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美丽『冻人』导致寒冷性脂膜炎
寒冷性脂膜炎,顾名思义,是由于人体遇到寒冷刺激所致的一种皮肤病.其病理改变主要是皮下脂肪层受寒冷刺激而发生炎症.那么,为什么会发生寒冷性脂膜炎呢?这是因为寒冷的空气刺激能引起皮肤收缩,致使皮肤表皮血液循环不畅,血流缓慢,皮肤及皮下脂肪血运不足.加之脂肪细胞很脆弱,当受寒冷刺激时,易发生凝固而变性,终导致脂膜炎.
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寒潮来袭防急病
寒冷天气呼吸系统疾病、心脑血管疾病、消化道疾病、寒冷性脂膜炎、眼部疾病等呈高发态势,体质弱的儿童和老年患者数量增加.医学专家提醒,冷空气来袭气温骤降,可使人体免疫力随之下降,市民不仅要防寒保暖、避免过度疲劳引发上述疾病的急性发作,更要严加防范慢性病加重,从而在寒潮袭来时有备无"患".
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左臀部皮损9个月,发热、咳嗽、关节痛2个月
病例摘要患者,56岁,男,主因"左臀部皮损9个月,间断发热、咳嗽、关节痛2个月"于2005年11月17日入院.患者9个月前左臀部出现皮下硬结及红肿,伴有触痛,并逐渐出现皮肤破溃,诊断为脂膜炎.间断服用阿齐霉素、利福平等药物治疗,数周后皮损愈合,但留有色素沉着,皮下脂肪萎缩,盘状皮肤凹陷,其间仍有少量新的病灶出现.2个月前无明显诱因出现发热(37.8℃左右),伴手指间关节疼痛,轻度咳嗽,少量白痰,无寒战、晨僵.外院诊为类风湿性关节炎,予雷公藤多苷、头孢呋辛等治疗20日无明显好转.7目前不规则服用强的松,20mg/日,症状稍有好转,为求进一步诊治收入我院.既往史无特殊,吸烟20支/日×10年,已戒20年,饮白酒50g/日×30年.
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赵尚华教授治疗皮肤病临床经验
赵尚华教授为全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一,投身中医临床、教学事业40余年,博览医书,勤于钻研,积累了丰富的临床经验,他治学严谨,对中医外科杂病,尤其是对皮肤病的治疗积累了丰富的临床经验,拥有独到的见解。通过对扁平苔癣、银屑病、脂膜炎、过敏性紫癜及尖锐湿疣6例临床工作中典型的皮肤病病例加以分析,来总结赵尚华教授的经验和探讨拟创的治疗皮肤病验方的临床疗效,不仅为后辈皮肤专业的学生提供了宝贵的临床资料,也为皮肤病临床工作中疑难病例的治疗提供了理论依据。
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小针刀治疗臀部软组织损伤315例
近年来我们应用针刀治疗臀部软组织损伤315例,报道如下.1 临床资料315例臀部软组织损伤病人中男225例,女90例;年龄17~75岁;病程15天~5年.臀上皮神经损伤85例,梨状肌综合征73例,臀大肌损伤62例,臀中肌损伤56例,脂膜炎21例,髂腹下神经外侧皮支损伤18例.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤6例临床病理分析
目的 观察皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的临床、病理及免疫表型特点,总结其鉴别诊断要点.方法 对6例SPTCL进行临床、病理及免疫表型观察及分析,并复习相关文献.结果 患者均表现为不同部位皮下结节和/或硬结性红斑,未见明显淋巴结肿大.其中1例出现皮肤溃疡,5例伴有发热,所有患者均有典型的病理学改变,2例伴有较明显的噬血细胞综合征,瘤细胞均表达T细胞标记.2例于诊断后9~16个月死亡,4例经化疗后缓解,其中2例又有新发结节.结论 SPTCL为一种少见的原发于皮下的外周T细胞淋巴瘤,具有相对特征性的临床及病理学表现,应与脂膜炎及其他类型的皮肤淋巴瘤相鉴别.
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乳腺肉芽肿性血管脂膜炎临床病理特征
目的 探讨乳腺肉芽肿性血管脂膜炎(GAP)的临床病理特征、病理诊断、鉴别诊断、治疗及预后.方法 分析1例58岁女性乳腺GAP的临床病理特征及免疫标记,并结合文献复习.结果 左乳腺肿物,位于皮下、深达乳腺组织,边界不规则,直径2 cm,结节状;非坏死、干酪样肉芽肿病变;内见组织细胞、多核巨细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润,多核巨细胞属于朗格汉斯组织细胞类型,没有星状体;局灶脂肪坏死,有泡沫细胞及吞噬细胞浸润;小血管呈袖套状,管壁淋巴细胞浸润,免疫组化染色主要为T淋巴细胞.脂肪坏死内残存厚壁血管,SMA染色血管壁不完整,乳腺导管和小叶未受累及.结论 GAP是一种罕见的乳腺良性肉芽肿性病变,临床表现及影学检查酷似癌,确诊主要靠术后病理诊断,同时要与乳腺其他自身免疫和特殊感染性疾病及癌引起的肉芽肿性炎区别,以便采取具有针对性的治疗.
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皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤-附2例报道及文献复习
目的分析皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤的病理组织学形态、诊断及鉴别诊断.方法报道2例发生在腿部的病例,从临床病理、免疫表型和基因特征等方面进行观察.结果 2例肿瘤均呈脂膜炎样生长,肿瘤细胞围绕单个脂肪呈花瓣状排列,核碎裂体易见,有侵蚀性坏死性血管炎改变,伴明显的出血和坏死,并可出现大片状凝固性坏死.肿瘤表达T细胞免疫表型,有TCRβ基因重排.1例从发病到死亡仅3月余,另1例半年内进展为多处皮肤病变.结论此病是一种以累及皮下脂肪组织为主的特殊类型的淋巴瘤,应与良性脂膜炎及其它皮肤良性坏死性疾病相鉴别.
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细胞吞噬性组织细胞脂膜炎一例
患者女, 21岁, 2年前无明显诱因出现鼻塞、低热.数天后出现持续高热39℃不退, 同时出现腹部多发性红色皮疹及腹部、前臂多发性皮下触痛性质韧结节, 结节直径3~10 cm不等, 无寒战、咳嗽、腹痛等.于当地医院就诊,查肝酶及肌酶均明显增高,取腹部皮下结节病理活检示:结节性非化脓性脂膜炎.给予强的松口服,及静脉推注环磷酰胺(CTX)治疗.因白细胞减少(1.3×109/L),停用CTX,并转入我院.2003年10月10日行第三次化疗时入院查血常规白细胞减少,ANA及抗dsDNA(-), 腹部及盆腔CT示:肝脾肿大.
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以非特异性腹痛及消化道症状起病的腹膜性脂膜炎一例
患者女性,78岁,因主诉反复间歇性上腹疼痛伴恶心、呕吐及食欲下降一年余入院。患者有高血压既往史。8个月前,患者因反复性上腹疼痛行胃镜检查,提示慢性浅表性胃炎。3个月前在当地医院行颈动脉B超提示双侧颈动脉硬化斑块。整个病程中患者无发热、皮下结节及关节疼痛。查体:36℃,脉搏:70次/min,呼吸:20次/min,血压:155/80 mmHg (1 mmHg=0133 kPa)。患者有上腹压痛\无反跳痛。其余无明显异常体征。血常规及生化指标提示WBC 125×109 L-1, GRAN 853%,ESR 50 mm/h,血清淀粉状蛋白 A (Serum Amyloid A,SAA)752 mg/L,BNP 430 pg/mL。免疫学检查均阴性。腹部增强CT提示在左下腹肠系膜处有一高密度肿物,被肠系膜动脉所包绕。患者诊断为腹膜性脂膜炎、高血压病I级(中危组)。通过双氯芬酸消炎、琴柱草活血及氨利酮增加心功能后,患者症状有所改善。2 d后,患者腹痛消失,1周后出院。1个月后行随访,患者诉腹痛未曾出现。
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1例组织细胞吞噬细胞性脂膜炎合并DIC及MSOF的护理
组织细胞吞噬细胞性脂膜炎(cytophagic histiocytic pan-niculitis)系Winkelmann与Bowie于1980年提出的新病种[1].以后相继有报告.国内自1 987年以来陆续报告[2-4],所报告病例均因合并肝衰与出血而死亡.我科于1 997年3月成功救治1例组织吞噬细胞性脂膜炎患者,经3年随访,患者一直坚持体育锻炼,体力恢复良好,正常工作并坚持跑步冬泳.病情稳定.现将该例成功护理经验报道如下.
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肠系膜脂膜炎的超声表现
目的 探讨肠系膜脂膜炎在超声上的影像学表现.方法 回顾性分析4例肠系膜脂膜炎的超声表现.其中初2例经组织病理学证实;第3例有症状患者超声诊断后经CT证实,并经激素治疗后症状消失,肿块缩小;第4例无症状患者超声诊断后经CT证实,并经3个月一次的定期随访(2年)证实.结果 4例肠系膜脂膜炎均表现为肠系膜根部沿肠系膜血管走行的高回声团块,呈梭形,与正常的脂肪组织分界欠清楚,未见CT上表现的“假包膜”.高回声团块内可见正常的肠系膜血管,血管走形正常,未见明显受压、狭窄,CT上的“脂肪环征”在超声上表现不明显.高回声团块内另可见多枚淋巴结回声.结论 肠系膜脂膜炎在超声上有一定的特征性表现,超声是诊断肠系膜脂膜炎一种有效的影像手段.
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肠系膜脂膜炎的超声表现
目的 探讨肠系膜脂膜炎的超声表现.方法 回顾性分析7例肠系膜脂膜炎超声表现,其中4例经组织病理学证实,其余按照CT标准做出诊断.结果 所有肠系膜脂膜炎均起自系膜根部,围绕肠系膜血管,3例为高回声,4例为低回声.1例见肠系膜血管不规则受压.所有病例均可见限局性肠袢间系膜回声增厚增强表现.结论 尽管肠系膜脂膜炎的超声表现缺乏特异性,但超声检查对诊断本病还是具有重要意义.
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肠系膜脂膜炎6例CT及MRI诊断分析
目的 探讨肠系膜脂膜炎的CT及MRI表现,提高对该病的认识.方法 回顾分析6例肠系膜脂膜炎的影像学表现,4例经CT检查,2例经MRI检查.3例经病理证实,3例按照CT标准做出诊断.结果 所有肠系膜脂膜炎均为起自肠系膜根部,围绕系膜血管的肿块,可见雾状肠系膜和(或)“脂肪环”征和(或)“假包膜”征.结论 肠系膜脂膜炎CT及MRI表现有一定特征性,结合临床资料,CT及MRI对该病的诊断具有重要价值.
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结节性脂膜炎误诊为结核感染1例分析
结节性脂膜炎又称为Weber-Christian病,是一种以脂肪组织为靶器官的自身免疫性疾病,以反复发作皮下脂肪层痛性炎性结节或斑块,伴发热等全身症状为特征[1].依据临床表现有无内脏受累情况可分为皮肤型与系统型.本发病率低,故常易被误诊[2,3].现将误诊1例分析如下.
关键词: 脂膜炎 结节性非化脓性/诊断 结核/诊断 误诊 -
小儿结节性脂膜炎误诊11例分析
结节性脂膜炎,又称复发性热性非化脓性结节状脂膜炎,也称Weber-Christian综合征,是以反复发热和皮下结节为主要临床特征的一种全身性脂肪病变,是一种少见病[1,2].因临床表现介于皮肤科和内儿科之间,常易误诊.我院1995~2003年诊治11例,初诊均未明确,分析如下.
关键词: 脂膜炎 结节性非化脓性/诊断 误诊 -
Weber-Christian病1例分析
Weber-Christian病,又称特应性小叶性脂膜炎,有时称为结节性发热性非化脓性脂膜炎,本病属少见病,我科近日诊治1例,现报道如下.
关键词: 脂膜炎 结节性非化脓性/诊断/治疗 病例报告[文献类型] 人类 -
肠系膜脂膜炎1例
患者男,56岁.腹痛、恶心、呕吐、发烧、乏力、消瘦、腹泻、便秘3个月加重1天入院.有胰腺炎病史.体征:腹软,中腹部扪及结节性肿块,质硬、腹膜刺激征阳性、腹部膨隆,有压痛,无反跳痛及肌紧张.白细胞10.32×109/L,血沉加快.
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结节性脂膜炎肺部浸润的CT表现1例
患者,男,44岁,间断性发热,伴皮下红斑、结节8个月.发热加重伴胸痛、呼吸困难半个月入院.患者于8个月前因牙周脓肿切开引流术后出现发热,高体温达39℃,同时皮下出现红斑结节,结节破溃,时有压痛.近半个月来患者出现胸痛、呼吸困难,伴全身不适与关节疼痛.查体:双肺散在湿哕音,四肢可见皮下出血点,以双下肢为主.
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双侧胸大肌炎、脂膜炎的超声表现及其演变
目的探讨高频超声对胸大肌病变的诊断价值。方法应用10MHz探头对20例正常人胸大肌和1例罕见胸大肌病变进行了分析研究。结果超声显示胸大肌内部肌纤维回声不清,纹理混乱,呈不均匀的相对强回声的团块,并波及皮下脂肪层;彩色血流极其丰富,树枝样包绕强回声的团块,类似占位病变。对症治疗2月后恢复正常,则排除恶性病变。皮下脂肪层的炎性病变、纤维化难恢复,故仍有胸大肌脂膜炎。结论超声检查对胸大肌病变的诊断有较高的临床价值。