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腔内治疗良性前列腺增生手术后护理体会
资料与方法本组前列腺增生患者800例,年龄58~93岁,平均71.8岁.尿路梗阻病史0.5~18年,平均10.6年.急性尿潴留154例:其中耻骨上造瘘36例,留置导尿200例.前列腺电切术(TURP)术后复发4例.耻骨上前列腺摘除术后3年、7年复发各3例.合并膀胱结石60例、全程血尿20例、伴原发性高血压100例、慢性支气管炎肺气肿50例、2型糖尿病20例、心肌劳损24例、房颤或期前受缩等心律失常30例.
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自拟活下汤治疗小儿急性肠梗阻27例
小儿急性肠梗阻病势凶险,死亡率很高,危重患儿需要外科手术治疗。近28年来,笔者以自拟活下汤为主,必要时配用西药治疗小儿急性肠梗阻27例,收效满意,现报告如下。1 临床资料 本组27例,男18例,女9例;年龄1.5~12岁,平均7.5岁;病程2~72小时,24小时以内21例,48小时以内4例,72小时以内2例。临床表现为腹痛,呕吐,腹胀及停止排便和肛门排气,脉多弦数,舌质红苔黄。全部病例因腹痛初诊。伴发热者21例,呕吐者25例,3日内未解大便者20例。27例均有腹胀。查体:体温37.5~38℃14例,38.1~39℃4例,39.1~41℃3例,不发热6例。全部患儿均有腹部压痛,满腹压痛者5例。腹部扪及包块者17例,可见肠形及蠕动波者19例;闻及气过水声者10例。X线立位片上可见肠腔内有梯状大小不等液平面,液面上位气体。实验室检查:血白细胞>10×109/L16例。
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肠道结石伴肠梗阻的超声诊断
目的:为了探讨用B超诊断肠道结石所致肠梗阻的可能性,64例临床拟诊肠梗阻的住院病人做了B超检查.方法:用美国彩超仪尖端影像和SONOS 5500对肠梗阻病人行腹部器官常规检查,首先除外肠外所致梗阻,然后观察肠管情况,注意有否肠管扩张,扩张部位,扩张程度及梗阻原因.结果:64例行B超检查的肠梗阻中,48例提示有肠梗阻(肠管扩张、梗阻部位近端积液、积气,蠕动增强等),其中18例终被证实为肠道结石所致的梗阻,17例由手术证实,1例由结肠镜证实.18例中B超正确诊断15例,3例未能提示病因.肠道结石所致肠梗阻的声像图表现为病变部位肠管扩张,蠕动增强,其内充满大量液性内容物或糜状物,扩张部位的远端可见强回声团,其后伴声影.结论:B超能诊断大部分肠梗阻(48/64);超声诊断肠道结石所致的肠梗阻正确诊断率较高(15/18).
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肝内胆管黏液性囊腺瘤三例
自2004年7月6日到2009年11月4日我科共收治肝内胆管黏液性囊腺瘤(癌)3例.年龄50~78岁,其中男性1例,女性2例.主要临床表现为胆系梗阻所致发热、黄疸、腹胀腹痛.本组病例胆系梗阻病史长达10年.由于该病发病率极低,不为临床医师熟悉,故发生误诊的概率较大.
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肾盂输尿管连接部梗阻的微创外科治疗
肾盂输尿管连接部(Ureteropelvic Junction,UPJ)梗阻病变分为原发性和继发性二大类.原发性UPJ梗阻的病因有管腔先天性发育缺陷所致的狭窄、瓣膜样皱折、输尿管胎生残留结构和肾下极横过血管压迫等.继发性UPJ梗阻的病因有结石、外伤、手术及炎症引起的输尿管狭窄、输尿管周围纤维化、输尿管肿瘤阻塞管腔、输尿管周围其它脏器的肿瘤压迫等.传统的治疗是选择开放手术来解除梗阻病变,并且取得满意的效果,目前开放肾盂成形手术已经被公认为治疗UPJ梗阻的"金标准",手术成功率超过90%.然而近20年随着科学和技术的发展,UPJ梗阻的治疗出现了一些新的、创伤小的治疗方法,它包括腹腔镜下肾盂成形术、经皮内镜下肾盂输尿管内切开术和输尿管镜下肾盂输尿管内切开术、气囊导管扩张UPJ梗阻和Acucise腔内肾盂输尿管切开术等方法.在美国,一半以上成人UPJ病人被采用上述微创方法来治疗.尽管治疗手段发生了变化,但治疗UPJ梗阻的适应证和终目的并没有改变,其中手术的适应证为病人出现梗阻症状、肾功能进行性减退和由梗阻引起的结石、感染和高血压等;治疗的终目的为减轻症状,保护肾功能.在此本文就成人UPJ梗阻的各种治疗方法作一综述.
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48例腹部无手术史肠梗阻原因分析
肠梗阻为腹部外科常见疾病,腹部手术后粘连性肠梗阻为主要原因,但对腹部无手术史的肠梗阻,其原因判断较为困难.本院2005年6月~2008年12月收治无腹部手术史肠梗阻病57例,经手术或肠镜得到病因证实48例,现将其原因分析如下.
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44例老年急性肠梗阻诊治体会
为探讨老年急性肠梗阻病人的特点,提高老年急性肠梗阻病人的诊治水平,特对2002.01-2008.01我院外科收治的44例急诊老年性肠梗阻病临床资料进行回顾性分析总结.
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大肠癌致肠梗阻Ⅰ期切除吻合28例体会
本院自1990年至2000年共对大肠癌致急性肠梗阻病人行Ⅰ期切除吻合28例,现总结体会如下:
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绞窄性肠梗阻53例治疗体会
绞窄性肠梗阻病情凶险,在农村发病率较高.自1990年2月~2000年2月共收治53例,经及时外科治疗总疗效较好,现总结分析如下.1临床资料1.1一般资料本组53例中男22例,女31例;年龄2岁~76岁,平均43岁.本组病人均表现不同程度腹痛、腹胀、恶心呕吐.排血便5例,果酱样便2例.其中休克病人12例.全组均经详细体检,结合X线透视、B超、腹穿和化验等辅助检查.结合临床进行诊断,并经术后确诊绞窄性肠梗阻.
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小肠自发性破裂五例分析
我院自2005年10月~20013年7月间共收治小肠自发性破裂5例,现分析报告如下:
临床资料
1.一般资料:本组5例中,男4例,女1例,年龄15~37岁。入院时间短3h,长72h。腹腔结核并粘连性肠梗阻肠破裂1例,胃穿孔修补后11年小肠粘连狭窄,肠梗阻病小肠溃疡破裂1例,单纯小肠溃疡2例,回肠憩室破裂1例。 -
压脂FIESTA序列磁共振扫描在结肠癌诊断中的应用研究
目前应用磁共振压脂FIESTA序列扫描腹部结肠病变方面报道较少,本研究分析13例结肠癌患者的磁共振压脂FIESTA序列冠状位扫描及T2WI压脂冠状位扫描的MRI表现,并进行对比,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组研究对象共13例,女性7例,男性6例,年龄41~83岁,平均年龄64岁.均有腹泻病史,4例有便血,7例有腹痛,3例有肠梗阻病史,1例有贫血病史.右半结肠8例,左半结肠5例.
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张佩青教授运用补肾活血清热利湿法治疗肾积水经验
由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张,其中潴留尿液,统称为肾积水.肾积水是慢性梗阻性肾病的主要标志,它不仅是急性或慢性肾衰竭的常见病因之一,也是反复发作复杂性尿路感染的重要诱发因素.现代医学临床治疗对于肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在等多采用手术治疗.
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老年人肠梗阻手术时机探讨
肠梗阻是外科常见病,老年人肠梗阻病情复杂,处理棘手,准确、科学地把握手术时机尤为重要.我院1994年1月至2004年1月间手术治疗老年人肠梗阻65例,现将其临床资料进行回顾性分析,探讨手术时机.
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梗阻性结肠癌52例临床分析
我院自1995-01~1999-06共收治梗阻性结肠癌病例52例,均经手术及病理证实.现就其临床诊断和治疗作如下分析.1 临床资料本组52例,其中男29例,女23例.年龄36~89岁,平均61.8岁.其中50岁以下6例,50岁以上46例.梗阻部位在升结肠及横结肠者20例(38.5%),降结肠及乙状结肠者32例(61.5%).梗阻病程长20d,短为8h,平均5.2d.多数病例因起病隐匿,症状反复,数次在本院或他院就诊仅以对症处理而未作进一步检查,直至出现肠梗阻症状时方考虑为本病,终至错过根治良机.
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2015年5月FDA批准新药概况
Viberzi获批治疗腹泻型肠易激综合症成年患者,这是一种多因素肠胃道紊乱疾病,导致持续性腹痛、腹泻,并影响正常的肠道功能,该病女性病例数约为男性的2倍。Viberzi是一种首创的口服有效、局部作用治疗药物,具有一种独特的作用机制。该药具有混合的阿片受体活性,是m-阿片受体拮抗剂,也是d-阿片受体拮抗剂和k-阿片受体激动剂,对人m和d-阿片受体的结合亲和力分别为1.8 nM和430 nM,而对人k-阿片受体的结合亲和力尚未测定,但是对豚鼠小脑k-阿片受体的结合亲和力是55 nM。在动物中,eluxadoline与肠道阿片受体相互作用。两项2425例受试者参与的双盲安慰剂-对照临床试验确定了Viberzi为治疗腹泻型肠易激综合症的安全性和有效性。结果显示,经过26周治疗,Viberzi组患者在减低腹痛和改善大便稠度方面比安慰剂治疗更有效。然而,该药也具有包括胰腺炎在内的特定的严重副作用。FDA据此不推荐临床医师将Viberzi用于既往有胆汁管梗阻病史的患者、伴有胰腺炎的患者以及有任何严重肝脏疾病的患者。
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腹部无手术史肠梗阻原因分析(附66例报告)
肠梗阻为腹部外科常见疾病,腹部手术后粘连性肠梗阻为主要原因[1],但对腹部无手术史的肠梗阻,其原因判断较为困难.本院2003年6月至2008年6月收治无腹部手术史肠梗阻病82例,经手术或肠镜得到病因证实66例,现将其原因分析如下.
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经内镜鼻胆管引流术的配合与护理
自2000年1月至2005年11月,本科对135例胆总管结石、胆总管结石伴炎症、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎及胆总管恶性肿瘤等致胆道梗阻病人行内镜下逆行胰-胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石,再予行鼻胆管引流术(ENBD),取得满意疗效,现就手术配合,临床观察及护理等报告如下.
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左半结肠肿瘤并急性梗阻一期切除吻合术37例体会
左半结肠肿瘤并急性梗阻能否行一期切除吻合术至今仍有争论。我科从1989年4月~1999年11月共施行急诊一期结肠切除吻合术37例,疗效满意,报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 46例左半结肠肿瘤并急性梗阻患者,其中9例分别因全身情况差、中毒症状重、肝转移并腹水及癌肿局部固定等原因行梗阻近端肠管造瘘。余37例行急诊一期肿瘤切除肠吻合术,占80%。其中男26例,女11例,年龄29~76岁,大于50岁者31例。患者均有大便习惯和粪便性状改变,23例既往有慢性低位不全性肠梗阻病史。本次均以急性肠梗阻入院,合并不同程度的酸中毒及水电解质紊乱,无腹膜炎及休克表现。急性发病至入院在5小时内者33例,长时间为20小时。
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胃泌素表皮生长因子在胆管梗阻胃粘膜病变中的作用
为探讨胃泌素(GAS)、表皮生长因子(EGF)在胆管梗阻病人血液中的变化规律及与胃粘膜病变发生的关系,我们用放射免疫分析法检测24例胆管梗阻病人手术前后血GAS、EGF水平,现报道如下.
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右下腹空肠海绵状淋巴管瘤一例
病例资料 患者,男,35岁,1周前无明显诱因出现腹痛,以右下腹为主,呈牵扯样间断性疼痛,静滴抗生素症状缓解不明显,并自觉腹痛加重,伴排尿困难,下腹胀痛,大便尚通畅,无恶心、呕吐及发热症状.既往反复右下腹疼痛2年,4个月前曾有肠梗阻病史.