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肝内胆管黏液性囊腺瘤三例
自2004年7月6日到2009年11月4日我科共收治肝内胆管黏液性囊腺瘤(癌)3例.年龄50~78岁,其中男性1例,女性2例.主要临床表现为胆系梗阻所致发热、黄疸、腹胀腹痛.本组病例胆系梗阻病史长达10年.由于该病发病率极低,不为临床医师熟悉,故发生误诊的概率较大.
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磁共振胆胰管成像诊断胆系多发结石的临床应用
我院1996年6月至1999年2月间对150例胆系梗阻病人进行了磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP),本文对其中32例胆系多发结石病人的结果报道如下.临床资料与方法32例病人均经临床诊断为胆系梗阻.男19例,女13例,平均年龄56.3岁,其中5例曾行胆总管探查或切开取石术.所有病例均使用GE公司1.5T磁共振仪进行检查.扫描前8 h禁食,病人仰卧位,用Torso(躯体)相控阵表面线圈,首先进行常规轴位T1、T2和冠状位T2平扫.然后进行MRCP的冠状位FSE重T2WI 二维(2D)数据采集,并加呼吸门控、流动补偿、脂肪抑制及图像预饱和技术.在三维(3D)工作站采用大信号强度投影(maximum intensity projection,MIP)技术对所获得的源像(resource images)进行三维重建,或选择性MIP重建,对重建图像进行多角度、多方位观察.
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低场MRCP在胆道疾病中的临床应用
目的 探讨低场强MR胰胆管成像技术(MRCP)在胆道疾病诊断中的应用价值.方法 以0.5T场强MR设备,重T2W1MR水成像技术做MRCP 120例.采用HASTE序列加脂肪抑制技术,屏气后薄层扫描,影象经计算机叠加重建处理.结果 120例中10例正常,110例患有胰胆疾患,其中90例经手术病理证实.阳性患者MRCP均能显示各类疾病的异常改变,阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态.结论 低场强MRCP能够反映胰胆管的正常与异常情况和胰胆管梗阻的部位与程度,与MRI结合能够提高诊断胰胆管疾病病因的水平.
关键词: 磁共振胰胆管成像(MRCP)低场强 胰胆管 胆系梗阻 -
胆道T管引流的临床观察及护理
T管引流在肝胆外科中应用非常广泛,放置T管有利于解除胆系梗阻,引流胆汁,控制感染,是肝胆外科胆总管探查术后一项常规安全的措施,加强T管的护理非常重要.现将110例患者的临床观察及护理体会报道如下.
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磁共振胰胆管造影在梗阻性黄疸中的应用
目的评价磁共振胰胆管造影(MRCP)对胰胆管疾病的临床诊断价值.方法对291例胆系梗阻患者进行MRCP检查,将选取的影像学资料与手术病理结果对比进行分析.结果 MRCP术前定位及梗阻程度准确率100%,定性诊断率85%(150/177).结论 MRCP技术快速、准确和无创性,对胆管和胰管疾病具有重要的临床诊断价值.
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低场强磁共振水成像在胆道梗阻临床应用
目的:探讨低场强0.35T MR胰胆管成像在胆道梗阻临床应用.方法:用重T2WI MR水成像技术检查患者78例,采用非屏气后薄层扫描,图像经计算机叠加重建处理.结果:78例7例阴性,68例阳性,其中65例经手术病理或临床证实,阳性患者MRCP均能显示各类疾病引起胆道梗阻,梗阻性质的判断,阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态.结论:低场强MRCP能够反映胰胆管的正常与异常情况和胰胆管梗阻的部位与程度,与MR原始图像结合能够提高诊断胰胆管疾病病因的水平.
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恶性梗阻性黄疸——历史沿革对我们的启示
恶性梗阻性黄疸是临床常见病,是指由恶性肿瘤导致的直接或间接胆系梗阻所引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆系扩张为主要临床表现的一类疾病.
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肝门部胆管癌的多层螺旋CT表现
目的:分析肝门部管壁浸润型胆管癌的多层螺旋CT(MDCT)表现.方法:回顾性分析12例肝门部管壁浸润型胆管癌的MDCT表现,所有病例均经手术病理及临床综合诊断证实,12例均行CT平扫及三期增强扫描,3例行延迟扫描.结果:12例CT平扫均显示胆系梗阻征象,梗阻平面位于肝门区,强化扫描12例均显示肝门部胆管走行区结节灶或环状肿物,病变于动脉期明显均匀强化,门静脉期强化达峰值,平衡期其密度略低于门静脉期,3例延迟扫描病例未见延迟强化.结论:肝门部管壁浸润型胆管癌的MDCT表现有一定特征.
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壶腹周围癌的MR平扫、3D-LAVA技术及MRCP的综合征象评价
目的:分析壶腹周围癌在磁共振平扫、三维多期动态增强扫描(3D‐LAVA)及胰胆管水成像(MRCP)中的表现,利用3种磁共振检查方法,提高对不同类型壶腹周围癌的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析7例经手术病理证实的壶腹周围癌患者的磁共振检查表现,包括在MR平扫、3D‐LAVA、3D‐MRCP中病变的直接、间接征象及手术可切除性预测。结果不同组织类型病变均见不同程度上肝内外胆系扩张,胆总管末端突然“截断”呈长T1长 T2信号,DWI (b=600)呈高信号,胰头癌病变较大,胆管下段癌及壶腹癌较小。3D‐LAVA用以分析病变血供情况及与周围组织关系,胆总管下端癌、壶腹癌呈延迟强化,胰头癌呈强化不明显或弱的延迟强化,胰头癌均见肠系膜上静脉受侵。MRCP更好的观察胆胰管扩张情况,胆总管下端癌均见胆管扩张,胰管无扩张;胰头癌均呈“四管征”表现;壶腹癌呈长段伴行并呈聚拢的“双管征”。结论不同组织类型的壶腹周围癌在MR平扫、3D‐LAVA及MRCP的征象有一定差异,综合分析3种检查征象有利于壶腹周围癌的诊断及鉴别诊断。
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低场MRCP在胆道疾病中的临床应用
目的:探讨低场强MR胰胆管成像技术及临床应用价值.方法:以0.35T低场强MR设备,重T2WIMR水成像技术做MRCP 120例.采用HASTE序列加脂肪抑制技术,屏气后薄层扫描,图像经计算机叠加重建处理.结果:120例中10例正常,110例患有胰胆疾患,其中90例经手术病理证实.阳性患者MRCP均能显示各类疾病的异常改变,阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态.结论:低场强MRCP能够反映胰胆管的正常与异常情况和胰胆管梗阻的部位与程度,与MRI结合能够提高诊断胰胆管疾病病因的水平.
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低场强磁共振胰胆管成像技术的临床应用
目的: 探讨低场强MR胰胆管成像技术及临床应用价值.材料与方法: 以0.3T低场强MR、重T2WI MR水成像技术做胰胆管造影40例.采用快速自旋回波(FSE)非屏气扫描技术,加大TR/TE技术参数.图像经计算机叠加重建处理.结果: 40例中有11例胰胆管正常;29例患有胰胆疾患,其中14例经手术病理证实.阳性患者均能显示各类疾病的异常改变,阴性者能展示胆总管、胆囊、肝总管、左右肝管的形态.结论: 低场强MR只要具备软件条件且运用得法可以反映胆系的正常与异常情况,能显示胰胆管梗阻的部位与程度,与MRI结合能提高诊断胰胆管疾病病因的水平.
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低场强磁共振胰胆管成像的临床应用
目的评价低场强磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胰胆管病变诊断中的应用价值 .方法 48例胆道梗阻患者进行MRCP检查,采用快速自旋回波技术,图像经二维(2D)大信号强度投影(MIP)后处理.结果低场MRCP能清晰显示梗阻胰胆管的解剖结构,对胆道梗阻程度和梗阻部位判断的准确率达100%,梗阻原因确诊率达87 .5%.结论低场MR胰胆管造影是安全、可靠的非创伤性的检查方法,适应于各种胰胆管疾病的诊断,可作为该系统疾病诊断的首选方法.
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磁共振胰胆管造影对胆系梗阻的病因诊断
胆系梗阻是临床常见的疾病,胰胆管造影方法较多,但多有一定的创伤.磁共振胰胆管造影(MRCP)作为一种无创性检查方法在胆系梗阻性病变的诊断中发挥着重要作用,影像诊断价值已逐渐为临床接受.笔者对60例胆系梗阻进行MRCP检查,通过对胆管形态的观察并与临床诊断进行对比分析,进一步探讨MRCP形态学改变与梗阻病因的关系,现总结报告如下.
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低场强磁共振胆胰管成像(MRCP)的技术应用
目的通过调节低场强(0.3T)MRFSE重T2加权扫描参数,改进扫描角度,评估所获MRCP图像质量及对胆系梗阻疾病定性诊断的准确性.方法 50例胆系梗阻患者分两种方法进行检查.全部病例先行常规MRI横轴位T1WI、T2WI扫描;20例为FSE T2WI固定参数冠状位扫描;30例改变扫描角度,增强扫描层数,减少层间距,减少信号采集(NSA)次数,缩短扫描时间,其成像效果两组进行比较. 结果经调节FSE T2WI扫描参数后所获MRCP图像清晰,胆胰管显示边缘清楚,胰管显示率由20%提高到83.3%;定性诊断由88.9%提高到93.3%;梗阻定位诊断为100%.结论低场强MRCP可通过调节扫描参数,提高图像质量和梗阻性黄疸定性诊断准确性,为临床治疗提供可靠依据.
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磁共振胰胆管造影技术对肝外胆管疾病的临床评价
磁共振胰胆管成像技术为胆胰系统疾病的影像学检查开辟了一条新的途径,本文简要介绍MRCP的临床研究及应用.