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PET心肌灌注显像及其定量分析的研究进展
近些年,随着PET/CT设备及心脏正电子示踪剂的快速发展,PET心肌血流灌注显像(PET-MPI)在临床上的作用逐渐加强.心肌血流灌注定量分析提供了心肌血流的客观评价标准,可以客观、准确地发现早期灌注异常,准确地对冠心病进行危险分层、预后评价和客观判断治疗效果,为冠心病临床诊治、心脏的生理和病理生理学领域的活体无创性研究提供重要信息.笔者就PET-MPI及其定量分析的研究进展进行综述.
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人重组粒细胞集落刺激因子临床治疗急性心肌梗死
目的探讨治疗急性心肌梗死时人重组粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocytecolony-stimulating factor,rhG-CSF)对心脏的作用.方法把35例急性心肌梗死病人分为rhG-CSF组和对照组.除药物或介入治疗外,心肌梗死48小时后,rhG-CSF组病人皮下注射rhG-CSF,5μg/(kg·d),连续5日;对照组不给予rhG-CSF.急性心肌梗死后5日内和3个月后,分别行锝[99mTc]甲氧异丁异腈(Technetium [99mTc]methoxy isobutyl isonitrile,99mTc-MIBI)血流灌注显像和氟[18F]脱氧葡萄糖([18F]-fludeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描心肌代谢显像检测左心室射血分数、心肌梗死面积和冬眠、顿抑心肌面积,评价心功能,对比两组病人的治疗效果.结果心肌梗死后3个月,两组左心室射血分数均无明显提高,且两组间无显著差异(P＞0.05);两组心肌梗死面积较前显著缩小(P＜0.05);治疗组心肌灌注明显改善(P＜0.05),对照组稍改善(P＞0.05);治疗组冬眠、顿抑心肌显著缩小(P＜0.05),对照组稍缩小(P＞0.05).结论本研究发现心肌梗死后48小时后使用rhG-CSF,随访3个月可见心肌梗死面积缩小,心肌灌注改善和冬眠、顿抑心肌缩小,左心室射血分数较治疗前无明显差异.
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腺苷负荷99mTc-MIBI心肌灌注显像在更年期女性冠心病中的诊断价值
目的:评价腺苷负荷99mTc-MIBI心肌灌注显像对更年期女性冠心病的临床诊断价值.方法:入选2011年1月至2012年3月于我院拟诊冠心病的更年期女性患者73例,年龄45～55岁.所有患者均行腺苷负荷99mTc-MIBI心肌血流灌注显像,结果显示某一心肌节段在连续2个及2个以上不同断层层面出现显像剂分布稀疏或缺损影,即为腺苷负荷MPI阳性.MPI阳性的患者于1周内行冠状动脉造影检查,三支主要血管至少有一支血管狭窄≥50％即为CAG异常.结果:73例受检者中腺苷负荷MPI阳性者31例,其中CAG异常者23例.腺苷负荷MPI诊断更年期女性冠心病的灵敏度85.1％(23/27)、特异度72.4％(21/29)、准确度78.6％(44/56)、阳性预测值74.2％(23/31)、阴性预测值84％(21/25).结论:腺苷负荷MPI对更年期女性冠心病的诊断具有较高的灵敏度及特异度.
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负荷门控心肌血流灌注显像正常的糖尿病和非糖尿病患者腺苷注射后心率的变化
目的 回顾性分析负荷门控心肌血流灌注显像正常的糖尿病患者和非糖尿病患者注射腺苷前后心率变化是否存在差异,并分析相关因素.方法 纳入55例糖尿病患者和84例非糖尿病患者,所有患者负荷门控心肌血流灌注显像结果正常,左室射血分数＞50%.记录腺苷注射前后心率和血压.结果 腺苷注射后心率普遍增加,糖尿病组升高(12.6±9.82)次/min,非糖尿病组升高(16.4±12.6)次/min(P=0.063);糖尿病组心率变化比值(注射后心率/注射前心率)低于非糖尿病组(1.18±0.14vs.1.24±0.19,P=0.044),腺苷注射后血压普遍降低,但糖尿病组和非糖尿病组间收缩压和舒张压及其注射后/注射前的比值差异均无统计学意义;多元逐步线性回归结果显示只有糖尿病对腺苷注射后心率变化有影响(Y=-0.08X+1.24,P=0.016).结论 糖尿病患者腺苷负荷心肌灌注显像时心率反应降低可能提示患者存在心脏自主神经病变.
关键词： 腺苷 心肌血流灌注显像 心率 糖尿病心脏自主神经病变
