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髓内固定与髓外固定手术对股骨粗隆间骨折患者髋关节功能的影响
目的 比较髓内固定与髓外固定手术在股骨粗隆间骨折患者治疗中对临床指标、髋关节功能、并发症产生的影响.方法 将我院收治的120例股骨粗隆间骨折患者随机分成甲组(60例,髓内固定手术治疗)与乙组(60例,髓外固定手术治疗).对比两组的相关临床指标、术后半年Harris评分及并发症发生情况.结果 甲组的手术时间、住院时间、骨折愈合时间明显短于乙组,且术中出血量明显少于乙组(P<0.05);术后半年,甲组Harris评分明显高于乙组(P<0.05);甲组的并发症总发生率明显低于乙组(P<0.05).结论 相较于髓外固定手术,髓内固定方式治疗股骨粗隆间骨折可缩短手术时间、住院时间、骨折愈合时间,减少术中出血量,提升患者髋关节功能,减少并发症.
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髓内固定与外固定、全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果
目的 探讨髓内固定与外固定、全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我院收治的105例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照患者的治疗方法分为PFNA组、LCP组及全髋置换组,各35例.比较三组患者的临床效果.结果 所有患者均手术顺利,与PFNA组和LCP组比较,全髋置换组患者的切口长度较长,术中出血量输血量较多,但手术时间较短(P<0.05),全髋置换组的负重时间、骨折愈合时间及住院时间均短于PFNA组和LCP组,术后1、3个月的Harris评分均明显高于PFNA组和LCP组,并发症总发生率低于PFNA组和LCP组(P<0.05).结论 全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效显著,临床应用价值大.
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微创髓外固定与髓内固定治疗老年稳定型股骨转子间骨折的效果研究
目的 比较微创髓外固定与髓内固定治疗老年稳定型股骨转子间骨折的临床效果.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月我院78例老年稳定型转子间骨折患者的临床资料,其中髓外组(40例)采用微创髓外固定治疗,髓内组(38例)采用髓内固定治疗.比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折间歇及骨折愈合时间,比较两组患者术后1、3、6个月的髋关节Harris评分、BADL评分、住院时间及住院费用.结果 髓外组的切口长度、手术时间及术中出血量均优于髓内组(P<0.05);两组骨折间歇、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后3、6个月,两组患者的Harris评分及BADL评分均升高,差异显著(P<0.05);髓外组术后1、3个月Harris评分及术后1个月BADL评分显著高于髓内组(P<0.05).髓外组患者的术后住院时间、住院总时间均短于髓内组,术后费用、住院总费用均显著低于髓内组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创髓外固定治疗老年稳定型股骨转子间骨折具有创伤小、恢复快、住院时间短、费用低的优点,值得临床推广.
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人工股骨头置换应用于老年人严重股骨转子间骨折的效果观察
目的:研究并分析在老年人严重股骨转子骨折的临床治疗中,应用人工股骨头置换方法的临床疗效.方法:参与研究的100例老年严重股骨转子骨折患者为我院2012-2014年确诊收治,将其随机分成2组,对照组采用髓内固定治疗,试验组采用人工股骨头置换治疗.结果:试验组的总有效率显著高于对照组(P＜0.05);试验组仅4例患者出现并发症,显著低于对照组(P＜0.05).结论:在严重股骨转子间骨折的老年患者的临床治疗过程中,人工股骨头置换的疗效显著,应广泛推广.
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开放性股骨干骨折急诊扩髓治疗疗效观察
目的：对开放性股骨干骨折急诊扩髓治疗的疗效进行观察研究。方法：2008年5月-2013年3月收治开放性股骨干骨折患者38例，行急诊扩髓髓内钉固定治疗，患者手术时间≤24小时，抽取同期40例手术时间＞24小时的开放性股骨干骨折扩髓髓内钉固定患者作对照，对两组临床资料进行回顾性分析，观察两组开放损伤程度、合并伤情况、住院时间等各项指标。结果：观察组合并休克20例(52.6%)，对照组12例(30.0%)，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，两组 ISS 评分及合并伤情况差异无统计学意义(P＞0.05)，两组Ⅲ型开放伤程度及住院时间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：控制休克，维持患者生命体征平稳在开放性股骨干骨折急诊扩髓及髓内钉固定治疗中尤为重要，此疗法未增加患者并发症的发生率及死亡率，对促进患者康复具有重要意义。
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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折41例的临床疗效
目的：观察应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法和临床疗效。方法：回顾分析应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折41例。结果：28例获得随访，随访时间6～14个月，平均8.1个月。均无不愈合和延迟愈合，无深部感染，无髋内翻，无肺部感染及深静脉血栓形成等并发症。依据 Harris 髋关节功能评分标准进行疗效评定，优14例，良11例，中3例，平均优良率89.2%。结论：PFNA是一种治疗老年性股骨粗隆间骨折的理想方法。
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人工股骨头置换与防旋髓内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析
目的：探讨髓内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：2009年1月-2012年12月收治老年股骨转子间骨折患者146例。按手术方法分为髓内固定组69例，人工股骨头置换组77例。比较两组患者术中、术后并发症、恢复情况。结果：两组疗效均满意；髓内固定组切口长度、手术时间、术中出血量情况均优于人工股骨头置换组；人工股骨头置换组住院时间、术后髋关节功能评分、并发症发生率均优于髓内固定组。结论：两种手术方法均可以有效地治疗老年股骨转子间骨折。对于患者身体状况较好、骨质稳定者，可首选髓内固定；对于患有严重骨质疏松的老年患者，可以首选人工关节置换术。
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股骨干骨折髓内与髓外固定方法的比较与疗效分析
目的：对股骨干骨折髓内与髓外固定方法的治疗效果进行探讨。方法随机抽取我院在2010年1月-2012年12月治疗的145例股骨干骨折患者，分为两组：A组与B组，A组96例患者使用钢板螺丝钉内固定，B组49例患者使用交锁髓内钉内固定，需要对患者进行6~12个月的随访，对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果145例股骨干骨折患者中，A组患者的治疗优良率是85.4%，B组患者的治疗优良率是93.8%，两组患者的治疗优良率差异明显，具备统计学意义（P＜0.05）。结论髓内固定方法在股骨干骨折患者治疗中的应用效果比髓外固定好，不仅大大提高了股骨干骨折患者的治疗优良率，而且还有效降低了术后患者并发症的发生率，减少了患者所承受的痛苦。
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股骨粗隆间骨折髓外固定系统与髓内固定系统治疗效果对比分析
目的 探讨采用髓外固定系统与髓内固定系统治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比.方法 本次研究选择的对象共100例,均为我院2010年2月-2012年2月收治的股骨粗隆间骨折的患者,随机按A组和B组划分,A组采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定板即髓外固定系统治疗,B组采用股骨近端防旋髓内钉(PFN)、(PFNA)即髓内固定系统治疗,回顾两组临床资料.结果 两组在平均手术操作时间、术中出血量、平均住院时间、骨折术后愈合时间上比较无明显差异(P＞0.05).Harris评分A组优良率为92％,B组为90％,差异无统计学意义(P＞0.05).但A组术后无并发症发生,B组深静脉血栓、褥疮、尿路感染、髋内翻各1例,并发症率为8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用髓内固定系统和髓外固定系统在股骨粗隆间骨折的治疗中均有疗效,但在术后并发症发生率,髓外固定系统更占优势,临床需依据患者的具体情况如骨折类型、病人身体状况手术耐受与否、病人经济状况等选择手术方式,以提高患者生存质量.
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股骨干髓内钉取出困难和失败原因分析
髓内固定具有不损伤外骨膜、弹性固定、干扰血运少等特点,但在骨折愈合过程中可出现弯钉现象,如未能及时采取措施纠正,在骨折愈合后取钉时,可能发生取钉困难或取钉失败.作者回顾138例股骨干骨折的髓内固定治疗患者,对其中所遇9例取钉困难和7例取钉失败的病例做一分析.
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同侧前臂多段骨折并肱骨骨折一例
王×，男，36岁，农民。于1996年4月15日乘坐汽车时，不慎将左肘屈曲置于窗外，被相对开过的汽车撞伤左上肢，伤处剧痛、肿胀、畸形、功能受限。查体：左上肢高度肿胀，成角畸形，活动受限，桡动脉搏动良好。X线片示：左尺骨中上1／3、中下1／3处骨折，左桡骨中段、桡骨远端骨折、左肱骨中下1／3骨折，均向掌侧成角，移位明显。急诊在臂丛麻醉下行切开复位，尺骨骨折骨圆针髓内固定；桡骨骨折、肱骨骨折钢板内固定，术后石膏托固定2周，拆线后石膏管型固定8周，三个月后随访，骨折已愈合。
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髓外及髓内固定治疗股骨转子下骨折136例临床观察
目的:探讨髓外固定与髓内固定治疗股骨转子下骨折的临床效果.方法:选择136例股骨转子下骨折患者作为研究对象,以上患者随机分配为对照组与研究组,每组各68例.对照组患者采取股骨近端锁定钢板髓外固定治疗,研究组患者采取股骨近端抗旋髓内钉髓内固定治疗.比较两组治疗效果.结果:研究组患者的疗效优良率为94.12％,显著优于对照组的82.35％(P<0.05),差异具有统计学意义.研究组患者的手术操作时间、术中出血量以及骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:股骨转子下骨折选择髓内固定治疗,可获得较好效果,愈合时间较短,值得临床推广.
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股骨近端防旋髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折33例分析
目的:探讨小切口股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法:2007年8月至2010年8月,采用小切口、微创方法置入PFNA治疗股骨粗隆间骨折33例,其中顺粗隆间骨折27例、反粗隆间骨折6例、合并同侧股骨干骨折3例.按A0分型,A1型2例、A2型25例、A3型6例.术后根据髋关节疼痛、功能及关节活动度评定疗效.结果:手术顺利,术后切口均一期愈合.33例患者均获随访,随访时间6-18个月,平均12个月.无感染、延迟愈合、髋内翻等并发症,骨折全部愈合,愈合时间11～16周,平均13周.按照黄公怡评定标准,本组疗效优29例、良4例,优良率100%.结论:PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折固定可靠、操作简便,能缩短骨折愈合时间,较早恢复患肢功能.
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髓内固定物隐性断裂2例分析
髓内固定具有手术快、创伤小、并发症少和内固定物易取出的优点[1],近年来被广泛应用于四肢管状骨骨折的治疗.但若术中内固定物适应证选择不当.和术后长时间超负荷功能锻炼,内固定物易发生疲劳断裂.其在X线片上表现不明显,易漏诊.自1990年7月至2002年1月,我院骨科共发生髓内固定物隐性断裂2例,因处理及时,效果满意.现分析如下.
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髓内固定与掌锁定钢板内固定治疗关节内桡骨远端骨折临床疗效比较
目的：探讨髓内固定和掌锁定钢板内固定治疗关节内桡骨远端骨折临床疗效。方法选取2013年6月至2014年6月期间收治的57例关节内桡骨远端骨折患者，根据其治疗方法，将其分成髓内固定组和掌锁定钢板内固定组，比较两组患者的临床资料、骨折愈合时间和腕关节功能恢复情况以及术后并发症发生率。结果髓内固定组患者骨折愈合时间（4.7±1.0周）显著低于掌锁定钢板内固定组（5.9±1.3周）（ P <0.05）；髓内固定组患者 Gartland 和 Wer-ley 腕关节评分优良率（93.5%）显著高于掌锁定钢板内固定组患者（76.9%）（ P <0.05）；髓内固定组患者的术后并发症发生率（9.7%）显著低于掌锁定钢板内固定组患者（53.8%）（ P <0.05）。结论与掌锁定钢板内固定比较，髓内固定治疗关节内桡骨远端骨折骨折愈合时间更短，疗效更好，且并发症发生率更低，值得临床推广应用。
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股骨转子间骨折急诊与择期手术治疗疗效对比分析
目的 探讨急诊手术与择期手术行髓内固定治疗对股骨转子间骨折的临床疗效的影响.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月期间北京市红十字会急诊抢救中心手术治疗的168例转子间骨折患者资料.按手术时机分为急诊组(伤后24 h内手术)46例,择期组(伤后24 h以后手术)122例.统计比较两组患者住院期间并发症发生率、骨折愈合时间、住院时间、术后并发症及死亡率.结果 两组患者并发症包括表浅切口感染、脂肪液化、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、术后再骨折、内固定失效等,差异无统计学意义;但急诊手术组总并发症发生率小于择期组,差异有统计学意义.急诊手术组在总住院时间、手术时间、住院费用、住院期间并发症发生率均少于择期组,差异有统计学意义(P<0.01),两组的术后死亡率差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时髋关节功能:急诊手术组优16例,良2例,可1例,差1例,优良率为90.0%;择期手术组优21例,良2例,可2例,差2例,优良率为85.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 急诊手术治疗老年股骨转子间骨折能缩短手术时间及住院时间,降低住院费用,减少术后并发症的发生,有利于患者早期功能锻炼,可以减少术后并发症的发生.
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小切口骨圆针髓内固定治疗锁骨中段横形骨折疗效分析
目的：探讨小切口骨圆针髓内固定治疗锁骨中段横形骨折的可行性及合理性。方法：回顾2004年11月至2012年11月19例锁骨中段横形骨折患者采用小切口骨圆针髓内固定手术方法的治疗情况。结果：19例均骨折愈合好，手术疤痕小，外观良好。结论：应用小切口骨圆针髓内固定，治疗锁骨中段横形骨折安全、方便、痛苦小，效果好，费用低，值得推广。
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骨延长术治疗儿童双下肢肢体不等长畸形
目的探讨骨延长术治疗儿童双下肢不等长的手术方法和经验.方法应用单侧双臂外固定与髓内骨延长术治疗儿童双下肢不等长36例,下肢短缩长度为3～27 cm,平均11 cm.结果36 例患儿骨延长4～30 cm,平均延长11 cm,合并成骨畸形者同时得到纠正.经随访13～47个月,平均19个月,骨延长端及骨缺损端均全部骨性愈合.双下肢等长功能恢复满意.结论骨延长术对双下肢不等长进行一次性均衡术是可行的,具有方法简单、手术创伤少、不需植骨、固定可靠、疗程短等优点.
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髓外固定系统与髓内固定系统用于老年股骨转子间骨折治疗
目的 对髓外固定系统与髓内固定系统应用于老年股骨转子间骨折的治疗效果进行分析与探讨.方法 选取我院自2015年3月至2017年3月收治的股骨转子间骨折老年患者86例,按照治疗方式的不同将其分为髓外固定组与髓内固定组,髓外固定组患者予以动力髋螺钉固定方法治疗,髓内固定组患者予以防旋型股骨近端髓内钉固定方法治疗,对两组患者的手术时间、出血量以及治疗效果进行观察与对比.结果 髓内固定组患者的手术时间及出血量分别为60.81 ± 18.32分钟与113.28 ±16.47ml,明显低于髓外固定组患者;髓内固定组患者的治疗优良率为95.35%,明显高于髓外固定组患者,以上数据均具有统计学意义(P<0.05).结论 与髓外固定系统相比,为股骨转子间骨折的老年患者实行髓内固定系统治疗手术时间短、出血量少且疗效果佳.
关键词： 股骨转子间骨折 动力髋螺钉 防旋型股骨近端髓内钉 髓外固定 髓内固定 -
股骨近端髓内钉和Gamma钉治疗老年人股骨转子周围骨折的比较
股骨转子周围骨折是老年人的多发病,早期手术治疗可减少长期卧床所致的各种并发症,降低病残率和病死率.我院从1993年12月至2002年4月,共应用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail, PFN)和Gamma钉治疗老年人股骨转子周围骨折201 例,现对2种髓内固定手术方法加以比较,结果报道如下.
