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参松养心胶囊治疗糖尿病心脏自主神经病变随机平行对照研究
[目的]观察参松养心胶囊治疗糖尿病心脏自主神经病变疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院患者按随机数字表法随机分为两组.对照组56例参松养心胶囊,1.2g/次,3次/d,口服.常规治疗治疗同对照组.两组均连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、HRV、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈8例,显效33例,无效10例,总有效率80.40％.对照组痊愈6例,显效27例,无效19例,总有效率33.25％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]参松养心胶囊治疗糖尿病心脏自主神经病变效果显著,值得推广.
关键词： 糖尿病心脏自主神经病变 消渴 参松养心胶囊 HRV 随机平行对照研究 -
桂枝汤对糖尿病大鼠右心房自主神经重构的调节作用
目的:观察糖尿病大鼠心脏自主神经变化及桂枝汤对心脏自主神经重构的调节作用.方法:55只大鼠,以其中10只作为空白对照组,余45只注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病模型,4周后,随机分为模型对照组、弥可保组、桂枝汤组,予相应药物灌胃4周.Elisa法检测右心房中酪氨酸羟化酶(TH)、乙酰胆碱酶转移酶(CHAT)、神经生长因子(NGF)、生长相关蛋白(GAP-43)、睫状神经生长因子(CNTF)的含量.结果:模型对照组右心房的TH、TH/CHAT升高、CHAT下降,神经营养因子GAP-43、NGF升高、CNTF降低.与模型对照组相比,桂枝汤组TH下降,CHAT升高,且TH/CHAT降低,神经营养因子CNTF和GAP-43升高,NGF降低,在升高CNTF和抑制NGF方面优于弥可保.结论:糖尿病造成心脏自主神经损伤并重构,桂枝汤能抑制交感神经的异常重构,促进心脏迷走神经恢复,保护自主神经平衡.
关键词： 桂枝汤 糖尿病心脏自主神经病变 心脏自主神经重构 -
糖心络宁合剂治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床观察
目的 观察糖心络宁合剂治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效.方法 筛选80例糖尿病心脏自主神经病变患者,随机分为治疗组40例及对照组40例,2组均予控制饮食和降糖药物治疗,治疗组予糖心络宁合剂口服,对照组予甲钴胺片口服,2周为1个疗程,疗程8周,观察治疗首末两组病例症状,心率变异性指标.结果 治疗组总有效率87.50％,对照组总有效率42.50％,差异有统计学意义,治疗组心率变异性改善优于对照组.结论 糖心络宁合剂治疗2型糖尿病心脏自主神经病变有一定疗效.
关键词： 糖心络宁合剂 糖尿病心脏自主神经病变 心率变异性 消渴 -
中医药治疗糖尿病心脏自主神经病概述
糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)是糖尿病常见的并发症之一,导致本病的原因,主要是由于消渴病日久不愈,引起的阴阳失调,脏腑功能紊乱,气血津液代谢障碍,脉络瘀阻等逐渐累及心脏所致.治疗上应当采用辨病和辩证相结合的原则,既重视分型论治,也可采用专方专药.另外,中医特色疗法在改善糖尿病自主神经病变症状方面也具有较好疗效.随着研究深入和对治疗方法的不断探索,中医药在治疗DCAN方面必将发挥越来越重要的作用.
关键词： 糖尿病心脏自主神经病变 消渴病 阴阳失调 -
调心饮治疗糖尿病心脏自主神经病变临床研究
目的：观察调心饮对糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)的临床疗效,评价其有效性和安全性。方法将100例DCAN患者随机分为治疗组51例和对照组49例。2组均予糖尿病饮食、口服盐酸二甲双胍片,治疗组加用调心饮,对照组加用甲钴胺片,疗程8周。观察2组患者中医证候改善情况,治疗前后血糖、血脂、心率变异性的变化及不良反应情况。结果治疗组总有效率为82.35%(42/51),对照组为63.27%(31/49),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2组治疗后中医证候积分降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗后2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后2组空腹血糖、餐后2 h血糖均降低(P＜0.05)。心率变异性各指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。2组均无明显不良反应。结论调心饮治疗DCAN安全有效,可以改善血糖及心率变异性指标。
关键词： 调心饮 糖尿病心脏自主神经病变 心率变异性 -
桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变81例临床观察
目的 观察桂枝汤加减治疗糖尿痛心脏自主神经病变的临床疗效.方法将161例患者随机分为试验组81例和对照组80例,试验组在常规治疗基础上给予桂枝汤加减口服,每日1剂;对照组在常规治疗基础上口服弥可保,每次0.5mg,每日3次.两组均治疗8周,比较两组治疗前后中医证候积分、心率变异性指标[R-R间期的标准差(SDNN)、全程相邻R-R间期之差的均方根(rMSSD)、全程记录相邻R-R间期差值大于50 ms的个数与总R-R间期个数的百分比(PNN 50)、低频(LF)、高频(HF)、LF/HF]及血清炎症细胞因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1 (TGF-β1)]水平.治疗后评价中医证候疗效.结果试验组中医证候疗效总有效率为100％,对照组为83.75％,试验组优于对照组(P＜0.05).试验组治疗后SDNN、rMSSD、PNN 50、LF、HF、TGF-β1水平明显升高,IL-6、TNF-α、LF/HF及各症状积分和总积分明显降低(P＜0.05或P＜0.01);对照组治疗后SDNN、rMSSD、LF、HF明显升高,IL-6及心悸、胸闷、疲倦乏力积分和总积分明显降低(P＜0.05).治疗后试验组SDNN、rMSSD、PNN 50、LF、HF、TGF-β1明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01),IL-6、TNF-α、LF/HF及各症状积分和总积分明显低于对照组(P＜0.01).结论桂枝汤加减能显著改善糖尿痛心脏自主神经病变患者的临床症状,改善炎症状态,纠正心脏自主神经失衡.
关键词： 糖尿病心脏自主神经病变 桂枝汤 炎症因子 调和营卫 心率变并性 -
参芎注射液对糖尿病心脏自主神经病变患者CRP及心率变异的影响
目的：探讨参芎注射液对糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响。方法选取2型糖尿病心脏自主神经病患者86例,随机分为治疗组和对照组各43例,对照组常规降糖及对症治疗外给予甲钴胺针500 ug静脉推注,1次/d；治疗组在对照组的基础上加用参芎注射液100 mL/d静脉滴注。共2周。观察两组治疗前后CRP水平及HRV指标的变化。结果与治疗前比较,治疗2周后两组血清Hs-CRP水平显著降低(P<0.05),治疗2周后两组SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF升高,LF/HF比值降低(P<0.05),治疗组比对照组效果更明显(P<0.05)。结论参芎注射液能明显降低糖尿病心脏自主神经病变患者血清Hs-CRP水平,改善心率变异指标,其疗效可能与炎症改善有关。
关键词： 参芎注射液 糖尿病心脏自主神经病变 高敏C-反应蛋白 心率变异性 -
桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变临床观察
目的 观察桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变临床.方法 将2015年6月—2017年3月在该院接受治疗的80例糖尿病心脏自主神经病变患者作为研究对象,将其按照随机原则分为试验组与对照组,对照组患者给予常规治疗联合甲钴胺片治疗,观察组患者给予常规治疗配合桂枝汤加减治疗.观察两组患者治疗前后中医证候积分、心率变异指标等情况.结果 试验组患者总有效率为95.00％,对照组患者总有效率为75.00％,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前主症以及次症均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者主症与次症均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 桂枝汤加减可以有效改善糖尿病心脏自主神经病变,
关键词： 糖尿病心脏自主神经病变 心率变异性 炎症因子 桂枝汤 -
依帕司他联合α-硫辛酸治疗糖尿病心脏自主神经病变的疗效观察※
目的 探讨依帕司他联合α-硫辛酸治疗糖尿病心脏自主神经病变(DCAN)患者的疗效.方法 选取佛山市南海区第七人民医院2017年1月至2018年1月收治的102例DCAN患者作为研究对象,随机将其分为对照组(50例)和观察组(52例).对照组患者给予常规治疗,在此基础上,观察组患者给予依帕司他联合α-硫辛酸治疗.比较两组患者的治疗效果、生化指标及心率变异性(HRV)指标.结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.15,P=0.01);治疗后,两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平均明显下降,且观察组均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组患者N-N间期在高频功率区间内的变异(HF)、N-N间期在低频功率区间内的变异(LF)、低频与高频比值(LF/HF)、N-N间期标准差(SDNN)、爱丁堡指数(PNN50)、相邻R-R间期差值的均平方根(rMSSD)水平明显升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05).结论 依帕司他联合α-硫辛酸治疗DCAN疗效显著,能够改善患者的生化指标水平,平衡心脏自主神经功能.
关键词： 依帕司他 α-硫辛酸 糖尿病心脏自主神经病变 -
2型糖尿病心脏自主神经病变筛查及危险因素分析
目的：探讨2型糖尿病心脏自主神经病变筛查方法以及相关危险因素。方法36例2型糖尿病患者作为观察组,36例糖耐量正常者作为对照组,均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放等试验,对两组心脏自主神经病变的患病率及各生化检验指标进行对比分析。结果观察组心脏自主神经病变患病率55.56%高于对照组5.56%(P<0.05)。观察组空腹胰岛素、尿酸和血肌酐水平(113.42±96.41)pmol/L、(398.54±94.21)μmol/L、(77.54±32.14)μmol/L均显著高于对照组(61.36±41.84)pmol/L、(324.24±110.36)μmol/L、(62.35±18.35)μmol/L(P<0.05)。结论2型糖尿病患者易患心脏自主神经病变,空腹胰岛素、尿酸和血肌酐水平升高是2型糖尿病心脏自主神经病变的危险因素,需要采取措施进行防治。
关键词： 2型糖尿病 糖尿病心脏自主神经病变 筛查 危险因素 -
糖尿病大鼠心脏自主神经损伤中神经营养因子的变化及桂枝汤的治疗作用
目的 探索糖尿病大鼠心脏中神经营养因子的变化及桂枝汤的调节作用.方法 雄性Wistar大鼠55只,取10只作空白对照组,余45只大鼠注射链脲佐菌素(STZ)制作糖尿病模型,4周后,随机分为模型对照组、弥可保组、桂枝汤组,给予相应药物灌胃4周.Elisa法检测左心室中酪氨酸羟化酶(TH)、乙酰胆碱酶转移酶(CHAT)、神经生长因子(NGF)、生长相关蛋白(GAP-43)、睫状神经生长因子(CNTF)的含量及炎症因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)的含量.结果 与空白对照组比较,模型对照组TH、NGF、GAP-43明显升高(P＜0.01),CHAT、CNTF明显下降(P＜0.01),TH/CHAT升高(P＜0.01),炎症因子均明显升高(P＜0.01).与模型对照组比较,桂枝汤组CHAT、GAP-43、CNTF升高,NGF、CHAT/TH下降,差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01),炎症因子明显下降(P＜0.01).与弥可保组比较,桂枝汤组CHAT、CNTF、GAP-43升高(P＜0.05),NGF、TH、TH/CHAT下降(P＜0.05或P＜0.01),炎症因子明显下降(P＜0.01).结论 桂枝汤能够促进CNTF分泌,抑制NGF升高,增强迷走神经活性,抑制交感神经亢进,从而有利于维持交感迷走神经平衡,其治疗作用与抑制炎症因子,降低炎症损害有关.
关键词： 糖尿病心脏自主神经病变 桂枝汤 神经营养因子 炎症反应 -
糖尿病心脏自主神经病变的检查与中医药治疗浅析
糖尿病心脏自主神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其发病率占糖尿病总数的60%以上,且与代谢障碍的程度平行,病变轻者可无症状,重者可发生无痛性心肌梗死或心脏骤停致死[1],严重地影响了糖尿病患者的预后.笔者就糖尿病心脏自主神经病变的检测方法及中医药疗法综述如下:
关键词： 糖尿病心脏自主神经病变 检查 治疗 -
桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变的临床疗效
目的：探索及分析对糖尿病心脏自主神经病变患者采用中药方剂桂枝汤加减进行治疗的临床效果。方法：收集湖北省荆州市胸科医院2014年3月至2016年3月间接诊的患糖尿病心脏自主神经病变的80例患者，将患者随机分成两组：参考组包含40例患者，在接受常规治疗的同时加用弥可保口服治疗；治疗组包含40例患者，在接受常规治疗的同时加用中药方剂桂枝汤加减治疗。观察两组患者治疗前后的心率变异性指标变化及不良反应发生情况。结果：治疗组患者治疗后的心率变异性指标显著优于治疗前及参考组治疗后(P<0.05)。结论：对糖尿病心脏自主神经病变患者采用中药方剂桂枝汤加减进行治疗疗效显著，可有效促进患者心脏自主神经功能的改善，值得进一步推广。
关键词： 桂枝汤 糖尿病心脏自主神经病变 心率变异性 炎症因子 -
桂枝汤加减对糖尿病心脏自主神经病变患者中医证候疗效、炎症因子的影响
目的:观察桂枝汤加减对糖尿病心脏自主神经病变患者中医证候疗效及炎症因子的影响.方法:85例糖尿病心脏自主神经病变患者随机分为对照组(40例)和观察组(45例).对照组给予常规甲钴胺片;观察组在对照组基础上给予桂枝汤加减方.观察两组患者治疗前后血糖指标:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),餐后2小时血糖(2-hour post-meal blood glucose,2hPG),糖化血红蛋白(hemoglobin Alc,HbAIc);心率变异性指标:正常心动周期的标准差:RR间期的标准差(SDNN)、相邻正常窦性心搏间期之差的平方根值(rMSSD)、相邻正常窦性心搏间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏数的百分率(PNN50)、心率变异的低频(LF)、心率变异的高频(HF)及LF/HF;炎症因子:白细胞介素-6(inter-leukin-6,IL-6),转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1),肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α);中医证候积分变化及中医证候疗效.结果:治疗前两组患者FPG、2hPG、HbAIc比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);与治疗前比较,两组患者FPG、2hPG、HbAIc均显著下降(P＜0.05).治疗前两组患者SDNN、rMSSD、PNN50、LF、HF及LF/HF比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者治疗后SDNN、rMSSD、PNN50、LF及HF均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而LF/HF低于对照组[(1.56±0.21) vs (2.89±0.23)](P＜0.05).治疗前两组患者IL-6、TGF-β1、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者IL-6水平显著低于治疗前(P＜0.05);观察组治疗后IL-6、TGF-β1水平[(85.32±18.05) ng·L-1、(16.69±3.12) ng·L-1]明显高于对照组[(108.32±19.68) ng· L-1、(9.26±3.09) ng· L-1],而观察组TNF-α显著低于对照组[(10.02±3.52)vs(17.26±3.95)],两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后均显著降低,且观察组中医证候积分[(12.32±7.12)分]低于对照组[(20.48±6.45)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组有效率高于对照组(88.89％ vs 67.50％)(P＜0.05).结论:桂枝汤加减治疗糖尿病心脏自主神经病变疗效显著,可有效改善中医症状,提高心脏功能,降低血糖水平和炎症因子水平.
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负荷门控心肌血流灌注显像正常的糖尿病和非糖尿病患者腺苷注射后心率的变化
目的 回顾性分析负荷门控心肌血流灌注显像正常的糖尿病患者和非糖尿病患者注射腺苷前后心率变化是否存在差异,并分析相关因素.方法 纳入55例糖尿病患者和84例非糖尿病患者,所有患者负荷门控心肌血流灌注显像结果正常,左室射血分数＞50%.记录腺苷注射前后心率和血压.结果 腺苷注射后心率普遍增加,糖尿病组升高(12.6±9.82)次/min,非糖尿病组升高(16.4±12.6)次/min(P=0.063);糖尿病组心率变化比值(注射后心率/注射前心率)低于非糖尿病组(1.18±0.14vs.1.24±0.19,P=0.044),腺苷注射后血压普遍降低,但糖尿病组和非糖尿病组间收缩压和舒张压及其注射后/注射前的比值差异均无统计学意义;多元逐步线性回归结果显示只有糖尿病对腺苷注射后心率变化有影响(Y=-0.08X+1.24,P=0.016).结论 糖尿病患者腺苷负荷心肌灌注显像时心率反应降低可能提示患者存在心脏自主神经病变.
关键词： 腺苷 心肌血流灌注显像 心率 糖尿病心脏自主神经病变 -
益气养阴活血法干预治疗糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响
目的 探讨益气养阴活血法干预治疗糖尿病心脏自主神经病变患者心率变异性的影响.方法 选取2型糖尿病心脏自主神经病患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例,对照组予基本降糖治疗同时口服甲钴胺片,治疗组在对照组治疗基础上加用益气养阴活血方,均治疗12周.观察两组治疗前后HRV及中医证候疗效评价.结果 两组治疗后SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF较治疗前显著增高,LF/HF比值明显降低(P<0.05);治疗组治疗后与对照组比较SDNN、RMSSD、PNN50、LF、HF升高,LF/HF比值降低(P<0.05).治疗组改善中医证候疗效优于对照组(P<0.05).结论 早期联合益气养阴活血药可以显著改善糖尿病心脏自主神经病变患者症状,延缓并发症出现.
关键词： 益气养阴活血法 糖尿病心脏自主神经病变 心率变异性 中医证候
