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1例高龄危重患者锁骨下静脉穿刺置管后的护理
1 临床资料患者,男,95岁,主因低血压急诊入院.入院后先后6次发生非ST段抬高性心肌梗死、气管切开,经常出现急性心力衰竭.入院3年救治中行锁骨下静脉置管6次,前5次置管长时间5个月,短28d,均因多种原因拔除.在总结前5次的经验教训基础上,加强了对中心静脉置管的维护,使第6次置管保留已一年零一个月.置管通畅,穿刺局部皮肤完好,确保了各种治疗用药的完成.
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HELLP综合征剖宫产麻醉一例
患者,女,年龄33周岁,妊娠39周;入院诊断为先兆子痫,Hellp综合症;术前血小板计数为15 X10E9/L.单活胎.术前经解痉、扩容、降压等治疗,入手术室时血压接近正常,入手术室后建立无创监测、吸氧、局麻下行颈静脉或锁骨下静脉穿刺置管,同时行桡动脉穿刺置管连续监测血压.
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基层医院重症医学科危重患者血流动力学监测的应用效果
目的:探讨EV1000有创血流动力学监测议在临床应用的效果.方法:随机选取危重患者200例,采用锁骨下静脉穿刺置管连续监测中心静脉压(CVP)作为对照组;随机选取特危重10例患者作为观察组(EV1000有创血流动力学监测),观察两组在临床抢救中的效果.结果:危重患者连续监测CVP下抢救显著改变患者的存活和预后,而特危重患者进入MODS阶段在更先进EV1000全方位监测血流动力学抢救下也具有较为理想的抢救成功率,并且能够针对锁骨下静脉穿刺和动脉穿刺风险进行有效控制.结论:EV1000解决了传统监测CVP局限性和有创Swan-Ganz监测损伤大的难题,更符合县级医院ICU医生的需要,值得临床推广应用.
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肺癌患者经锁骨下静脉穿刺置管行化疗的护理体会及健康教育
当前,在世界各国肺癌的发病率和死亡率急剧上升,近20年来我国的肺癌发病率以每年11%的速度递增,死亡率的增幅为111.85%,在癌症的死亡病因中占第3位.随着肺癌发病率的逐年增高,接受化疗的患者也在不断地增加.肺癌病人需要多疗程静脉输注化疗药物及肠外营养剂,如果反复周期化疗,造成血管又硬又瘪,临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺,不仅增加了病人的痛苦和不适,而且不可避免地对血管造成破坏.使外周静脉塌陷,硬化,穿刺困难.保护血管是肺癌患者化疗护理中非常重要的护理措施之一.经锁骨下静脉置管,该方法操作快速安全,维护简单,不影响病人的形象美,其他日常活动不受限制,避免了因治疗的需要对患者反复进行静脉穿刺,在化疗患者中的应用越来越广泛,因此对其的护理及健康教育显得尤为重要.
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50例锁骨下静脉置管困难处理及分析
肥胖和老年病人因其解剖因素,利用常规锁骨下进针法行锁骨下静脉穿刺置管,即使静脉穿刺成功,但置管困难时有发生.作者采用平移穿刺点和改变穿刺方向的方法,成功置管50例.报告如下.
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超声引导在锁骨下静脉置管困难患者中的应用
锁骨下静脉穿刺置管具有血流量充足,长期应用者导管相关性感染几率较小等特点.但由于其穿刺操作技术要求较高、并发症发生率高(12.75%)~([1]),特别是一些具有相对禁忌证或急诊穿刺的患者,因而对操作医师有一定的难度~([2]).
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锁骨下静脉穿刺置管处换药方法的改进
锁骨下静脉穿刺置管在肿瘤科是一种常见的深静脉穿刺置管术,规范换药直接关系到置管使用寿命的长短,我们常用江西医用制品有限公司生产的3L粘贴手术巾换药(6 cm× 7 cm).
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锁骨下静脉穿刺置管误入同侧颈内静脉的简易判断法
经锁骨下途径作锁骨下静脉穿刺置管时,若患者头部用力偏向并转向对侧,很容易使插入的导管逆行进入同侧颈内静脉。
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成功抢救锁骨下静脉穿刺后心跳呼吸停止1例
锁骨下静脉穿刺置管是肠外营养常用途径之一,由于在置管过程中造成的空气栓塞、导管置入心脏或液体输入血管外(如胸膜腔、纵隔等)而致死的病例已有一些报道,[1~3]多发生在婴儿,但在穿刺置管过程中由反射引起的心跳呼吸骤停尚不多见,我们遇到一例,介绍如下.
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右侧经皮锁骨下深静脉穿刺置管不同位置的比较
深静脉穿刺置管在抢救危重症患者,测定中心静脉压和肠外营养的实施及部分肿瘤患者的化疗中的应用越来越广泛,虽然深静脉置管可经股静脉和颈内静脉穿刺置管,但应用多还是经锁骨下静脉穿刺置管.总结北京电力总医院普外科2001 年11 月至2004 年11 月经皮锁骨下三种途径深静脉穿刺置管的病例149 例,拟比较佳途径,现报告如下.
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锁骨下静脉穿刺置管行心脏介入治疗致休克原因分析及处理对策
目的:探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发休克原因及处理对策。
方法:对我院心内科应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,研究探讨发生休克原因及处理对策。 -
老年失能患者锁骨下静脉穿刺置管操作常见问题及处理
目的 探讨锁骨下静脉穿刺置管操作在失能患者中常见问题和处理方法.方法 通过在本院2016年1月-2017年6月挑选出的215例老年失能患者进行右或左锁骨下静脉穿刺置管手术操作中出现的常见问题及处理方法进行经验总结和回顾分析.结果 通过针对老年失能患者的特殊情况进行长期实践操作的经验总结,一次性穿刺成功率明显提高,成功率达84.1%.结论 对老年失能患者采用特定方式和成功经验应用能降低锁骨下静脉穿刺的难度和风险.
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成功抢救颈总动脉和颈内静脉损伤并休克一例
患者男,21岁,因被他人用剪刀刺伤右颈部致大出血、意识丧失约15min,急送人东莞市常平医院急诊科.体格检查发现患者处于休克状态,血压不能测及,自主呼吸停止,呼之不应,双瞳孔散大,直径约6.0 mm,对光反射迟钝;查颈部见甲状腺右下极两处约2.5 cm阶梯平行伤口,内下方伤口出血量大,右侧颈部青紫肿胀.于急救中心急诊科、手外科医师急予实施抢救:纱布填塞伤口,7-0丝线"+"字缝合,纱布加压固定压迫止血,锁骨下静脉穿刺置管、三通道快速补液,气管插管.人工辅助通气,同时通知手术室做好术前准备,20 min后生命体征好转,直接送入手术室实施急诊手术.
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锁骨下静脉穿刺置管感染的预防
锁骨下静脉穿刺置管术(CVC)主要用于危重患者的抢救及外周静脉穿刺困难的患者.目前此项技术在临床中得到广泛应用,随之而来的各种并发症也显著增多,其中以中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)较为常见.自2006年12月,我们改进了常规固定方法,减低了感染率,取得了满意效果.
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锁骨下静脉穿刺置管术60例次改进体会
目的改进锁骨下静脉穿刺置管方法,以利于癌症患者的药物治疗.方法将右锁骨内侧端上缘为A点,以右锁骨中、外1/3交界处锁骨下缘为B点并标记,B点外下2 cm处为皮肤穿刺点(C点),并定为静脉穿刺点,经过此点后针尖指向B点,针尖到达B点后,针尾略上抬以进入锁骨背面.进入锁骨背面后尽量压低针尾,紧贴锁骨背面,针尖指向A点.由于A点解剖标志明显,B点的测量也很明确,故易确定C点.结果总结2003年9月至2005年9月行改进锁骨下静脉穿刺置管术60例次.1次穿刺成功40例次(占66.7%),第2次穿刺成功15例次(占25%),第3次穿刺成功4例次(占6.6%),穿刺失败1例次(占1.6%).结论采用改进的锁骨下静脉穿刺置管术简单、实用、成功率高.
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锁骨下静脉穿刺上进路法与下进路法的对比观察
目的 探讨锁骨上进路进针行锁骨下静脉穿刺置管的方法,提高穿刺成功率,减少并发症.方法 随机选100例需作锁骨下静脉穿刺的患者,分为:Ⅰ组,50例患者锁骨上进路.Ⅱ组,50例患者锁骨下进路组.对成功率、并发症等方面举行对比观察.结果 Ⅰ组的总成功率高达98%,仅1例并发症,Ⅱ组的总成功率为82%并发血肿7例、气胸2例.结论 成功率与并发症Ⅰ组明显优于Ⅱ组,锁骨上进路法行锁骨下静脉穿刺值得推广应用.
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锁骨下静脉穿刺置管的临床应用研究进展
在临床上,锁骨下静脉穿刺置管术主要在化疗应用中、血液净化应用中、抢救危重患者中的应用中、在心内紧急置入起搏导管应用中和静脉营养治疗的应用中被广泛的应用.具有临床上的应用价值.
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锁骨下静脉置管术失败原因分析及对策
自锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉,是临床上进行全身化疗、全胃肠外营养、测量中心静脉压、抢救休克病人、快速扩容等治疗的有效途径.我科自1999年开展此项工作,在实践中,我们体会到锁穿具有安全易固定,易消毒护理,不易被污染,不影响病人颈部及四肢活动等优点,但有其特殊性,现将锁穿失败的原因及对策总结如下.
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肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管87例
我们于2004年1月至12月对87例肿瘤患者行锁骨下静脉穿刺置管,现报告如下.
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锁骨下静脉穿刺置管相关感染原因分析及护理
中心静脉导管是抢救危重患者的必需通道,用于药物治疗、完全肠外营养、中心静脉压连续监测、血液透析和心血管疾病的介入诊治等.锁骨下静脉穿刺置管技术有操作简便、时间短、成功率高等优点.随着中心静脉置管的广泛应用,此导管相关感染已经常见.为了降低感染的发生率,我科1999年8月~2002年8月对1220例行锁骨下静脉置管患者进行调查,现总结如下.