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1例原发性巨块型肝癌缩小后切除并发大出血的护理
原发性巨块型肝癌行肝叶切除,术中往往出血较多.术后易并发肝衰,甚至出现多系统器官功能衰竭(MSOF)而致死亡.我科曾收治一例原发性巨块型肝癌经介入治疗缩小后的患者,行肝右叶切除时并发大出血,经正确治疗和精心护理,患者顺利康复.现将护理体会报告如下.
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1例组织细胞吞噬细胞性脂膜炎合并DIC及MSOF的护理
组织细胞吞噬细胞性脂膜炎(cytophagic histiocytic pan-niculitis)系Winkelmann与Bowie于1980年提出的新病种[1].以后相继有报告.国内自1 987年以来陆续报告[2-4],所报告病例均因合并肝衰与出血而死亡.我科于1 997年3月成功救治1例组织吞噬细胞性脂膜炎患者,经3年随访,患者一直坚持体育锻炼,体力恢复良好,正常工作并坚持跑步冬泳.病情稳定.现将该例成功护理经验报道如下.
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门静脉激素疗法对肝切除术后肝衰的预防价值
临床资料和方法1.临床资料:全组病例共90例,男81例,女9例.年龄11~69岁.病理诊断:肝细胞癌87例,肝透明细胞癌2例,肝血管肉瘤1例.将1996年1月~1997年10月肝切除30例设为研究组,另将1990年1月~1995年12月肝切除60例设为对照组,两组与肝衰相关的临床资料见附表.
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肝移植后并发胆瘘
肝移植后并发胆瘘是较常见的并发症之一.香港大学玛丽医院肝胆胰外科自1991年10月至1999年6月6日已为97例病人进行了计102例次肝移植手术,其手术后近远期并发胆瘘12例.有关这方面详细报道不多,为进一步提高手术成功率,减少并发症发生率,故我们进行回顾性分析.资料和方法1.一般资料:在102例次肝移植的97例病人中成人78例,儿童19例,其中男性61例,女性36例.97例病人中乙型肝炎至晚期肝硬化肝衰51例,不明原因的急性肝衰14例,肝炎合并肝细胞癌9例,胆道闭锁14例,原发性肝汁性肝硬化3例,代谢性疾病所致肝衰2例,其他原因所致肝衰4例.2.肝移植前受体全身情况:45例曾行过各类腹部手术,17例伴糖尿病、心血管疾病、肺结核及呼吸系统疾病.43例肝性脑病,29例腹水大量且难控制,17例反复出现不能控制的消化道出血,71例低蛋白血症,凝血酶原时间显著延长,肝脏合成功能极差,58例进行性高胆红素血症,31例因病情危急进行急诊肝移植(30.4%),3例ABO血型不符.
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对小儿肝功能衰竭的一些新认识
小儿的肝脏与心脏和肾脏一样,都可因严重病变而发生功能衰竭.但是由于肝脏的解剖生理特点如具有肝动脉和门静脉两套供血系统等,代偿功能较强,一般不易发生功能衰竭.故而在临床上,肝功能衰竭(以下简称肝衰)不如呼吸衰竭、心力衰竭和肾功能衰竭多见.
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肝功能衰竭六例临床分析
肝功能衰竭(以下简称肝衰)在儿科很少见,总结我院1998年2月~2004年2月的肝衰6例,分析如下.
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对乙酰氨基酚可致肝肾损害
对乙酰氨基酚作为解热镇痛、治疗感冒的药物,应用范围很广.在我国,约80%的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚,达200多种.在美国,每年因服用对乙酰氨基酚过量而看急诊的人数约5万多,死亡人数450多例.不久前,澳大利亚药物不良反应委员会收到29例服用对乙酰氨基酚致爆发性肝衰病例的报告中,有9例是服用对乙酰氨基酚过量所致.过量服用对乙酰氨基酚的不良反应为何如此严重?本刊记者走访了北京市药品不良反应监测中心特邀专家.
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肝肿瘤细胞LO2中谷胱甘肽及相关酶调控的研究
肝病在我国及亚洲地区是高发病,爆发性肝衰的死亡率往往超过90%.人工肝支持系统的引人为肝衰病人带来希望.而提高生物活性反应器内肝细胞的数量与功能是进一步发展生物人工肝面临的主要任务之一.
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多脏器衰竭与多器官功能支持系统
本文系统地介绍了多脏器衰竭与多器官功能支持系统的基本概念与技术措施,特别对血液净化技术的运用作了系统的介绍.
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血浆置换在肝移植围手术期的应用
目的:探讨人工肝支持系统在肝移植围手术期的应用效果.方法:采用人工肝支持系统治疗5例等待供肝患者,1例肝移植术后患者.5例等待供肝患者中3例成功过渡到肝移植.结果:人工肝支持后患者肝性脑病有所好转,血清胆红素明显下降.3例成功过渡到肝移植的患者中2例痊愈出院,已存活4~6个月.结论:术前使用人工肝支持系统能改善患者一般情况;原位肝移植加人工肝支持系统是治疗慢加急肝衰竭的有效方法.
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原发性肝癌并肝肾综合征的护理
肝癌并肝肾综合征是指:原发性肝癌晚期出现肝硬化腹水时,有效循环血量减少,肾血流量及肾小球滤过率下降,肾皮层血流量明显减少,肝衰时内毒素血症及水电解质平衡紊乱等,在此基础上并发了急性肾功能衰竭的状态.
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重组生长激素对肝硬化断流术后肝功能的影响
肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人行断流术后常出现肝衰,以致死亡,为治疗难点.笔者对20例围手术期患者采用重组生长激素(rhGH)改善肝功,减少并发症,效果明显,现总结如下.
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重组生长激素对肝硬化断流术后肝功能的影响
肝硬化食道胃底静脉曲线出血病人行断流术后常出现肝衰,以致死亡,实为治疗难点.本研究于围手术期采用重组生长激素(rhGH)改善肝功,效果明显,现总结如下.
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大学新生乙型肝炎病毒感染情况调查分析
乙肝病毒(HBV)性肝炎多发生于20~40岁,其传染性强,传播途径广,是一种危害很大的传染病,据世界卫生组织(WHO)报道,全球的20亿人曾感染过HBV,每年有100万人死于HBV感染所致的肝衰蝎、肝硬化和原发性肝癌.并且目前尚无特殊治疗,严重影响了人类的身体健康.为了降低乙型肝病毒携带率,以达到50年后我国从10%的乙肝携带率降至0.5%,对我校处于高发年龄段的大学新生进行HBV感染情况调查,并采取相应措施,现报告如下.
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肝脏储备功能的评估
由于慢性肝病病人的肝脏组织受到破坏,其储备功能受损,手术后尤其是肝切除术后极易发生肝功能衰竭.因此,术前正确评估肝脏的储备功能,对选择合理的治疗方法,把握合适的肝切除范围,减少术后肝衰的发生率具有重要意义.目前评价肝脏储备功能的方法较多,有传统生化指标、临床肝功能分级,定量肝功能试验、影像学检查等.
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熊去氧胆酸治疗胆汁淤积性肝病研究进展
胆汁淤积性肝病以胆汁酸代谢异常和肝内胆汁淤积为特征,病情进行性发展,终致肝硬化、肝衰和死亡,临床治疗棘手.近年发现熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic Acid,UDCA)有较好疗效.通过从药理机制到临床疗效的一系列研究,目前已积累了一定资料.
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原发性肝癌肝部分切除术中出血的防治
近年来我们做了肝癌肝部分切除130例,现对肝部分切除术中出血防治浅谈体会.1临床资料130例中男112例,女18例.肝细胞癌125例,胆管细胞癌5例.合并肝硬化104例,手术切除肝叶重量20~2400克,其中出血所致3例,肝衰2例.术后1、3、5年生存率分别为84.6%、45%、21.7%.
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肝硬化合并症患者静脉输液中的护理
肝硬化合并症包括:胃底食管静脉曲张、上消化道出血、肝性脑病、肝衰综合症等,病情重,危险性高,静脉输液难度大,给护理增加了难度.本文仅就肝硬化合并症静脉穿刺过程中的护理问题谈谈看法.
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重型病毒性肝炎并发症分析
重型病毒性肝炎病势凶险,发病急,常于短期出现肝衰或其他合并症而死亡,治疗困难,病死率高。现将我院1994年~1999年收治99例重型肝炎,64例死于合并症分析报告如下。……
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同种异体肝移植手术1例的配合体会
去年我院成功地为1例肝衰患者施行同种异体肝移植术.现将其手术配合体会报告如下:1材料与方法1.1一般资料患者,男,51岁,因肝癌、肝硬化入院,于2002年11月6日行同种异体肝移植术,手术6小时50分钟,无肝期40分钟.