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手部烧伤后疤痕挛缩畸形的临床治疗
目的 疤痕挛缩畸形是手部烧伤的常见并发症,本文就如何有效的开展手部烧伤后的疤痕挛缩畸形的治疗进行了相关的临床研究.方法 回顾性分析2003年1月至2010年1月在我院接受手部烧伤后疤痕挛缩畸形的患者86名,按照患者疤痕挛缩畸形的严重程度,分别将这些患者分为了轻度畸形、中度畸形和严重畸形3组,并对每1组患者进行了相应的临床治疗.结果 每组患者的手功能基本恢复,经过人工植皮后,烧伤的疮疤基本消除.在进行后期的康复护理后,86名患者均康复出院.结论 有效的临床治疗可以大程度的降低疤痕挛缩畸形给患者带来的心理和生理上的病痛.
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输液渗漏引起静脉炎的防治
静脉输液是临床治疗给药普及的方法.刘铭镛报导体液及细胞漏出将引起大量结缔组织增生,致使管壁增厚变硬、管腔增厚或堵塞[1];韩雪玲等验证了20%甘露醇在不同温度下对静脉血管损伤的影响,其损伤不易恢复[2-3].认为静脉输液引起静脉炎的因素很多,血浆渗透压的改变、微粒因素、输液速度、药物浓度等都是重要因素[4].还有认为输液渗漏会造成局部组织损伤,严重时会造成组织坏死、疤痕挛缩、关节僵直、功能障碍[5].护理工作者们都在积极寻找有效的方法,力图防止或减少损伤,减轻患者的痛苦.
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压力衣、压力垫的制作及应用
烧伤、烫伤、挤压伤等原因所致皮肤疤痕增生,因疤痕挛缩致关节活动功能严重受限在门诊很常见.超声波、音频等理疗,外用疤痕敌、药膏及局部药物注射等效果不佳.在与香港职业(作业)治疗师协会的合作中,我们学会使用压力衣治疗疤痕,收到了预想不到的效果,现略作介绍.
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皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩患者的疗效观察
目的::观察皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩患者的疗效。方法:选取70例烧伤后疤痕挛缩患者,随机分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者采用游离皮片移植术治疗,观察组患者采用皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗。术后随访1年以上,对比分析两组患者皮瓣成活率、疤痕挛缩再发率、患者对手术效果满意程度。结果:两组患者的皮瓣成活率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者疤痕挛缩再发率明显低于对照组,而对手术效果满意率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩患者的疗效优于游离皮片移植术疗效。
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48例小儿手烧伤后瘢痕挛缩治疗体会
目的:回顾性总结我科5年来治疗小儿手烧伤后瘢痕挛缩的临床体会.方法:对48例(53只手)患儿全部采用瘢痕松解或切除术,应用"Z"字成形或邻位皮瓣转移术,中厚皮瓣移植术包括虎口和指蹼成形术.结果:大部分患儿一次手术治疗成功,少数病例因就诊时间晚,需经二次手术.结论:本文对小儿烧伤后瘢痕挛缩原因、烧伤早期治疗存在的问题、瘢痕挛缩手术时间的选择、手术中注意事项、术后要求等方面进行了初步探讨.
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皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩
目的 介绍皮下组织蒂菱形皮瓣成形术治疗烧伤后疤痕挛缩的应用经验.方法 以疤痕挛缩张力线为长轴线设计菱形皮瓣,长轴顶点为约60°皮瓣锐角,菱形皮瓣的短轴顶点为约120°的钝角,切开菱形四边形成垂直皮下组织蒂,适当剥离菱形皮瓣短轴外的皮下组织,沿短轴方向向皮瓣外作延长切口.将两锐角的V切口作Y形延长后缝合,两钝角的Y切口作V形推进缝合,必要时采用两个及两个以上串联菱形瓣.结果 67例93个菱形瓣均良好成活,手术后疤痕挛缩线获得60%~250%的延长,平均延长80%.术后随访6个月至2年,未见疤痕挛缩再发.结论 皮下组织蒂菱形皮瓣设计简单,血供可靠,手术操作简单易行,效果确切,并发症少,适用于跨关节挛缩瘢痕畸形,在多数情况下可替代传统Z成形及W成形手术.
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头孢他啶致过敏性休克1例
病例:患者,女,37岁,因"右拇指再植术后骨缺损、右拇指掌侧疤痕挛缩"于2009年7月2日来我院外科就诊.门诊询问无药物过敏史,7月17日因不洁饮食致胃肠炎,21时10分给予头孢他啶3g(山西威奇达药业股份有限公司生产,批号:20081204,规格:1g)加入5%葡萄糖氯化钠注射液250mL中静脉滴注,约10分钟后,患者感觉右上肢麻木,耳垂后肿胀,面部浮肿,迅速出现皮疹,全身瘙痒,口唇紫绀,胸闷,气促,出现过敏性休克症状,怀疑为头孢他啶所致的过敏反应.
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矿泉浴对烧伤疤痕疗效分析
爱美之心人皆有之,烧伤后期因疤痕形成,特别是增生,直接影响人体外在美.手及四肢疤痕挛缩,功能障碍以及皮肤瘙痒,严重影响他们性格和个性的正常发展,给生活带来不便,目前对烧伤后期疤痕治疗方法很多但效果不够理想.我院自1992年~2001年收治烧伤恢复期病人,其中68例以矿泉水浴治疗,在软化疤痕,功能恢复,肌力增加方面都取得了较满意的效果,特做如下分析.
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颊脂垫在腭裂修复术中的应用
腭裂手术以往采用在软硬腭交接处做剪断鼻腔侧粘膜,使软腭充分后退,可术后疤痕挛缩,使软腭继发性缩短,且软腭运动受限.我院自1999年以来,在腭裂手术中,应用带蒂颊脂垫修复软腭后退后遗留的菱形创面取得了较好的临床效果.
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关节镜下治疗臀肌挛缩症手术护理
臀肌挛缩症是一种主要由于反复注射用苯甲醇作溶媒的青霉素钾盐而导致无菌性肌纤维坏死,发展为肌肉纤维化及疤痕挛缩,表现为下肢功能和步态异常的一系列综合征.传统开放手术效果确切,但切口长,创伤大,恢复慢,易并发神经损伤及臀部疤痕形成[1].而关节镜下微创治疗臀肌挛缩症,且有创伤小,出血少,恢复快,疤痕小等优点,而深受医生和患者的欢迎.
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皮耐克用于特大面积烧伤愈合后疤痕挛缩整形的护理
目的:对皮耐克用于特大面积烧伤愈合后疤痕挛缩整形的护理效果进行观察.方法:将12例大面积烧伤愈合后疤痕挛缩整形患者作为研究对象,患者均行皮耐克治疗,并实施积极护理.结果:愈合10例,愈合率为83.3%;2例未完全愈合,未愈合率为16.7%;随访后,所有患者皮肤均恢复弹性,且无明显挛缩.结论:对大面积烧伤愈合后疤痕挛缩整形患者应用皮耐克,并实施有效护理,可获得显著疗效.
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少女乳头凹陷怎么办
所谓乳头凹陷是指整个乳头向乳房里面陷入,乳头变得短而平坦,甚至低于乳晕的皮肤表面,但乳头的方向仍朝前或有轻度的倾斜.青春期乳头凹陷的常见原因是在乳房发育时,被过紧的胸罩或皮筋紧紧绷住,从而影响了乳头的发育.此外,乳房在发育过程中发生炎症或损伤,病愈后局部组织的疤痕挛缩,也会使乳头向内凹陷.
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烧伤疤痕康复应注意的问题
疤痕增生是烧伤病人创面愈合后严重后遗症,主要由于创面本身愈合过程中的病理改变所致.据统计,疤痕增生的伤员中,年龄在30岁以下占70~80%;有色人种和疤痕体质的人,都有发生疤痕过度增生的倾向;化学烧伤、凝固汽油烧伤,常产生严重疤痕;烧伤越深(深Ⅱ度以上创面),疤痕增生越明显;创面感染常会增加疤痕形成的机会和严重程度;疤痕挛缩和增生会严重影响病人的生活质量.由于对疤痕形成的机制尚不清楚,因此目前还没有防治疤痕的特效药物,但烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分,及时正确的疤痕康复治疗,可明显改善烧伤愈合质量,降低残疾率.
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下肢烧伤病人功能康复指导
烧伤病人在创面修复过程中,逐渐出现成纤维细胞、胶原纤维,并有毛细血管和神经末梢再生,纤维蛋白全部被结缔组织代替.疤痕形成除影响美观外,还可发生疤痕挛缩、增生而导致肢体的畸形和功能障碍,给病人遗留不同程度的身心痛苦.烧伤的治疗不能以治愈创面为终目的[1],更重要的是通过后续治疗和康复功能锻炼大限度地恢复原有功能,减轻或消除心理障碍.
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带状疱疹性病毒性脑炎1例
患者,男,27岁,系劳教学员,四个月前因右侧额部、外眦部、面部带状疱疹,经用聚肌胞、病毒唑、激素及外用六神丸等治疗一个月,面部遗留色素沉着及疤痕挛缩致右眼裂稍小出院.三个月后劳动中,突发左侧肢体无力,麻木,再次来院.查体:神经系统无阳性体征,门诊按低血钾待排收住.经对症、补钾治疗两天.于第3日晚自觉胸闷、气短.查体:神志清,反应迟钝,颅神经正常,左侧肢体肌张力降低,肌力Ⅲ-Ⅳ级,深浅感觉减退,腱反射减弱,跖反射引不出.结合病史,考虑右侧面部带状疱疹引起脑实质病变,立即行头颅"CT"扫描示:右侧大脑白质额顶叶区密度减低.提示病脑.迅速应用甘露醇、清开灵、病毒唑激素等治疗,于第4日病情进一步加重,肌力、肌张力进一步降低,感觉更迟钝,左侧巴氏征出现阳性.第5日晨呕吐一次.于中午11时突然昏迷,瞳孔放大,抢救无效死亡.
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下颌、颈部深度烧伤愈合后康复护理体会
下颌、颈深度烧伤创面愈合后易形成疤痕增生,甚至疤痕挛缩,影响面部、颈部正常形态和功能.为了防止手术后皮片挛缩和深度创面自行愈合后形成疤痕增生,我科对70例下颌、颈深度烧伤的病人进行早期恢复护理,取得了良好效果,现将结果报告如下.
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胎盘组织注射液的抗免疫活性鉴定
胎盘组织注射液采用健康人胎盘组织提制而成,主要用于治疗妇科、皮肤科的慢性炎症、手术后粘连、疤痕挛缩以及气管炎等某些慢性病,根据上述功能与免疫作用,笔者采用活力测定法完善原标准,作为进一步控制内在质量的手段,补充无含量测定项空白,实验如下.
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粘膜瓣法口角开大术矫治小口畸形
颜面深度烧伤后,尤其口角处深度烧伤后继发疤痕挛缩,常导致小口畸形,影响病人的饮食、语言功能和美观,常需进行口角开大。口角开大手术后的口角一般较术前明显增大,但有些病人术后 3~ 6月口角开大手术后开大的口角又出现回缩,需再次进行开大。我们自 1996年以来对粘膜瓣法口角开大术式进行改进,用于 26例小口畸形的修复,术后随访病人,口角基本未再出现明显回缩,效果较好,报告如下。
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小儿手部疤痕挛缩的修复
我们分析了一组小儿手部疤痕挛缩的病例,对其特点进行了探讨.现报告如下.
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小儿手部烧伤后瘢痕挛缩50例治疗体会
目的:回顾性总结我科3年来治疗小儿手烧伤后瘢痕挛缩的临床体会.方法:对50例(58只手)患儿全部采用瘢痕松解或切除术,应用“Z”字成形或邻位皮瓣转移术,全厚皮片移植术包括虎口和指蹼成形术.结果:大部分患儿一次手术治疗成功,少数病例因就诊时间晚,需经二次手术.结论:本文对小儿烧伤后瘢痕挛缩原因、烧伤早期治疗存在的问题、瘢痕挛缩手术时间的选择、手术中注意事项、术后要求等方面进行了初步探讨.