首页 > 文献资料
-
肠外营养治疗破伤风的作用比较
目的 探讨破伤风病人完全胃肠外营养(TPN)支持治疗的应用及护理对策.方法 对39例破伤风患者在综合治疗的基础上,应用TPN支持治疗,与1997年9月以前的未应用TPN支持治疗的39例破伤风患者进行对比.结果 治疗组营养状况和免疫功能均有改善,体重减轻不明显,住院时间短,并发症少.结论 破伤风病人在综合治疗及护理的基础上,应尽早采取TPN营养支持,可以增加免疫力、减少并发症、维护脏器功能,预后良好.
-
丹参注射液对术后完全肠外营养患者肠黏膜通透性及肠道屏障功能的影响
目的:探讨丹参注射液对术后完全肠外营养患者肠黏膜通透性及肠道屏障功能的影响。方法回顾性分析本院2013年12月-2014年12月收治的71例术后完全肠外营养患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(35例)和治疗组(36例)。观察两组的术后肠黏膜通透性及肠道屏障功能,并进行比较。结果术后1 d、3 d,两组血清二胺氧化酶水平和循环 D -乳酸水平经比较,差异均无统计学意义(P ﹥0.05);术后7 d,治疗组的血清二胺氧化酶水平和循环 D -乳酸水平显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。两组患者均未出现并发症,经血常规等检查基本处于正常状态。结论丹参注射液可以有效改善术后完全肠外营养患者的肠黏膜通透性及肠道屏障功能。
-
消化道肿瘤术后早期营养对免疫和应激反应的作用
目的比较消化道恶性肿瘤术后早期肠内营养(EEN)+肠外营养(PN)与术后早期完全胃肠外营养(TPN)对患者应激和免疫指标的影响.方法将择期进行消化道恶性肿瘤根治手术患者随机分为EEN+PN组(22例)和TPN组(24例),两组患者分别于术后24小时开始等热量、等氮营养治疗.比较两组患者术前与术后1周CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、IgA、IgG、IgM、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素2(IL2)水平的差异.结果EEN+PN组术后7天CD3、CD4、IgM显著高于TPN组(P<0.05);TPN组术后1天IL2显著高于EEN+PN组(P<0.05).两组患者术前、术后7天CD8、CD4/CD8、IgA、IgG、CRP、TNFα差异均无显著性(P>0.05).结论EEN+PN在改善应激和免疫指标方面优于TPN,可成为消化道肿瘤患者术后首选的营养方式.
-
胃癌术后早期肠内营养联合肠外营养的近期效果
目的:探讨早期肠内营养联合肠外营养以及早期完全肠外营养对胃癌术后患者近期临床结局的影响,并进行卫生经济学效果评价。方法选取胃癌根治术后患者40例,随机分为早期肠内营养联合肠外营养组和早期完全肠外营养组;记录并比较两组肛门排气/排便时间、术后7天营养指标、术后并发症发生率、术后住院时间、总住院时间、总住院费用。结果术后24小时渐进式肠内营养联合肠外营养不耐受率低;与早期完全肠外营养相比,明显缩短了肛门排气/排便时间,缩短了术后住院时间与总住院时间,减少了总住院费用。结论胃癌根治术后24小时实施渐进式早期肠内营养联合肠外营养耐受性好,与早期完全肠外营养相比具有更好的卫生经济效果。
-
丹参注射液对术后完全肠外营养患者肠道功能保护作用的临床研究
目的 研究丹参注射液对术后完全肠外营养(TPN)患者肠道功能的影响.方法 将24例术后TPN患者随机分为对照组(12例)和中药组(12例),对照组给予常规TPN治疗,中药组在常规TPN治疗同时给予丹参注射液静滴,分别观察两组术后第1天、第3天及第7天的二胺氧化酶(DAO)和循环D-乳酸(D-Lac)的变化.结果 对照组与中药组患者术后第3天与术后1 d比较,DAO和D-Lac均升高(P < 0.05),但两组比较差异无统计学意义(P > 0.05);对照组术后第7天较术后第3天DAO和D-Lac显著升高(P < 0.05);而中药组术后第7天较术后第3天明显降低(P < 0.01),且DAO、D-Lac均显著低于对照组(P < 0.01).结论 丹参可以明显改善腹部术后长期TPN患者肠黏膜通透性,提高肠道屏障功能,修复肠道黏膜受损细胞,消除肠功能障碍.
-
锁骨下静脉穿刺置管相关感染原因分析及护理
中心静脉导管是抢救危重患者的必需通道,用于药物治疗、完全肠外营养、中心静脉压连续监测、血液透析和心血管疾病的介入诊治等.锁骨下静脉穿刺置管技术有操作简便、时间短、成功率高等优点.随着中心静脉置管的广泛应用,此导管相关感染已经常见.为了降低感染的发生率,我科1999年8月~2002年8月对1220例行锁骨下静脉置管患者进行调查,现总结如下.
-
急性重症胰腺炎早期肠内营养和完全肠外营养的对比研究
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病急、病情重、并发症多,发展迅速,病死率高.发病时机体处于高动力、高分解代谢状态,加上禁食很快会导致机体负氮平衡,同时SAP易引发多器官功能衰竭(MOF)和局部并发症.
-
肠内营养控制多脏器功能障碍综合征预后的临床分析
目的 探讨肠内营养在控制多脏器功能障碍综合征(MODS)发展、预后对临床的价值.方法 采取分组方式,将30例MODS的患者随机分为2组,均采用同样的基础治疗,同时第一组15例采取肠内营养,并保障胃肠道的通畅;第二组采用传统的完全肠外营养(TPN).结果 第一组病死率6.67%,治愈率86.67%;第二组病死率53.33%,治愈率33.33%,2组病死率、治愈率比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 对于MODS的患者,早期争取肠内营养对于控制MODS的发病、发展和预后有非常重要的价值.
关键词: 多脏器功能障碍综合征 肠内营养 完全肠外营养 -
完全肠外营养癌症晚期患者家属心理状况调查
目的 调查分析完全肠外营养(TPN)癌症晚期患者家属心理状况.方法 采用自制一般情况调查表,通过焦虑自评量表(SAS)、症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)对患者直系家属进行问卷调查,与国内常模组各因子比较.结果 患者家属精神症状、抑郁、偏执、焦虑、强迫、恐怖6个方面是尤为突出的心理障碍.患者家属SAS、SDS总粗分和标准分均高于国内常模组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 医务工作者要理解家属处境,要有爱心、耐心,并给予精神及言语安慰,尽量满足患者家属的要求,必要时给予药物治疗.
-
浅谈肠内营养在临床的实施
肠内营养(EN)是指经胃肠道采用口服或管饲方式将特殊制备的营养物质送入患者体内,为机体提供代谢所需营养素的营养支持方法,是胃肠功能正常患者进行营养支持首选的治疗手段.我们知道,胃肠道是具有消化吸收功能的器官,也是人体大的免疫器官. 在消化道具有一定功能的情况下,应用肠内营养不仅能取得与肠外营养相似的营养支持效果,同时可以避免长期完全肠外营养造成的胃肠功能障碍、胃黏膜屏障作用降低、肠道菌群移位等不良反应,减少肠源性感染.
-
规范我院肠外营养管理模式的探讨
肠外营养(PN)是经静脉途径供应患者所需要的营养要素,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素,以抑制分解代谢,促进合成代谢并维持细胞、器官结构与功能的需要.它可使不能进食或进食很少、危重症及高代谢的患者,维持良好的营养状况,增进自身免疫能力,促进伤口愈合,帮助机体度过危险期.肠外营养分为完全肠外营养(TPN)和部分补充肠外营养.从营养支持的适应证、肠外营养制剂的选择、营养液的配制及输注方法、途径、护理都会影响患者的恢复治疗.
-
营养支持的并发症及其防治
1 完全肠外营养(TPN)的并发症及其防治随着肠外营养的广泛应用,TPN知识的不断丰富,静脉置管技术的熟练和改进,导管质量的提高、营养液配方及输注技术的进步,目前TPN并发症发生率己显著下降.然而在临床实施TPN过程中,仍会发生各种并发症.这些并发症有些可以预防 ,有些经及时处理可减轻其危害.因此,应用TPN的医护人员对其并发症应有较全面的了解 ,掌握预防与处理的方法.
-
早期肠内营养治疗急性重症胰腺炎40例临床疗效观察
目的 观察对急性重症胰腺炎(SAP)患者行早期肠内营养(EEN)治疗的临床效果.方法 选择2010年10月-2012年10月我科收治的78例SAP,其中40例为EEN治疗组,38例为完全肠外营养组(TPN).对两组患者的病死率、并发症、住院时间、经口进食时间及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β (IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、白蛋白(ALB)等指标进行比较.结果 两组患者病死率无明显差异(P>0.05),两组间并发症、住院天数及恢复经口进食时间比较有统计学差异(P<0.01或P<0.05),两组间TNF-α、IL-1β、CRP、AMY、ALB水平比较有统计学差异(P<0.05).结论 对SAP患者行EEN治疗,尽管不能降低SAP患者的病死率,但在减少并发症、缩短住院天数及恢复经口进食时间、减轻炎性反应方面有明显的效果.
-
胃癌术后早期行肠内营养支持的意义及护理
目的:探讨胃癌术后早期行肠内营养的意义及其护理方法。方法将本院2014年3月至2015年7月收治的128例胃癌手术患者,随机分为对照组及研究组,每组64例。对照组给予胃癌术后行完全肠外营养( TPN),待肠功能恢复后过渡为肠内营养( EN),不足部分由肠外营养( PN)补充。研究组在术后早期即行EN,并于术后营养过程中予以合理的护理辅助。比较两组患者术后10 d营养指标、免疫指标、术后排气时间、住院时间及感染、腹胀、腹痛、腹泻、吻合口瘘等并发症的发生率。结果术后10 d,两组患者体重、前白蛋白水平等营养指标的差异均无统计学意义(P>0.05);研究组血浆白蛋白指标明显高于对照组(P<0.05); CD4、 CD4/CD8等免疫指标明显高于对照组(均 P<0.05);肛门排气时间明显快于对照组( P<0.05);感染、吻合口瘘、腹胀、腹痛、腹泻等并发症的发生率明显低于对照组( P<0.05);住院时间明显短于对照组( P<0.05)。结论胃癌术后早期行肠内营养支持,同时采取合理的护理方法,有助于提高患者营养及免疫功能,缩短肛门排气时间,降低术后感染、吻合口瘘、腹胀、腹痛、腹泻等并发症的发生率,缩短平均住院日,降低医疗费用,在术后患者快速康复中具有重要意义。
-
小百肽在肠瘘患儿肠内营养中的应用及护理
目的:评估小百肽对肠瘘患儿营养支持的疗效.方法:将各种原因导致的肠瘘患儿12例随机分为观察组和对照组,每组各6例,对照组给予自然流质饮食或要素饮食,营养支持仍然以肠外营养为主;观察组在同等条件下,给予小百肽,辅以少量肠外营养.结果:分别在肠内营养开始的第3天开始,每3天抽血观察血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白、记录每周体重的变化及腹胀腹泻情况.结论:小百肽能改善肠瘘患儿的营养状态,对提高患儿的血清前白蛋白、白蛋白疗效显著.
-
肠内营养在早期急性重症胰腺炎中的应用及护理
急性重症胰腺炎(SAP)是一种凶险的急腹症,其病情发展迅速,并发症多,病死率高.完全肠外营养(TPN)在保证病人基本营养的基础上避免了食物对胰腺的刺激,在急性重症胰腺炎的治疗中有重要的作用,但是长期的禁食和静脉营养增加了感染机会,导致机体免疫力低下、水电解质酸碱平衡紊乱等并发症的发生,延缓了病人的康复[1],临床观察和实验研究表明,适时肠内营养(EN)能够减少细菌移位和胰腺炎继发感染的发生率.
-
3例匀速全肠外营养并发低血糖报告
完全肠外营养(TPN)在外科疾病治疗中具有十分重要的作用,随着TPN在临床广泛应用,与TPN相关的并发症也相应增加,其中TPN滴注过慢或突然中断会引起低血糖,但24小时匀速滴注TPN亦会发生低血糖,本文报告3例。1 临床资料 病例1: 患者女,50岁,因“反复腹痛不适一年余,进食后腹痛加重伴呕吐一月”入院,查体:T36.7℃ P84次/分 R18次/分 BP15/9kPa,皮肤、巩膜无黄染,心肺无异常,腹部CT提示“胰头癌”,血糖6.0mmol/L。治疗措施:禁食,抑制酶和TPN支持治疗,并按每5g葡萄糖给予1单位普通胰岛素,TPN营养大袋(以下同)总量2700ml,其中25%葡萄糖1000ml。用输液泵以保证匀速(以下同)。24小时匀速滴注,每分钟20~30滴,每小时100~150ml。TPN第11天出现心慌、冷汗、饥饿感、烦躁不安,测血糖 2.2mmol/L,立即给予25%葡萄糖40ml静推,症状立刻缓解;调整胰岛素比例,7g葡萄糖加1单位胰岛素,TPN第12天和第13天先后又出现类似症状,分别测血糖 1.9mmol/L和3.1mmol/L,经相同处理后症状立刻缓解,TPN第14天改8g葡萄糖加1单位普通胰岛素,测血糖每日三次,未出现低血糖症状,血糖4.8~7.5mmol/L。
-
老年病人肝胆术后早期肠内营养的临床评价
探讨老年病人肝胆手术后早期肠内营养的合理性,并与肠外营养的效果比较.将30例肝胆手术后老年病人随机分为:早期肠内营养组(EEN组)和完全肠外营养组(TPN组),两组各15例.
-
机械通气患者的肠内营养支持治疗
目的 探讨MICU危重病人机械通气时肠内营养支持的安全性,必要性 .方法 对35例MICU病房进行机械通气的危重病人随机分为肠内营养(EN)组(治疗组)20例和完全肠外营养(TPN)组(对照组)15例,分别给予相同热量和氮量的肠内营养制剂或肠外营养制剂,均于营养支持前与支持第8日检测血清白蛋白、血红蛋白、每日测血糖并计算氮平衡 .结果 肠内营养支持组的血清白蛋白和血红蛋白增高;与对照组肠外营养支持比较,血清白蛋白和氮平衡均增高(P<0.05).结论 肠内营养支持可明显改善危重病人的营养状况,对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人,应尽量、尽早采用肠内营养支持.
-
肠内营养及联合四君子汤治疗重症肺炎20例
目的:探讨肠内营养及联合四君子汤治疗在重症肺炎的治疗作用及预后.方法:将40例重症肺炎患者随机分为2组,每组20例,基础治疗给予生命监测,抗感染,制酸,调整内环境平稳.第1组用完全肠外营养(TPN),第2组加用肠内营养及四君子汤.结果:第1组:死亡率78.6%,治愈率21.4%;第2组分别为死亡率33.8%、66.2%.2组间死亡率、治愈率比较,均有统计学意义(P<0.05).结论:肠内营养联合四君子汤对于重症肺炎患者预后有重要影响.