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几丁聚糖--人类营养的新宠
几丁聚糖,又称甲壳素、壳聚糖、壳糖胺、脱乙酰基甲壳质和基多酸等,是带正电荷、阳离子并呈碱性的食用纤维素.广泛分布在甲壳纲动物如蟹、虾及昆虫与真菌中,灵芝、蘑菇中也蕴藏有这种物质.目前已有专门的营养制剂应市,通过补充几丁聚糖营养剂,可以收到一定的保健效益,被营养学家誉为继蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素与矿物元素之后的第六生命要素.
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各种肠内营养剂临床应用及护理
肠内营养是经胃肠道用口眼或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的支持方式[1].随着临床实践的积累,学术交流的推动,以及多种新型肠内营养制剂的更新问世,使得肠内营养越来越方便.而且肠内营养支持效果越来越显著.但不同肠内营养剂在成分、适应症等有着明显不同.因此,做为护理人员在临床使用时有必要了解和掌握肠内营养剂的成分、适应症、并发症及护理要点等.下面就各种肠内营养剂的临床应用特性及护理要点综述如下.
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免疫增强型肠内营养支持
肠内营养是目前人们普遍认为的一种经济、安全、有效的营养支持方法,具有符合生理状态、有助于维持消化道形态和功能、操作方便、并发症少等优点。近年来,越来越多的研究证实,手术后早期肠内营养支持可降低手术创伤所致的高代谢率,减少肠源性感染发生,有利于患者康复。但是,也有一些学者认为,常规的营养支持并不能有效地减轻创伤等应激后机体的分解代谢、炎性反应过程和免疫功能的损害,提出应用含特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂,希望这些特殊营养底物能发挥代谢和免疫方面独特的作用,改变应激状态时机体的代谢反应,增强患者的免疫功能,从而改善预后。近年来,动物实验和临床实践发现,一些特殊营养物质如谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸和核苷酸等可改变创伤、感染后机体代谢反应,改善免疫功能和氮平衡,促进创口愈合,降低感染发生率,增强肠道屏障功能[1~4]。为此,有学者主张将上述这些营养物质联合应用于肠内营养中,并称之为免疫增强型肠内营养制剂。
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肠外、肠内营养支持的并发症及其管理与平衡监测
一、肠外、肠内营养支持的主要并发症1.机械性并发症:肠内、肠外营养置管失败、异位、阻塞、机械性损伤等.2.感染性并发症:营养制剂及配制、输入系统的污染,肠外营养导管感染、内源性感染,肠内营养误吸性肺炎等.
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脂肪乳剂的应用现状及其进展
1961年Wretlind首次将脂肪乳剂应用于临床以来,已有整整40年历史.脂肪乳剂的问世体现了高科技的研究成果,其在近代肠外营养(PN)的应用及其发展中占特殊地位.它不仅始终是营养制剂中不可缺少的成分,而且至今在防治PN并发症等方面仍然起着十分重要的作用.
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氮代谢研究的30年历程:从铵盐到双肽(续)
双肽在肠外营养制剂中,显然很难利用半胱氨酸、酪氨酸、谷氨酰胺及牛磺酸的固有形式,这引起人们对其可选形式及其前体物质的广泛研究,双肽就是一个很好的选择对象.每一新的发明背后总有诱人的故事,我们先回顾一下在现代临床营养中,双肽是如何成为人们感兴趣的问题之一.
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术前免疫营养的成本-效果分析
来自意大利米兰市自由大学外科系的MarcoBraga和米兰比可卡大学外科系的Luca Gianotti进行了一项关于临床营养成本-效果的研究,其目的是评估术前补充免疫营养制剂是否能够节省患者医疗费用和有较好的成本-效果.
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临床营养用药专题研讨会报道:肠内营养制剂分类及其依据
肠内营养制剂(enteral nutrition,EN)的临床应用在中国已有38年的历史.1974年EN制剂在北京应用于临床,并取得良好的效果.1979年在中国发表的有关肠外肠内营养临床应用的论文被美国MEDLINE文献库收录.
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免疫肠内营养的临床应用及评价
肠内营养因其更符合生理,并能改善患者免疫状态,保护肠黏膜屏障以及应用方便、价格低廉等优点而被临床广泛应用[1-4].近年研究表明,在营养配方中添加特殊营养素,如谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 poly-unsaturated fatty acid,ω-3 PUFA)、膳食纤维或核苷酸等,组成具有免疫药理作用的营养制剂,在提供能量的同时可调控机体免疫反应,避免有害或过度的炎症反应、保护肠屏障功能、促进创伤愈合,此称为免疫营养[5-6].
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大肠癌病友的饮食与营养
大肠包括人体肠道的结肠和直肠部分,其中结肠的生理功能主要为吸收水分,直肠的生理功能主要在于协调控制大便的排出。肠肿瘤患者由于疾病本身或手术、放化疗等原因,部分患者可能发生肠功能紊乱,出现肠梗阻、便秘、腹泻、腹胀腹痛、贫血等症,影响患者的饮食和营养状况。此时,通过调整饮食结构,口服补充肠内营养制剂,出现肠梗阻等状况时给予静脉营养支持、药物治疗等手段可以帮助患者改善营养状况,提高患者对治疗的耐受性,促进患者早日康复。
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肠内免疫营养在胃肠道恶性肿瘤患者中的应用
近年来,临床营养学发展迅速,营养风险筛查和合理营养治疗逐步在临床普及,极大地促进了患者的康复并节约了医疗费用.肿瘤患者往往伴有免疫力低下,因此,通过免疫营养提高机体免疫力以改善预后日益受到重视.免疫营养(immunonutrition)指的是在营养制剂中添加提高免疫力的免疫营养物质,这些免疫营养物质有谷氨酰胺、精氨酸、核糖核酸、ω-3不饱和脂肪酸等.目前,对于肠内免疫营养所起到的作用,褒贬不一.不同研究机构对此持不同观点,莫衷一是.本文就肠内免疫营养在胃肠恶性肿瘤患者中的应用进行介绍.
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肠内营养支持概述
病中起着重要的作用,通过肠内营养支持,可以减少手术并发症,提高生活质量,改善临床预后.
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肠内营养制剂临床应用分析
目的:探讨肠内营养制剂的临床应用方法及应用效果。方法88例行肠内营养制剂治疗的患者,回顾性分析其治疗效果、肠内营养制剂使用情况及不良反应发生情况。结果治疗后,本组88例患者均痊愈出院,痊愈率为100.0%(88/88);本组患者所使用的肠内营养制剂类型包括短肽型、氨基酸型、整蛋白型、短肽型和氨基酸型;本组患者不良反应发生率为6.8%(6/88)。其中,因患者自身饮食方式和饮食成分引发不良反应的有3例,因肠内营养制剂投给方式引发不良反应的有2例,因代谢性紊乱引发的不良反应有1例。结论临床上对患者实施营养支持治疗时,需采取科学合理的肠内营养制剂,并注意投放方式和患者自身情况,以改善其机体免疫功能,提升临床治疗效果。
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临床营养学进展
临床营养学是一门科学和临床相结合的学科,针对那些与营养摄入、肠吸收功能障碍和对营养物质代谢障碍有关的疾病,通过改变营养物质的含量和成分,采用一定的药物或者营养物质治疗这些营养性疾病[1].20世纪60年代,Dudrick与Randall先后开创静脉营养和肠内营养,此后临床营养在理论基础、临床应用、营养制剂、输注方式上都取得了显著的发展.
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肠内营养制剂的临床应用浅析
目的 探讨肠内营养制剂的临床应用.方法 2012年7月至2013年1月期间,我院诊治的30例肠内营养制剂治疗患者,其中14例消化道疾病患者、10例严重创伤患者,以及6例老年营养不良患者,回顾性分析其临床资料.结果 经过肠内营养制剂的营养支持治疗后,达到较高的治疗有效率.结论 肠内营养制剂能够改善机体免疫功能,满足机体对营养物质的需求,值得临床推广.
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裴保香:精准推进静脉营养制剂的配制、审核和质量控制
在2015年底举办的高危药品与用药安全评价研讨会暨医疗机构高警示药品管理标准示范项目启动仪式上,中国医药教育协会高危药品管理专业委员会副主任委员、解放军总医院药品保障中心副主任药师裴保香在讲座中指出,医院静脉营养制剂配置工作中集中了很多高危药品,在药房和病房的流转过程中需要精心管理和精准的计算.
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肠内营养制剂临床应用现状分析
目的:探讨肠内营养制剂临床应用现状。方法:选取我院2012年4月-2014年2月92例肠内营养辅助治疗患者,分析其临床资料,探肠内营养制剂临床应用情况。结果:选取的92例患者肠内营养时肠内营养制剂主要为氨基酸型、短肽型、整蛋白型等,患者疾病主要为消化道肿瘤根治术、急性重症胰腺炎、肠外瘘、肝硬化门静脉高压症等。结论:肠内营养临床应用较为广泛,肠内营养制剂是否具有合理性需进行严格检测,防止引发严重并发症,且适宜肠内营养制剂有效提高肠内营养效果,临床应用价值高。
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脑卒中患者对不同营养制剂肠内营养的耐受性比较
目的 观察脑卒中患者对不同营养制剂肠内营养的耐受性差异.方法 选取2015年1~12月神经外科收治并实施低渗型匀浆膳肠内营养(EN)支持的29例脑卒中患者为低渗型组,选取同期神经外科收治并实施纤维型匀浆膳EN支持的27例脑卒中患者为纤维型组,对2组患者的临床资料进行回顾性分析,依据肠道耐受性评分,比较2组患者对不同营养制剂的耐受性.结果 低渗型组不耐受例数少于纤维型组,肠道耐受性评分为(2.24±0.83)分优于纤维型组的(5.48±1.13)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 脑卒中患者早期肠内营养支持易出现胃肠道不耐受表现,但患者对低渗型肠内营养制剂耐受性较好.
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全胃切除术后病人的肠内营养支持
近年来,外科病人围手术期营养支持日益受到重视,肠内营养在全胃切除术的临床应用得到重视。本文选择全胃切除术病人,应用肠内营养制剂,经过临床观察和实验室监测,来评价其疗效及可行性。
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能全力在心外ICU病人机械通气时的应用与护理
心胸外科ICU的病人大多病情危重,由于创伤或应激因素使机体处于高分解、高代谢状态[1],导致营养不良、免疫功能低下、机体抵抗力减弱,营养支持必不可少,这类病人多数需要肠内营养支持.目前,临床上常用的肠内营养制剂如能全素、安素等均不含膳食纤维,使用时易发生腹泻、便秘.而能全力是一种含有膳食纤维的即用型肠内营养制剂,可及时补充营养,减少上述不良反应的发生,有利于机体的康复.我科于2002年12月至2004年12月对42例使用机械通气的危重病人分别应用了能全力及安素进行肠内营养支持,护理体会如下.