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  • 2012—2016年扬州市手足口病流行病学和基因特征分析

    作者:薛小敏;董玉颖

    目的 了解扬州市2012—2016年手足口病流行病学及病原学变化特点,为本地区防控手足口病提供科学依据. 方法 收集2012—2016年中国疾病监测信息系统报告的手足口病病例,对其流行特征进行分析;收集扬州市哨点医院手足口病病例样本,进行病毒核酸检测. 结果扬州市2012—2016年共报告手足口病35 720例,年均发病率为155.30/10万(35 720/2 300万),男女性别比为1.54︰1,重症构成比为1.60‰(56/35 720),死亡病例2例.病例以5岁以下儿童为主,占91.83%(32 800/35 720).职业分布以散居儿童(60.18%,21 498/35 720)为主,其次为托幼儿童(35.93%,12 834/35 720).全年均可发病,发病高峰主要集中在每年5至7月和10至12月;其中2012、2014和2016年发病率较高,2013和2015年发病率较低.2012—2016年病原学监测结果显示,普通病例柯萨奇病毒A16型(Cox A16)占33.28%(432/1 298),肠道病毒71型(EV71)占28.58%(371/1 298),其他肠道病毒占38.14%(495/1 298);重症病例主要以EV71(76.79%,43/56)为主,且重症病例EV71阳性率高于普通病例(1.05%,13/1 242),差异有统计学意义(x2=66.62,P<0.01). 结论 扬州市手足口病的发生存在明显季节性及性别、年龄、职业、地区差异,且疫情呈现高发年与低发年交替的规律,病原主要为Cox A16、EV71,重症病例以EV71为主.应根据发病规律加强对手足口病流行病学和病原学监测,尤其是对EV71的监测,预防重症病例的出现.

  • 手足口病重症病例病毒分型与临床特点分析

    作者:张国昌;杨官征

    目的 分析手足口病重症病例的病毒分型与临床特点.方法 收集济宁市第一人民医院2013年3月-2014年3月诊治的手足口病重症患者52例,分析其病毒分型和临床特点.结果 36名患者为EV71阳性,占总数的69.23%.有1名患者死亡,病死率为1.92%.所有患者均有发热、皮疹症状,有80.77%(42例)病例出现肢体抖动或无力,44.23%(23例)患者出现呕吐症状,80.77%(42例)患者白细胞(WBC)水平超过15 × 109/L.结论 导致手足口病重症病例的病原体主要是EV71,患者多出现发热、肢体抖动或无力,白细胞水平升高.

  • 北京市手足口病重症病例影响因素研究

    作者:李锡太;李婧楠;贾蕾;钱海坤;孙瑛;李洁;高志勇;王全意

    目的 了解北京市手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)重症病例的流行特征,探讨手足口病重症病例发病的影响因素,为早期发现手足口病重症病例、降低死亡病例发生风险提供依据.方法 以北京市2012年报告的手足口病重症病例作为病例组,手足口病普通病例作为对照组,使用Logistic回归分析对手足口病重症病例发病危险因素进行分析.结果 单因素Logistic回归分析结果显示年龄、职业、初诊医院类型、初诊是否正确诊断为手足口病、发病前一个月是否接种疫苗、发病前是否接触患病儿童、病原学类型这7个因素有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示:散居儿童、初诊未正确诊断为手足口病、发病前接触过患病儿童和感染EV71病毒是手足口病重症病例的影响因素,OR值(95% CI)分别为1.52(1.02 ~2.45)、11.49(5.05 ~ 26.32)、1.75(1.07 ~2.84)和2.87(1.42~5.85).结论 加强对散居儿童疾病监测,对发病儿童及时进行隔离,对儿童家长进行健康宣教,通过培训等途径提高医师的诊治水平,提高病原学检测、监测水平是防制手足口病重症病例的有效措施.

  • 北京市2012年手足口病重症病例特征聚类分析

    作者:陈艳伟;黎新宇;贾蕾;李锡太;李爽;张奕;钱海坤;吴晓娜;王小莉

    目的 对2012年北京市手足口病重症病例资料进行分析,了解手足口病重症病例流行病学特征,为有针对性地调整预防控制措施提供依据.方法 采用现况研究的方法对北京市2012年手足口病重症病例资料进行数据分析,采用Excel 2007建立数据库,应用SPSS 16.0进行统计学分析,采用率和构成比对资料进行统计学描述.结果 2012年北京市手足口病重症比例为0.92%,重症病例男女性别比为1.54∶1,朝阳区手足口病重症比例高.0~2岁组儿童重症比例高(1.44%),发病年龄与重症比例之间存在线性趋势(P<0.01),随发病年龄增大重症比例逐渐下降.不同职业人群手足口病重症比例不同,散居儿童重症比例高(x2=89.58,P<0.01);手足口病重症比例时间分布上呈双峰分布,9月重症比例高,2月为次高峰.随发病就诊时间间隔增大,重症比例逐渐增大(x2=194.18,P<0.01).结论北京市应重点加强流动人口多的区县手足口病重症病例的防治,散居儿童及0~2岁低年龄儿童应作为防控的重点人群.

  • 2009-2011年浙江省台州市手足口病重症病例流行特征及危险因素分析

    作者:陈潇潇;林海江;常玥

    目的 了解浙江省台州市手足口病重症病例流行病学特征和危险因素,为进一步制定防控措施提供参考依据.方法 应用描述流行病学方法对台州市2009-2011年手足口病重症病例的流行特征进行分析,并运用logistic回归分析方法研究手足口病重症病例的危险因素.结果 97.10%的重症病例<5岁,男性多于女性,散居儿童重症病例构成比高于其他人群;全市9个县(市、区)均有重症病例报告;5-6月为重症发病高峰.重症病例以EV71型为主.多因素logistic回归分析结果显示流动人口、精神状态差、呕吐、EV71阳性是手足口病重症发生的危险因素.结论 应在外来人口聚集地等重点地区,针对小年龄组儿童家长,有针对性地开展宣传教育工作,并早期监测手足口病重症危险因素,及时对症治疗,以降低手足口病病死率.

  • 2008-2011年福建省宁德市手足口病重症及死亡病例分析

    作者:邱丛;陈昌福;徐丽晓

    目的 分析福建省宁德市2008-2011年手足口病重症及死亡病例流行病学特征,为早期识别和救治危重病例积累经验,降低病死率;制定科学的手足口病防控措施.方法 收集整理2008-2011年宁德市各医疗机构报告的手足口病疫情报告卡、重症、死亡病例流行病学调查信息及实时荧光定量聚合酶链反应实验室检测结果,运用描述流行病学方法进行分析.结果 宁德市2008-2011年共报告手足口病16 760例,重症80例(4.77‰),死亡6例(0.36‰),各年的重症发生率分别为1.63‰、1.45‰、7.23‰和4.93‰.4-10月为重症病例发生高峰,≤3岁儿童重症病例占83.75%,重症病例病原学以肠道病毒71型(human Enterovirus 71,EV71)为主.6例死亡病例发病年龄均为≤3岁,感染的病毒型别均为EV71型,临床特点是早期症状主要以高热为主,皮疹不明显,多数病例在乡村诊治没有被医生识别,病情突然加重短时间内死亡.结论 宁德市手足口病疫情呈现逐年上升趋势,重症病例相继增多,死亡病例时有发生.今后应重点加强对重症病例的监测,早期发现和识别重症病例,避免死亡病例的发生.

  • 不同临床类别手足口病危险因素分析

    作者:蔡剑;吕华坤;林君芬;缪梓萍;秦淑文;陈直平

    目的 了解不同临床类别手足口病危险因素,为手足口病防控提供科学依据.方法 收集2009年3月至2010年4月浙江省手足口病疫情资料,轻症、重症与死亡病例个案资料,以及手足口病实验室检测结果,使用SPSS13.0 软件进行分析.结果 散居儿童、流动人口、居住在农村或城乡结合部、病前7天去过接种门诊,以及患者家14岁以下儿童数多是重症病例的危险因素.死亡病例的危险因素是初诊医院级别低、误诊率高和由祖父母照顾.重症、死亡病例的实验室检测结果以EV71为主.结论 重症手足口病主要发生在散居儿童、流动人口、居住在农村和城乡结合部的人群,病前去过接种门诊和家庭儿童数多是危险因素,而死亡病例的初诊医院级别较低、误诊率高,祖父母照顾比例高.EV71是重症、死亡病例的主要病原体.

  • 2010-2011年浙江省衢州市手足口病重症病例临床特征和流行病学分析

    作者:曹国平;占炳东;胡晓龙;陈旭富;钟建跃

    目的 分析浙江省衢州市2010-2011年手足口病重症病例临床资料和流行特征,以期为重症病例制定合理、有效的防控策略.方法 对重症病例进行个案调查并建立数据库,进行回顾性分析.结果 2010年重症病例病情重于2011年,表现在发热、发病-就诊时间、精神差、肢体抖动、脑膜刺激征、WBC升高发生率、平均住院时间等,与2011年相比差异均有统计学意义;流行病学特征无明显差异,分布均以农村为主;男性儿童患病较多,以<5岁儿童为主,尤其是1~2岁组儿童;以散居儿童和幼托儿童为主;发病高峰是4-7月.结论 衢州市重症病例感染的病原体仍以EV71为主.通过加强对重点地区人群手足口病防治知识的健康教育,尤其是婴幼儿监护人;大力开展爱国卫生运动,整治周边环境;加强疫情监测;做好患者救治工作,能有效降低重症病例的发生率和死亡率.

  • 炎琥宁联合利巴韦林治疗儿童手足口病临床疗效分析

    作者:王雅澍

    手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,所感染的病毒以肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A组16型(CoxA16)多见,多发生于5岁以下学龄前儿童[1].重症病例多由EV71感染引起,病情凶险,病死率高[1].2011年10月至2012年5月,我院共收治重症儿童手足口病早期患者54例,给予炎琥宁联合利巴韦林及单用利巴韦林治疗,疗效满意,现将结果报告如下.

  • 小儿手足口病200例临床分析

    作者:白秀堂

    手足口病(hand‐foot‐mouth disease ,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病[1]当前是我国常见的传染病之一,以发热和手、足、口腔和臀部等部位出现皮疹为主要临床特征。 HFMD属自限性疾病,大多数患儿预后良好,但有些引起 HFMD的病毒还可侵犯呼吸系统、中枢神经系统和心血管系统,引起脑炎、弛缓性麻痹、心肌炎等,个别危重患儿可引起脑干脑炎、神经源性肺水肿、循环衰竭等严重疾病而死亡[2]。本病全年均可发生,多发生于夏秋季,常见于5岁以下的儿童,重症多见于3岁以下婴幼儿。通过粪口途径、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播,传染性强,易导致流行或暴发[3]。典型病例一般不难诊断,极少数重症病例皮疹不典型或出疹前已出现严重的并发症,临床诊断困难。近几年在我国多地区有暴发流行,给我国儿童健康带来严重危害。现将我院诊治的200例H FM D患儿资料进行分析,进一步认识本病,及时
      发现危重患者,阻断病情进展,提高治愈率。

  • 手足口病预防控制指南(2008年版)

    作者:中华人民共和国卫生部

    手足口病(Hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主.大多数患者症状轻微,以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征.少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡.少年儿童和成人感染后多不发病,但能够传播病毒.引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(CoxA)、埃可病毒(Echo)的某些血清型.EV71感染引起重症病例的比例较大.肠道病毒传染性强,易引起暴发或流行.为指导各地做好手足口病的预防控制,制定本指南.

  • 卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知

    作者:

    各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心:手足口病是世界范围广泛流行的传染病,多发生于5岁以下婴幼儿,重症病例死亡率较高,危害严重.近年来,我国部分地区先后发生由肠道病毒71型感染引发的手足口病疫情,个别地方出现因中枢神经系统、呼吸系统损害导致的少数患儿死亡,引起社会的广泛关注.根据<中华人民共和国传染病防治法>有关规定,为加强手足口病防治工作,经研究,决定将手足口病列入<中华人民共和国传染病防治法>规定的丙类传染病进行管理.现就有关问题通知如下.

  • 深静脉置管术在重症手足口病患儿的应用

    作者:冷雪娟;朱丹花

    手足口病是由肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16),肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率高.主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿.

  • 临床PCR实验室人员如何打好"甲流"这场仗

    作者:宋娟

    为尽快发现、诊断和救治可能发生的甲型H1N1流感重症病例,除各地疾病预防控制机构或国家级流感监测网络实验室之外,卫生部决定在医疗机构中也开展甲型H1N1流感病毒检测工作.

  • 小儿手足口病临床诊治分析

    作者:张红娟

    目的:探讨小儿手足口病的临床特点、治疗及转归.方法 回顾分析97例住院患儿的临床资料.结果 大部分患儿通过及早诊断,经抗病毒及对症治疗均预后良好;小部分患儿转为重症,及早联合应用丙种球蛋白和甲基强的松龙治疗,无一例死亡.结论 小儿手足口病可防可治,早期发现,早期隔离,早期治疗,并早期识别重症病例,能有效提高治愈率.

  • 2017年与2018年重庆市万州区春夏季手足口重症病例流行病学比较分析

    作者:赵春娥;黄燕花;肖江峰;陈瑞华

    目的 :分析重庆市万州区2017年与2018年4-7月手足口病重症病例流行病学特征,为重症病例制定合理、有效的防控策略提供依据.方法 :对2017年和2018年4-7月手足口病重症病例进行流行病学分析,建立数据库,进行回顾性分析.结果 :2017年重症病例发病人数、地区分布、年龄段、性别与2018年相比流行病学特征无明显差异,分布均以农村为主,男性儿童患病较多,年龄以5岁以下儿童为主,尤其是1-3岁组儿童.结论 :重庆市万州区手足口重症病例感染的病原体以EV71为主,EV16病原体感染率较低.通过加强对重点地区人群手足口病防治知识的健康教育,加强疫情监测,及时救治重症病例患者,从而有效降低该病的发病率及死亡率.

  • 动脉自旋标记成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展

    作者:黎芳丽;汤静;肖怀春;李春旺;金科

    新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemicencephalopathy, HIE)是由围生期窒息引起的缺氧、脑血流减少或暂停导致的胎儿或新生儿缺氧缺血性脑损伤。该病具有特征性神经病理及病理生理改变,临床上出现一系列脑病的表现,重症病例急性期可致死亡,部分遗留不同程度的神经系统后遗症,如脑瘫、智力障碍、癫等。HIE 病理变化包括脑水肿、脑组织坏死及颅内出血,其病理改变的范围、程度及损伤类型与脑成熟度以及围生期窒息造成低灌注的程度、持续时间相关。

  • 手足口病快速评分表在疱疹性咽峡炎患儿中的临床应用

    作者:张西凯;卢娜

    目的:探讨手足口病快速评分表在疱疹性咽峡炎患儿中的临床应用价值.方法:收治疱疹性咽峡炎患儿400例,分析手足口病快速评分表在疱疹性咽峡炎诊断中的应用价值.结果:重症组评分明显低于普通组(P<0.05).结论:运用手足口病快速评分表能够迅速、准确地对重症疱疹性咽峡做出诊断,提高临床治疗效果.

  • 手足口病研究进展

    作者:张嘉雯;段晓峰

    病原学手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病.引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属,包括柯萨奇病毒A组(CoxA)的2、4、5、7、9、10、16型等,B组(CoxB)的1、2、3、4、5型等,肠道病毒71型(EV71),埃可病毒(ECHO)等.其中以EV71及Cox-A16较为常见,EV71感染引起重症病例和死亡病例的比例较高,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿[1].

  • 2010-2016年上海市虹口区手足口流行病学及病原学特征分析

    作者:于晓楠;忻丽菁;杨吉星;张静

    目的 分析上海市虹口区2010-2016年手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)流行病学及病原学特征,为制定防控策略提供参考依据.方法 采用描述性流行病学的方法对从中国疾病预防控制信息系统中获取的2010-2016年手足口病病例资料及手足口病病原学检测结果进行分析.结果 2010-2016年累计报告手足口病5 849例,年平均发病率为93.03/10万,重症5例,重症率0.09%.2012年和2014年发病率较高,呈现隔年流行的特点.发病高峰为春夏季(20~ 30周)和秋冬季(40~ 52周),分别占总发病数的40.98%和23.25%.江湾镇街道为主要的高发地区,5岁以下儿童占发病总数的85.69%,幼托儿童占病例总数的49.31%.聚集性疫情发生在幼托机构,占疫情总数77.39%,2012年和2014年报告聚集性疫情起数和累计病例数较多.病原学监测结果显示,不同年份优势毒株亦有不同,2012年及之前以肠道病毒71型(enteroviurs 71,EV71)和柯萨奇病毒A组16型(coxsachievirus A16,CoxA16)为主,2013年之后柯萨奇病毒A组6型(coxsachievirus A6,CoxA6)等其他肠道病毒成为优势病原.结论 虹口区手足口病呈现明显的周期性和季节性,不同地区和人群之间存在分布规律,应进一步加强监测及分析病原谱变化,落实综合性防控措施,预防和控制手足口病的流行.

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