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甘草酸二铵治疗急性药物性肝损伤的疗效观察
目的 探讨急性药物性肝损伤患者应用甘草酸二铵治疗预后.方法 本次共选取急性药物性肝损伤患者100例作研究对象,采用数字法表法随机抽取分组,对照组选择病例取强力宁注射液治疗,观察组取甘草酸二铵治疗,回顾临床资料.结果 观察组选取病例临床总有效率为96％,显著高于对照组为78％.观察组肝功能各项指标恢复正常时间明显早于对照组(P＜0.05).结论 急性药物性肝损伤患者应用甘草酸二铵治疗,可使预后获得良好改善,肝功能复常加快,显著提高了患者生命质量,具有较高的应用价值.
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经脾脏hMSCs移植对乙酰氨基酚所致小鼠急性肝损伤的治疗作用
目的:评价经脾脏途径行骨髓间充质干细胞(hSMCs)移植对对乙酰氨基酚所致小鼠急性肝损伤的疗效.方法:建立对乙酰氨基酚导致的急性药物性肝损伤动物模型,将SCID小鼠20只.随机分成2组,经脾脏注射组和对照组(n=10),经脾脏途径行hSMCs移植,采用肝功能检查、免疫荧光、荧光显微镜、网状纤维染色等方法观察hMSC移植前后重症联合免疫缺陷病(severecombined immunodeficiency disease,SCID)小鼠肝腺泡结构的恢复与肝功能的改善情况.结果:SCTD小鼠肝功能在经脾脏移植组与对照组相比较呈现显著性改善(28 d时,ALT:26.3U/L vs 50.1 U/L,P<0.01;AST:108.0 U/L vs154.3 U/L,P<0.05;ALB:40.0 g/L vs 31.9 g/L,尸<0.05).免疫荧光显示经脾脏移植的hMSCs在脾脏、肝脏均有较多量定植、分化与增殖.免疫荧光观察到脾脏移植后肝腺泡结构有较明显改善.结论:经脾脏途径行hMSCs移植能改善小鼠急性肝损伤肝功能,hMSCs在小鼠肝内生长良好,是hMSCs移植治疗的有效途径.
关键词： 急性药物性肝损伤 骨髓间充质干细胞移植 重症联合免疫缺陷病 脾脏 -
自拟保肝方治疗化疗药物致急性药物性肝损伤的临床疗效
目的 探讨自拟保肝方联合西药治疗化疗药物所致急性药物性肝损伤的临床疗效.方法 选取2010年10月至2014年12月间南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心住院或门诊化疗后出现急性药物性肝损伤的120例恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例.两组患者均给予西药保肝,治疗组患者加用自拟保肝方,每天1剂,早晚2次温服.治疗2周后评价临床疗效并观察不良反应.结果 治疗组患者临床总有效率为86.7％,对照组患者为70.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分均比治疗前显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01),且治疗组患者中医证候积分明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者肝功能主要血清指标谷丙转氨酶(A LT)和谷草转氨酶(AST)均较治 疗前明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且治疗组患者在ALT改善方面明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未发现不良反应.结论 自拟保肝方联合西药治疗化疗药物引起的急性药物性肝损伤,较单纯应用西药治疗具有更好的保肝降酶和改善临床症状的作用.
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熊去氧胆酸胶囊联合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗抗肿瘤药所致急性药物性肝损伤的临床研究
目的 观察熊去氧胆酸胶囊联合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗抗肿瘤药所致急性药物性肝损伤(ADILI)的临床疗效及安全性.方法 将154例抗肿瘤药所致ADILI患者随机分为对照组77例和试验组77例.对照组予以门冬氨酸鸟氨酸注射液每次10.0g,qd,静脉滴注;试验组在对照组治疗的基础上,给予熊去氧胆酸胶囊每次250 mg,tid,餐后口服.2组患者均治疗2周.比较2组患者的临床疗效、肝功能、T淋巴细胞亚群水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为90.91％(70例/77例)和76.62％(59例/77例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组和试验组的谷丙转氨酶分别为(39.96±4.53)和(31.14±4.21)U·L-1,谷草转氨酶分别为(26.94±3.07)和(19.84±2.38)U· L-1,总胆红素分别为(11.15±1.31)和(7.66±1.01) μmol·L-1,碱性磷酸酶分别为(95.53±12.14)和(80.06±9.67)U·L-1,CD3+分别为(51.47±6.84)％和(62.18±7.36)％,CD4+分别为(29.06±3.28)％和(36.88±5.24)％,CD8+分别为(25.98±3.22)％和(21.13±2.57)％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者发生的药物不良反应以腹泻、乏力、肝部不适、恶心呕吐为主,试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为16.88％和10.39％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 熊去氧胆酸胶囊联合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗抗肿瘤药所致ADILI的临床疗效确切,其能有效地改善肝功能及免疫功能,且不增加药物不良反应的发生率.
关键词： 熊去氧胆酸胶囊 门冬氨酸鸟氨酸注射液 急性药物性肝损伤 安全性 -
茵兰益肝颗粒治疗急性药物性肝损伤的机制及效果研究
目的：研究茵兰益肝颗粒治疗急性药物性肝损伤的作用机制及治疗效果。方法选择2011年1月-2012年1月56例性药物性肝损伤患者，随机分为两组，观察组28例患者给予茵兰益肝颗粒治疗，对照组28例患者给予水飞蓟宾葡甲胺片，比较两组患者临床症状包括纳差、小便色黄、困倦乏力、大便秘结、胁肋疼痛、口干而苦、脘闷腹胀、烦躁易怒、肝脾肿大、身目色黄等的改善情况，肝功能指标等改善情况。结果观察组治愈13例，显效10例，有效3例，总有效率为92.86%；对照组治愈8例，显效13例，有效2例，总有效率为82.14%，观察组治疗效果明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者治疗后中医证候疗效，观察组显效19例，有效7例，总有效率为92.86%；对照组显效13例，有效13例，总有效率为92.86%；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。比较两组患者治疗后超声疗效显示，观察组显效17例，有效8例，总有效率为89.29%，对照组显效16例，有效10例，总有效率为92.86%，两组比较差异无显著性，无统计学意义（P＞0.05）。结论茵兰益肝颗粒治疗急性药物性肝损伤临床症状改善情况好于西药治疗。
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急性药物性肝损伤应用腺苷蛋氨酸与还原型谷胱甘肽联合治疗的临床效果研究
目的:分析与探讨采用腺苷蛋氨酸与还原型谷胱甘肽联合治疗急性药物性肝损伤患者的临床效果.方法:将2015年5月-2017年5月经本院治疗的76例急性药物性肝损伤患者选择为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例.对照组给予腺苷蛋氨酸治疗,观察组在腺苷蛋氨酸基础上联合应用还原型谷胱甘肽治疗.比较两组的治疗效果、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBil)等改善情况以及不良反应发生情况.结果:观察组的治疗总有效率97.37％、ALP(86.27±12.13)U/L、ALT(52.71±13.96)U/L、GGT(108.63±19.19)U/L、TBil(53.47±11.06)μmol/L,均明显优于对照组78.95％、(101.38±12.98)U/L、(110.14±13.02)U/L、(148.49±19.23)U/L、(76.25±11.25)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用腺苷蛋氨酸联合还原型谷胱甘肽治疗急性药物性肝损伤,能够有效控制病情发展,显著改善患者肝功能情况,且不良反应较少,临床治疗效果确切,有助于患者预后.
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急性药物性肝损伤的临床特征与治疗措施
目的：分析讨论急性药物肝损伤（DILI）临床特征与治疗措施。方法选取2010年7月至2013年7月于本院治疗的128例急性药物肝损伤患者，对其临床资料做回顾性分析，观察患者临床表现，讨论其病因和治疗转归，总结保肝药物应用，及急性药物性损伤的常见药物。结果128例急性药物性肝损伤患者的临床表现，均在7d 内有明显改善，谷丙转氨酶（ALT）降低50%，达好转标准。结论急性药物肝损伤患者停止应用相关药物后，愈合良好，其中，中药和抗结核药等较为多见，免疫抑制剂也较为常见，预防的关键为增强监测。
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36例急性药物性肝损伤的治疗体会
药物性肝炎主要是指由于一些药物及其代谢产物引起的肝损害[1].药物性肝损伤是常见的药源性疾病之一.近年来药物性肝损伤的发病率有升高趋势,为此,笔者对我院2006至2009年确诊的36例药物性肝损伤进行分析,以利于临床医师对其有足够认识,及时做出诊断与治疗,减少误诊,提高治愈率,减少死亡率.以避免的.
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急性药物性肝损伤临床监测及其存在的问题
急性药物性肝损伤是药物肝毒性常见的发病形式,可因为药物直接毒性或药物代谢异常及药物介导的免疫损伤所致.用药过程中出现肝细胞性、胆汁淤积性或混合型肝损伤的临床征象,提示有药物性肝损伤的可能;根据药物治疗与症状出现的时间规律,以及停药后血清酶水平可迅速下降的病程特点,并能排除肝损伤的其他病因,可初步诊断为急性药物性肝损伤.量化评分表可用于评价用药与发生肝损伤之间的关联性程度.充分认识药物肝毒性的危险性和复杂性,特别注意防止发生重症药物性肝损伤,在安全用药中具有重要意义.
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四逆汤加味联合异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤疗效及对氧化应激、体液免疫功能的影响
目的 探讨四逆汤加味联合异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤(ADILI)疗效及对氧化应激、体液免疫功能的影响.方法 将110例ADILI患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.对照组患者给予常规保肝及异甘草酸镁静滴治疗,观察组在对照组基础上给予四逆汤加味口服治疗,2组疗程均为4周.观察2组治疗后临床症状体征、ADILI分级情况、肝功能、氧化应激和体液免疫指标变化情况,统计2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗后2组肝区隐痛、恶心呕吐、食欲减退、腹胀、乏力、皮肤泛黄、尿黄、皮疹发生率均显著降低(P均<0.05),且观察组显著低于对照组(P均<0.05).治疗后2组ADILI分级均显著改善(P均<0.05),观察组改善情况显著优于对照组(P均<0.05).治疗后2组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、丙二醛(MDA)、IgG、IgA、IgM水平均显著降低(P均<0.05),还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05).2组不良反应发生情况无明显差异(P>0.05).结论 四逆汤加味联合异甘草酸镁治疗ADILI可显著缓解患者临床症状,具有显著的肝保护效应,且不良反应少,其机制可能与抑制氧化应激反应、调节机体体液免疫功能有关.
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急性药物性肝损伤64例临床分析
目的 探讨64例急性药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI )患者的临床特征.方法 采用回顾性分析法对64例急性DILI住院患者的用药史、临床表现及治疗转归进行分析.结果 多种药物均可引起急性DILI,以抗结核药物为主,占23.4%,其次为中药23.4%,抗菌药11.0%;临床类型为肝细胞型多见,占84.4%,胆汁淤积型占11.0%,混合型占4.7%;主要临床表现有纳差、乏力、黄疸、恶心、呕吐等;绝大多数患者治疗后预后较好,但重症患者仍可危及生命.结论 多种药物均可引起急性DILI,以抗结核药和中药为主;急性DILI以肝细胞损伤型为常见;大多患者预后良好,但重症患者仍可危及生命.
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急性药物性肝损伤的发病机制与防治
肝脏是药物代谢的主要器官,大多数药物在肝内经生物转化排除,在此过程中,药物本身及其代谢产物可通过直接作用或免疫机制造成肝脏的损害和病变.
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临床诊断87例急性药物性肝损伤的再分析
目的:研究急性药物性肝损伤的发病特点、分型、发病原因、以及预后状况.方法:选取2014年7月～2015年12月在我院就诊的173例急性药物性肝损伤的患者进行回顾性分析,记录并总结这173例患者的临床资料,应用SPSS软件进行处理.结果:51.45％的患者无明显的症状和体征,其中肝细胞型是常见的类型,占58.96％,大部分患者停药或换药并经过保肝治疗后可获得较好的预后,7例(4.05％)的患者进展为急性肝功能衰竭.结论:急性药物性肝损伤无十分典型的临床症状,且多种药物可诱发,抗细菌药物、抗结核药以及中药常见,因此,在临床用药上应用这些药物时谨慎,并加强对肝功能的监测,大部分患者预后较好,但也有部分患者转化为肝衰竭,应及时发现、及时停用相关药物并及时治疗.
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异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗急性药物性肝损伤36例疗效观察
急性药物性肝损伤损伤是药物在使用过程中,因药物本身或其代谢,由于特殊物质对药物的超敏感或耐受性降低,导致肝损伤称药物性肝损伤.主要表现为各种急慢性肝病,轻者停药后可自行恢复重者可危及生命,需积极治疗抢救.目前可明确引起药物性肝损伤的药物超过1000余种以上.
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甘草酸二铵治疗急性药物性肝损伤临床分析
目的 对甘草酸二铵应用于急性药物性肝损伤临床治疗中的效果进行分析.方法 选取120例2014年9月-2016年10月期间在我院接受治疗的急性药物性肝损伤患者,1:1随机分为参照组(接受门冬氨酸钾镁治疗)和实验组(接受甘草酸二铵治疗)各60例,对两种不同药物的治疗效果进行对照研究.结果 就治疗显效率和治疗总有效率而言,实验组患者均明显高于参照组[68.33％、91.67％ vs.36.67％、71.67％];就血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清碱性磷酸酶、血清总胆红素等指标复查时间而言,实验组患者均明显短于参照组(P＜0.05),组间差异具有统计学意义.结论 甘草酸二铵应用于急性药物性肝损伤临床治疗中的效果十分理想,在控制病情、提高治疗效果、缩短病程、改善肝功能以及提高生命质量等方面具有极其显著的优势,值得大力推广.
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老年急性药物性肝损伤264例临床研究
目的 探讨老年急性药物性肝损伤的病因及临床特点.方法 采用回顾性分析方法对264例急性药物性肝损伤患者,参照药物性肝病的诊断标准、国际共识意见分类标准、重型肝炎诊断标准及急性药物性肝损伤因果关系评价标准分析每例病例后应用SPSS12.0软件对数据进行处理.结果 引起急性药物性肝损伤的药物主要有7类,其中中药占32%、解热镇痛药占30%、消炎药占18%、抗结核药占10%、其他类药占6%、其他抗甲亢药占2%、抗风湿药占2%.青年组与老年组治疗前GGT值及ALP值经比较后有统计学意义.老年组与中、青年组治疗前、后各项肝功差值比较回归分析结果表明中年组与老年组的GGT差值有统计学意义.三组治愈好转率为青年组76%,中年组67%,老年组62%. 结论 老年急性药物性肝损伤的临床特点:临床症状以黄疸为主,纳差其次,腹痛等症状较少见;经过治疗后老年组肝功指标都呈倍下降,但指标仍较正常参考值高;发病后老年人和青年人比较青年人GGT值上升明显,而老年人的ALP值上升较青年人明显;治疗后老年组GGT值下降较中年组下降幅度大;老年组发生肝损伤类型以肝细胞型为主,胆汁淤积型肝损伤较其他两组多见;老年组的治愈好转率较其他两组低.
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Betacellulin与急性药物性肝损伤动物模型的预后指标研究
目的 检测急性药物性肝损伤小鼠在诱导发病后不同时间点血清中Betacellulin表达的变化以及此变化是否可作为肝损伤的预后指标.方法 利用对乙酰氨基酚(APAP)灌胃野生型昆明鼠诱导急性肝损伤模型,利用酶联免疫吸附法(ELISA)和实时定量PCR(qPCR)法分别检测不同发病时间点小鼠血清和肝细胞中Betacellulin的水平.结果 急性药物性肝损伤小鼠随着发病时间变长,血清内Betacellulin水平逐渐升高.结论 发病一定时间后的急性药物性肝损伤小鼠血清Betacellulin明显升高(与诱导发病前相比),与Betacellulin在肝细胞表达变化相一致,提示其可作为急性药物性肝损伤预后的一个标志物.
关键词： Betacellulin 急性药物性肝损伤 预后 -
ARFI评价急性药物性肝损伤的临床研究
目的 探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)在急性药物性肝损伤中的应用价值.方法 随机选取89例急性药物性肝损伤患者(肝损伤组)及60名健康体检者(健康对照组)作为研究对象,均行超声造影检查及ARFI检查,并检测肝功能指标.比较肝损伤组及健康对照组肝左叶、肝右前叶、肝右后叶剪切波速度.将急性药物性肝损伤患者分为3个亚组,比较3亚组剪切波速度及肝功能指标.采用Spearman相关系数分析剪切波速度与肝功能指标相关性.结果 肝损伤组肝左叶、肝右前叶、肝右后叶剪切波速度高于健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);肝左叶、肝右前叶、肝右后叶剪切波速度组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).急性药物性肝损伤3个亚组剪切波速度及肝功能指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中剪切波速度从低到高依次为:C组
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急性药物性肝损伤诊治建议(草案)
药物肝毒性是临床用药过程中需要重视和监测的问题.在已上市应用的化学性或生物性药物中,有1100种以上具有潜在的肝毒性,很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有导致肝损伤的可能.其中,急性肝损伤是药物性肝病常见的发病形式,约占报道病例数的90%以上,少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭,是药物肝毒性临床监测和防治的重点[1],也是临床医师执业过程中可能遇到的职业风险问题.
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SAM联合UDCA治疗急性药物性肝损伤60例疗效观察
急性药物性肝损伤是指药物或其代谢产物引起的肝脏损害,是常见的肝病之一,近年来随着药物品种的不断增加.药物性肝脏损害的发生率亦明显增加.我们对60例急性药物性肝损伤患者进行随机分组治疗,并进行临床疗效观察,现报道如下:
