首页 > 文献资料
-
应用食指背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损一例报道
患者男,25岁,于工作中被380V电致伤双手,伤后1h人院.查体:右手拇指桡侧可见0.5 cm×1.0 cm III度烧伤创面左手拇指背侧可见1.0 cm×2.5 cmIv度烧伤创面,掌侧可见1.0 cm×2.0 cm III度烧伤创面左手2、3、4指掌侧可见深II度~III度烧伤创面,左手小指青紫,末梢凉,呈屈曲畸形,近节呈焦痂状,左手小指掌指关节背侧可见电击伤后开放性伤口,约1.5 cm×1.0 cm,关节开放,可见指骨外露,部分坏死.诊断为双手电击伤1%TBSA深II度~IV度.
-
游离股前外侧皮瓣修复手指脱套伤一例
1 病例介绍患者男,23岁.右手滚筒挤压伤后0.5 h来万江谷涌康怡医院就诊.检查:右手示、中、环指自近节指横纹以远脱套伤,脱套的皮肤自手指掌侧裂开,背侧保持连续性,但是有明显压痕,骨骼和肌腱完整.皮肤自近节以远无血运.
-
头孢他啶致过敏性休克1例
病例:患者,女,37岁,因"右拇指再植术后骨缺损、右拇指掌侧疤痕挛缩"于2009年7月2日来我院外科就诊.门诊询问无药物过敏史,7月17日因不洁饮食致胃肠炎,21时10分给予头孢他啶3g(山西威奇达药业股份有限公司生产,批号:20081204,规格:1g)加入5%葡萄糖氯化钠注射液250mL中静脉滴注,约10分钟后,患者感觉右上肢麻木,耳垂后肿胀,面部浮肿,迅速出现皮疹,全身瘙痒,口唇紫绀,胸闷,气促,出现过敏性休克症状,怀疑为头孢他啶所致的过敏反应.
-
拇指尺背侧皮瓣在手指软组织缺损中的应用
手指末端缺损以往常常是将末节指骨短缩后包埋缝合.为了尽可能地保留手指长度,近2年来,我院采用拇指尺背侧逆行带蒂岛状皮瓣修复手指软组织缺损,取得了满意的临床效果.1.一般资料:本组42例,男38例,女4例;年龄12~51岁.拇掌侧皮肤缺损2例,拇指背近节缺损1例,拇指指间关节平面截指后创面12例,示、中指末节截指后创面15例,示、中指掌侧创面12例.
-
拇指对掌功能的定义与检测
拇指对掌功能的定义在拇指的功能中,对掌是重要的功能之一,它是一个多关节、多肌肉、多平面的复杂协调运动.根据运动的程序,可分解成三部分,即初的拇指伸直位的桡侧外展,其后旋转至掌侧外展位,继而掌指与指间关节屈曲,终使拇指指端达到小指掌指纹与远侧掌横纹间,形成与掌心垂直的“O”形.二、与拇指对掌功能混淆的功能一是将拇指的掌侧外展功能误解为对掌功能.如《手外科手术学》(第二版)第九章,手部功能评定中描述的拇指对掌功能实质为拇指掌侧外展功能[1].
-
腕部切割伤继发腱鞘巨细胞瘤一例
患者 男,32岁.于2003年9月7日因右腕玻璃割伤致右腕掌侧所有屈肌腱、正中神经、尺神经、桡动脉、尺动脉断裂,急诊行清创,肌腱、神经、血管修复术,术后伤口痊愈拆线.外伤修复术后2年随访,右手指感觉恢复至S3+,两点分辨觉为10mm.右手拇对掌功能正常,各指内收、外展功能轻度受限,小鱼际肌及骨间肌轻度萎缩.术后2年半再次随访,右腕部掌侧原瘢痕下可见肿物,自述右手拇、示、中指掌侧麻木加重,肿物大小约2.5cm×3.0cm,无明显压痛,Tincl征(+).
-
遗传性出血性毛细血管扩张症一家系六例
患者女,63岁.因面部、舌部红色皮疹伴鼻出血30余年,牙龈反复出血半年余,于2010年5月来本院就诊.患者于30137岁时发现面部、舌部有多个红色丘疹,无痒痛感,未予治疗.近半年来牙龈处发现粟粒大小的红色增生物,经常破溃出血.曾就诊于口腔科,诊断为牙龈炎.给予清洁口腔、抗炎治疗,无明显疗效.否认肝炎、结核、血液病等病史.其家族中多人有反复鼻出血病史.体检:全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及明显肿大,各系统检查未见异常.皮肤科检查:面部、舌体、牙龈及手指掌侧见多个鲜红色或紫红色丘疹,针尖至绿豆大小,压之褪色(图1,2).实验室检查:血、尿、粪常规均正常.活化部分凝血时间测定32.4 s,凝血酶原时间12.1 s.甲胎蛋白及血浆蛋白电泳均正常.抗核抗体、可提取核抗原抗体及类风湿因子均阴性.心电图、胸部X线片均正常.
-
邻指指动脉岛状皮瓣在修复断指软组织缺损中的应用
临床手外伤手指离断常合并皮肤软组织缺损,作者于2005年6月至2009年6月,应用邻指指动脉岛状皮瓣移位桥接,修复断指合并有手指掌侧、背侧皮肤软组织缺损或同时具有掌背侧皮肤软组织、血管神经缺损患者35例,再植全部成活,取得了满意的疗效.此方法明显提高了具有皮肤软组织缺损断指再植成活率,具有临床实用价值,疗效满意,报道如下.
-
邻指皮瓣修复指端缺损36例体会
手指远端的组织缺损在各种手外伤中常见,包括指掌侧及指背的皮肤及软组织缺损、甲床损伤等,邻床有多种修复方法.近年来,笔者采用邻指皮瓣带蒂转移的方法来修复指端的皮肤及软组织缺损、甲床损伤等收到较好效果.现报告如下.
-
示指背侧皮瓣结合鱼际部筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指末节脱套伤9例治疗体会
拇指在手的功能中发挥重要作用.约占手指功能的40%,手功能的36%.而拇指皮肤撕脱伤在临床较多见,修复方法很多,各有优缺点.1993年Kanet等首先报道以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣游离移植修复手指掌侧皮肤缺损[1,2].2004年8月至2007年6月,笔者应用示指背侧皮瓣及大鱼际皮瓣逆行修复拇指末节撕脱性皮肤缺损9例,效果满意.
-
游离微型鱼际皮支皮瓣移植修复手指掌侧创面1例报告
患者男,48岁,因左小指刀割伤疼痛流血3 h于2009年6月11日入院.患者于3 h前不慎割伤左小指,疼痛流血.体格检查:左小指中、远节尺掌侧组织缺损约1.5 cm×2.0 cm,尺侧指固有动脉、指神经缺损约1 cm,骨质外露.在同手鱼际部设计桡动脉掌浅支的皮支供血,微型皮支皮瓣,游离后移植修复创面.
-
第1指掌侧总动脉合并拇主要动脉异常1例
在制作一成人上肢血管神经标本时,见其第1指掌侧总动脉起于桡动脉,伴拇主要动脉走行异常,查阅相关文献,未见此类报道,现报道如下:桡动脉绕桡骨茎突,经拇指的三条长肌腱深面至手背,在手背浅面走行2.12cm后,在第1掌间背侧肌浅面呈46°发出拇主要动脉,分支前外径2.20 mm,分支后外径1.72 mm.
-
带掌长肌腱的超大静脉皮瓣修复手指掌侧复合组织缺损
目的 探讨应用带掌长肌腱的超大静脉皮瓣修复手指掌侧复合组织缺损的临床效果.方法 自2011年5月至2017年10月,应用带掌长肌腱的超大静脉皮瓣修复手指掌侧复合组织缺损15例15指,男10例10指,女5例5指,年龄19~51岁(平均35.8岁).受伤原因:机器绞伤12例,挤压伤3例.均为手指掌侧复合组织缺损,其中拇指3例,示指5例,中指2例,环指5例.所有病例均伴有肌腱的缺损,皮肤缺损面积3.5 cm×2.0 cm~7.5 cm×3.5 cm,肌腱缺损长度2.0~4.0 cm;4例伴有不同程度近、中末节骨折(2例近节指骨骨折,1例中节指骨骨折,1例末节指骨骨折).15例均为急诊手术,受伤距手术时间为1.5~3.0 h,平均2.0 h,手术耗时3.0~4.5 h,平均3.6 h.定期进行随访.结果 15例皮瓣全部成活,14例获得6~12个月的随访,平均7个月,1例失访.皮瓣质地柔软,弹性好,无臃肿,肤色接近正常皮肤,手指功能及外形恢复良好.结论 带掌长肌腱的超大静脉皮瓣修复手指掌侧复合组织缺损,皮瓣成活后疗效满意,是一种理想的修复方法.
-
足底内侧静脉皮瓣修复指掌侧软组织缺损
目的 探讨采用足底内侧静脉皮瓣游离移植修复指掌侧软组织缺损的方法及近期疗效. 方法 2007年5月-2009年7月,收治指掌侧软组织缺损13例15指.男7例9指,女6例6指;年龄17~55岁,平均30岁.致伤原因:电锯伤4例5指,压砸伤6例6指,烧伤后指掌侧瘢痕切除创面3例4指.受伤指别:拇指5指,示、小指各3指,中、环指各2指.软组织缺损范围1.0 cm×0.9 cm~5.8 cm×3.3 cm.外伤患者受伤至手术时间为2~12 h,平均4 h;3例瘢痕患者择期手术.术中切取大小为1.0 cm×1.0 cm~6.0 cm×3.5 cm足底内侧静脉皮瓣修复缺损,其中12指皮瓣携带1条浅静脉,3指携带2条;13指皮瓣静脉桥接一侧指动脉,2指桥接双侧指动脉.供区创面直接缝合或全厚皮片植皮修复. 结果 术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.供区切口Ⅰ期愈合,植皮全部成活.11例11指术后获随访,随访时间为2~12个月.皮瓣色泽、质地与周围正常皮肤相似,外观满意:两点辨别觉为6~9 mm.手指功能按照总主动活动度/总主动屈曲度标准评定,优10例,良1例,优良率100%. 结论 足底内侧静脉皮瓣手术操作简便,血运好,成活率高,是修复指掌侧软组织缺损的有效方法之一.
-
侧方邻指皮瓣在手指掌侧皮肤缺损中的应用
手指掌侧皮肤缺损在手部损伤中十分常见.修复方法 也很多,包括交腹皮瓣、交臂皮瓣、邻指皮瓣、指动脉岛状皮瓣、各种筋膜蒂皮瓣等.随着临床的应用,人们逐渐认识到各种皮瓣的优缺点,更为谨慎地选择适皮瓣的供区,使供区的功能和美观损害减少,受区获得较好的修复[1].从1999~2004年,我们采用侧方邻指皮瓣修复手指掌侧皮肤缺损36例.取得良好效果.
-
游离动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤缺损七例
2006年11月-2008年12月,笔者单位应用游离动脉化静脉皮瓣修复手指热压伤7例9指,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料本组患者男4例5指,女3例4指,年龄21~43岁.均为热压伤,深度为Ⅲ、Ⅳ度.手指掌侧1例,手指背侧6例.均在烧伤后7~10 d,创面界限清楚后进行手术.