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登革疫苗研发新进展与面临的问题
登革病毒(Dengue virus,DENV)是一种通过伊蚊传播的单股正链RNA病毒,属于黄病毒科(Flaviviridae)黄病毒属(Flavivirus).DENV有4种血清型:DENV1、DENV2、DENV3和DENV4,无论感染了哪一型,出现的症状多为发热、头痛、关节疼痛等,大多数人初次感染会自然痊愈,但若再次受到不同型DENV的感染,很容易引发严重的登革出血热(dengue hemorrhagic fever,DHF)或是登革休克综合征(dengue shock syndrome,DSS)[1].
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早期深静脉置管在抢救低血容量休克病人中的临床应用
目的:研究早期深静脉置管在抢救低血容量休克病人中的作用.方法:分析我院2009年1月-2011年7月收治的82例休克病人的治疗资料,按是否早期进行深静脉置管分为治疗组(n=42)和对照组(n=40),比较两组入院后4h内CVP、尿量等循环改善情况,住院期间器官功能障碍发生率和病死率.结果:实验组4h内CVP、尿量改善情况均好于对照组(P<0.05);住院期间器官功能障碍发生率和病死率均低于对照组(P<0.05).结论:早期深静脉穿刺置管术可以明显改善休克患者预后,降低器官功能障碍的发生率和病死率.
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热休克蛋白-肽复合物与肿瘤免疫
热休克蛋白(heat shock protein,HSP)是一类在生物进化过程中高度保守,广泛表达于所有生命机体组织细胞并具有管家功能的蛋白质.根据分子量的差异,HSP可分为10个家族,包括HSP 110/grp 170、gp96/grp94、HSP90、HSP70/grp78、HSP65、HSP25/27等,每个家族有1~5个成员[1].
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小剂量糖皮质激素在老年脓毒性休克中的应用
垂体-下丘脑-肾上腺轴(hypothalamic-pituitaryadrenal,HPA)是机体对抗脓毒症的主要机制.临床发现,严重脓毒症患者肾上腺功能不全总发生率为30% ~40%,脓毒性休克(septic shock,SS)患者肾上腺皮质功能不全发生率可达60%,其中相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenalinsufficiency,RAI)占76.6%,绝对肾上腺皮质功能不全占0~3%[1].RAI指脓毒症时血皮质醇水平多数介于或高于生理范围,但相对机体对皮质醇需求量的增加以及肾上腺对促肾上腺皮质激素(ACTH)的低反应性而言,肾上腺功能实际多处于相对不全的状态[2].
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早期丙氨酰谷氨酰胺强化肠外营养对危重病患者热休克蛋白70、白介素-6及D-乳酸的影响
危重病患者因外科大手术、严重复合创伤、严重感染等应激因素导致体内谷氨酰胺(Glutamine,Cln)消耗急剧增加[1].研究表明危重病患者血Gln水平明显下降,显著低于健康人空腹血浓度(500~700 μmol/L)[2-3].而危重病患者由于各种应激因素导致胃肠功能紊乱甚至衰竭,早期无法通过胃肠道途径补充Gln.本研究旨在评估危重病患者早期肠外补充Gln对体内热休克蛋白70(heat shock proteins70,HSP70)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、D-乳酸水平的影响,以进一步探讨Gln对危重病患者的保护作用及机制.
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失血性休克大鼠血管内皮损伤与炎症相关因子的研究
创伤失血性休克(hemorrhagic shock,HS)是世界各地致死与致残发生的主要原因[1].创伤后血液的迅速丢失,将引起血管内皮损伤、炎症反应、凝血系统紊乱、组织水肿及末梢器官破坏等一系列的机体异常反应[2].
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AIM To investigate the protective effects and mechanism of Diltiazem (Dil) on liver, pancreas and smallintestine in hemorrhagic-shock canine.METHODS The canines were bled to a mean arterial pressure (MAP) of 5.33kPa-6.67kPa for 30min toestablish the shock model. During the shock state, the dogs received either water-soluble calcium blocker Dilor saline solution. The MAP was kept at this level for 90min, then the total blood which was bled previouslywas reperfused. The total observation time of the experiment was 240min.RESULTS Dil could significantly increase MAP from 150min to 240min (P<0.01) and the activity ofsuperoxide dismutase (SOD) of pancreas tissue (P<0.01), and it could also decrease the content ofmalondialdehyde (MDA) in liver, pancreas and small intestine tissues (P< 0.01) and the activity of SOD ofthe liver and small intestinal tissues (P<0.01) in the canines. Electron microscopic data indicated that theultrastructures of liver, pancreas and small intestine tissues were normal in Dil group.CONCLUSION Dil can protect the structure and function of the liver, pancreas and small intestinal inhemorrhagic-shock canine.
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AIM In order to provide the TCM therapeutic basis for MODS in clinical critical patients, the role of shockdecoction in anti-bacterial translocation from the gut was tested in rats.METHODS Based on the pathophysiology of MODS following bacterial translocation from the gut causedby severe injuries such as burn, shock, hemorrhagic shock model that induced obvious bacterial translocationwas established and used to determine whether shock decoction, that is composed of modified WenpiDecoction, reduces bacterial translocation. Bacterial culture for mesenteric lymph nodes, liver and spleen ofrats in shock, treatment and control groups was used to calculate the incidence of bacterial translocation.RESULTS The incidence of intestinal bacteria translocating to mesenteric lymph nodes, liver and spleenwas lower in the shocked rats infused via gastrogavage with shock decoction (3/ 15) than that in thenoninfused shocked rats (11 / 13), (P = 0.0009, < 0.01 ). The incidence of intestinal bacteria translocationof rats in shock and control groups were distinctly different (P = 0.0017, <0.01). The amounts and speciesof intestinal flora between infused and noninfused shocked rats were not different statistically (P=0.101,P>0.05). Histological examination showed that intestinal mucosa edema was severer in the shocked ratsthan in the shocked rats with gastrogavage.CONCLUSION Shock beverage could inhibit the shock-induced enterogenous bacterial translocation in ratsprobably by its protective role in intestinal mucosa structure; and has no effect on the growth of intestinalbacteria.
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热休克蛋白60与冠状动脉病变的联系及经皮冠状动脉介入治疗前后的变化
热休克蛋白(heat shock protein,HSP)又称应激蛋白(stressprotein),是一组具有重要生理功能、进化上高度保守的蛋白质分子家族,根据分子量大小和同源程度可分为HSP110、HSP90、HSP70、HSP60、小分子HSP和泛素等.
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急性肺栓塞
急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)的临床表现范围从休克(shock)或持续性低血压(sustained hypotension)到轻度呼吸困难(dyspnea).肺栓塞(pulmonary embolism)甚至有可能是无症状的,并且是在基于其他目的而实施的影像学操作中被诊断出来.APE的病死率范围从60%到<1%,取决于临床表现[1].抗凝是肺栓塞治疗的基础.
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急性心肌梗死伴心原性休克
急性心肌梗死(AMI)伴心原性休克(cardiogenic shock, CS)是AMI住院死亡的首位原因,其住院病死率曾超过80%.随着药物治疗的进步、冠心病监护病房的设立及完善、机械循环支持的进展,特别是自从紧急经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)的开展以来,其住院病死率显著下降,但仍高达50%,一半病例在休克48 h内死亡.
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脓毒症与核因子-κB信号通路关系的研究进展
脓毒症(sepsis)是感染、创伤、烧伤、休克等临床急危重症患者的严重并发症之一,其来势凶猛、进展迅速,往往诱发脓毒性休克(septic shock)、多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)等,病死率高,一直是国内外危重症医学界研究的热点及难点.
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参麦注射液致速发型过敏性休克1例
病例:患者,女,49岁,因"头晕、多汗、乏力1月余,病情加重1周"于2008年6月14日入我院治疗.患者自诉1月前无明显诱因出现头晕、多汗、乏力症状,休息后稍有好转,未予以重视.1周前自感头晕、乏力症状加重.询问患者月经史,诉本次月经不规律,就诊时已行经16天,血量仍较多,色暗红,伴有腹胀、恶心、食欲不振.
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头孢他啶致过敏性休克1例
病例:患者,女,37岁,因"右拇指再植术后骨缺损、右拇指掌侧疤痕挛缩"于2009年7月2日来我院外科就诊.门诊询问无药物过敏史,7月17日因不洁饮食致胃肠炎,21时10分给予头孢他啶3g(山西威奇达药业股份有限公司生产,批号:20081204,规格:1g)加入5%葡萄糖氯化钠注射液250mL中静脉滴注,约10分钟后,患者感觉右上肢麻木,耳垂后肿胀,面部浮肿,迅速出现皮疹,全身瘙痒,口唇紫绀,胸闷,气促,出现过敏性休克症状,怀疑为头孢他啶所致的过敏反应.
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碘普罗胺注射液致过敏性休克1例
病例:患者,女,84岁.因咳嗽、咳痰1月,右季肋处疼痛半日,于2010年4月22 日收入我院心内科.既往病史:高血压病史10余年,冠心病史4年,心功能不全史4年.否认食物、药物过敏史.入院诊断:咳嗽胸痛待查;肺内感染;冠心病;高血压Ⅲ级.治疗过程:化痰、扩血管、降压、抗血小板.入院腹部B超显示:左肾囊肿、右肾结石可能.
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注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致过敏性休克1例
病例:患者,女,52岁,因"反复发作性咳嗽、咯痰,伴痰中带血、胸闷7年,症状再次出现8周,伴流清涕"于2009年1月29日入院.既往药物过敏史:曾使用复方磺胺甲噁唑片出现皮疹.入院查体:体重67kg,体温36.7℃,心率96次/分,呼吸21次/分,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),发育正常,营养中等,神志清,精神可,自主体位,查体合作.
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盐酸雷尼替丁胶囊致过敏性休克1例
病例:患者,女,47岁,10年前因腹部手术导致应激性溃疡、胃出血,当时给予静脉滴注注射用伴托拉唑钠治疗后症状好转.以后几年中,曾偶有胃痛等不适,自行购买伴托拉唑钠胶囊口服即可缓解.
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注射用复方甘草酸苷致过敏性休克1例
病例:患者,女,48岁,因"面部红疹"到我院就诊,否认食物及药物过敏史,我院门诊诊断为"过敏性皮炎".给予注射用复方甘草酸苷(四环药业股份有限公司,批号:200902192)40mg加入5%葡萄糖注射液250mL,静脉滴注,每天1次,就诊当天输液结束后约2~3min,患者出现面色苍白、意识不清等症状.立即查体:心率(P)120次/分,呼吸(R)30次/分,血压(BP)70/50mmHg(1mmHg=0.133kPa).
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注射用头孢吡肟致过敏性休克1例
病例:患者,男,57岁,因"发热3-4天伴咳嗽",于2009年8月22日~23日曾在当地诊所治疗2天(具体用药不详),症状未改善,发热不退,于8月24日来我院就诊.入院查体:体温(T)38.0℃,呼吸(R)18次,分,脉搏(P)90次,分,血压(BP)130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽红,双肺呼吸音粗,未闻及干性啰音.
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阿托伐他汀钙片致过敏性休克1例
病例:患者,男,58岁,既往体健.因"尿酸高"在家自服丙磺舒0.5g,每日2次;碳酸氢钠1g,每日2次.近日查体时发现血脂偏高,医生遂给予阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司生产,批号:090507 )10mg口服,每日1次.