味二妙散和西药60%的硫酸镁溶液局部热敷,收到较为满意的效果,现报道如下。1 临床资料 本组27例中男21例,女6例;年龄22~68岁;其中双侧患病4例,急性期表现7例。 诊断标准:①患臀痛,伴同侧下肢放射痛;②患臀梨状肌位置上扪及高起或条索状物,并有明显压痛;③患肢足腿抬高试验阳性,但往往超过60°时疼痛减轻;④腰部无明显畸形和运动障碍。
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小针刀治疗臀部软组织损伤315例
近年来我们应用针刀治疗臀部软组织损伤315例,报道如下.1 临床资料315例臀部软组织损伤病人中男225例,女90例;年龄17~75岁;病程15天~5年.臀上皮神经损伤85例,梨状肌综合征73例,臀大肌损伤62例,臀中肌损伤56例,脂膜炎21例,髂腹下神经外侧皮支损伤18例.
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骶髂关节骨错缝误诊误治21例
自1997年1月~2000年5月,统计本院骶髂关节骨错缝误诊病例21例,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 21例中男16例,女5例;年龄大52岁,小19岁;病程长4个月,短3天;病因为外伤引起,其中扭伤18例,撞伤2例,坠跌伤1例;其中12例误诊为腰椎间盘突出症,5例误诊为梨状肌综合征,3例误诊为臀上皮神经损伤,1例误诊为前列腺炎.
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呋镁液治疗梨状肌综合征40例
1992年7月~1995年5月,我院共收治76例梨状肌综合征病人,对40例采取呋镁液穴位注射治疗,取得较肯定的效果,现报告如下.
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循经治疗坐骨神经痛40例
坐骨神经痛是指在坐骨神经通路及其分布区内的疼痛,自臀部大腿后面、小腿后外侧向远端放射,可因多种病因引起.它分为原发性和继发性两种,以后者多见.原发性即坐骨神经炎,主要是神经间质炎,与受冷及病灶感染有关.继发性坐骨神经痛主要由其邻近结构的病变所引起,如梨状肌综合征、腰椎间盘突出症、退行性腰椎病变等.近年来笔者用针刺加电针治疗本病40例,现报道如下.
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苍龟探穴法为主治疗梨状肌综合征55例
笔者自1995年起,运用苍龟探穴法针刺穴位为主,配合温针灸、叩刺拔罐治疗梨状肌综合征55例,收效较为满意.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料55例中,有10例为住院病人,45例为门诊病人,均为单侧发病,均排除腰椎间盘突出症.
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手法结合针刺治疗梨状肌综合征56例
梨状肌综合征为临床常见病,自1989年来,笔者采用通透手法结合针刺治疗梨状肌综合征56例,取得满意效果,并与单一的手法组与针刺组进行比较,现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料所收集的病例均为门诊患者,手法结合针刺组(简称治疗组)56例,男36例,女20例;年龄大63岁,小16岁,平均37.6岁;病程长3年,短6天,平均68天;有明显外伤史41例,感受风寒湿史9例,不明原因6例.手法组32例,男23例,女9例;年龄大57岁,小20岁,平均40.1岁;病程长4年,短20天,平均59天;有明显外伤史21例,感受风寒湿史11例.针刺组27例,男20例,女7例;年龄大67岁,小29岁,平均年龄45.6岁;病程长6年,短17天,平均72天;有明显外伤史22例,感受风寒湿史4例,不明原因1例.
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针刺治疗黑色人种梨状肌综合征120例
梨状肌综合征是由于梨状急慢性损伤刺激或压迫坐骨神经所产生的征候群.笔者在两次参加援刚果、加蓬医疗队期间,采用针刺治疗该病,取得良好疗效.
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坐骨神经与梨状肌解剖关系变异1例
本解剖室在解剖1具男尸的臀部肌肉时,发现其坐骨神经与梨状肌解剖学位置关系发生变异,现报道如下.男性尸体标本,年龄70岁,身长160 cm,体重60 kg,臀部皮肤未见明显外伤及手术疤痕.打开右侧臀大肌时发现:坐骨神经分为两支,其中1支神经出梨状肌下孔,另1支神经穿梨状肌肌腹,并在坐骨结节平面汇成坐骨神经主干.剥离坐骨神经外膜,继续向下追踪,发现这两股神经伴行至腘窝上角处分开,从梨状肌下孔穿出的1支沿腘窝中线下行,进入小腿后内侧区,是胫神经;而从梨状肌肌腹穿出的1支沿股二头肌腱内侧向外下行,是腓总神经.
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保留梨状肌防止人工全髋置换术后并发症的临床研究
目的 探讨保留梨状肌施行人工全髋置换术后并发症.方法 将2015年1月-2017年7月期间南方医科大学顺德医院附属杏坛医院收治的128例人工全髋置换术的患者随机分为两组,对照组64例给予切断梨状肌治疗;试验组64例保留断梨状肌治疗,比较两组术后临床疗效及6个月内发生的脱位率.结果 两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月内随访,试验组术后早期后脱位率低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05),髋关节功能恢复良好.结论 人工全髋置换后外侧入路保留梨状肌能够降低脱位发生率,减少术后并发症,值得临床应用.
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温针灸结合等长收缩后放松肌肉能量技术治疗梨状肌综合征的临床研究
梨状肌综合征(piriformis syndrome)为针灸推拿、康复理疗、骨伤等科室常见疾病之一,临床表现为臀部酸胀、疼痛,伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛,甚至活动受限等症状.可致患侧下肢不能伸直、步履跛行或呈鸭步移行,极大地妨碍患者正常工作和生活.笔者应用温针灸结合等长收缩后放松(postisometric relaxation,PIR)肌肉能量技术(muscle energy techniques,MET)治疗本病取得了较好的疗效,现报道如下.
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关于下腰痛康复的一些设想
下腰痛(low back pain,LBP)是以下腰背部疼痛为共同特征的-组疾病,主要包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、腰椎滑脱症、椎弓崩裂、腰椎后关节紊乱症、第三腰椎横突综合征、腰臀部肌筋膜炎、梨状肌综合征、骶髂关节综合征等[1-4].
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臀上皮神经炎5例诊疗分析
臀上皮神经炎的发生近年临床上十分多见,因其可以产生臀部疼痛、腰部运动受限,甚至牵扯到大腿后痛,常常被误诊为急性腰扭伤、骶髂关节损伤、腰椎间盘突出症或梨状肌综合征等.现将我科2011年10~12月门诊诊治臀上皮神经炎5例报告如下:
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前列腺被膜外注射治疗前列腺痛60例分析
前列腺痛(Prostatodynia ,PD) 为盆底肌群(提肛肌、梨状肌)习惯性痉挛所致的一种疾病.主要表现为会阴区、阴囊及下腹疼痛或不适,排尿刺激(包括排尿不尽)及排尿迟缓等.其治疗方法较多,但疗效不甚满意.我院自2000年10月至2001年10月采用前列腺被膜外注射方法治疗PD,取得了满意的效果.现报告如下:
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疑似强直性脊柱炎的腹膜后肿瘤一例
患者女,25岁.因"双臀区疼痛8年,加重2年”于2000年11月9日入院.8年前无诱因出现双臀区疼痛,右侧重,持续十余天,经按摩后可缓解.秋冬季发病,剧烈时卧床,行走跛行,疼痛无放散,昼轻夜重.服非甾体类抗炎药(NSAIDs)后疼痛缓解.2年前疼痛加重,向腿部放射,服NSAIDs不缓解.当地以"梨状肌综合征”行"右侧梨状肌松解术”.术后放散痛消失,臀区痛加重并向腰部发展,长期卧床,晨僵明显.11月前外院骨扫描无异常,骶髂关节片示双侧关节面硬化粗糙不平.患者偶有口腔溃疡,曾眼部充血不适,术后排尿困难,尿不尽,无腹泻及关节肿痛,精神弱,纳差.拟诊"强直性脊柱炎”.既往体健.人工流产1次.家族无类似病史.体检:T 37.7℃ ,P80 次/min,R18次/min, Bp130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).精神弱,体检合作.无贫血貌,淋巴结不大.心肺正常.右下腹偶有深压痛,余无异常.腰椎活动受限,右臀区压痛明显,骶髂关节压痛以右侧为著,双4字征阳性,双下肢肌萎缩,肌张力、肌力可.实验室检查:血、尿、便常规正常;尿微白蛋白升高;血沉略快, 肌酸激酶、乳酸脱氢酶明显升高,白蛋白降低,血糖、肝肾功能正常;无结核指征;未见自身抗体;HLA-B27(+);肿瘤相关化验阴性.心电图、骨穿刺正常.X线检查:右肺中下野外带小圆结节.腹部B超:肝右叶2.2 cm×1.5 cm实性占位.盆腔彩超:右下腹骶髂关节处实性肿物9.3 cm×5.4 cm×4.5 cm.肝血池扫描正常.CT:两侧骶骨溶骨性破坏;肝右叶后段低密度结节;盆腔偏右侧占位有不均强化.骨扫描为多发骨转移.肝脏病理:低分化恶性肿瘤细胞,无原发肝细胞癌特点.确诊:腹膜后肿瘤,肺、肝、骨转移.
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高位腓总神经卡压误诊为腰椎间盘突出症手术治疗一例
患者男,30岁,因右下肢麻木、跛行并有马蹄内翻足畸形2个月入院.查体:L4,5棘旁压痛并向右下肢放射,右小腿外侧、足背皮肤感觉障碍,右下肢直腿抬高试验30(+),伸拇伸趾肌力减弱,膝、跟腱反射正常.CT显示:L4,5椎间盘突出旁侧型(右).在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术,术中发现其椎间盘虽有突出但无明显压迫神经根.术后患者症状未见好转.2个月后来院复诊,患者症状仍未见好转.查体:脊柱生理弯曲,右下肢直腿抬高试验20(+),Freiberg征(+),梨状肌与坐骨神经汇合处体表投影压痛,并有烧灼样放射痛,Face试验(+).诊断:梨状肌综合征.行二次手术,术中见坐骨神经在穿梨状肌处分为上、下两支,上支(腓总神经)与梨状肌粘连并卡压较重,卡压处神经水肿明显,给予松解至坐骨大孔并将附着于大粗隆上的肌腱与肌腹交界处切断,术后患者症状缓解.1个月后感觉、运动完全恢复.教训漏诊原因:①梨状肌综合征因缺乏特殊或典型症状,而且与椎间盘突出有很多相同症状、体征,二者易混淆.②梨状肌综合征在临床上比较少见,而腓总神经高位分出更为少见.③对CT的依赖性太强.
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逆行股骨髓内钉进展
逆行股骨髓内钉即以逆行方式置入的股骨髓内钉,所谓"逆行”是相对于以往使用的经梨状肌窝插入的髓内钉而言的.目前我们所说的逆行股骨髓内钉的插入点主要指股骨髁间窝.逆行股骨髓内钉刚出现时并未引起人们太多关注,一些医生认为它只是髓内固定理念下的穿钉方式改动的一次小尝试,但随着逆行股骨髓内钉内固定技术应用日趋广泛,越来越多的骨科医生认识到该技术在一些特定情况下应用较其它固定技术具有明显优势.当然该技术由于出现时间较短,其远期疗效还有待观察比较.现将有关进尺综述如下.