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一例电击伤致心跳呼吸骤停15 min的急救与护理
1病例简介患者,男42岁,患者因电击伤后心跳呼吸骤停15 min于2004年6月18目1 6:10急送我院诊治.人院时患者面色青灰,神志不清,大动脉搏动消失,呼吸停止,左侧瞳孔直径3.0mm,右侧瞳孔直径3.5 mm,光反应消失,右手食指可见电击伤痕,同时迅速给予紧急气管插管,开通静脉,并经CPR术,恢复窦性心律,收入ICU病房,气管切开,呼吸机辅助呼吸,心电监护,深静脉置管,胃肠减压等处理,抢救成功.
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深静脉置管的应用与护理
我院自2004年1月开展颈外静脉置管术以来,已为91例患者进行126次置管术.其中,置管2次以上的19例,3次以上的8例.留置导管时间的长短,与护理质量密切相关,长的置管时间可达6个月.现将我们的做法介绍如下.
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PICC置管与深静脉置管并发症对比
目的:探讨PICC置管术与深静脉穿刺置管术并发症对比.方法:通过对肿瘤科2012年01月至2013年10月PICC置管与深静脉置管结果的回顾性分析,对比并发症发生率.结果:PICC置管术穿刺成功率99.7％,共发生相关并发症8例次(6.3％),其中,穿刺点异常出血2例次(1.6％),在长时间留置管的例次中,感染1例次(0.8％),导管堵塞2例次(1.6％),导管脱落3例次(2.3％),血栓形成0例次(0％),死亡0例(0％).深静脉置管术穿刺成功率99.5％,共发生相关并发症17例次(16.0％),两组患者并发症发生率对比具有显著的统计学意义(p＜0.025).结论:PICC置管相对安全性高,并发症低,但PICC置管时间长,护理多方面予以防范.
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对深静脉透析不充分的护理分析及对策
目的:通过各种护理干预来提高深静脉置管透析病人的透析疗效.方法:通过观察住院及门诊病人共50例患者各种干预方法提高透析疗效.结论:各种方法干预使患者血流量提高,透析效果好.
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床旁超声引导下锁骨下深静脉置管应用效果观察
目的 研究床旁超声引导技术用于锁骨下深静脉置管中的应用效果.方法 选取拟行锁骨下深静脉置管治疗的患者60例,观察组(30例)采用超声动态引导下穿刺,对照组(30例)采用传统方法盲穿,观察两组患者的应用效果.结果 在首次穿刺的成功率、首次置入导丝的成功率、并发症的检出率等方面的比较上,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁超声引导下深静脉置管提高了穿刺的成功率,减少了穿刺并发症的发生,且安全、效果确切,有一定的临床应用价值.
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不同血管通路对血液透析患者微炎症状态及透析效果的影响
目的 探讨不同血管通路对血液透析患者微炎症状态及透析效果的影响.方法 回顾性分析64例本院2016年7月至2017年8月收治的血液透析患者的临床资料,其中采用深静脉置管、动静脉人工血管内瘘者分别有31、33例,分别记为A组和B组.比较两组治疗前、后微炎症状态指标变化、透析效果及并发症发生情况.结果 治疗后,两组IL-6、TNF-α和MCP-1水平均显著升高,且A组各指标水平均显著高于B组(P<0.05);A组与B组透析效果分布情况及总有效率比较,无显著差异(P>0.05);A组并发症总发生率高于B组(P<0.05).结论 与深静脉置管作为血管通路相比较,动静脉人工血管内瘘在血液透析患者中能够达到相近的效果,并且能够减轻炎症反应,安全性更高.
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超声引导下深静脉置管在急诊中的应用效果
目的 探究超声引导下深静脉置管在急诊中的应用效果.方法 选取2015年4月至2017年6月我科室收治的100例深静脉穿刺患者,采用随机抽签分类法将所有的患者分为参照组和研究组,每组50例.参照组采用普通盲探穿刺法,研究组采用超声引导下穿刺法,评估两组患者的穿刺时间、手术成功率、出血量、穿刺效果及术后并发症发生率.结果 研究组患者的穿刺时间短于参照组,出血量少于参照组,手术成功率高于参照组,并发症总发生率明显低于参照组,穿刺优良率高于参照组(P<0.05).结论 对深静脉穿刺患者采用超声引导下穿刺法进行穿刺,患者的穿刺时间较短,穿刺效果较好,手术成功率较高,出血量较少,术后并发症发生率较低,非常适合在急诊科开展应用.
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论超声引导下深静脉置管在急诊中的的应用效果
急诊科是医院重要的窗口,日常接诊的大部分为重症患者,都需要争分夺秒实施抢救.经常会进行常规的心、脑、肺等器官复苏工作,在这些操作中均需要静脉通道等操作,才能极大提升抢救的成功率.传统的深静脉穿刺方法是根据体表解剖标注定位后进行盲探操作,但是由于部分患者深静脉解剖变异,操作时,医务人员的专业水平参差不齐,很容易在置管过程中出现失误,给患者带来严重的伤害.随着现代超声医疗技术水平的不断提升,在超声可视化技术的辅导下,深静脉置管操作的成功率和精准率显著提升,为患者抢救争取了宝贵时间,急诊科室患者生存率显著提升,其应用推广具有重要意义.
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拟行血液灌流中心静脉置管意外拔管警示一例
1临床资料患儿,男,5岁,因"四肢肿痛三天、腹痛二天,皮疹一天余"人院,确诊为"过敏性紫癜(混合型、重型)".入院后经过激素、抗过敏、保护重要脏器等治疗,各项症状未有减轻,相继出现消化道出血、眼睑及阴茎浮肿、血尿等症状.患儿禁食后给予右侧腹股沟深静脉置管行胃肠外营养,管道为艾贝尔公司的小儿双腔中心静脉置管,置管过程中患儿有烦躁不安,予地西泮注射液、苯巴比妥钠粉针运用,能安静入睡.由于患儿病情严重,拟行血液灌流,原股静脉置管不能达到有效灌注量,必须行左侧腹股沟中心静脉置管术.
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深静脉置管在肺癌化疗中的应用
目的:探讨深静脉置管手术的应用在对肺癌患者实施化疗时候的临床应用效果.方法 对50例的肺癌患者进行深静脉置管进行化疗治疗的临床资料进行总结,分析进行深静脉置管时候可能出现的并发症以及对其应该采取的预防措施.结果 深静脉置管治疗的25例患者中,只有一例患者出现了并发症,其余的24例患者都成功进行了静脉输液的手术.而观察组的治疗中,出现了5例的并发症,并且穿刺次数在三次以上的人都有3例.结论 利用深静脉置管的方法来进行患者的输液治疗,相比于传统的头皮针输液以及普通的置管方法,在对肺癌患者进行手术的时候,疗效更好,并且发生并发症的概率也比较小,在对患者的血管进行保护、减少重复穿刺而引起的炎症等方面都具有更好的效果,从而能够有效的保障患者的生活质量,值得进行推广.
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两种换药方法在危重症深静脉置管患者中的应用效果对比
目的 比较两种换药方法在危重症深静脉置管患者中的应用效果.方法 选取2015年2月至2017年8月收治的64例危重症深静脉置管患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组32例.对照组给予常规方法换药,观察组给予改进后的方法换药.观察两组感染发生情况、导管留置时间.结果 观察组感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组导管留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对比两种换药方法在危重症深静脉置管患者中的应用效果,采用改良后的方法换药,平均置管时间长,感染发生较低.
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经深静脉置管行急性等容血液稀释联合控制性降压的临床效果
目的 分析经深静脉置管行急性等容血液稀释联合控制性降压的临床效果.方法 选取我院收治的59例估计术中可能出血较多并且符合采血条件的患者为研究对象,随机分为普通组(n=20)和深静脉组(n=39).普通组患者进行普通采血,深静脉组患者进行经深静脉置管采血.比较两种采血方式的可行性,以及对患者生命体征、手术进程及中心静脉压的影响.结果 深静脉组患者的采血时间、采血量、术中出血量、手术时间明显优于普通组,且术后凝血功能障碍及污染发生率明显低于普通组(P<0.05).两组患者各时间点的心率、舒张压及中心静脉压比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经深静脉置管行急性等容血液稀释联合控制性降压具有可行性和实际可操作性,采血方便,采血质量高,污染的可能性小,对术中患者的生命体征与周围静脉影响不大,且不会对手术进程产生影响,可以在手术进行的同时采血,减少患者接受麻醉的时间.
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血滤深静脉置管管路的护理
目的 采取合适的护理措施以降低血滤深静脉置管并发症的发生,并探究血滤深静脉置管管路的护理方法.方法 将西安交通大学医学院第一附属医院2014年12月至2015年12月实行深静脉置管患者106例作为本次研究活动的对象.研究分析患者临床资料,并采取相应的护理措施.结果 结果显示,所有患者中,实行股静脉置管102例、颈内静脉4例;其中有12例患者发生并发症,主要有管路感染、管路脱出以及管路堵塞.结论 在患者接受血滤治疗时,需要从多方面加强护理服务,同时规范各项护理内容,从而减少并发症的发生.
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工作坊模式在护士静脉导管维护培训中的应用
目的探讨以工作坊模式对新护士行深静脉导管维护培训，提高新护士操作规范性和熟练性。方法2014年8月至2015年9月，分别对98名新入职护士应用工作坊模式进行培训，采用深静脉导管维护考核评分表分别在其培训前及培训后一月进行更换肝素帽、冲封管、更换敷贴、用物准备及健康教育评估考核。结果更换肝素帽、冲封管、更换敷贴及宣教较工作坊培训前比较均有统计学意义（Z值分别为-8.55；-8.49；-8.42；-6.50；P<0.001）。通过工作坊的培训模式，新护士深静脉导管维护考核总分较培训前有明显提高，差异具有统计学意义（Z值为-8.60，P<0.001）。结论应用工作坊的培训模式，既能提高新入职护士深静脉导管维护的规范性及操作的熟练性，又能有效地提高新护士学习的主观能动性，提高了培训效果。
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使用输液桥管从同一血管联合输注能量类药物的疗效观察
目的:使用输液桥管改变能量液输注方式,防止或降低并发症的发生.方法:试验组23例经输液桥管将各能量液串联通过上肢静脉留置针(22～24号)输注,13例经输液桥管将各能量液串联通过深静脉置管输注.对照组21例单独输注能量液通过上肢静脉留置针(22～24号)输注,15例单独输注能量液通过深静脉置管输注.观察两组并发症发生率.结果:试验组静脉留置针并发症发生率是13.0％,深静脉置管并发症发生率是7.7％;对照组静脉留置针并发症发生率是52.4％,对照组深静脉置管并发症发生率是46.7％.两组并发症发生率存在显著差异(P＜0.05),试验组发生率显著低于对照组发生率.结论:输液桥管构置容易,价格便宜,操作简单,减轻护士工作量,减少并发症的发生.
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心脏术后深静脉通路维护
心脏病体外循环心内直视手术后由于麻醉、手术创伤和体外循环的影响,使术后病人的病理生理发生明显变化,尤其在术后早期阶段病情变化更大,更快,用药多且复杂,应严密监测水电解质平衡及中心静脉压,需准确、微量、均匀、持续应用血管活性药物以维持循环稳定,所以做好静脉输液的安全管理非常重要[1].深静脉置管在心脏外科术后的广泛应用,为术后血流动力学的监测,调整血管活性药物剂量和护理带来很大方便.做好深静脉置管的护理能准确、安全、有效地救治病人,是减少术后并发症,降低手术死亡率的关键之一.
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超声引导下深静脉置管体会
目的:分析超声引导下深静脉置管的特点,并探讨其临床应用价值.方法:收治行深静脉穿刺术患者 102例,平均分为超声引导下穿刺组(观察组)和盲探穿刺组(对照组),观察两组的穿刺时间、手术出血情况、1次插管成功率,评价其治疗效果和安全性.结果:观察组1次插管成功率(96.1%)高于对照组(70.6%);观察组的穿刺时间明显要短于对照组,手术出血量也要小于对照组,各项手术并发症发生率要低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下深静脉置管可以降低手术并发症发生率,其穿刺时间较短,1次置管成功率高,且手术出血量少.
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骨髓腔穿刺输液获得成功1例分析
在小儿急诊尤其是多发伤患儿的急救中,迅速建立有效的液体补给通路是治疗成功的关键所在.多发伤患儿常伴有休克,有效循环血量不足,外周循环衰竭明显,导致血管痉挛甚至静脉塌陷,给静脉穿刺造成困难,有时会延误抢救时机,导致死亡率增加.重症监护室多采用中心静脉置管和气管内给药,但由于并发症多、创伤大、技术难度高、用时长,极易给患儿造成再次伤害.因此骨髓腔内输液成为救治危重症患儿有效的静脉替代途径.
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长期血液透析患者深静脉置管并发症的护理
目的:探讨长期血液透析患者深静脉置管并发症的预防性护理措施及效果.方法:收治血液透析的肾功能衰竭患者88例,随机分为观察组和对照组.观察组采用预防性护理,对照组采用常规护理,比较两组护理效果.结果:观察组并发症发生率、护理满意率和治疗依从性均显著优于对照组(P<0.05).结论:深静脉置管是长期血液透析治疗的重要操作,针对并发症发生风险,采取预防性护理,可保障血液透析的疗效和安全性.
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降低深静脉置管并发症的系统化措施
深静脉置管临床应用广泛, 但是其严重并发症屡见不鲜. 本文介绍了包括实时超声引导等在内的一系列降低深静脉置管并发症的措施.
