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慢性肾功能衰竭患者心肌肌钙蛋白T水平的临床观察
近年来,心肌肌钙蛋白T(cTnT)已被作为诊断心肌损伤(包括微小心肌损伤)的一项敏感的血清学指标,其特异性、敏感性、均优于肌酸激酶同工酶(CK-MB).本研究选择慢性肾功能衰竭(CRF)患者42例,检测cTnT水平,报告如下.
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婴儿脑钠素与肌钙蛋白的变化对心力衰竭的诊断价值
婴儿心力衰竭是一种危重的临床综合征,临床表现多种多样,婴儿期症状和体征缺乏特异性,当前诊断标准主要是依据临床症状、体征、胸部X线检查、心脏彩超等.故临床早期诊断准确率低,而误诊率及漏诊率比较高.近来,随着对脑钠素(BNP)认识不断增加,BNP在成人心力衰竭的诊断中应用较为广泛.然而,小儿尤其是婴儿这方面研究资料尚少.心肌肌钙蛋白(cTnI)作为一项诊断心肌损伤的实验室指标已广泛应用心肌炎的诊断,对婴儿心力衰竭的诊断意义尚不清楚.本文旨在通过心力衰竭婴儿血浆中BNP及cTnI的变化,探讨二者在婴儿心力衰竭中的意义及预后价值.
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小儿病毒性心肌炎诊断中血清hs-CRP、CK-MB以及cTnI联合检测的价值
目的:分析小儿病毒性心肌炎诊断中血清hs-CRP、CK-MB以及cTnI联合检测的价值.方法:选取我院2015年2月-2016年2月小儿内科收治且确诊为病毒性心肌炎患儿50例,作为观察组;同时选取同时期体检为健康且无病毒感染史以及心脏病史的儿童50例,作为对照组,分别检测两组儿童血清中的hs-CRP、CK-MB以及cTnI,并进行对比.结果:观察组血清3项指标明显高于对照组,康复过程中,血清3项康复顺序是hs-CRP快,CK-MB次之,cTnI慢.结论:小儿病毒性心肌炎诊断采用hs-CRP、CK-MB以及cTnI联合检测,可提高诊断准确率.
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心肌肌钙蛋白在小儿心肌炎诊断中的应用价值分析
目的:探讨心肌肌钙蛋白在小儿心肌炎诊断中的应用价值.方法:随机选取2009～2012年间在我院就诊的84例心肌炎住院患儿,并将患儿均分为研究A 组、研究B 组与对照组,对所有患儿进行心脏扇形扫描、动态心电图以及心肌酶谱检测.测试三组患儿在相同时间段的CK-MB及心肌肌钙蛋白值.结果:与CK-MB相比,心肌肌钙蛋白对诊断心肌炎的敏感性更高.结论:在心肌炎的诊断领域,心肌肌钙蛋白有其独有的优势,心肌TnT 比CK-MB对心肌的损害更敏感,且操作简便且基本投入低,可以在小儿心肌炎诊断中推广应用.
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肌钙蛋白与磷酸肌酸激酶在急性心肌梗死检测中的临床意义
急性心肌梗死(AMI)是临床常见的急危重症,近年来其发病率呈增高趋势,且有年轻化趋势.如何快速准确地从胸痛患者中快速诊断AMI是心血管病临床面临的重要课题.但其诊断"金标准"磷酸肌酸激酶(CK-MB)易产生假阳性、且特异性低[1].
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清同型半胱氨酸、D-二聚体、N末端脑钠肽前体和心肌肌钙蛋白的临床意义
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)血清同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及心肌肌钙蛋白(cTnI)的关系及临床意义.方法:收治AECOPD患者60例为AECOPD组,同期健康体检者60例为正常对照组,分别检测AECOPD组治疗前后及正常对照组血Hcy、D-二聚体、NT-proBNP和cTnI水平.结果:AECOPD组治疗前后Hcy、D-二聚体、NT-proBNP和cTnI相比于正常对照组均升高(P＜0.05),且AECOPD治疗后Hcy、D-二聚体、NT-proBNP和cTnI水平较治疗前下降(P＜0.05).AECOPD患者血Hcy水平与D-二聚体、NT-proBNP和cTnI分别呈正相关.结论:COPD患者存在高凝状态,易产生肺血管微血栓,引起肺动脉高压,导致心脏损伤.
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血小板及心肌肌钙蛋白检测在冠心病患者临床诊治中的价值
目的 分析血小板和心肌肌钙蛋白指标检测在冠心病患者临床诊断中的应用价值.方法 选择本院体检者分别进行血小板指标检测和心肌标志物的检测.结果 冠心病患者的RDW指标显著高于对照组(P＜0.05);心绞痛组与急性心梗组差异不显著(P＞0.05);PLT、PCT、MPV和PDW四项指标三组差异不显著(P＞0.05);急性心肌梗死组患者的各指标均显著高于其他两组(P＜0.05),而心绞痛组患者的各指标均显著高于对照组(P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者的临床诊断中可将cTnT作为首要检测指标.冠心病患者的RDW水平明显上升,血小板的相关参数随着患者病情的进展而发生显著变化.
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儿童病毒性脑炎血清心肌酶及心肌肌钙蛋白的变化及其临床意义
目的:研究病毒性脑炎患儿血清心肌酶的变化及其临床意义.方法:收集病毒性脑炎(病脑组)患儿280例,另有体检正常儿童200例为对照组.采用东芝全自动生化分析仪测定血清天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌型同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)及心肌肌钙蛋白(cTnT)水平.结果:64.3%(180/280)病脑组患儿血清心肌酶出现异常,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);53.6%(150/280)病脑组患儿血清cTnT出现异常,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);病脑组患儿血清中AST、LDH、CK、CK-MB、cTnT水平明显高于对照组(P＜0.05或＜0.01),病脑组α-HBDH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:病毒性脑炎常伴随心肌细胞损伤,血清心肌酶及心肌肌钙蛋白水平升高,对该类患者应常规行血清心肌酶及心肌肌钙蛋白测定.
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心肌肌钙蛋白T快速测定对急性心肌梗死诊断的临床分析
目的:探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌梗死(AMI)的诊断意义.方法:对50例AMI患者分别测定发病后血清中的cTnT、肌酸激酶同工酶(CK-MB),观察早期AMI患者这两项指标的阳性率.同时对所有AMI患者进行动态观察血清cTnT和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化.结果:cTnT和CK-MB在AMI患者就诊时的阳性率分别为93.5%和78.3%.两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在诊断AMI时,cTnT具有检测方便、快速,出现时间早,敏感性、特异性高,对AMI患者的早期诊断具有很好的价值.
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心肌肌钙蛋白在检测急性心肌梗死中的诊断价值
目的 探讨心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死(AMI)的检测应用和诊断价值.方法对56例AMI患者、45例不稳定性心绞痛(UAP)患者、28例骨骼肌损伤(SM)患者和23名健康者进行血清cTnI、CK 和CK-MB检测,并将这四种类型的检测结果进行比较.结果 AMI组中有53例检测出阳性,检测率达到94.6%,而UAP组中只检测出3例,SM组和对照组均未检测出阳性.CK-MB检测的敏感性达到了75%,而CK的敏感性只有57.1%.结论在AMI临床诊断效果上,cTnI指标均优于CK和CK-MB.因cTnI诊断窗口期较长而且具有较好的敏感性和特异,因此是诊断AMI较为理想的血清标志物.
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不同血液检验指标在冠心病患者中检测分析
目的 研究并探讨红细胞分布宽度、血小板相关数、心肌肌钙蛋白以及肌酸激酶同工酶在冠心病患者临床诊治中的价值.方法 将我院2011年2月-2012年2月间确诊收治的68例冠心病患者分为心绞痛组(AP组)与急性心肌梗死组(AMI组)各34例,并选择同期40例健康体检者作为对照组.冠心病患者在入院后多次采集静脉血标本,对照组患者采集清晨空腹静脉血标本.分别记录红细胞分布宽度、血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积、高敏心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白Ⅰ以及肌酸激酶同工酶的数值.结果 AP组与AMI组患者的红细胞分布宽度均数高于对照组,三组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);三组患者在血小板计数、血小板分布宽度、平均血小板体积以及血小板压积等方面相比差异不具统计学意义(P＞0.05);AMI组患者入院多次血样检测的结果显示,心肌肌钙Ⅰ在初的几天内升高的倍率大.结论 红细胞分布宽度是影响冠心病患者预后的不良因素,心肌肌钙Ⅰ的浓度变化是临床诊断心肌损伤较好的指标.
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生物标志物联合检测与心力衰竭证型相关性分析
目的 评价生物标志物联合检测与心力衰竭患者中医证型的相关性.方法 选取的符合中医气阴两虚、气虚血瘀、阳虚水泛型的76例心力衰竭患者进行脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白(TNI)联合检测.结果 阳虚水泛型患者BNP值明显高于气虚血瘀和气阴两虚型,气阴两虚型BNP值高于气虚血瘀型,3种证型之间差异有统计学意义(P＜0.01);气虚血瘀型TNI值高于阳虚水泛和气阴两虚型,3种证型之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);而hs-CRP检测结果均较正常值升高,但3种证型之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).中医证型与BNP呈显著正相关(r =0.70,P＜0.01),与TNI、hs-CRP呈正相关(r=0.36.0.23,均P＜0.05).结论 BNP、TNI、hs-CRP联合检测可以作为心力衰竭患者中医辨证分型规范化、客观化、可行性较强的量化指标.
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大株红景天治疗不稳定型心绞痛的疗效 及对心肌损伤、血小板活性的影响
目的:探讨大株红景天治疗不稳定型心绞痛的疗效及对心肌损伤、血小板活性的影响.方法:选取2015年2月至2017年1月郑州市中医院收治的不稳定型心绞痛患者88例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组接受常规西医治疗,观察组接受西医联合大株红景天治疗,均持续8周.分析2组患者的近期疗效,血液中心肌损伤、血小板活性指标.结果:治疗8周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血清B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平低于对照组(P<0.05);观察组CD42b的水平高于对照组,CD63、PAC-1的水平低于对照组(P<0.05).结论:不稳定型心绞痛患者接受大株红景天辅助治疗,可有效提升近期疗效,具体作用机制与其保护心肌细胞、抑制血小板活性直接相关.
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斑蝥素引起小鼠急性中毒的器官损伤
目的:通过建立斑蝥素(cantharidin,CTD)诱导小鼠急性毒性模型,比较CTD急性毒性剂量给药后小鼠各器官损伤情况,探究CTD引起小鼠急性毒性的靶向器官及可能机制.方法:取Balb/c小鼠,CTD梯度剂量(2,3,4 mg·kg-1)一次性灌胃给药,观察小鼠的生存状态,并获得CTD急性毒性剂量和佳取材时间.根据以上结果,以CTD急性毒性剂量给药,3h后使用戊巴比妥钠对小鼠进行麻醉后检测心电图,取血清检测丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、心肌肌钙蛋白的浓度.取心、肝、肾、肠通过苏木素-伊红(HE)染色进行组织病理学观察分析.结果:与正常组小鼠相比,给药组小鼠不同剂量CTD给药后,小鼠的中毒反应随剂量升高而增大,CTD急性毒性剂量为4 mg·kg-1,平均死亡时间为(4.64±1.33)h.与正常组小鼠相比,CTD组急性毒性剂量给药后小鼠心电图出现异常J点上移,心率趋缓.血清中丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、尿素氮、心肌肌钙蛋白均明显升高(P＜0.05),肌酸激酶、乳酸脱氢酶显著升高(P＜0.01);HE病理染色显示,与正常组相比,CTD组急性毒性剂量给药后引起小鼠小肠、肝脏、肾脏损伤不明显,心脏出现炎症细胞浸润、心肌纤维结构紊乱,心肌间质充血及点状坏死,损伤严重.结论:心脏是CTD引起小鼠急性毒性关键靶向器官.
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益气活血中药复方对CVB3病毒性心肌炎心肌细胞损伤的影响
目的 观察益气活血中药复方对CVB3病毒性心肌炎心肌细胞损伤的影响.方法 以体外细胞培养方法,建立CVB3病毒性心肌炎心肌细胞感染模型.将细胞分为正常组、病毒组、中药组.采用荧光探针Hoechst33258染色法检测心肌细胞凋亡；采用激光共聚焦显微镜检测心肌细胞内钙离子浓度；采用SABC免疫组化法检测心肌细胞心肌肌钙蛋白(cTnI)表达；采用透射电镜检测各组心肌细胞超微结构.结果 病毒组与正常组心肌细胞相比,细胞超微结构损伤严重,并可见明显的凋亡细胞核形态,而中药组心肌细胞形态及细胞器结构接近正常组,未见明显的凋亡细胞核形态；正常组心肌细胞cTnI呈阴性表达,病毒组cTnI呈强阳性表达,与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),中药组cTnI呈弱阳性表达,与病毒组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；正常组心肌细胞经中药干预后,钙离子荧光强度无明显变化(P＞0.05),而病毒组心肌细胞经中药干预后,钙离子平均荧光强度升高(P＜0.01),与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气活血中药复方可抑制CVB3感染后细胞凋亡发生,抑制cTnI蛋白表达,防御并减轻CVB3造成的心肌损伤,具有修复损伤心肌细胞超微结构、改善心肌细胞舒缩功能和血液动力学作用.
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产褥期急性心肌梗死一例
患者甲,因胸闷、冷汗20分钟入院.入院体检:T:36.0℃,P:77次/分,R:20次/分,BP:100/80mmHg,急性面容,面色稍苍白,心浊音界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清.实验室检查:心功能示:AST:542U/L,CK:5890U/L,CKMB:300U/L,LDH:788U/L,心肌肌钙蛋白:阳性.血脂:TG:1.94mmol/L.
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心型脂肪酸结合蛋白对急性冠脉综合征患者的诊断价值及预后评估的研究
目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对急性冠脉综合征(ACS)患者诊断及预后评估的价值.方法 选择急性心肌梗死(AMI)患者108例;不稳定性心绞痛(UA)患者90例;稳定性心绞痛(SA)患者84例;健康对照组60例.患者各组分别在入院时和入院8h后检测血清H-FABP、cTnI和CK-MB水平.结果 入院时,AMI组和UA组H-FABP水平高于SA组和对照组(P＜0.05),AMI组CK-MB水平高于其他三组(P＜0.05),H-FABP对AMI和UA的诊断阳性率明显高于cTnI和CK-MB(P ＜0.05);入院8h后,H-FABP水平下降,cTnI和CK-MB水平上升,AMI组H-FABP水平高于其他三组(P＜0.05),AMI组和UA组cTnI和CK-MB水平明显高于SA组和对照组(P＜0.05),H-FABP对AMI的诊断阳性率与cTnI和CK-MB相比差异无统计学意义(P＞0.05),而对UA的诊断阳性率低于cTnI和CK-MB(P ＜0.05).发生心脏意外事件的ACS患者H-FABP水平明显高于未发生心脏意外事件的ACS患者(P＜0.01).结论 H-FABP对ACS患者的早期诊断具有较高的准确性;当发病超过8h后,应联合其他心肌酶学指标共同诊断.临床可结合H-FABP水平对ACS患者预后进行评估.
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血清肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗塞诊治中的临床价值
急性心肌梗塞(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,及时诊治是挽救生命的关键.应用冠状动脉造影术和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)是目前预防和诊治AMI的重要进展之一.自从1987年英国Cummins等首先报告用检测血清肌钙蛋白浓度来诊断AMI以来,心肌肌钙蛋白I(TnI)引起了研究者们的广泛重视.初步研究表明:肌钙蛋白I作为心肌细胞内特有的结构蛋白成分释放入血循环是心肌细胞损伤的高度敏感和特异的标志[1,2].本研究通过定性和定量测定AMI患者在冠状动脉造影术及PTCA术后的血清TnI,并与同步测定的肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)相对比,观察其敏感性和特异性,以及利用TnI检测心血管疾病介入治疗中心肌损伤的临床应用价值.
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心肌肌钙蛋白I实验室检测和临床应用的相关问题
近年来,心肌标志物检测已经成为急诊胸痛、心肌损伤和心肌梗死(MI)的重要诊断依据.其中,心肌肌钙蛋白I(cTnI)和T(cTnT)目前已经成为临床应用广泛的心肌标志物.2000年,欧洲心脏学会(ESC)与美国心脏学会(ACC)对MI进行了重新定义,联合发表了新标准,确定cTnI/cTnT为MI诊断的首选心脏标志物,以cTnI/cTnT取代 CK-MB作为评价心肌坏死和诊断心肌梗死的金标准[1,2].中华医学会检验学会也于2002年颁布了"心肌损伤标志物的应用准则",其中的建议8和17分别做出了类似的规定,均属于Ⅰ级建议[3].
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心肌肌钙蛋白I的检测与临床意义
20世纪80年代前,世界卫生组织(WHO)一直将心肌酶谱活性作为急性心肌梗死(AMI)的诊断标准之一.20世纪80年代末,科研人员发现,肌钙蛋白(troponin, Tn)的敏感性和特异性高于磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶等标志.心肌肌钙蛋白I(cTnI)可检出微小心肌损害,成为心肌细胞损伤敏感性和特异性强的标志物之一,是公认的快速诊断AMI和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes, ACS),以及协助ACS危险分层和反映其预后的主要生化标志.
