首页 > 文献资料
-
不咳嗽不发热,也可能是肺炎
70岁的王老先生胸疼了一个月,做了胃镜、心脏彩超、肝胆胰脾彩超等一系列检查,都没发现问题,他也就没当回事儿.不想胸部越来越疼,于是,王老先生来到医院就诊,医生让他去拍胸部CT.结果胸部CT显示,王老先生患了肺炎.他和家人都很奇怪,既不咳嗽,也不发烧,怎么就患了肺炎呢?众所周知,肺炎一般会有咳嗽、咳痰、发热等症状,为啥王老先生的肺炎症状却如此不典型呢?据河南省中医院肺病科主任孟泳主任医师介绍,近年来,肺炎在老年人中发病有增加的趋势.而老年人由于机体防御机能下降,气管黏膜的净化功能及咳嗽反射受到抑制,排痰功能低下,使得气管内分泌物滞留,鼻腔及呼吸道黏膜分泌的免疫球蛋白减少,免疫功能低下,使得他们在肺部发炎的情况下,可能不出现咳喘等应有的应激反应.他们很少有咳喘、憋闷、吐铁锈样痰等典型症状,或仅有咳嗽、胸痛,或伴有恶心、呕吐,易被误诊为感冒或胃肠疾病.有的还因症状不典型,而被忽视.
-
新型CT:一站式筛查胸痛三联症
近接诊的一位男性患者给我留下了深刻印象:患者姓张,51岁,北京郊区人.两天前,老张感觉胸痛、背痛,同时伴有胸闷、乏力,但不发热、不咳嗽,也没有咯血及晕厥.我了解到,老张患有高血压病,长期抽烟,无外伤及药物过敏史.以往的检查提示:X线胸片正常,心电图示ST-T改变,当地医生疑诊为“冠心病”,给予吸氧、硝酸甘油、复方丹参滴丸等治疗,效果不佳,且胸痛胸闷越来越重.
-
由热笔引起的心电图机故障检修1例
故障现象某单位送检的上海产XD-7100型心电图机,开机后走纸、导联转换及各项操作均正常,热笔移位正常,但一直不发热,不能描记.
-
阴茎结核误诊1例
患者,男,67岁,因发现阴茎龟头处出现黄豆大小结节,不痛、不肿、较硬、不发热,自觉消瘦,于1998年8月10日到天津某医院就诊,按炎症处理,给予青霉素治疗后,结节缩小好转,后间断发作,又出现结节,转到天津公安医院就诊,考虑梅毒,再次给予青霉素治疗,未见好转,结节仍存在,患者自动停止治疗.
-
滴虫性痛性结节1例
资料:某男,30岁.2002年6月接诊,自述2002年1月在当地卫生院自愿施行双侧输精管结扎术,术后3个月左侧阴囊结扎部位轻度肿痛,伴左侧阴囊瘙痒不适,偶有尿痛、尿频,晨尿前尿道口有淡黄色分泌物,疼痛放射下腹部,不发热,经抗炎治疗,肿痛症状缓解不明显,影响正常生活.自述无不洁性生活史及慢性尿道炎病史.查体:一般情况良好,心肺正常,双侧腹股沟淋巴结未触及肿大,左侧输精管结扎结节2.0cm×1.6cm,质较软,囊性感,轻度触痛,结节界线清晰,与阴囊皮肤及周围组织无粘连,近睾端输精管稍粗,附睾部饱满.
-
清开灵注射液致血尿1例报告
病历资料患者,女,46岁,因上腹部疼痛1周,2011年3月17日入院.入院前1周,因上腹部疼痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,并反酸,发病后,患者精神差、食纳不如平常,不发热,无放射痛,不腹泻.查体:T 36.7℃,P 67次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg,发育营养中等,急性痛苦病容,皮肤、黏膜无黄染,面部无浮肿,全身浅表淋巴结未及肿大,颈静脉不怒张,甲状腺不肿大,眼球轻度突出.心肺未发现阳性体征.上腹部剑下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,腹水征阴性,腰部无叩痛,双下肢无浮肿.甲状腺机能亢进病史20余年,长期服甲亢药物治疗,于6个月前查甲功正常,已停用甲亢药物治疗.
-
小儿肺炎的分类、病因病理及发病机制
小儿肺炎是临床常见病,四季均易发生,以冬春季为多,常常发生在上呼吸道感染后,如伤风感冒或者咽炎等之后,也可能在腮腺炎、麻疹等病之后合并出现,表现为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者.小儿肺炎主要是支气管肺炎,婴幼儿多见,如治疗不彻底,易反复发作,影响发育.
-
阴黄证论及其辨治
阴黄证病名概念溯源及释义首提阴黄证病名为隋代巢元方的<诸病源候论>,其根据黄疸发病情况或所出现的不同症状,分为二十八候.阴黄候的记载为:"阳气伏,阴气盛,热毒加之,故但身目面色黄,头痛而不发热,名为阴黄."
-
试论阴黄证及其辨治
阴黄证病名概念溯源及释义首提阴黄证病名为隋@巢元方所著<诸病源候论>,该书根据黄疸发病情况或所出现的不同症状,区分为二十八候,阴黄候的记载日:"阳气伏,阴气盛,热毒加之,故但身目面色黄,头痛而不发热,名为阴黄".
-
自拟活下汤治疗小儿急性肠梗阻27例
小儿急性肠梗阻病势凶险,死亡率很高,危重患儿需要外科手术治疗。近28年来,笔者以自拟活下汤为主,必要时配用西药治疗小儿急性肠梗阻27例,收效满意,现报告如下。1 临床资料 本组27例,男18例,女9例;年龄1.5~12岁,平均7.5岁;病程2~72小时,24小时以内21例,48小时以内4例,72小时以内2例。临床表现为腹痛,呕吐,腹胀及停止排便和肛门排气,脉多弦数,舌质红苔黄。全部病例因腹痛初诊。伴发热者21例,呕吐者25例,3日内未解大便者20例。27例均有腹胀。查体:体温37.5~38℃14例,38.1~39℃4例,39.1~41℃3例,不发热6例。全部患儿均有腹部压痛,满腹压痛者5例。腹部扪及包块者17例,可见肠形及蠕动波者19例;闻及气过水声者10例。X线立位片上可见肠腔内有梯状大小不等液平面,液面上位气体。实验室检查:血白细胞>10×109/L16例。
-
寒热均不典型的感冒如何治疗
答:不典型感冒患者多以全身不适,头晕、头痛或有心悸,经西医治疗收效不佳而来诊.病程多数日、数周、甚至更长,不发热或发热不超过37.5℃等不典型症状.经详诊细辨,兼有气虚、阳虚、阴虚、血虚等证.
-
小肠黏膜下错构瘤致肠穿孔1例
患者女性,46岁.反复下腹部隐痛5年,症状加剧6小时入院.5年前无任何诱因出现下腹隐痛和不适,不放射;有时伴有腹泻和发热,症状反复出现.入院前10小时出现下腹痛,伴恶心,无呕吐,不发热;6小时前突发下腹剧痛,并迅速蔓延至全腹,全腹肌紧张,压痛明显.其他系统无阳性发现.临床诊断:消化管穿孔.
-
大理州输入性厥冷型疟疾1例报告
发热是疟疾的主要临床表现,但大理州疾病预防控制中心(CDC)2006年11月17日接诊1例输入性疟疾,表现为不发热,反而体温低于正常,经诊断为厥冷型疟疾.现报告如下.
-
印戒细胞淋巴瘤一例
患者男,44岁。已婚。因左下颌、右腹股沟包块进行性增大2个月余,于1999年12月25日入院。2个月前左颌下、右腹股沟处先后各出现一个蚕豆大小的包块,局部不痛,全身不发热但有轻度全身不适。1个月前双腋下均又发现有杏核大肿物,近期肿物迅速增大,全身不适加重。体检:左颌下可触及一2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm椭圆形肿物,双腋下各可触及一4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm肿物,右腹股沟可触及一5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm的条索状肿物,无压痛,边界清楚。周围血象:白细胞12×109/L;分类:淋巴细胞0.78,中性粒细胞0.22。未见异型淋巴细胞。临床诊断恶性淋巴瘤,遂行左颌下、右腹股沟肿物切除送检。
-
左肝内胆管蛔虫1例的超声表现
患者女,60岁.因无诱因发生上腹部痛47 h,自服抗生素、止痛药无效后就诊.疼痛间歇性、进行性加重,无恶心、呕吐、腹泻及肩背部放射性痛,不发热.查体:一般情况可;心、肺听诊无异常;腹软,无压痛、反跳痛,Murphys征可疑阳性.实验室检查:WBC 10.2×109/L,N 75.3%.
-
盆腔及腹壁下低度恶性纤维黏液样肉瘤超声表现1例
患者女,47岁.主因子宫次全切除术后2年,发现盆腔实性包块5d入院.患者于2年前因子宫多发肌瘤行子宫次全切除术,术后1年复查B超提示盆腔未见异常.术后无阴道出血、排液.于5d前睡眠中突感上腹绞痛不适,持续2-3min后转为全腹胀痛,以下腹为重,伴恶心,不发热.
-
慢性脑内血肿机化的MR及CT诊断(附2 例报告)
例1,男,47岁.因发作性抽搐3年,频繁发作2天入院.3年前患者无明显 诱因于睡眠中突发四肢抽搐、口吐白沫,持续约3min自行缓解,对发作情况不能回忆,除感 乏力外,无明显头痛,无恶心及呕吐,不发热.
-
经皮冠状动脉腔内成形术后肠梗阻1例
临床资料患者男性,41岁。因持续性胸骨后疼痛12 h于2000年7月3日收入院,诊断为不稳定心绞痛、陈旧下壁正后壁心肌梗塞、冠状动脉腔内成形术(PTCA)后再狭窄。7月18日冠脉造影显示LCX100%闭塞,LAD近段、中段75%狭窄。而后经再次PTCA,冠脉造影显示LCX及LAD为TIMI 3级血流,无残余狭窄、无内膜撕裂及血栓形成。术程顺利,病人无不良反应。当日11时安返CCU,测ACT200″。当日15时患者上腹正中刀割样疼痛为持续性,不呕吐,无腹泻,无尿痛,不发热,无放射性痛。
-
老年尘肺哮喘患者双侧气胸、纵隔气肿抢救成功一例
患者男性,62岁,因双侧胸痛、渐进性呼吸困难2周,于2002年6月7日下午5时急诊入院.患者10个月前出现活动后气促,在外院经X线胸片疑诊矽肺,未治疗.近2周来出现双侧胸痛、咳嗽和呼吸困难,症状日渐加重,稍动即喘,夜间不能平卧,不发热、少痰、无咯血、无水肿,入院前1 d在外院胸部X线检查诊断双侧液气胸(左肺压缩30%,右肺压缩约20%),双肺弥漫性病变,遂来我院急诊.既往史:从事制香工作40余年,工友中多人已被诊断患"职业肺病".入院体检:体温37.3℃,呼吸30次/min,血压130/70 mm Hg.
-
胆石嵌顿致胆肠Y吻合的输出空肠段坏死1例
1 病史摘要吴某,女,62岁.上腹部胀痛逐渐加剧伴呕吐1天就诊,不发热.30年前行胆囊切除术,10年前行"肝胆管结石手术",术式不详.B超发现左右肝管扩张并有结石,"胆总管"囊性扩张并有多块大结石(见封三图1).门诊以胆道结石合并感染收住.