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床旁B超在ICU中的临床应用
1 在深静脉穿刺置管术中的临床应用深静脉穿刺置管对ICU患者具有重要价值,但由于病情复杂、体位受限、呼吸循环情况不稳定、全身高度浮肿、凝血功能障碍致出血倾向等因素,ICU患者常存在深静脉穿刺置管困难,反复穿刺易导致血肿、气胸、感染机会增加、穿刺失败等风险,严重者危及患者生命.国外研究发现在超声辅助深静脉穿刺能缩短操作时间,提高成功率,减少并发症发生.目前超声辅助深静脉穿刺置管技术包括多普勒听诊和二维超声成像两种,二者又可分为穿刺前定位和实时引导操作.
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早期深静脉置管在抢救低血容量休克病人中的临床应用
目的:研究早期深静脉置管在抢救低血容量休克病人中的作用.方法:分析我院2009年1月-2011年7月收治的82例休克病人的治疗资料,按是否早期进行深静脉置管分为治疗组(n=42)和对照组(n=40),比较两组入院后4h内CVP、尿量等循环改善情况,住院期间器官功能障碍发生率和病死率.结果:实验组4h内CVP、尿量改善情况均好于对照组(P<0.05);住院期间器官功能障碍发生率和病死率均低于对照组(P<0.05).结论:早期深静脉穿刺置管术可以明显改善休克患者预后,降低器官功能障碍的发生率和病死率.
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锁骨下静脉穿刺置管处换药方法的改进
锁骨下静脉穿刺置管在肿瘤科是一种常见的深静脉穿刺置管术,规范换药直接关系到置管使用寿命的长短,我们常用江西医用制品有限公司生产的3L粘贴手术巾换药(6 cm× 7 cm).
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超声引导下行深静脉穿刺置管术
目的 探讨超声引导下行深静脉穿刺置管术临床效果,为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据.方法 研究组妇产科危重患者给予超声引导下行深静脉穿刺置管术;对照组实施传统盲穿深静脉穿刺置管术.观察并记录两组患者一次穿刺成功率、穿刺相关并发症发生情况,给予统计分析后得出结论.结果 研究组患者一次穿刺成功率为90.48%,显著高于对照组52.38%,研究组多次穿刺成功率为9.52%,显著低于对照组47.62%,研究组患者穿刺相关并发症发生率为9.52%,显著低于对照组52.38%,两组患者对比结果具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇产科危重患者选择超声引导下行深静脉穿刺置管术进行临床救治,可显著提高患者一次穿刺成功率,有效降低患者穿刺并发症发生率,避免患者遭受严重身心伤害,有利于患者尽快恢复健康,值得临床推广应用.
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深静脉穿刺置管术在抢救急诊危重症患者的作用
目的 对深静脉穿刺置管输在抢救危重病态者中的作用效果.方法 以我院急诊2016年2月-2017年12月期间接诊的76例危重症患者为研究对象,根据静脉穿刺方法的不同将其分为B组、A组,均38例,其中B组给予常规静脉穿刺,而A组则采取深静脉穿刺置管术,观比较两组一次性穿刺成功率、抢救成功率、并发症发生率等情况.结果 治疗后,A组一次性穿刺成功率、抢救成功率均高于B组,差异有置著性(P<0.05);A组并发症发生率(10.53%)低于B组(28.95%),差异有显著性(P<.05).结论 深静脉穿刺置管术可一次性穿刺成功,使其得到早期治疗,进而提高患者抢救成功率,减少并发症,提高预后.
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肿瘤患者深静脉置管术的应用及并发症处理
目前肿瘤患者的治疗由手术治疗、化疗、放疗等趋向于联合治疗.深静脉穿刺置管术,由于建立快捷、简单、实效、可靠而广泛应用于危重患者的抢救、术前准备、术中容量监测和重要的输血、输液、给药和抽血途径,同时也是术后化疗、长时间静脉补液、非肠道营养可靠的静脉通道,尤其对于癌症晚期危重患者的救治以及静脉镇痛起到了关键的作用.在国内已完全取代了静脉切开术.我院2004~2006年开展肿瘤患者深静脉置管126例,现将其临床应用以及并发症处理报道如下.
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深静脉穿刺置管术在重型颅脑损伤患者中的应用体会
目的 探讨深静脉穿刺置管术在重型颅脑损伤患者中的临床应用价值.方法 对84例重型颅脑损伤患者行深静脉置管术,其中采用锁骨下静脉置管术76例,颈内静脉呈管术5例,股静脉置管术3例.结果 本组84例一次性穿刺成功73例,2次或多次穿刺成功11例,发生导管阻塞2例,无其他并发症发生.结论 深静脉穿刺置管术是抢救重型颅脑损伤患者的一种重要手段,能够维持循环系统的稳定,进行血液动力学监测,指导诊断及治疗并能减轻护理人员工作量.
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深静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用体会
目的 报道我科自2009年8月至2010年6月共158例肿瘤患者采用深静脉穿刺行化学治疗效果.方法 为32例锁骨下静脉穿刺置管,52例股静脉穿刺置管,74例经外周中心静脉穿刺置管.结果 本组158例一次性穿刺成功142例,2次或多次穿刺成功16例,无其他并发症.结论 深静脉穿刺置管术是肿瘤化疗患者安全有效的给药方式,能够维持循环系统的稳定,进行血液动力学检测,指导诊断及治疗并能减轻护理人员工作量.
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深静脉穿刺置管术在低血容量性休克病人急救中的应用
目的 研究深静脉穿刺置管术在低血容量性休克病人急救中的作用.方法 选取我院急诊外科2009年9月-2011年12月收治的40例低血容量性休克病人,急诊进行深静脉穿刺置管术作为实验组,另外回顾分析以前住院急诊低血容量性休克病人40例作为对照组,比较两组入院4h内CVP、尿量等低血容量性循环改善情况,住院期间器官功能障碍发生情况和病死率.结果 实验组4h内CVP、尿量改善情况均好于对照组(P<0.05),住院期间器官功能障碍发生情况和病死率均低于对照组(P<0.05).结论 早期深静脉穿刺置管术可以明显改善外科休克患者预后,降低器官功能障碍的发生机率和病死率.
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心脏直视手术患者行深静脉穿刺置管术的观察与护理
我院ICU病房自2000年1月~2002年1月共开展心脏直视手术63例,术后均施行深静脉穿刺置管术来检测中心静脉压的变化及进行静脉输液、输血等.现将63例行深静脉穿刺置管术患者的观察与护理报道如下.
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集束化护理在锁骨下中心静脉导管维护中的应用
集束化护理是指一组护理干预措施,每个元素都经临床证实能提高病人结局,它们的共同实施比单独执行更能提高病人结局[1]。集束化护理的理念首先作为预防呼吸机相关性肺炎发生的一种方法被引入 ICU 临床实践中[2]。深静脉穿刺置管术是一项基本的医疗操作技术,是急危重症病人进行快速扩容、输入高渗液等有效的途径之一,也是危重病人长期输液的重要途径。锁骨下静脉穿刺置管术是深静脉穿刺置管术的一种,它因固定方便、感染等并发症发生率低、置管成功率高、操作方便等优点,在 ICU广泛应用,但也有感染、血栓形成等并发症发生。结合本院护理工作实际情况,对 ICU行锁骨下静脉穿刺病人实施集束化护理,取得了较好的效果。现报告如下。
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深静脉穿刺置管术在重度慢性阻塞性肺疾病患者中的应用及护理
2005-2006年我们对50例重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者实施多渠道深静脉穿刺置管术,并取得较好的疗效,现报道如下.
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浅谈深静脉穿刺置管术在临床上的应用价值
深静脉穿刺置管术是目前临床上常用的一种穿刺技术,此方法由于具有操作简单、留管时间长、导管弹性好、应用范围广等优点在临床上得到了广泛的应用。本研究主要探讨了深静脉穿刺置管术在临床上对抢救危重患者、建立血液透析通路、引流心包积液和胸腔积液、对肿瘤患者进行化疗、骨髓移植、血流动力学检测和心脏临时起搏等方面的应用价值,并对使用深静脉穿刺置管术患者常见的并发症提出了有针对性的护理对策。
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深静脉置管术常见并发症及护理
深静脉置管术已广泛应用于临床各种需要大量补液、血液透析、肿瘤化疗和外周静脉输液困难的患者.常用的置管方式有锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管及右颈内静脉穿刺置管.因静脉留置时间长,其并发症时有发生,影响导管的留置时间及患者的治疗.如何通过护理措施预防并减少并发症的发生非常重要.我科自2003年5月~2008年5月对22例患者进行深静脉穿刺置管术,现将护理体会报道如下.
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超声引导下深静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用及体会
肿瘤患者多需行化疗、胃肠外营养及长期输液等对症及支持治疗,深静脉置管是治愈或延续生命的主要通路之一。传统的体表解剖标志定位深静脉穿刺置管易发生置管失败或严重的并发症,不利于肿瘤患者的治疗,而超声引导下深静脉穿刺置管术是采用无创定位技术,对穿刺血管进行精准定位,在直视下进行深静脉穿刺置管的方法[1]。国内外研究发现在超声引导下行深静脉穿刺置管能缩短操作时间、提高成功率并减少并发症的发生[2~4]。本次研究总结1'642例次肿瘤患者在彩色多普勒超声引导下深静脉穿刺置管的体会并报道如下。
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深静脉穿刺置管76例术后护理体会
深静脉置管是危重症患者抢救治疗、术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养的重要通路,目前已被广泛推广,尤其是在重症监护室(ICU)中应用更为广泛.但此项技术对无菌操作要求严格,如穿刺及导管的护理不当,会引起感染、堵管及导管脱出等并发症.因此,做好置管后的护理工作,对预防可能出现的并发症非常重要.我院SICU在特重型颅脑损伤、失血性休克以及多发伤患者的抢救过程中,行深静脉穿刺置管术76例,术后通过精心的观察和积极的护理,均获得了较好的临床效果,现报告如下.
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经锁骨下深静脉置管维护的体会
经锁骨下深静脉穿刺置管术在临床广泛应用于静脉高营养输注、肿瘤化疗及危重病人抢救,提高了护理效率,实现了及时、准确、持续静脉给药,同时还可避免病人因反复穿刺及化疗药物对外周静脉血管的刺激带来的痛苦.但颈部属于高温、高湿状态,利于细菌生长,当温度升高和湿度增加时细菌更宜繁殖,容易造成导管相关感染机会较大,因此做好导管维护避免导管相关感染显得尤为重要.我科自2007年10月~2010年1月应用皮肤长效抗菌材料配合施行经锁骨下深静脉置管的维护,适当延长深静脉置管使用时限,现将维护的体会报告如下.
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深静脉穿刺置管术在抢救重症创伤病人中的应用
近年来,深静脉置管术在临床上得到了广泛的应用,为病人在输血、补液、中心静脉压的监测、静脉内营养支持等方面提供了有效的保障.我科自2005年以来对175例重症创伤患者在急救中采用深静脉穿刺置管术,现报告如下.
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2种途径深静脉穿刺置管术在长期血透患者的应用比较
回顾性分析我院2009~2013年644例经深静脉穿刺置管术进行血透的患者的临床资料,颈内静脉穿刺置管术299例,股静脉穿刺置管术345例。结果穿刺成功率:颈内静脉93.98%(281/299),股静脉96.81%(334/345);血流量:颈内静脉200~310(254±24)ml/min,股静脉160~320(225±29)ml/min。导管相关性感染的发生率:颈内静脉3.68%(11/299),股静脉7.54%(26/345);导管留置时间:颈内静脉11~153(56±11)d,股静脉2~93(31±8)d。股静脉穿刺置管术穿刺成功率高于颈内静脉穿刺置管术,但颈内静脉留置导管的血流量、感染发生率、带管时间均明显优于股静脉,故对于长期血透患者颈内静脉穿刺置管术更为有利。
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深静脉穿刺置管术在肝硬化食管胃底静脉
目的:探讨深静脉穿刺置管术在肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者抢救中的应用效果.方法:将126例肝硬化食管胃底静脉破裂出血患者分为深静脉穿刺置管组64例和浅静脉留置针组62例,深静脉穿刺置管组采用深静脉穿刺置管术将导管置入上腔静脉(通过锁骨下静脉、面部静脉、头静脉或颈内静脉)和下腔静脉(通过股静脉),浅静脉留置针组进行常规留置针治疗,比较两组穿刺情况(首次穿刺成功、穿刺总成功、并发症、留置时间)和治疗情况(建立通路时间、恢复血压时间、再出血、抢救成功).结果:深静脉穿刺置管组导管留置时间长于浅静脉留置针组(P<0.05),建立通路时间、恢复血压时间、再出血发生率、抢救成功率均优于浅静脉组(P<0.01).结论:深静脉穿刺置管术应用于肝硬化食管胃底出血患者可以长期留置,为补液、输血及静脉营养带来便利,可有效恢复血压,提高抢救成功率,效果较好,值得推广.