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自发性食管血肿1例并相关文献复习
患者男性,44岁,主诉:胸骨后疼痛三天。现病史:患者三天前无明显诱因下自觉进食时出现胸骨后疼痛。为进一步诊治,遂来我院。门诊查电子胃镜示食管距门齿25-40cm 可见粘膜下长条形血肿,急诊拟“食管血肿”收住入院。病程中无畏寒发热、无头晕头痛、无胸闷气促、无咳嗽咳痰、无咯血、无发绀、无盗汗、无呼吸困难、无嗳气反酸、无恶心呕吐、无腹胀腹痛、无腹泻,食纳正常,大小便如常,睡眠好,体重无明显变化。既往史:患者高血压病史五年,服药治疗,具体不详。高血糖病史六年,口服拜糖平治疗。既往胸膜炎病史,曾住院治疗。否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病病史,否认手术外伤史,无输血史,既往有青霉素过敏史。个人史:患者生长于原籍,否认疫源疫水密切接触史,吸烟史超过400支/年,喝酒每天六两,个人生活习惯规律,否认冶游史。否认家族遗传性疾病。胸部增强 CT 提示食管管腔受压呈弧线影。食管粘膜、食管壁、纵隔内大血管及实质脏器明显强化,食管粘膜下血肿,无强化,血肿边界显示清楚。胃镜提示食管内巨大血块(考虑食管撕裂伤后),浅表性胃炎。入院后予禁食、抗炎补液、抑酸等对症处理,半月后复查胸部 CT 提示食管血肿已基本吸收。
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揭开大肠癌的伪装面纱
专家表示,大肠癌常被误诊为痔疮、阑尾炎或肠梗阻,患者千万不可掉以轻心。如出现大便性状和颜色异常、腹泻、腹胀腹痛、肛门部有坠胀感、呕吐、原因不明的消瘦、贫血等症状时,或是大肠癌的征兆。建议45岁以上的人士,特别是有家族息肉病的人士,每1~2年进行一次肠镜、肛门镜检查。
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冠心病并发夜间低血糖1例
病历资料患者,男,56岁,因"反复心慌、胸闷1年,又发3天",2012年7月4日入院.1年前,患者无明显诱因出现劳累后及受凉后感心慌、胸闷,气促,走坡路后明显,无胸痛无夜间阵发性呼吸困难,无双下肢水肿,无咳嗽,无腹胀腹痛,在我市三级医院诊断"冠心病".入院前1个月因类似症状,在另一家三级医院作心电图、心脏彩超、腹部彩超等检查,仍诊断"冠心病",经住院治疗后症状缓解.入院前3天,患者再次感心慌、胸闷,伴上腹不适,偶有反酸,凌晨症状较明显,无咳嗽、咳痰,无腹痛腹泻,无呕吐,无胸痛,无发热,无双下肢水肿,无心前区压榨感,无夜间阵发性呼吸困难.个人史:吸烟史30年,20支/日.饮酒少量.
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结核性腹膜炎1例误诊分析
病历资料患者,女,21岁,未婚有性生活史,因"发现盆腔包块10个月"入院.患者平素月经规则,按期来潮,13岁7/30,色暗红,量中,无痛经,末次月经2010年6月19.于入院前10个月患者不明原因出现发热(体温不详),辅助检查发现有"盆腔包块",大小不详,于外行抗炎补液治疗,具体用药不详,症状缓解,但盆腔包块仍存在并有陶氏腔积液,15天后曾因腹胀腹痛于外院诊断为"肠梗阻",行保守治疗缓解(具体不详).
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肠胃通治疗术后胃肠积热兼瘀血证的研究
在外科临床上,腹部手术患者,由于手术过程中麻醉药物、肌肉松弛剂的作用以及术中牵拉胃肠等因素,可以引起患者术后出现持续时间较长、程度不同的胃肠反应,如恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘等症状,术后进食过晚,可以导致术后营养不良和肠粘连等并发症,增加患者的痛苦并造成术后住院时间较长,医疗费用增加.
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恶性萎缩性丘疹病一例
患者女,24岁.主因腹胀腹痛2个月余,加重伴肛门停止排气排便3 d入院.半年前躯干出现淡红色丘疹,米粒大小,散在分布,稍痒,丘疹可逐渐增大,继之中央凹陷,破溃结痂.
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脾多发海绵状血管瘤并出血1例的超声表现
患者男,35岁.因突发腹胀腹痛,喘憋1 d就诊,5年前曾因淋巴腺瘤2次化疗.查体:贫血貌,右肩胛下见10 cm×7 cm肿物,质软,脾大肋下4 cm,余未见异常.Hb 120 g/L.超声检查:肝胆未见异常.脾实质内布满大小不等低、强回声团,部分相互融合,并可见数个不规则无回声区(图1).
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泌尿系结石保守治疗临床观察
泌尿系结石的发病率逐渐增高.常出现剧烈的,难以忍受的肾绞痛,腹胀腹痛,血尿给病人带来了极大的痛苦.目前的治疗方法如下:(1)内科保守治疗.(2)体外震波碎石治疗.(3)气压弹道碎石(微创手术)和手术取石.但是对于直径在0.5~0.9cm之间的结石,还是首先内科保守治疗.现总结如下.
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伴腹痛腹胀的腰椎间盘突出症1例报告
患者男性,60岁.因间断腰痛3年,加重伴腹胀腹痛3d于2004年11月22日入院.患者于3年前无明显诱因出现腰痛,3年间未行规律治疗.3d前受凉后腰痛加重,同时伴有腹胀、腹痛,为阵发性,腰痛加重或减轻时腹痛也随之变化,腰部活动明显受限.CT检查示L2/3椎间盘突出、退变.查体:生命体征平稳,心肺未见异常.
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肝内胆管黏液性囊腺瘤三例
自2004年7月6日到2009年11月4日我科共收治肝内胆管黏液性囊腺瘤(癌)3例.年龄50~78岁,其中男性1例,女性2例.主要临床表现为胆系梗阻所致发热、黄疸、腹胀腹痛.本组病例胆系梗阻病史长达10年.由于该病发病率极低,不为临床医师熟悉,故发生误诊的概率较大.
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气肿性膀胱炎一例报告
患者,女,64岁.以无明显诱因停止排便排尿1周于2007年7月入院.伴腹胀腹痛,急诊给予开塞露后排出大量黑绿色成形软便,腹痛腹胀好转,伴肉眼血尿.
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格林-巴利综合征合并麻痹性肠梗阻二例
例1 男性,49岁,因腹胀腹痛伴四肢麻木疼痛3d于1992年4月5日收入本市一市级医院.病前1周有"上呼吸道感染"史.查体:腹部膨隆,全腹压痛、无肌紧张及反跳痛,肠鸣音消失.腹部平片示整个结肠充气明显有液平,血K+正常.诊断"麻痹性肠梗阻",予以禁食水,胃肠减压,新斯的明等治疗,腹胀痛不缓解,遂行剖腹探查术,术中见结肠极度胀气,无梗阻,予以排气等处理,方勉强将腹腔关闭.
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术前获得明确诊断的闭孔疝一例
患者女,77岁,因腹胀腹痛伴肛门停止排气排便5 d于2004年4月9日入院,查体:腹部稍膨隆,未见肠型、蠕动波,上腹压痛,反跳痛不明显,肠鸣音减弱,未闻及气过水音.腹平片示可疑肠梗阻;右中腹致密影,泌尿系结石可能?血常规:WBC 18.3×109/L,中性:77.6%;入院诊断:急性肠梗阻.急查腹部CT显示右侧闭孔区见疝出的小段肠管(图1);腹腔内小肠积气积液扩张,内见液平;腹腔积液.
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腹腔内促纤维增生性小圆细胞肿瘤一例
患者女,83岁,主因"腹胀腹痛4周伴呃逆2周"门诊以"盆腔肿物性质待查"于2003年2月12日收入院.患者自发病以来体重下降5 kg.否认肿瘤家族史.查体:体温36.8℃,血压160/90 mm Hg,腹略胀,下腹轻压痛,未及明确肿物,盆腔偏左可触及10 cm×9 cm×8 cm包块,表面不光滑,可移动.肛门指诊直肠黏膜光滑,未及肿物.B超:子宫壁回声不均匀,子宫左后方不规则肿物,内呈实性不均匀中低回声,双侧附件不清,肝内多发占位.
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直肠癌的新辅助治疗
患者,男,46岁,因"排便下坠感一月"就诊.患者一月来自述排便下坠,便不尽感,不伴便血,无粘液脓血便,无腹胀腹痛等症状.门诊行直肠指诊提示膝胸位直肠内后壁占位,侵及直肠肠壁三分之二,质硬,较固定,指套无染血.行术前检查肠镜提示距肛缘5 cm处直肠占位,直肠癌?活检病理为直肠中分化腺癌.
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腹膜后侵袭性纤维瘤病包绕下腔静脉一例
患者女,17岁,因“体检发现腹部巨大肿物半月余”入院。患者无自觉腹胀腹痛、恶心呕吐、便秘等症状,否认外伤、手术史,否认长期服用雌激素,无家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)等病史;全腹部CT平扫+增强+三维重建:腹膜后相当腰1-骶1水平脊柱前方及右侧见一巨大混杂密度肿块影,大小约22 cm×19 cm,边界清楚。增强扫描动脉期肿块轻度不均匀强化,门脉期强化较前明显,右侧腰大肌显示不清,主动脉、腹腔干、肠系膜上动静脉及左右髂总动脉受压左移。右肾受压外旋,肾盂扩张积水;脊柱受压轻度侧弯,相邻骨质未见破坏,椎间孔未见扩大。CT诊断:腹膜后巨大软组织肿块,考虑间叶组织来源低度恶性肿瘤可能大(图1)。
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创伤后小肠缺血狭窄一例
患者 男,47岁.因车祸后反复腹胀腹痛1个月于2005年12月22日入院.患者于1个月前因车祸中方向盘撞击挤压上腹部后脐周阵发性绞痛2 h来我院急诊.查体:腹平软,无压痛,无反跳痛.腹部B超及立位平片检查未见明显异常,予以输液解痉处理,疼痛缓解后离院.
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肾副神经节瘤一例
患者女性,21岁.因"发现左腹部肿物半年余,高血压1个月"于2008年6月4日来诊.患者自述无明显不适,偶有腰痛,无发热,无头痛及心悸,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,无血尿;1个月前发现血压升高,波动于180/110~140/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无体重减轻.体格检查:左腹部触及约15 cm×10 cm肿物,界清,质硬,无触痛,活动度差,双肾区无明显叩击痛.
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妊娠子宫底部自发性破裂一例
患者26岁,孕3产0,因“停经29+4周,腹痛10余小时”于2013年6月18日入住第三军医大学第一附属医院产科。患者10 h前无明显诱因出现下腹剧痛,以右侧明显,持续数分钟后疼痛迅速波及全腹部,无恶心呕吐、肛门坠胀及里急后重感,无排气排便,自觉有胎动,立即就诊于当地医院。腹部超声提示子宫直肠陷凹10 mm积液,未见明显膈下积气,余辅助检查结果不详。疑诊肠梗阻,给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注,并请普外科、妇产科、肝胆科和消化科等相关科室会诊,诊断未明确,经对症处理后腹胀腹痛剧烈,症状无缓解,遂转诊至我院。既往史:2010年6月因孕3个月于当地医院行钳刮术终止妊娠,后因月经量减少于2011年7月在外院行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后月经量正常。两次手术经过均不详,余无其他妇产科手术病史及外伤史。
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腹泻不止莫大意
腹泻以大便稀薄次数增多为特点,常伴随腹胀腹痛、恶心、厌食、肠鸣矢气、疲乏无力等症状.从中医的证候分析,脾胃气虚、脾肾阳虚、湿热蕴脾、食滞肠胃、寒湿困脾等均可引起腹泻.脾肾阳虚证引起的腹泻多在天亮之前发生,故也称“五更泻”.中医根据不同病机可有补脾健胃、温补脾肾、清利湿热、温中散寒等多种治法.常用的中成药有胃苓散、保和丸、参苓白术散等.常见的涩肠止泻中药有石榴皮、诃子、椿皮、肉豆蔻、金樱子等.