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中上胸椎经肋椎关节内固定的解剖学研究
目的 测量中上胸椎经肋椎关节固定和经椎弓根固定的相关数据,并进行对比,为其临床应用提供参考资料.方法 16具成人胸椎标本,选择T1-T8共128个椎体,测量每个椎体经肋椎关节和经椎弓根固定通路的长度,e角(肋椎关节和椎弓根轴线分别与椎体矢状轴的夹角)及f角(肋椎关节轴线与椎体水平面的夹角),所得数据进行统计学分析.结果 相同节段经肋椎关节固定的钉道长度和e角>经椎弓根,不同肋椎关节f角的变化不大.结论 中上胸椎相同节段经肋椎关节固定可获得的钉道长度和内倾角>经椎弓根固定,f角提示经肋椎关节固定的进钉方向应基本平行于相应椎体的水平面.
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推拿整复肋椎关节错缝治疗胸椎病的临床研究
目的:观察推拿整复肋椎关节错缝治疗胸椎病的临床效果,探讨俯卧双掌按肋复位法作用机理.方法:将155例患者随机分为两组,治疗组78例,采用俯卧双掌按肋复位法配合冯氏胸椎复位法；对照组77例,单用冯氏复位法,随访1个月～1年.结果:治疗组急性63例中疗效优58例,占92.06％,与对照组急性疗效迭优者有显著差异,P＜0.05.结论:俯卧双掌按肋复位法在治疗胸椎病中有协同冯氏胸椎复位法的作用,具有矫正肋骨小头关节、肋横突关节错位的效能,因而推拿整复肋椎关节错缝能缩短疗程,提高推拿治疗胸椎病的效果,值得推广.
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经中上胸椎肋椎关节内固定的解剖学研究
目的 通过测量T1-8节段胸椎肋椎关节的形态学特征,探讨经肋椎关节进钉的可行性及临床意义.方法 选择12具国人胸椎标本(男7、女5)共96个椎体,选取T4-5节段,使用康辉6.0 mm椎弓根螺钉进行经椎肋关节内固定,并使用X线评估螺钉置入位置,并实体测量T1-8每个椎体肋椎关节及相应节段椎弓根的横径、钉道长度及e角(肋椎关节、椎弓根轴线与矢状线的夹角).结果 各节段肋椎关节的横径均明显大于椎弓根(P＜0.01);经肋椎关节植入螺钉可提供的钉道长度明显优于椎弓根(P＜0.01);经肋椎关节植入螺钉的e角普遍大于椎弓根钉(P＜0.01).影像学结果显示:所有螺钉均处于椎肋关节中未进入椎管及突破外侧肋骨.结论 从解剖学研究的角度看,经肋椎关节植入螺钉的安全性优于传统的椎弓根内固定.
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肋椎关节紊乱手法调整原理
在胸椎的每一个平面,一对肋骨通过2个肋椎关节与椎体相连:肋头关节和肋横突关节(图1).肋头关节:由典型肋头、相邻胸椎体边缘的小关节面及椎间盘组成.第1、11、12肋头只与其相当椎体的肋凹及椎间盘相关节,第2～9肋头非但与其相当的椎体相关节,同时还与其上一节的椎体相关节.第10肋头有时也和相邻的两椎体相关节.第2～9肋头的关节面呈楔形,覆盖1层纤维软骨,下部的关节面较大,2个关节面之间借一嵴隔开.在肋头嵴与椎间盘之间有肋头关节内韧带相连,将关节腔分为上下两部,关节囊的前方有放射状的肋头幅状韧带,第1、11、12肋头关节囊较松.第1、11、12肋头的关节面仅与1个椎体相关节,呈圆形,无肋头嵴,也没有肋头关节内韧带.
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经肋椎关节手术入路治疗胸椎多椎体结核的临床研究
目的：研究和观察治疗胸椎多椎体结核患者时使用经肋椎关节手术入路的治疗效果。方法收集胸椎多椎体结核患者共51例，均采用经肋椎关节手术入路的治疗方式，对他们的临床资料进行分析和总结，并进行为期1年的随访。结果通过1年随访发现，48例患者在6个月内植骨完全融合，其余3例均在1年内完全愈合。后凸畸形的矫正状况为后一次随访时患者平均的Cobb角为9.4o。结论在胸椎多椎体结核患者的治疗过程中使用经肋椎关节手术入路的方式，治疗效果理想，值得推广应用。
