首页 > 文献资料
-
腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗肝内胆汁瘀积症的回顾性分析
肝内胆汁瘀积症是各种原因引起的胆汁形成、分泌和(或)胆汁排泄异常引起的肝脏病变.根据病因可分为肝细胞性、胆管性及混合性胆汁瘀积.肝炎后肝硬化、严重急性肝脏损伤、重型妊娠性脂肪肝常合并 肝内胆汁瘀积,发生高胆红素血症,病程相对较长,黄疸深,消退缓慢,伴胆酸、肝酶等生化异常.腺苷蛋氨酸(SAMe,商品名:思美泰)联合熊去氧胆酸(UDCA,商品名:优思弗)能有效纠正血生化异常,并能减轻胆汁酸盐所引起的瘙痒,取得良好疗效,现将结果报告如下.
-
食管癌相关基因4在肝细胞肝癌中的表达和功能
目的了解人食管癌相关基因4( ECRG4)在人肝细胞肝癌组织和肝癌细胞系中的表达情况,探讨ECRG4对肝癌细胞增殖、凋亡以及迁移能力的影响。方法提取24例配对肝细胞肝癌组织和癌旁肝组织的总RNA以及正常肝细胞系QSG7701和肝癌细胞系HepG2的总RNA和总蛋白,分别利用即时荧光定量PCR( RT-qPCR)和Western blot法检测ECRG4的表达;构建ECRG4的真核表达质粒ECRG4-pcDNA3.1,转染肝癌细胞系HepG2,进行体外的细胞增殖、凋亡以及迁移实验。结果与癌旁肝组织相比,在肝细胞肝癌组织中ECRG4 mRNA表达下调或缺失(98.5%,23/24,P<0.01);和正常肝细胞系QSG7701相比,ECRG4 mRNA在肝癌细胞系HepG2中的表达明显下调( P<0.05)并且其蛋白表达水平也明显降低。转染ECRG4表达质粒后HepG2细胞的增殖和迁移能力明显低于对照组(P<0.05),细胞凋亡率明显高于对照组(P<0.05)。结论 ECRG4在肝细胞肝癌中表达下调,在体外肝癌细胞系中过表达ECRG4可抑制细胞的增殖和迁移,促进细胞凋亡,ECRG4可能是肝细胞肝癌潜在的抑癌基因,有望为肝细胞肝癌分子靶向治疗提供新策略。
-
肝细胞性肝癌术后复发并胰腺内分泌恶性肿瘤1例
患者男,53岁.HCC右半肝切除术后2个月,发现肝内多发病灶伴胰腺体尾部肿物.
-
原发性肝细胞癌综合介入治疗的临床疗效
目的 评价不同介入治疗方法综合治疗肝细胞癌(HCC)的临床疗效.方法 原发性HCC患者113例,分4组:单纯肝动脉化疗栓塞术(TACE )组48例,TACE+射频消融术(RFA)组23例,TACE+表阿霉素(EPI)+碘油(LP)组33例,TACE+经皮注射无水乙醇(PEI)组9例.以术后1个月、3个月CT平扫及增强扫描肿瘤缩小率、甲胎蛋白(AFP)下降50%的比例、1年、2年生存率评估治疗效果.结果 TACE+RFA组肿瘤缩小率、AFP下降50%比例均明显优于其他组,差异有统计学意义.1年及2年生存率各组间差异无统计学意义.结论 TACE+RFA是中晚期原发性HCC患者的首选治疗方法.
-
半乳糖基抗CD3单抗-TIL杀伤自体肝癌细胞的杀伤活性测定
为增强肿瘤浸润淋巴细胞的趋肝性和杀伤靶细胞能力,我们将肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)与半乳糖基抗CD3单抗结合,制备了半乳糖基抗CD3单抗-TIL(McAb-TIL),并从形态学上证明McAb-TIL在体外有良好的趋肝细胞性和杀伤自体肝癌细胞能力[1,2],本研究进一步从定量检测杀伤活性角度探讨McAb-TIL杀伤自体肝癌细胞的能力.
-
肝细胞性结节性良性占位病变的诊断与治疗(附14例报告)
肝细胞性结节性良性占位病变是肝细胞源性良性病变,随着影像学的发展,在肝脏结节性占位病变定位诊断是很容易的,但定性诊断则成为影像和临床上主要难题,尤其是常与肝脏恶性肿瘤混淆.所以近年来受到了临床医师的重视.本文总结了我科肝细胞性结节性良性占位病变14例病人,报告如下.
-
肝细胞性结节性占位病变的鉴别要点
随着肝脏影像学的发展以及介入性诊断、治疗手段的改进,对肝脏占位性病变的认识较以前有明显的提高.发现肝脏占位(定位诊断)已不是什么难事,而对每一例肝脏占位进行定性诊断则成为影像、临床及病理医生所面临的主要难题.
-
血管生成素-2基因及其受体Tie2在人肝癌组织的表达
目的探讨血管生成素-2(Angiopoietin-2)基因及受体Tie2在肝癌血管生成中的作用。方法原位杂交、免疫组织化学检测Angiopoietin-2基因、CD34、Tie2受体在22例人肝细胞性肝癌(HCC)、8例门静脉性肝硬化(CL)和8例正常肝(L)的表达,并分析Angiopoietin-2、Tie2表达水平与肿瘤生物学行为的相关性。结果(1)CD34在正常肝脏无表达,在CL偶见表达,而在HCC的表达明显增加(P<0.01);(2)Tie2受体在CL偶见表达(11.3±8.7)/HP,而在HCC微血管内皮大量表达(52.4±16.7)/HP(P<0.01);Tie2表达水平和肝癌直径、血管生成、门静脉侵犯等相关。(3)Angiopoietin-2基因在对照肝无表达,在CL少量表达(11.2±9.7)/HP,在HCC强阳性表达(36.4±17.5)/HP,表达水平和肿瘤血管生成、血管侵犯、组织学分级相关。结论人肝细胞性肝癌血管生成增加,Angiopoietin-2/Tie2和肝癌血管生成相关,可能参与肝癌血管生成的调控。
-
肝血吸虫卵肉芽肿与肝硬化(假小叶)的相关鉴别
肝硬化与假小叶形成是肝细胞性病变,它引导起门脉高压和肝衰竭同时发生,血吸虫病也是引起门脉高压,但肝细胞功能政党本文以两种不同病因作相关鉴别,肝细胞功能状况是预后的关键.
-
Wnt3 a 作为新标志物对肝癌诊断和预后的临床价值
目的:分析检测肝细胞性肝癌( HCC)患者癌组织和血Wnt3a的表达,探讨其对HCC诊断及预后的临床价值。方法以组织芯片、免疫组织化学法及特异性抗体测定法,检测80例肝癌及癌周组织中Wnt3 a表达,结合随访数据评估其预后价值。用酶联免疫吸附法检测肝癌、肝硬化、慢炎肝炎患者血清Wnt3a水平,并与甲胎蛋白( AFP)比较评估Wnt3a诊断价值。结果定位于胞质和细胞膜的Wnt3a在肝癌组织阳性率为96.3%,显著高于癌周组织的46.3%(χ2=48.818,P<0.001);其表达与肝癌的分化程度、是否伴肝硬化、HBV感染和TNM分期均显著相关( P<0.05),高表达者5年生存率显著降低(P<0.001),为HCC预后的独立预测因素。癌组织合成的Wnt3a分泌入血,其水平大约是肝硬化组4.0倍,慢性肝炎组9.2倍,健康对照组26.7倍,与肝硬化、乙型肝炎病毒(HBV)感染、分化程度、TNM分期和肝外转移等显著相关(P<0.05);如以800 ng/L为正常上限,诊断肝癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.5%,94.3%,93.2%,96.1%和89.3%,与AFP联检提高阳性率至96.3%;ROC曲线下面积为0.99显著高于AFP的0.71( P<0.001)。结论 Wnt通路关键信号分子Wnt3a表达与肝癌进展密切相关,为新HCC特异诊断和预后的标志物。
-
血管生成素-2在人肝细性肝癌组织表达情况的研究
目的:探讨血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)在肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)血管生成中的作用.方法:应用免疫组织化学方法检测Ang-2、CD-34在34例人HCC及其癌旁组织的表达,并分析Ang-2、CD-34的表达水平与肿瘤生物学行为的相关性.结果:(1)CD-34在HCC表达明显(P<0.01),而在癌旁组基本弱阳性表达;(2)Ang-2在HCC组织明显表达,而在癌旁组织表达较少.结论:人HCC血管生成增加,Ang-2和肝癌的血管生成相关,可能参与肝癌的血管生成的调控.
-
急性药物性肝损伤临床监测及其存在的问题
急性药物性肝损伤是药物肝毒性常见的发病形式,可因为药物直接毒性或药物代谢异常及药物介导的免疫损伤所致.用药过程中出现肝细胞性、胆汁淤积性或混合型肝损伤的临床征象,提示有药物性肝损伤的可能;根据药物治疗与症状出现的时间规律,以及停药后血清酶水平可迅速下降的病程特点,并能排除肝损伤的其他病因,可初步诊断为急性药物性肝损伤.量化评分表可用于评价用药与发生肝损伤之间的关联性程度.充分认识药物肝毒性的危险性和复杂性,特别注意防止发生重症药物性肝损伤,在安全用药中具有重要意义.
-
肝性黄疸的药物治疗进展
以Ducci分类法,黄疸分为肝前性、肝性和肝后性黄疸三大类.肝性黄疸包括肝细胞性(肝小叶内性)和肝内小胆管性(肝小叶外性)黄疸,是临床常见的黄疸类型,其治疗手段主要为药物治疗.本文就肝性黄疸的药物治疗作一综述.
-
酒精性与非酒精性脂肪肝患者谷丙转氨酶增高的临床观察
梁扩寰[1]曾提出:脂肪肝是一个常见的临床现象,不是一个独立的疾病,引起脂肪肝的原因很多,常见者有(一)营养失调性脂肪肝:(1)营养过剩(2)营养不良;(二)酒精中毒性脂肪肝;(三)糖尿病;(四)小肠旁路手术后;(五)激素;(六)肝细胞性损害及其它.脂肪肝所致肝细胞损害,出现谷丙转氨酶增高者从近年门诊住院患者中发现,呈现逐年上升趋势,营养过剩,大量饮酒,肥胖超体重者占据大多数,非酒精性者亦同时出现.
-
甘肃省古浪县健康人群血清胆红素测定结果分析
胆红素[1]是血液循环中衰老红细胞在肝、脾及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物。有结合胆红素和非结合胆红素之分,两者之和为总胆红素。在肝胆疾病发生时,胆红素代谢发生障碍,其各种成分在血清中可出现一系列变化,故胆红素相关检测是临床上常用的肝功能检查项目之一。胆红素测定对于肝病诊断有重要价值,但对于判断肝细胞损害程度不敏感。血清胆红素水平与黄疸类型密切相关,可根据胆红素水平并结合临床症状鉴别诊断黄疸为溶血性、肝细胞性或阻塞性。长期以来,大多数医院对血清胆红素的正常参考值,都是采用试剂厂家提供的参考值,或沿用过去教科书所提供的正常参考值,以致本县人群血清胆红素正常参考值与实际不符,这给临床医生、患者及患者家属等带来诸多不便和困扰,为此,各实验室建立各自的正常参考值是非常必要的,本研究通过对本县健康人群血清胆红素调查分析,建立适合本县健康人群血清胆红素正常参考值。
-
恶性疾病引起的梗阻性黄疸
田雨霖教授各种原因导致的血中胆红素水平升高是发生黄疸的直接原因.正常人血清中胆红素含量不超过 17.1μmol/L(1mg/dL),当血清中胆红素含量超过34.2μmol/L(2mg/dL)以上,并持续一定时间后,临床上出现肉眼可见的结膜、皮肤黄染,可诊断为黄疸.临床上将黄疸分为肝细胞性、溶血性及梗阻性原因的黄疸.
-
梗阻性黄疸的血清学及免疫学诊断
张延龄教授梗阻性黄疸的血清学和免疫学诊断在判定导致黄疸的病变为良性抑或恶性性质及其定位意义不很大,但不可否认某些项目仍具有参考价值,如血清胆红素测定有助于了解黄疸的程度,应列为常规.测定胆红素结合型和非结合型浓度可以鉴别肝细胞性、溶血性或梗阻性原因的黄疸;即使在以结合性胆红素增加为主的梗阻性黄疸,有因运输或排泌障碍引起的,如见于DubinJohnson综合征、Rotor综合征、肝硬化、淀粉样变性、肝炎或妊娠,也有因胆道梗阻引起的,如见于胆石症、胆道狭窄、壶腹周围癌肿、胆管癌、慢性胰腺炎或原发性硬化性胆管炎等,需予以鉴别,并说明不是所有的梗阻性黄疸都需要手术.这一检查是人们熟知的项目,不加讨论,下面介绍几种新开展的检查方法.
-
人肝癌组织和外周血中甲胎蛋白基因片段扩增及临床应用
目的研究外周血肝癌发生相关甲胎蛋白(AFP)基因在肝癌早期诊断和鉴别诊断中的价值.方法:从肝癌组织和肝病患者外周血中制备总RNA,经随机引物和逆转录酶作用合成cDNA,再以逆转录巢式聚合酶链反应(RT-PCR)扩增AFP基因,并分析其临床价值.结果 RT-巢式PCR扩增的AFP基因片段为159bp,与原设计一致;在20份肝癌及其癌周和远癌组织中, AFP基因阳性率分别为100%、65%和0%; 肝癌患者外周血AFP基因检出率为53.7%,明显高于肝硬化、急、慢性肝炎和肝外肿瘤组患者(P<0.01); 在I、II和III期肝癌中AFP基因阳性率分别为33.3%、26.3%和71.8%;伴肝外转移者全数阳性;AFP <50 ng/ml肝癌AFP基因阳性率为50%,且与肝癌大小无关.结论外周血AFP基因检测是肝癌诊断与鉴别诊断、肝外转移或术后复发的有用标志物.
-
外生型肝癌的CT和DSA诊断
目的:探讨外生型肝癌的临床表现、CT表现、DSA供血特点.材料和方法:将26例资料完整外生型肝癌的CT表现与其中8例DSA资料、6例手术资料进行回顾性对照分析.结果:26例中23例主诉有上腹疼痛或隐痛,腹胀、乏力,其中4例主要因腹块就诊,4例有突然剧烈腹痛史,3例体检发现.AFP》500ng/ml 20例,23例两对半2-3项异常.CT动脉期23例中20例见肿瘤强化征象;静脉期23例中18例肿瘤呈相对低密度,5例肿瘤密度呈相对增高强化.直径》5era瘤内有低密度坏死区,门脉主干及分支未见癌栓,26例中24例有肝硬化、脾肿大.8例DSA示肿瘤血供丰富,主要由肝动脉供血,其中2例 《5cm肿瘤全部为肝动脉供血并显示蒂;5例》10cm肿瘤80%(4/5)有肝外动脉参与供血,其中左叶4例中3例有胃网膜右动脉参与供血.6例手术病例中2例有蒂,所有病例肝外瘤体均有包膜,4例有陈旧性破裂出血并被膈肌或网膜包裹粘连.结论:外生型肝癌有明显的临床及CT、DSA征象特点,运用这些特点能提高外生性肝癌的诊断正确率.
-
腺苷蛋氨酸在肝移植术后早期的应用
多个移植中心的医生观察到,肝移植术后患者可能出现一过性高胆红素血症.传统保肝利胆药中S-腺苷蛋氨酸(SAM)对肝细胞性淤胆有着较好的治疗效果.为此,我中心在肝移植术后早期针对SAM展开了一项前瞻性、随机、对照研究,对其在肝移植术后早期应用的效果进行评价.