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急诊危重患儿院内安全转运的护理探讨
危重患儿院内转运是急救医疗工作的重要组成部分,危重患几经过紧急于预后,必须通过院内转运以接受及时有效地治疗.虽然院内转运只需要很短的时间,但就在很短的时间内随时会出现病情突然变化而导致心搏、呼吸骤停[1].因此,采取有效的措施来维持患儿生命体征的稳定、减少并发症,并安全转运到相应科室是非常重要的环节.
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小儿手足口病200例临床分析
手足口病(hand‐foot‐mouth disease ,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病[1]当前是我国常见的传染病之一,以发热和手、足、口腔和臀部等部位出现皮疹为主要临床特征。 HFMD属自限性疾病,大多数患儿预后良好,但有些引起 HFMD的病毒还可侵犯呼吸系统、中枢神经系统和心血管系统,引起脑炎、弛缓性麻痹、心肌炎等,个别危重患儿可引起脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等严重疾病而死亡[2]。本病全年均可发生,多发生于夏秋季,常见于5岁以下的儿童,重症多见于3岁以下婴幼儿。通过粪口途径、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播,传染性强,易导致流行或暴发[3]。典型病例一般不难诊断,极少数重症病例皮疹不典型或出疹前已出现严重的并发症,临床诊断困难。近几年在我国多地区有暴发流行,给我国儿童健康带来严重危害。现将我院诊治的200例H FM D患儿资料进行分析,进一步认识本病,及时
发现危重患者,阻断病情进展,提高治愈率。 -
不同输液泵在儿科工作中的应用
随着科技的进步,微量输液泵及注射泵广泛的应用于临床,在儿科,它广泛的应用于早产儿、新生儿的生理维持量输液、输药、输血等,以及危重患儿的临床用药.我科近年来引进了不同型号的输液泵,现将使用过程中的体会报告如下:
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500例新生儿CR床边X线摄影的质量分析
床边X线摄影在临床上具有非常实用的价值,CR系统在其中的应用能够充分发挥其强大的后处理功能,尤其在新生儿检查方面,通过床边摄片来了解发育不够成熟的早产儿,安置在暖箱内或使用呼吸机危重患儿的心肺情况.现结合我院情况分析如下.
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儿童急救网络建设对危重患儿急救的治疗效果
目的:探讨儿童急救网络建设对危重患儿急救的治疗效果。方法选取实施院前急救网络转运的危重患儿800例作为研究组,选取同期非网络院前转运危重患儿800例作为对照组。对院前急救网络转运患儿的基本情况、救治覆盖半径以及疾病构成情况进行分析,并且将观察组患儿的救治情况与对照组患儿的救治情况进行对比分析,以此来分析儿童急救网络建设对危重患儿急救的治疗效果。结果近18个月时间内共出车800次,平均每月出车44.4次,覆盖半径100 km。800例院前转运的急救患儿中,其疾病种类前10位,按照从高到低的顺序依次为早产儿、重症肺炎、新生儿窒息、急腹症、惊厥、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿肺出血及重症哮喘。研究组患儿的24 h 内病死率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患儿24 h 后病死率及痊愈率与对照组相当,差异无统计学意义(P >0.05)。结论儿童急救网络的建设对于降低危重疾病患儿的致死率和致残率具有非常重要的意义。
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儿科危重患儿的医院间转移规范初探
随着国内新生儿与儿科监护病房(NICU 和PICU)的建立,危重患儿转运系统逐渐形成并得到发展.因转运的患儿病情危重,无论是医院内和医院间危重患儿的转运,都急需制定一套完善的标准来规范重症患儿院间转运程序,使院间转运达到儿科学发展的期望目标.
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新生儿胃管的固定方法和部位
放置胃管是新生儿科临床治疗中常用的一项护理操作技术,常用于<32周的早产儿,吸吮和吞咽功能不全,不能经奶瓶喂养者以及由于疾病本身或治疗上的因素不能经奶瓶喂养者,还有危重患儿等,都需给予鼻饲以支持胃肠内营养;留置胃管抽气;外科腹部手术在术前和术后常需胃肠减压、洗胃以及行胃肠饮食检查等,均需留置胃管。常规固定胃管方法,由于患儿颜面部皮肤溢脂、出汗多,使胶布失去粘性,加上患儿躁动等原因,临床上胃管滑脱或自行拔出胃管的现象时有发生,自2013年以来,采用如下方法处理后,胃管固定良好,胃管滑脱、移位、拔出发生率明显降低,胃管固定黏贴处皮肤完整无损伤。
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危重患儿呼吸道护理体会
目的:探讨危重患儿呼吸道的护理管理,探索科学有效的呼吸道护理方法.方法:对我院儿科2013年1月至2014年1月收治的78例重症患儿呼吸道的护理经验进行总结.结果:78例重症患儿经系统呼吸道护理未出现坠积性肺炎、痰液窒息、呼吸机相关性肺炎等呼吸道并发症.结论:重症患儿呼吸道的护理管理非常重要,通过制订周密的呼吸道护理计划,进行细致的呼吸道护理与精心的机械通气护理,能够维持患儿呼吸道通畅,为保持气道通畅提供良好呼吸支持,促进患儿康复.
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有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用及护理
目的:分析探讨持续有创血压监测(IBP)在PICU危重患儿中的应用效果.方法:收治PICU病房危重患儿100例,分别在有创血压监测的同时进行无创血压监测(NBP),比较两种方法监测数据的差异.结果:有创血压监测组收缩压明显高于无创血压监测组(P<0.05),但两组舒张压及平均动脉压水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:与无创血压监测方法相比,持续有创血压监测PICU危重患儿的血压更加准确有效,值得在临床护理工作中推广.
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部分静脉营养治疗危重患儿的研究
目的:研究给予部分静脉营养是否能协助提高危重患儿的抢救成功率.方法:对181例危重患儿均积极治疗原发病并根据具体情况给予胃肠营养.其中观察组91例经外周静脉输入营养液,同时对有关指标进行检测,并与对照组90例进行对比.结果:观察组治愈率及治愈时间均优于对照组,有差异显著性(P<0.01).结论:部分静脉营养对危重患儿是一种安全有效的支持疗法,可作为常规在ICU中应用.
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提高小儿静脉穿刺成功率的体会
做为一名儿科护士,熟练掌握静脉穿刺技术,做到“一针见血”,这对抢救危重患儿尤为重要。现将笔者的临床静脉穿刺的经验及体会总结如下: 1 做好穿刺前的准备工作 刺穿前对患儿家属做好解释工作,若系婴儿应换好尿布;对年长儿给予安抚、鼓励,减轻他们的紧张感和恐惧感,使之顺利合作。对极烦躁者可酌情给予镇静剂。同时要调整自己的情绪,使自己处于良好的心理状态,不受外界干扰,集中注意力。
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鼻肠管在危重患儿营养支持中的应用及护理
目的:分析鼻肠管在危重患儿营养支持中的应用及护理方法.方法:收治危重患儿53例,应用鼻肠管进行营养支持,同时进行护理.结果:积极治疗与控制原发病,采取营养支持及积极护理措施,结果患儿存活79.2%,死亡20.7%.结论:鼻肠管经鼻至小肠给予危重患儿营养支持,对于无法进食,需通过肠道吸收营养液的患者,可提供人体必需的营养素,减少不临床并发症,安全高效.
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大道至简美丽人生
在安徽省淮南市妇幼保健院护士长张慧的眼里,护士是一个无比崇高而又神圣的岗位.对工作认真负责作为一名护士长,张慧把自己对这个岗位的深刻理解,落实在每一个看似平凡的日子、每一件看似细微的小事上:每天上班,她总是第一个到,了解病房动态,下班后一个走,叮嘱下一班需要注意的危重患儿的病情和护理;在她的日程中,没有节假日,即使是在休息日的三更半夜,哪怕是寒冬腊月,只要是科室遇到困难,她总是随叫随到;每年春节总是让有困难的、离家远的年轻护士们回家过年;为了减轻患儿对医院陌生环境的恐惧心理,创造人性化护理单元,在病房创造家庭式的温馨环境,她带领护士们在病房透视窗上张贴儿童喜欢的塑料卡通图案,在病房走廊的墙壁上张贴色泽鲜艳的育儿知识,在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子,病房内张贴温馨提示卡;即使工作再忙,她也每天坚持记医护日志,记录下自己的学习心得、经验教训、典型案例、疑难问题,留下自己专业成长的一个个坚实的足迹;她积极带动科室年轻护士扎实学习业务知识,刻苦钻研护理操作技巧,坚持每周业务学习一次,每月练习技术操作2次,每天查房一次,对科内的护理操作技术要求精益求精.
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危重患儿救治模式与功能流线的规划设计
新生儿和婴幼儿的危急重症救治是儿童医院的核心功能之一,是衡量儿童医院的整体医疗技术力量、快速反应能力、运营效率和设备设施水平的重要内容.尤其是设置于人口密集区、城市核心区和承担基层新生儿、婴幼儿医疗转运抢救保障的中心儿童医疗机构,对于危急重症救治功能的相关科室设置空间、运行流线和辅助配套设施等方面都有较高的要求.危重患儿救治技术的发展和医疗模式的转变,对儿童医院儿童重症医疗相关的功能流线也产生了一定的影响.
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危重患儿应激性高血糖临床分析
目的 探讨危重患儿血糖与病情、预后的关系.方法 用葡萄糖氧化酶法对102例危重患儿和70例轻症患儿血糖进行测定.结果 血糖>6.67mmol/L者65例(占63.7%),单器官和多器官功能衰竭组血糖浓度分别为(9.17±3.55)mmol/L、(14.26±6.59)mmol/L,有显著差异(P<0.01);血糖<10mmol/L组,病死率8%;血糖10~15mmol/L组,病死率23.81%;血糖>15mmol/L组,病死率73.68%,3组病死率有显著差异(P<0.01).结论 危重患儿血糖浓度与病情危重程度呈正相关,血糖越高,病情越严重,预后越差.
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自拟活下汤治疗小儿急性肠梗阻27例
小儿急性肠梗阻病势凶险,死亡率很高,危重患儿需要外科手术治疗。近28年来,笔者以自拟活下汤为主,必要时配用西药治疗小儿急性肠梗阻27例,收效满意,现报告如下。1 临床资料 本组27例,男18例,女9例;年龄1.5~12岁,平均7.5岁;病程2~72小时,24小时以内21例,48小时以内4例,72小时以内2例。临床表现为腹痛,呕吐,腹胀及停止排便和肛门排气,脉多弦数,舌质红苔黄。全部病例因腹痛初诊。伴发热者21例,呕吐者25例,3日内未解大便者20例。27例均有腹胀。查体:体温37.5~38℃14例,38.1~39℃4例,39.1~41℃3例,不发热6例。全部患儿均有腹部压痛,满腹压痛者5例。腹部扪及包块者17例,可见肠形及蠕动波者19例;闻及气过水声者10例。X线立位片上可见肠腔内有梯状大小不等液平面,液面上位气体。实验室检查:血白细胞>10×109/L16例。
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危重急症患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ监测的临床意义
自1987年Cummins首次测定血心肌肌钙蛋白诊断心肌梗死以来,该指标,尤其是抑制亚单位-cTnI引起了较多的关注.我们于1998年3月~1999年5月检测了不同病种29例危重急症患儿的cTnI,并与非危重患儿的cTnI值比较,分析危重急症小儿的cTnI动态变化.报道如下.
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危重症H1N1流行性感冒患儿的临床特点分析
甲型H1N1流感是由一种新型H1N1病毒亚型引起的急性呼吸道传染病,于2009年初开始于墨西哥,逐渐蔓延到世界各国.浙江大学医学院附属儿童医院儿科重症监护室(PICU)于2009年11月13日收治第一例重症H1N1甲流患儿,至2009年12月20日共收治33例.2011年1月底至3月初再次出现甲型H1N1流感流行小高峰,共收治8例危重症患儿,病死率均保持在较高的水平.为提高认识,现将两次流行期间危重患儿的临床特点与诊治体会报道如下.1 资料与方法1.1一般资料本组 病例41例,2009年11月至12月第1次甲型H1N1流感流行期间浙江大学医学院附属儿童医院PICU收治重症病例33例,其中男23例,女10例,平均年龄3.73岁(0.1~11岁),平均体质量14.77 kg (3.4~38 kg),平均住院时间19.18d(3~47d),ICU住院时间平均10.52 d(1~33d),痊愈和好转20例,死亡13例.2011年1~3月份收治危重症病例8例,其中男3例,女5例,平均年龄4.62岁(1.5~12岁),平均体质量20.31 kg (10.5 ~ 58 kg),平均住院时间21.88 d(2 ~41 d),ICU平均住院时间12.63 d(2~34d),痊愈和好转4例,死亡4例.
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骨髓输液在儿科的应用进展
迅速建立输液通道是抢救危重患儿的关键.在严重休克、心肺复苏、烧伤时,建立静脉通道常较困难,骨髓穿刺成功率高,方法简便,操作速度快,能够有效的运输液体、血液及各种药物,是抢救危重患儿的可行性选择.
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重症患儿镇静深度的临床评估与客观评估
镇静是重症患儿治疗的重要部分[1].对儿科重症监护病房(pediatric intensive csre unit,PICLf)中的危重患儿实施镇静,其目的就是确保患儿在监护及治疗过程中平静、免于痛苦,能够自主呼吸,同时尽可能减少过度镇静的副作用、缩短机械通气时间及PIcu中的住院时间.英国一项研究发现,仅有43%的PICU具有镇静的方案,约18%的儿童认为住在PICU不快乐,29%的患儿讲述他们在PICU时曾经历过疼痛[2-3].PICU患儿,因与父母分离、生活在一个高度紧张的环境、需经常接受检查及一些操作,容易产生恐惧焦虑心情.