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化痰通络汤足浴对亚健康吸烟人群血小板活性影响随机平行对照研究
[目的]观察化痰通络汤足浴对亚健康吸烟人群血小板活性影响.[方法]使用随机平行对照方法,将180例志愿者按随机数字表分为三组,亚健康吸烟组(非干预亚组、干预亚组)、正常非吸烟组.非干预亚组热水浴足,水温37～40℃,30min/次,双脚浴足.干预亚组化痰通络汤(法半夏、橘红、枳壳、川芎、红花、远志、石菖蒲各10g,茯神、党参、丹参各15g,炙甘草10g),1剂/d,水煎1500mL,水温37～40℃,30min/次,双脚浴足.连续治疗1个月为1个疗程.连续治疗2疗程(2个月),观测临床症状、D-二聚体、膜糖蛋白CD62p检测值、不良反应.[结果]D-二聚体及CD62p检测值吸烟组高于非吸烟组(P＜0.01);干预亚组优于非干预亚组(P＜0.01),干预亚组与正常非吸烟组无明显差异(P＞0.05).[结论]化痰通络汤足浴能有效改善亚健康吸烟人群血小板活性,延缓阻止血栓发生.
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硫酸氢氯吡格雷治疗急性冠脉综合征40例临床分析
目的:探讨氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效、安全性和对血小板活化状态的影响.方法:将40例ACS患者随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗上加用小剂量氯吡格雷组(治疗组),分析两组疗效和不良反应.接受阿司匹林及氯吡格雷联合治疗(联合治疗组)20例和阿司匹林常规治疗(常规治疗组)20例,观察用药前后心绞痛控制情况、心电图以及血小板活化状态变化.结果:两组临床疗效比较,治疗组心电图缺血性改变有明显好转(P＜0.05),1个月内心肌梗死及心脏猝死等主要终点事件下降,无严重不良反应.结论:在阿司匹林基础上加氯吡格雷可进一步抑制血小板活化功能,虽然心电图疗效两组差异未见显著性,但临床症状明显改善.氯吡格雷联合阿司匹林"二联"强化抗血小板治疗(ACS),比单用阿司匹林抗栓治疗具有更好的临床效果,且未见出血增加,表明该方案安全可行.
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儿童特发性血小板减少性紫癜患者血清β2微球蛋白及血小板活性变化研究
目的 探讨儿童特发性血小板减少性紫癜患者血清β2微球蛋白及血小板活性的变化情况.方法 选取2011年2月-2012年4月于本院进行治疗的39例特发性血小板减少性紫癜患儿为观察组,同期进行健康体检的39名健康儿童为对照组,然后将两组儿童的血清β2微球蛋白及血小板活性指标进行比较,并将观察组中不同分级及初发复发患儿的上述指标进行比较.结果 观察组的血清β2微球蛋白及血小板活性指标均明显高于对照组,同时观察组中3级患儿的上述指标水平高于1级和2级患儿,2级患儿则高于1级患儿,P均＜0.05,均有显著性差异,而初发与复发患儿之间无明显差异,P均＞0.05.结论 儿童特发性血小板减少性紫癜患者血清β2微球蛋白及血小板活性呈现升高的趋势,且不同分级患儿之间也有明显的差异.
关键词： 儿童特发性血小板减少性紫癜 血清 β2微球蛋白 血小板活性 -
大株红景天治疗不稳定型心绞痛的疗效 及对心肌损伤、血小板活性的影响
目的:探讨大株红景天治疗不稳定型心绞痛的疗效及对心肌损伤、血小板活性的影响.方法:选取2015年2月至2017年1月郑州市中医院收治的不稳定型心绞痛患者88例,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组44例.对照组接受常规西医治疗,观察组接受西医联合大株红景天治疗,均持续8周.分析2组患者的近期疗效,血液中心肌损伤、血小板活性指标.结果:治疗8周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组血清B型尿钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的水平低于对照组(P<0.05);观察组CD42b的水平高于对照组,CD63、PAC-1的水平低于对照组(P<0.05).结论:不稳定型心绞痛患者接受大株红景天辅助治疗,可有效提升近期疗效,具体作用机制与其保护心肌细胞、抑制血小板活性直接相关.
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蒲参胶囊对颈动脉不稳定斑块的干预作用及机制探讨
目的:探讨蒲参胶囊治疗颈动脉不稳定斑块患者的临床疗效及对血管内皮功能、血小板活化的影响.方法:将158例患者随机分为对照组和观察组.对照组口服普伐他汀钠片,20 mg·d-1.观察组在对照组基础上加用蒲参胶囊,4粒/次,3次/d,疗程16周.采用彩色多普勒超声测量治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT),采用Crouse斑块积分法计算双侧颈动脉斑块积分;检测治疗前后甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;检测治疗前后—氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1)血管性假血友病因子(vWF)和可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)水平;检测治疗前后血小板膜糖蛋白指标CD62p和CD63水平;随访6个月,记录不良心脑血管病事件发生情况.结果:治疗后观察组IMT厚度和Crouse斑块总积分均低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组HDL-C高于对照组,TG,TC水平低于对照组(P＜0.01),治疗后观察组TG,TC,HDL-C异常例数少于对照组(P＜0.05);治疗后观察组NO水平高于对照组,ET-1,vWF,sEPCR水平低于对照组(P＜0.01);治疗后观察组CD62p,CD63水平低于对照组(P＜0.01);观察组不良心脑血管病事件发生率为5.48％,对照组为16.67％,观察组低于对照组(P＜0.05).结论:蒲参胶囊能调节脂代谢紊乱,使斑块变薄,稳定和缩小颈动脉斑块,并能降低不良心脑血管病事件发生率,其作用机制可能通过改善血管内皮功能,降低血小板活性实现.
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温心胶囊对冠心病心阳虚证大鼠血小板GMP-140及TXA2/PGI2的影响
目的:研究温心胶囊对冠心病心阳虚证大鼠血小板GMP-140及TXA2/PGI 2的影响.方法:采取高脂饮食、脑垂体后叶素皮下注射及寒冷刺激方法,建立冠心病心阳虚证模型,同时观察温心胶囊对血小板GMP-140及TXA2/PGI 2的影响.结果:温心胶囊治疗组与模型组比较差异显著(P＜0.001),GMP-140含量、TXB2含量下降,6-Keto-PGF1α含量增高.结论:温心胶囊具有抑制血小板聚集作用.
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急性心肌梗死后焦虑抑郁对血小板活性及疗效的影响
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)后焦虑抑郁对血小板活性及抗血小板治疗效果的影响.方法:回顾性分析心肌梗死稳定期患者148例病例资料,均规律服用氯吡格雷75mg/d、阿司匹林100mg/d联合抗血小板治疗,发放汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评估焦虑抑郁情况,并分析其对血小板活化、5-羟色胺(5-HT)及氯吡格雷疗效的影响.结果:焦虑和抑郁组初中及以下学历的几率分别为69.23％、76.47％高于非焦虑组的43.44％和非抑郁组的44.27％,差异均有统计学意义(x2=5.711,6.249;P＜0.05);非焦虑组CD62p、PAC-1、血小板聚集率、血小板5-HT、ADP-P2Y12反应蛋白(PRU值)低于焦虑组,差异有统计学意义(t=-5.261,-3.064,-3.738,-3.062,-2.845;P＜0.01),抑郁症和非抑郁组上述指标比较,差异有统计学意义(t=-6.312,-4.868,-4.603,-3.675,-3.386;P＜0.01).结论:AMI合并焦虑或抑郁能促使血小板活化,增加血小板聚集率,可能弱化氯吡格雷疗效.
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血小板活性与OSAHS患者心血管并发症的关系
阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险的常见病、多发病,在中年人中的发病率为2%～4%[1].睡时严重打鼾,反复呼吸暂停,发生低氧和高碳酸血症,除可引起或加重呼吸衰竭外,还可诱发脑血管意外、心肌梗塞、高血压、心律失常、糖尿病、肾病等20多种疾病.尤其对心血管系统影响巨大,大约有30%的高血压患者合并OSAHS,45%～48%的OSAHS患者有高血压,35%的冠心病患者合并OSAHS,如果长期困扰人体,患者就可能在睡眠中猝死.所以认识OSAHS和及时治疗OSAHS非常重要.血小板在增强血液粘稠度、血栓形成方面起着重要作用,血小板活性的提高势必增加心血管疾病的危险.现综述如下.
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阿司匹林抵抗的脑梗死患者高血糖和高三酰甘油发生率增加
阿司匹林能有效地抑制血小板聚集,是广泛用于预防和治疗缺血性心脑血管疾病的药物之一.然而有很多患者服用阿司匹林后仍会再发血管事件,其血小板活性未被抑制或未被充分抑制,这种现象称为"阿司匹林抵抗(aspirin resistance,An)".本研究通过603例脑梗死患者的血小板聚集试验观察,研究高血糖和高三酰甘油与AB之间的关系.
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氨氯地平对老年高血压患者血小板活性的影响
目的探讨老年高血压与血小板活性的关系,钙拮抗剂对血小板活性的影响及其在高血压病治疗中的意义.方法采用流式细胞仪检测老年高血压患者氨氯地平治疗前后与对照组的血小板胞浆内[Ca2+],与采用放射免疫法测定血浆TXB2和6-k-PGF1α.结果高血压组血小板胞浆内[Ca2+],血浆TXB2明显高于正常对照组.血浆6-k-PGF1α明显低于正常对照组(P均<0.001).高血压组用药后血小板胞浆内[Ca2+]血浆TXB2明显低于用药前,6-k-PGF1α明显高于用药前(P均<0.001).结论老年高血压患者血小板活性增强,用钙离子拮抗剂氨氯地平治疗后可显著降低血小板活性,防治高血压心脑血管并发症具有重要意义.
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替格瑞洛对冠脉支架术后血小板高反应性患者的抗血小板作用
目的 探讨冠脉支架植入术后血小板高反应性(HTPR)患者,换用替格瑞洛后的血小板抑制情况.方法 我院行冠脉支架植入术的患者,运用VerifyNow-P2Y12系统检测P2Y12反应单位(PRU),将PRU≥235定义为HTPR.HTPR患者停用氯吡格雷,给予替格瑞洛治疗.在替格瑞洛负荷剂量后2小时和24小时分别检测PRU,评价换药前后血小板活性的变化.所有患者随访一个月进行安全性评估.结果 研究期间共有243例患者成功行冠脉支架植入术.经筛选终15例HTPR患者入选.在给予替格瑞洛负荷剂量后2小时,PRU即可明显降低(103.2±45.7vs 254.8±36.6,P＜0.001),在负荷剂量后24小时,替格瑞洛仍可显著地降低PRU(111.9 ±47.8 vs 254.8±36.6,P＜0.001).随访一个月后,6例患者(40％)发生轻微出血.结论 PCI术后HTPR患者换用替格瑞洛能够快速强效地抑制血小板活性,疗效确切,安全性和耐受性良好.
关键词： 血小板高反应性 替格瑞洛 VerifyNow-P2Y12 血小板活性 -
老年高血压病患者血压变异性对血小板体积、高敏C反应蛋白的影响
目的 探讨老年高血压病患者血压变异性(BPV)对平均血小板体积(MPV)及高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响.方法 入选初诊的老年高血压病患者120例,行24 h动态血压监测(ABPM),根据24 h收缩压标准差(SSD)第50百分位数(P50),分为高BPV组和低BPV组,每组60例.另入选血压正常的40例老年健康者作为对照组.检测各组患者BPV、MPV及hsCRP水平,并进行比较分析.结果 与对照组相比,高血压病患者BPV值显著增加(P＜0.05).高血压病患者MPV、hsCRP水平与对照组(P＜0.05),高BPV组MPV、hsCRP水平与低BPV组(P＜0.05)间的差异均有显著统计学意义.MPV值、hsCRP值与SSD的呈正相关(r分别为0.592、0.795,P＜0.05).结论 老年高血压病患者的血压变异对MPV、hsCRP显著影响,可促进血小板活化及炎症反应.
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急性高原暴露及短期习服对青年男性血小板相关参数的影响
目的 探讨急性高原暴露及短期习服对健康青年男性血小板的影响.方法 依据纳入和排除标准于2012年6月-2013年8月在成都分别纳入世居成都(海拔500m,平原组,n=193)、由成都(海拔500m)乘飞机2h内进驻拉萨(海拔3700m)后暴露1d(急性高原暴露组,n=147)和7d(短期习服组,n=122)的健康青年男性志愿者.收集志愿者的人口学资料和生理参数,采集血常规及血清学中血小板相关参数,比较3组间血小板相关参数的差异.结果 与平原组比较,急性高原暴露组血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板压积(PCT)降低,平均血小板体积(MPV)升高(P＜0.05).短期习服组上述指标均趋于恢复平原水平,但PLT、PDW、PCT与平原组比较差异仍有统计学意义(P＜0.05);急性高原暴露组血小板活化因子(PAF)、肾上腺素(Epi)明显低于平原组(P＜0.05),而与急性高原暴露组比较,短期习服组PAF又上升至平原水平,Epi进一步下降(P＜0.05).五羟色胺(5-HT)在3组间比较差异无统计学意义(P＞0.0S).Pearson相关性分析结果提示PLT与外周血氧饱和度(SpO2)呈正相关(P＜0.05).结论 急性高原暴露后PLT、PDW、PCT的改变可能与SpO2降低有关;短期习服后,机体能够逐渐代偿急性高原暴露导致的血小板改变.
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杏芎氯化钠注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 研究杏芎氯化钠注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑组织中血小板α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、组织型纤维酶原激活物(tPA)、自由基、氨基酸动态平衡和黏附分子的影响.方法 健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、对照组和实验组.各组均制备大鼠局灶性脑缺血模型.假手术组除不插尼龙线阻塞血管外,其余步骤与手术组相同.模型组与假手术组大鼠再灌注后腹腔注射生理盐水3 mL·kg-1,每天1次;对照组腹腔注射金纳多注射液15 mg·kg-1,每天1次;实验组腹腔注射杏芎氯化钠注射液41.75mL·kg-1,每天1次.用发色底物法测定GMP-140、tPA活性;用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性;用硫代巴比妥酸法测定细胞脂质过氧化物丙二醛(MDA)含量;用高效液相色谱法测定脑组织中左旋谷氨酸(L-Glu)、左旋甘氨酸(L-Gly)、左旋天门冬氨酸(L-Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)浓度;用免疫组化法测定黏附分子表达.结果 处理后7d,对照组和实验组的GMP-140含量分别为(7.40±2.90),(6.00±2.90) ng·mL-1,模型组为(20.40±5.80)ng·mL-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).处理后7d,实验组与对照组的tPA的表达分别为(12.40±2.10),(6.60±1.40)ng·mL-1,差异有统计学意义(均P＜0.05).与假手术组、模型组相比,实验组与对照组SOD活性均显著升高、MDA含量均明显降低(均P＜0.01);但实验组与对照组比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).实验组L-Asp、L-Glu表达与模型组相比,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).处理后3d,实验组的GABA、L-Gly分别为(15.30±3.62),(23.63±6.22) mg·L-1,模型组分别为(12.68±1.63),(18.21±4.91)mg·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).处理后3d,实验组ICAM、VCAM-1水平与模型组相比明显降低.结论 杏芎氯化钠注射液能够改善缺血再灌注大鼠脑内血小板活性,提高血液中tPA含量,提高脑缺血组织总抗氧化活力,降低自由基水平,抑制脂质过氧化,维持兴奋/抑制性氨基酸的动态平衡,降低黏附分子的表达,从而保护受损的神经元.
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通心络胶囊联合阿司匹林肠溶片对不稳定性心绞痛患者血小板活性的影响
目的 探讨通心络胶囊联合阿司匹林肠溶片对不稳定性心绞痛(UAP)患者血小板活性的影响.方法 选取我科诊治92例UAP患者,随机分为:对照组,46例,予以ACS诊治指南治疗;研究组,46例,在对照组治疗基础上加用通心络胶囊与阿司匹林肠溶片,两组疗程均为2月.并选择健康体检人群46例作为健康组.应用流式细胞仪检测两组患者测血小板表面活性标记蛋白的CD41、CD62p、CD63水平.结果 治疗后研究组的血小板活化指标CD41、CD62p、CD63较对照组相比较明显降低(P<0.01);而与健康组相比,研究组CD62p、CD63明显升高(P<0.01),但是CD41差异无统计学意义(P>0.05).结论 通心络胶囊联合阿司匹林肠溶片对UAP患者血小板活性有明显抑制作用.
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阿司匹林抵抗的研究进展
患者尽管服用阿司匹林,但缺血性血管事件仍时有发生,故认为可能与阿司匹林抵抗(Aspirin resistance,AR)有关.阿司匹林抵抗有临床定义和实验室检测血小板活性定义2种,可分为3种不同类型.AR不仅存在于健康人,也可发生在不同疾病患者中,发病机制有多种可能.不同类型AR患者,可以通过增加阿司匹林剂量或通过使用其他抗血小板制剂获益.
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以血小板活性为指导的个体化抗血小板治疗方案的药物经济学评价综述
目的 对以血小板活性为指导的个体化抗血小板治疗方案的药物经济学评价研究进行总结探讨.方法 利用Embase和Medline数据库,遴选自2000年以来发表的相关文献.结果共4项研究纳入分析,均使用决策分析模型比较急性冠状动脉综合征(ACS)患者传统抗血小板治疗(全部患者使用氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛)与个体化抗血小板治疗方案的成本-效果(效用).个体化方案以高血小板活性(high on-treatment platelet reactivity,HTPR)为指标,HTPR患者使用普拉格雷或替格瑞洛,非HTPR患者使用氯吡格雷.相比传统方案,个体化抗血小板方案为优势(dominant)或具成本-效果方案.基线研究结果受药物成本、心血管源性死亡率及HTPR患者比例等因素影响.结论相比传统抗血小板治疗,ACS患者以血小板活性为指导的个体化抗血小板治疗具有更好的成本-效果(效用).
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阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班对行PCI急性冠脉综合征患者血小板活性及预后的影响
目的 分析阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班对行冠状动脉介入治疗C(PCI)急性冠脉综合征患者治疗的预后质量及血小板活性影响.方法 选取2016年1月～2017年8月台州市中心医院收治的80例行PCI治疗的急性冠脉综合征患者,采用随机信封法分为观察组及对照组,每组各40例.对照组采用阿司匹林、氯吡格雷治疗,观察组采用阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班治疗.检测患者血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、人可溶性CD40L(sCD40L)、血小板聚集率(PAR)水平,并分析患者不良反应发生情况.结果 治疗后观察组患者hs-CRP及sCD40L水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).给药12h及给药结束6h时观察组患者PAR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗前、给药12h及结束治疗6h时两组PAR水平差异有统计学意义(P＜ 0.05),治疗前PAR水平高,12 h PAR水平低.观察组及对照组患者出血及血小板降低并发症情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班对行PCI急性冠脉综合征患者治疗后,可有效抑制血小板活性并提高患者预后质量,具有较高的临床应用价值.
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青年急性脑梗死患者血小板参数的变化
目的探讨青年急性脑梗死患者血小板(PLT)参数的变化规律和临床意义.方法应用全自动血球分析仪对27例青年脑梗死患者和年龄性别相匹配的健康者血小板的参数进行检测,行病例一对照的验证性研究.结果患病组血小板分布宽度(platelet distribution width PDW)、血小板平均体积(mean platelet volume MPV)、大血小板比率(largeplatelet rate LPR)高于对照,两组相比有显著性差异(P＜0.01),血小板计数(platelet count PC)、血小板压积(plateletcritPCT)两者比较无变化.结论青年脑梗死患者血小板参数中PDW、MPV、LPR明显增高,提示血小板处于活化状态,为指导临床预防、诊治青年急性脑梗死提供简便可行的依据.
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老年高血压病合并OSAHS患者nCPAP治疗前后血小板活性及P选择素水平的变化
目的 观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对老年高血压病合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血小板活性及P选择素的影响.方法 入选老年高血压病合并中重度OSAHS患者45例,按患者意愿及对nCPAP耐受情况,分为nCPAP治疗组及对照组,检测治疗前及治疗30 d后血小板活性和P-选择素水平.结果 nCPAP治疗30 d后血清血小板活性和P-选择素较治疗前显著下降(P<0.001),对照组无明显变化(P>0.05).结论 nCPAP治疗可降低老年高血压病合并中重度OSAHS患者血小板活性及P-选择素水平.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压病 血小板活性 P选择素
