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生化指标与恶性梗阻性黄疸患者临床症状的关系
目的:探讨生化指标与恶性梗阻性黄疸患者临床症状的关系.方法:选取我院2010年1月-2013年5月我院收治的恶性梗阻性黄疸89例,采用恶性梗阻性黄疸患者的特异性模块(QLQ-MOJ11)和欧洲治疗组织与癌症研究的核心量表(EORTC QLQ-C30)中症状条目,测评入院后患者的临床症状.结果:高胆红素、CA19-9(肿瘤标志物)>200 U/mL、前白蛋白<170mg/L使患者在食欲丧失、疲倦、气促、黄疸、腹泻、消化、瘙瘁、发热、消瘦症状领域的表现突出.结论:使恶性梗阻性黄疸患者的临床症状受到影响的主要生化指标是CA19-9、前白蛋白、胆红素.
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恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗
恶性梗阻性黄疸是指由于肝胆或胰腺恶性肿瘤生长、浸润或其他器官恶性肿瘤的转移、压迫、浸润导致肝内外胆管梗阻所引起的一种临床征象.临床常见为胆囊癌、胆管癌、胰头癌和十二指肠乳头癌等,其发病多隐匿,早期确诊率不高,待到症状明显时往往因肿瘤已属中、晚期而丧失根治性手术切除的时机.因此对于手术不能切除的恶性梗阻性黄疸病人,选择合理的姑息性治疗显得尤为重要.胆道姑息性治疗包括各种胆道引流术,放疗和化疗,或者三者的联合运用.现就恶性梗阻性黄疸的治疗现状作一综述.
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PTCD和PTCD+PTGD治疗恶性梗阻性黄疸临床疗效分析
目的:比较PTCD联合PTGD引流术与单纯PTCD引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症.材料与方法 回顾性分析我院恶性梗阻性黄疸病例60例,分析采用不同术式的两组病例术前术后血清总胆红素、白蛋白结果 两组病例术后第3天及第1月血清总胆红素下降水平较术前差异有统计学意义.两组病例术前术后血清白蛋白变化差异均无统计学意义结论 PTCD联合PTGD引流术早期降黄效果优于单纯PTCD外引流术,2月后二者的降黄效果相当.
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恶性梗阻性黄疸介入治疗围术期的护理
目的:探讨恶性梗阻性黄疸介入治疗围术期的护理效果.方法:选择2017年6月-2018年8月我院收治的72例恶性梗阻性黄疸介入治疗患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各36例.对照组采取常规护理干预,观察组采取并发症护理干预.比较两组并发症发生情况.结果:观察组并发症总发生率为5.56%显著低于对照组的27.78%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:恶性梗阻性黄疸介入治疗患者围术期给予并发症护理干预,可有效降低并发症发生率,提高治疗效果,促进患者康复.
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经皮胆道内照射支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的围手术期护理
目的 探讨经皮胆道内照射支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的围手术期护理.方法 回顾性分析2013年9月至2014年12月接受经皮胆道内照射支架植入术的39例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,总结术前一般护理、术后一般护理、皮肤护理、引流管的观察与护理、术后并发症的观察与护理等围手术期相关事项.结果 术后平均住院时间(11.4±7.9)d,术后常见反应为低热、腹痛、血淀粉酶升高(均未出现重症胰腺炎)等,5例出现严重并发症(其中胆道出血1例,胆道感染3例,胆汁性腹膜炎1例),经积极对症治疗及加强护理措施后均好转出院.结论 对于经皮胆道内照射支架植入术治疗的恶性梗阻性黄疸患者,加强围手术期护理有利于降低术后并发症的发生,更好地控制并发症,缩短住院时间,改善生命质量.
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经皮胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的综合护理
目的 观察经皮胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸患者的临床护理效果.方法 将收治的恶性梗阻性黄疸患者74例随机分成对照组和观察组,各37例.两组均通过经皮胆道支架植入术治疗.其中对照组给予常规护理,观察组给予综合护理,观察两组的护理效果.结果 观察组疼痛程度评分(2.0±1.1)分,对照组疼痛程度评分(5.3±1.2)分;观察组护理满意度(96.2±0.7)分,对照组护理满意度(77.6±1.4)分;观察组并发症发生率为8.1%,对照组为16.2%;两组上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对采用经皮胆道支架植入术治疗的恶性梗阻性黄疸患者实施综合护理,能够增强护理效果,提高患者满意度,减少并发症.
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整体护理在高龄恶性梗阻性黄疸患者行超声引导下PTCD及支架植入术中的应用效果
目的 观察整体护理在高龄恶性梗阻性黄疸行超声引导下经皮经肝胆道引流术(PTCD)及支架植入术中的临床应用效果.方法 选取医院2015年1月至2016年1月收治的高龄恶性梗阻性黄疸患者60例,随机将其分为对照组和观察组,每组30例.对照组采用常规护理,观察组采用整体护理干预,比较两组护理效果和并发症发生率.结果 观察组护理期间并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对高龄恶性梗阻性黄疸行超声引导下PTCD及支架植入术的患者采用整体护理干预可降低患者的并发症,提高临床护理满意度.
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经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸并发症的效果研究
目的:研究经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸并发症的效果.方法:收治恶性梗阻性黄疸患者146例,所有患者均接受经皮经肝胆道穿刺引流术和经皮经肝胆道内支架置入术治疗,分析术后2个月,患者并发症的发生情况和处理方法.结果:经过手术治疗后,患者发生并发症39例,并发症发生率26.71％;其中胆道感染12例,引流管脱出、堵塞8例,胆道出血2例,胆瘘3例,急性胰腺炎5例,胆心反射5例,支架再狭窄1例,胆汁性腹膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例.结论:恶性梗阻性黄疸患者接受经皮经肝穿刺介入治疗,能够有效改善病情,正确的手术操作可以降低并发症的发生.
关键词： 经皮经肝穿刺介入治疗 恶性梗阻性黄疸 并发症 -
延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者中的应用效果
目的:探究延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者的应用效果.方法:选择2015年11月至2016年11月我院收治的恶性梗阻性黄疸患者150例作为研究对象,均进行经皮肝穿刺胆道引流,按照随机数字分组原则,分为对照组、观察组,对照组实行传统护理,观察组在此基础上联用延续性护理模式,比对两组患者疾病知识掌握情况、并发症发生情况.结果:经过护理后,观察组患者疾病知识掌握情况显著优于对照组,且并发症发生率较低,数据间具有统计学意义(P＜0.05).结论:将延续性护理模式应用在经皮肝穿刺胆道引流患者护理过程中,可有效预防并发症,有利于提升患者疾病知识掌握率,值得推广.
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胆道外引流术后胆汁回输对恶性梗阻性黄疸免疫功能的影响
目的探讨恶性梗阻性黄疸病人胆道外引流术后胆汁回输对免疫功能的影响.方法测定胆道外引流或PTCD术后进行胆汁回输的14例恶性梗阻性黄疸病人的补体水平和淋巴细胞转化率,另选同期恶性梗阻性黄疸行单纯胆道外引流的17例病人作为对照.结果两组病人的淋巴细胞转化率在术后第14天有差异(42.27±9.71 Vs31.28±12.46,P＜0.01).结论恶性梗阻性黄疸胆道外引流加胆汁回输有利于免疫功能的恢复.
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X线透视下经皮肝穿刺胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效分析
目的:探究恶性梗阻性黄疸患者接受X线透视下经皮穿刺肝胆置管引流术的价值.方法:选取恶性梗阻性黄疸患者49例为本研究对象,时间为2015年1月—2017年12月,其均接受X线透视下PTCD(经皮肝穿刺胆管置管引流术)治疗,对其治疗的结果进行观察分析.结果:所有恶性梗阻性黄疸患者均穿刺置管成功,8.16％的患者2次穿刺置管成功,91.84％的患者1次穿刺置管成功;患者的住院时间均值为(9.63±2.30)d.在手术相关并发症中,4.08％的患者出现胆道明显感染,8.16％的患者出现胆道出血.结论:恶性梗阻性黄疸患者接受X线透视下PTCD治疗,具有一定的价值,患者术后按时复诊,可有效促进其生活质量的提高,对其并发症的发生进行控制,将其生存时间延长,意义重大.
关键词： X线 经皮肝穿刺胆管置管引流术 恶性梗阻性黄疸 -
全覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的效果及手术并发症分析
目的：全覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸的效果及手术并发症分析。方法：选取本院2012年5月至2015年5月70例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象，将患者抽签随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组采用内镜下胆道全覆膜自膨式可回收金属支架置入治疗，对照组给予非覆膜金属支架治疗。比较两组减黄效果、肝功能指标、生存时间、支架通畅时间及并发症发生率。结果：两组减黄效果比较无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷胺酰酶及总胆红素含量均优于治疗前，有统计学意义（P<0.05)；两组治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷胺酰酶及总胆红素含量比较无统计学意义（P>0.05）。观察组支架通畅时间（296.17±45.26）d，长于对照组（261.50±40.38）d，有统计学意义（P<0.05)。观察组并发症发生率37.50%高于对照组12.50%，有统计学意义（P<0.05)。结论：全覆膜与非覆膜自膨式可回收金属支架治疗恶性梗阻性黄疸效果相近，减黄效果均较好，可改善患者肝功能，但全覆膜自膨式可回收金属支架可有效提高延长患者支架通畅时间，优势明显；其术后存在多种并发症，可积极有效的预防措施，可降低并发症的发生率。
关键词： 全覆膜自膨式可回收金属支架 恶性梗阻性黄疸 效果 并发症 -
临床研究">"胆脾同治"法调节恶性梗阻性黄疸患者术后肠黏膜屏障功能的临床研究
目的:观察"胆脾同治"法方药对恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能的调节保护作用.方法:选取2011年3月至2015年3月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院住院行PTCD外引流的MOJ患者60例,应用完全随机对照的方法,分为常规对照组和"胆脾同治"治疗观察组,对照组采用常规保肝、预防出血、和抗感染的支持治疗;"胆脾同治"治疗观察组在对照组的基础上加用先贤张锡纯"胆脾同治"方,治疗7 d后通过检测治疗前后尿液中LAC/MAN的比例、血清中内毒素水平、D-乳酸和二胺氧化酶(DAO)的变化,观察"胆脾同治"法对患者肠黏膜屏障功能的改善情况.结果:治疗7 d后,所有患者的尿液中LAC/MAN含量、静脉血中的内毒素、D-乳酸和DAO含量较治疗前都有所降低(P<0.05),与对照组比较较,观察组尿液中LAC/MAN比值,静脉血中内毒素以及D-乳酸和DAO水平都有明显下降[对照组分别为(0.176 ± 0.038)、(32.47 ±11.68)pg/mL、(7.27 ±2.35)Mm/L,(2.39 ±0.53)Ku/L];[观察组分别为(0.126 ±0.029)、(19.79 ± 6.59)pg/mL、(4.31 ±1.25)Mm/L、(1.68 ±0.35)Ku/L],差异有统计学意义(P<0.05).结论:"胆脾同治"法对改善恶性梗阻性黄疸患者肠黏膜屏障功能具有明显的保护作用.
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茵陈五苓散加味对恶性梗阻性黄疸术后湿热蕴结证患者的减黄护肝作用
目的:观察茵陈五苓散加味对恶性梗阻性黄疸(MOJ)行经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术后退黄、护肝疗效,并从抗氧化应激和炎症反应方面探讨了其作用机制.方法:将128例MOJ患者,采用SAS软件生成,随机按住院先后顺序分为对照组和观察组各64例.患者均行PTCD术.对照组给予葡醛酸钠注射液,2 mL(0.266 g)/次,静脉注射,2次/d;口服鹅去氧胆酸胶囊,0.25 g/次,3次/d;口服复方联苯双酯颗粒,10 g/次,3次/d.观察组在对照组治疗的基础上给予茵陈五苓散加味内服,1剂/d.两组疗程均治疗28 d.于术前及术后7d和28 d分别检测比较两组患者的总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL),碱性磷酸酶(ALP)及γ-谷氨酰转移酶(GGT),总胆汁酸(TBA),丙氨酸氨基转移酶(ALT)和白蛋白(ALB)等指标;进行治疗前后湿热蕴结证的评分;采用癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)和恶性梗阻性黄疸患者特异性条目池(QLQ-MOJ11),评价患者治疗前后的生活质量;检测治疗前后丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的水平.结果:观察组临床愈显率为75％,高于对照组的56.25％(x2=4.987,P＜0.05);观察组患者在术后7d和28 d,TBIL,DBIL,TBA,ALP,GGT和ALT均低于对照组(P＜0.01),在术后28 d观察组ALB高于对照组(P ＜0.01);观察组湿热蕴结证各症状评分及总积分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者QLQ-BR30量表5个功能领域评分和整体生活质量评分均高于对照组(P＜0.01);QLQ-BR30量表3个症状领域和QLQ-MOJ11量表的黄疸、瘙痒、消化等三类症状领域及消瘦、发热评分均低于对照组(P＜0.01);观察组患者血清MDA,IL-6和TNF-α水平均低于对照组(P＜0.01),SOD水平高于对照组(P＜0.01).结论:对恶性梗阻性黄疽PTCD术后患者,在常规利胆、降酶、护肝治疗的基础上,采用茵陈五苓散加味,能减轻黄疸,促进肝功能恢复,减轻临床症状,提高患者的生活质量,具有减轻抗氧化应激损伤和炎症损伤的作用.
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中药结合介入方法治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究
目的:分析中药结合介入方法治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法:在PTCD或ENBD基础上加用中药治疗恶性梗阻性黄疽患者20例,观察其治疗前后血清总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)及治疗后每日胆汁引流量并与单纯PTCD或ENBD组20例比较.结果:治疗后两组患者的TB、DB、TBA、ALP、GGT、ALT、ALP均明显下降;在降低TB、DB、GGT、TBA、ALT及增加每日胆汁引流量方面治疗组更为显著(P<0.05).结论:中药能显著降低恶性梗阻性黄疸患者TB、DB、GGT、TBA、ALT水平.
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中西医结合治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察
目的：探讨中西医结合治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察。方法：回顾性分析我院2012年1月—2014年1月收治的恶性梗阻性黄疸78例，随机分为对照组和治疗组，对照组采取PTCD治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药疏肝利湿方治疗，比较两组患者的症状、体征改善情况。结果：PTCD加中药组症状、体征改善情况显著优于PTCD未加中药组，差异有显著性（P﹤0.05）。结论：中西医结合治疗可以提高疗效及患者的生存质量。
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电话干预对经皮经肝胆道外引流术患者康复及生活质量的影响
目的 探讨电话干预对经皮经肝胆道外引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者康复及生活质量的影响.方法 将某三级甲等医院经皮经肝胆道外引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者分为对照组48例和干预组51例.干预组在接受常规健康教育的基础上,出院后3个月内接受电话干预提供的个性化健康教育；出院后3个月对两组患者带管相关知识、带管相关并发症及生活质量进行调查比较.结果 患者出院后3个月除引流袋更换外,电话干预组带管相关知识均优于对照组,生活质量优于对照组,带管相关并发症低于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 电话干预可以提高经皮经肝胆道外引流术治疗梗阻性黄疸患者的自我护理能力及生活质量.
关键词： 恶性梗阻性黄疸 经皮经肝胆道外引流术 电话干预 生活质量 -
胆道支架置入加192Ir内照射治疗恶性阻塞性黄疸
胆道支架置入具有恢复胆汁引流、无须携带引流管、手术创伤小的特点,已成为治疗恶性梗阻性黄疸(malignant obstructive jaundice,MOJ)的首选疗法,然而出现胆道支架内再狭窄或阻塞一直是影响疗效的关键因素.
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恶性梗阻性黄疸患者经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入与姑息性胆肠内引流的疗效比较
目的 探讨恶性梗阻性黄疸治疗中经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入(PTCD)与姑息性胆肠内引流的疗效差异.方法 选取上海市浦南医院2011年6月至2017年6月收治的204例随访资料完整的恶性梗阻性黄疸患者进行回顾性分析,按其手术方式分为支架组(118例)和引流组(86例).支架组在超声引导下行经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入术,引流组在胆囊切除术后行姑息性胆肠内引流.观察两组临床疗效、手术前后肝功能的变化、并发症及生存时间,从而比较两组的疗效差异.结果 两种方法均能有效解除胆道梗阻、缓解症状;在黄疸程度和肝功能损伤更严重的情况下,支架组TBIL和DBIL的术后值分别为(77.45±58.84)μmol/L和(34.91±27.83)μmol/L,显著低于引流组的(98.07±64.64)μmol/L和(45.71±33.79)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);支架组术后支架通畅平均中位时间为10个月,生存平均中位时间为9个月;引流组术后生存平均中位时间为11个月.两组生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于无法达到根治性手术条件的恶性梗阻性患者,PTCD途径置入胆道支架可作为恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的首选方法.
关键词： 恶性梗阻性黄疸 经皮经肝胆管引流途径胆道支架置入 胆肠内引流 -
介入治疗联合 TACE 治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究
目的：临床观察晚期肿瘤患者采用经皮肝穿胆道引流术（PTCD）或/及胆道支架置入术（PTBS）联合区域性肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗梗阻性黄疸的疗效及价值。方法对2012年2月至2013年12月期间病理确诊的36例恶性梗阻性黄疸患者行 PTCD 或/及 PTBS，术后7~14 d 患者黄疸减轻后行 TACE，临床观察其肝功能变化、近期疗效以及远期并发症、患者生存时间。结果 PTCD 术后，36例患者均引流成功，其中26例置入内外引流管＋胆道支架，Ⅰ/Ⅱ期共置入网状支架31枚，术后2周内均接受 TACE 治疗，根据术后复查情况决定下次 TACE 治疗时间，36例患者共接受 TACE 117例次。术后随访3个月、半年、1年的生存率分别为91.6%、75%、47.2%，中位生存期10.1月，除2例引流管脱落外，未见其他严重并发症发生。结论 PTCD 或/及 PTBS 联合 TACE 对晚期肿瘤患者恶性梗阻性黄疸一种较好的姑息性治疗办法，可明显改善患者症状，提高晚期生活质量。
