首页 > 文献资料
-
肝切除术后大出血原因及护理防治
目的:探讨肝切除术后大出血的主要原因及防治措施.方法:回顾性研究181例肝切除术后大出血患者,总结所有病例术后大出血的原因,以及临床处理大出血的效果.结果:大出血的原因主要有术中止血不彻底24例,肝断面出血31例,膈下区创面出血25例,凝血功能障碍101例.经过系统治疗,临床治愈138例,死亡43例.结论:肝切除术后大出血患者中凝血功能障碍为主要原因,关注术前预防、术中补充凝血物质,术后护肝,能够将护理防治工作做好.
-
关于医疗纠纷患者举证责任的探讨
王某于2008年6月因“间发上腹痛20余年,再发2天”入住A医院肝胆科。入院诊断为:肝胆管结石;胆管炎。6月11日CT诊断报告:肝内外胆道扩张原因待查,建议进一步检查。6月17日行“右半肝切除+T管引流”术,住院19天,于2008年6月28日带T管出院。出院诊断:肝胆管结石;胆管炎。王某于7月24日因“右半肝切除术后1月,上腹痛2天”第二次入住A医院。入院诊断:1.右半肝切除术后;2.胆管炎。予抗炎治疗。T管造影:无异常。十二指肠镜:十二指肠降部乳头未见异常。拨出T管。住院36天后,于8月29日出院。而后,王某于10月4日因“右半肝切除术后3月,腹痛2天”第三次入住A医院。出院诊断同入院诊断:急性胆管炎,予解痉抗炎治疗,病情缓解,王某于10月7日出院。11月6日又因“突发上腹部疼痛伴恶心呕吐2天”,王某第四次入住A医院,入院诊断:腹痛查因。1.缩窄型乳头炎;2.不完全性粘连性肠梗阻。予解痉抗炎治疗缓解。住院22天,于2008年11月28日出院,出院诊断为:不完全性粘连性肠梗阻。后王某又因腹痛第五次入住A医院,出院时诊断:不完全性粘连性肠梗阻。CT报告显示:左肝内胆管局限性扩张、总胆管扩张,原因待查。2009年10月,王某自行到北京就诊并得到对症有效治疗。
-
肝细胞性肝癌术后复发并胰腺内分泌恶性肿瘤1例
患者男,53岁.HCC右半肝切除术后2个月,发现肝内多发病灶伴胰腺体尾部肿物.
-
腹腔镜肝癌切除术技术评价
自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验、操作技术的提高,新的腹腔镜设备的出现,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy)正在被更多应用于原发性肝癌治疗中,并显示出良好的疗效[1].很多临床资料显示腹腔镜肝癌切除术较开放性手术有很多优点如具有腹壁切口小,术后疼痛轻,可以早期下床活动,对肠道功能影响小,提高了生活质量.同时由于局部创伤小,对肝脏的挤压也较轻,减少了手术中的肿瘤种植,术中肿瘤血运转移或种植转移的机会也相对减少[2].尤为重要的是腹腔镜肝切除术后对免疫功能影响较小,加快了患者的手术后恢复.由于腹腔镜肝切除术中能够获得更加清晰的视野,因此就可以对肝门结构与肝实质断面进行精细解剖分离,减少了误损伤和出血.然而由于肝脏手术的特殊性和传统腹腔镜的局限性,腹腔镜肝切除尤其是完全腹腔镜下的广泛肝切除仍被认为是难度大、风险高的手术,有一定的死亡率和并发症发生率.当然随着机器人辅助腹腔镜技术如达芬奇手术系统的出现为腹腔镜技术带来一次革新[3],在肝脏外科中的应用可能会对腹腔镜的局限性有所弥补.本文就腹腔镜肝癌切除术的操作技术特点及疗效进行综述评价.
-
肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术在结直肠癌肝转移治疗中的应用现状
肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官,结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一。手术完全切除肝转移灶仍是目前治愈结直肠癌肝转移的佳方法,故符合条件的患者均应在适当的时候接受手术治疗[1]。有研究显示,部分行大面积肝切除术后的患者围手术期死亡率和并发症发生率增高,这与术后剩余肝脏体积大小有直接关系[2]。对于需要实施扩大肝切除术的患者如何提高手术的安全性是外科医生的不懈追求。我国上海复旦大学附属中山医院周俭等[3]成功实施了1例联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术( associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)治疗不可切除的肝癌。该术式可使肝脏剩余体积在短时间内增长,被认为是革命性的手术策略或肝胆技术的创新突破[4]。
-
部分肝切除术后有关微血管内皮细胞在调控肝再生的作用
-
144慢性肝病患者肝切除术后禁用腹腔引流
-
肝切除术后常见并发症的防治
肝切除术仍是目前治疗肝脏多种疾病(如肝脏、胆道的良恶性肿瘤,原发性肝内胆管结石和部分肝外伤等)有效、主要的方法.近些年,随着医学影像学技术的发展、围手术期综合治疗水平的进步、手术技巧、方式和器械的不断改进,肝切除术的手术适应证、安全性较前都有显著扩展和提高.
-
肝切除术后肝再生的临床研究进展
肝脏具有强大的再生能力,其调控机制复杂.肝切除术对肝脏既有机械性损伤,又有缺血再灌注损伤,其再生过程是一个复杂的病理生理过程.肝切除术后迅速的肝再生,可以促进术后肝功能的恢复,但目前尚缺乏有效的促肝切除术后肝再生措施,其作用机制也有待深入研究,该文就此作一综述.
-
肝切除后肝断面胆漏防治
肝切除是目前治疗肝脏良恶性肿瘤及肝胆管结石主要手段,而胆漏是肝切除术后主要并发症之一,浙江省舟山市人民医院从1995年1月至2006年8月,行各类肝切除539例,发生肝断面胆漏34例,现报告如下.
-
择期肝切除术后不留置常规胃肠减压的临床研究
肝切除术是目前治疗肝脏良恶性疾病的有效手段~([1,2]),传统观点认为,包括肝切除术在内的腹部手术后应常规行胃肠减压,以利于胃肠功能恢复~([3-5]),近国外的多项研究和系统评价结果提示的腹部手术后无需留置胃肠减压~([6-8]),国内关于此方面的研究报道较少,笔者对81例择期肝切除术病人进行随机对照研究,以评价肝切除术后不留置胃肠减压的安全性.
-
再次肝切除术治疗复发肝癌
1986年3月至1996年5月,我科对16例原发性肝癌切除后复发及32例转移癌肝切除术后复发病人行再次肝切除术.
-
门静脉激素疗法对肝切除术后肝衰的预防价值
临床资料和方法1.临床资料:全组病例共90例,男81例,女9例.年龄11~69岁.病理诊断:肝细胞癌87例,肝透明细胞癌2例,肝血管肉瘤1例.将1996年1月~1997年10月肝切除30例设为研究组,另将1990年1月~1995年12月肝切除60例设为对照组,两组与肝衰相关的临床资料见附表.
-
肝切除术后急性肺损伤和呼吸窘迫综合征的诊治
我科于2000年1月至2003年1月共行原发性肝癌肝切除术516例,术后发生急性肺损伤(acute lung injury, ALI)7例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例.发生率为1.74%(9/516).现统计分析9例临床病例资料,以了解其发病规律,总结肝切除术后ALI和ARDS的预防和治疗体会.
-
严重肝外伤肝三叶切除后肝衰竭成功救治与临床分析一例
严重肝外伤病情凶险复杂,治疗棘手,病死率高.现将我院成功抢救严重肝外伤肝切除术后肝衰竭1例报告如下.
-
肝切除术后应用乌司他丁对肝、肾功能的保护作用
各种类型的肝切除术后常出现一定程度的肝功能损害,当病人伴有慢性肝病背景尤其是伴有肝硬化时,肝功能损害更为明显,严重时可导致肝功能衰竭;术后肾功能的损害也是肝硬化病人行肝切除术后常见的并发症,严重时可出现肝肾综合征.我们在肝切除术后应用尿胰蛋白酶抑制剂--乌司他丁预防术后肝、肾功能损害,取得了良好的疗效,现报告如下.
-
肝癌肝切除术后肝功能衰竭的预防
目前,手术切除仍然是肝脏肿瘤尤其是肝癌的佳治疗手段.由于肝癌患者多合并慢性肝病,对手术打击耐受差,术后易发生肝功能不全甚至肝功能衰竭.一旦发生则疗效差、死亡率高,因此有效地加以预防是肝癌手术成功的重要一环.
-
经皮穿刺肝动脉化疗栓塞在肝细胞肝癌根治性切除术后的应用
肝细胞肝癌(肝癌)是肝脏常见的恶性肿瘤.手术切除是治疗肝癌的首选方法[1-2].早期肝癌患者根治性肝切除术后5 年生存率可达到50%~70%[3-7].但是,肝癌恶性程度高,早期易出现肝内转移,因此患者术后复发率较高.
-
肝切除术后胆漏的诊断与治疗
肝切除是目前治疗肝脏良、恶性肿瘤及肝胆管结石的主要手段,而胆漏是肝切除术后主要并发症之一.肝切除术后胆漏患者每日胆汁分泌量可达数百毫升以上,恢复快者需10 余日,慢者可达数月之久.胆漏的处理比较复杂,处理不当有可能导致弥漫性腹膜炎、膈下脓肿甚至肝衰竭,给患者造成诸多不便和痛苦.因此,肝切除术胆漏的防治有着重要的临床意义.
-
联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术研究进展
原发性肝癌(肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一,严重影响人民健康,其中肝切除术是治疗肝癌的主要手段[1-2]。研究显示,完整切除肿瘤所在肝段或肝叶可显著提高患者术后生存率和生存质量[3]。然而,肝癌起病隐匿,诊断滞后,发现时常属中晚期,肝切除术后易出现肝衰竭,限制了其临床应用[4-6]。