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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并肺部感染的病原菌构成及药敏分析
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并肺部感染的病原菌构成及耐药性特点,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 选取2013年1月～ 2015年12月在本院干部呼吸内科住院接受治疗的65岁以上OSAHS合并肺部感染患者132例,对其痰标本进行细菌培养,分析病原菌的构成及药物敏感性.结果 132例OSAHS合并肺部感染患者,共分离出致病菌76株,其中革兰氏阴性菌46株(60.5％),革兰氏阳性菌14株(18.4％),真菌16株(21.1％).革兰氏阴性菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮舒巴坦及哌拉西林他唑巴坦耐药率较低,革兰氏阳性菌对万古霉素、利奈唑胺及替加环素敏感,真菌对两性霉素B、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑均敏感.结论 老年OSAHS合并肺部感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,可经验性选用含β内酰胺酶抑制剂的复合抗生素或碳青霉烯类抗生素.
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口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童上气道周围结构的影响
目的 观察口腔矫治器对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童上气道周围结构的影响,寻求有效的治疗手段.方法 对13例伴有下颌后缩的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童,以口腔矫治器进行治疗并于治疗前、后拍摄头颅侧定位片,对其中的上气道周围结构的形态学变化值作对比分析,并进行统计学检验.结果 软腭至软腭后咽壁距(SPP-SPPW)与治疗前比较增大了2.46mm,悬雍垂尖-中咽壁距(U-MPW)、舌咽部小距离(P-T)和后气道间隙(TB-TPPW)与治疗前相比较都有明显增加,其变化有统计学意义;软腭与舌接触长度(UC-LC)、舌体长(V-T)和舌体高(TD-VT)也分别较治疗前明显增加,而软腭至腭平面角(PNS-U/PP)则较治疗前减小(P＜0.05);舌骨至下颌平面(H-MP)、眼耳平面(H-FH)和蝶鞍的垂直距离(H-Sver)等测量值减少,而舌骨相对于第三颈椎的水平距(H-C3hor)明显增加,其变化有显著性差异.结论 口腔矫治器通过下颌骨的向前移位和对舌肌的训练,能改变舌低位,并能使舌骨向前向上移位、咽部矢状径扩大,消除了OSAHS患儿的上气道阻塞而达到治疗目的.
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无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床疗效
目的 分析无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床效果.方法 选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者200例,随机分为两组;对照组100例,给予常规性治疗;研究组100例,在常规治疗基础上给予正压通气治疗;对两组的治疗效果进行分析.结果 研究组患者紧张焦虑的发生比例、血氧饱和度、不良反应等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未产生严重不良后果.结论 对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应用无创正压通气治疗可有效的增加患者肺部通气量、提高临床治疗效果、增加血氧饱和度水平、减少不良反应的发生比例,安全性增加,适宜临床开展应用.
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低温等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的分析
评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行低温等离子射频消融手术治疗后生活质量的改善程度及手术疗效,并研究患者生活质量与多导睡眠监测(PSG)结果、白天过度嗜睡(EDS)间的相关性.
关键词： 睡眠呼吸暂停 阻塞性 生活质量 低温等离子射频消融术 -
悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子消融术治疗OSAHS的疗效观察
目的 探讨悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及其安全性.方法 选取2013年6月~2014年9月我院收治的经电子鼻咽喉镜及影像学等辅助检查考虑阻塞部位以腭咽平面和舌后隙狭窄为主的OSAHS患者58例作为研究对象,对其经多道睡眠监测(PSG)检查,均行全麻下悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子消融术,比较患者手术治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、Calgary生活质量指数(SAQLI)和Epworth嗜睡评分(ESS),以确定治疗疗效.结果 术后6个月随访复查PSG,治愈15例、显效19例、有效18例、无效6例,总有效率为89.7%,无严重并发症发生;手术前后AHI平均值分别为(58.3±15.2)和(15.1±6.2)次/h,LSaO2平均值分别为(65.8±8.9)%和(85.9±6.4)%,SAQLI总分从术前(2.9±0.6)提高到术后(5.5±0.2),ESS评分由术前(16.5±3.2)下降到术后(6.9±1.7),差异有统计学意义(P<0.05).结论 悬雍垂腭咽成形术联合舌根等离子消融术治疗以腭咽平面和舌后隙狭窄为主的重度OSAHS具有较好疗效,能有效改善OSAHS患者的生活质量.但远期疗效有待进一步观察.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的口腔医学研究现状
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)因其发病率高、并发症多等原因越来越被人们所认识和重视,口腔矫治器有着易携带、价格低、舒适等特点,更易被OSAHS患者接受.本文就OSAHS患病情况、口腔影像学研究、临床治疗方法、口腔矫治器分类及其远期疗效做一综述.
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睡眠呼吸暂停与冠心病的相关性探讨
目的:深入探讨睡眠呼吸暂停与冠心病之间的联系.方法:本次研究选取我院2012年10月至2014年11月收治的40例睡眠呼吸暂停合并冠心病患者为研究对象,另选取同一时间段我院收治的40名健康体检者为研究对照,对两组受检者进行静脉取血检测.结果:两组患者在夜尿次数、口干、夜间胸痛、头疼症状比例上比较,冠心病组显著高于非冠心病组(P＜0.05).结论:睡眠呼吸暂停能够造成血液有形成分、凝血功能、血糖血脂代谢异常,可导致动脉粥样硬化的发生和发展.
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睡眠呼吸暂停与子痫前期相关性研究
目的:探讨睡眠呼吸暂停和子痫前期的相关性.方法:收治子痫前期合并SAHS孕妇25例作为观察1组,子痫前期无SAHS孕妇40例作为观察2组,选取25例正常孕妇作为对照组.比较3组呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度、IL-6和TNF-α.结果:对照组AHI和LSaO2与观察2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).对照组AHI和LSaO2与观察1组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组TNF-α、IL-6与观察2组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).观察1组TNF-α、IL-6与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:睡眠呼吸暂停是子痫前期疾病发生的危险因素.
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持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停的临床研究
目的:探讨持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的作用.方法:选择我院于2014年6月至2016年6月收治的睡眠呼吸暂停综合征患者60例,并将其随机分成试验组和对照组.两组均行基础治疗,试验组在此基础上给予持续气道正压通气治疗,比较两组的临床疗效.结果:试验组的埃普沃恩(Eworth)嗜睡量表与匹茨堡睡眠指数评分均明显低于对照组,两组比较存在统计学意义(P＜0.05).结论:持续气道气压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征,可有效改善患者的睡眠质量,疗效显著.
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冠心病问答
冠心病的主要危险因素有哪些?冠心病的主要危险因素包括:增龄、男性、冠心病早发家族史、高血压、糖尿病、高脂血症(特别是高胆固醇血症)、肾功能受损、吸烟、肥胖超重、睡眠呼吸暂停及缺乏体力活动等.有些危险因素如增龄、男性及冠心病早发家族史,对于个人来说虽然是不可改变的,但是有这些危险因素的人更应注重冠心病的预防;其他危险因素都是我们可以控制的.上述冠心病的危险因素在某些人身上有聚集的倾向.比如,肥胖的人往往不爱运动,同时可能还患有高血压、糖尿病和高脂血症,有些人还可能有睡眠呼吸暂停发生.
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手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征42例临床分析
目的:总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术治疗的并发症及处理经验.方法:回顾分析收治的42例OSAHS手术治疗临床资料,总结其并发症的处理经验.结果:42例中有6例(14.3%)插管困难,其中有2例(4.78%)因经鼻插管困难而终止手术;术中出现心率失常者3例(7.14%);术后拔管出现异常这5例(11.9%),其中1例(2.38%)拔管后立即窒息,再次插管失败后,立即行环甲膜气管切开,抢救成功,回病房继续治疗,治愈出院;术后原发性出血者2例(4.76%);术后心电监护期间出现轻度异常者4例(9.52%).本组病例术中术后血压控制尚可,亦无继发性出血发生.结论:OSAHS外科手术治疗的主要并发症是呼吸道梗阻和出血,要从术前评估,麻醉插管,手术技巧和术后严密监护着手,以保证OSAHS手术的安全.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致心律失常2例临床分析
阻塞性睡眠呼吸暂停综合(OSAS)征是一种严重的睡眠呼吸疾病,近年来,随着对睡眠呼吸暂停综合征研究的不断深入,普遍认为,睡眠呼吸暂停综合征与某些心血管疾病有一定相关性,可引起各种心律失常和心肌缺血等,增加心血管事件.本文通过2例OSAS同时合并心律失常患者的临床特点,OSAS与心律失常的相关性做进一步分析.
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夜间心绞痛患者重视打鼾治疗的临床观察
目的 探讨夜间心绞痛伴打鼾患者药物治疗同时打鼾治疗的临床疗效.方法 将152例夜间心绞痛伴打鼾症状的患者随机分为观察组和对照组各76例,所有患者均坚持药物治疗(硝酸酯制剂及β受体阻滞剂等药物及冠心病二级预防),观察组同时给予打鼾治疗,跟踪随访6～12个月.结果 观察组心血管事件发生率明显低于对照组,差异具有显著性,P＜0.05.结论 夜间心绞痛伴打鼾患者药物治疗同时积极打鼾治疗,发现疗效显著,值得重视.
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一例多发骨折合并睡眠呼吸暂停患者围手术期护理经验分析
目的 总结多发骨折合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理体会,提高手术的成功率,降低死亡率的发生.方法对收治的病人进行术前护理及术后监测,加强围手术期的管理.结果 患者经治疗后呼吸障碍得到改善,无并发症发生.结论加强OSAHS围手术期护理,对手术的成功率起到了重要的作用.
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儿童OSAHS的手术疗效分析
目的：探讨扁桃体腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效。方法全麻下切除扁桃体，鼻内镜下切除肥大的腺样体。结果术后随访6~12个月，临床症状完全消失者370例(92.5%)，21例症状明显减轻(5.25%)，9例症状改善不明显(2.25%)。结论切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。
关键词： 扁桃体和腺样体切除术 儿童 睡眠呼吸暂停 阻塞性 -
67例未成年人睡眠呼吸暂停综合征病例浅析
未成年人睡眠呼吸暂停综合征是严重影响未成年人生存质量的一种疾病,为了加强该病的病因、治疗及预防的进一步认识,维护我区青少年的身体健康达到更高地层次.对我院2005年～2007年间67例未成年人睡眠呼吸暂停综合征病例中患儿的性别、年龄、居住地进行分析,结果是 67例中男性患儿48人,女性患儿19人,男女比例2.53∶1;且患儿年龄分布主要集中在5岁～14岁,占患儿总数的59.70%;患儿患病原因皆是因反复呼吸道感染引起扁桃体及腺样体肥大造成睡眠呼吸的障碍.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征住院病人统计分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstnlctive sleep apnea hvpopnea syndrome,OSAHS)是睡眠期间反复出现的、短暂的、可逆的上气道狭窄或阻塞,引起呼吸暂停或低通气,有时伴有鼾声,引起日间过度嗜睡表现的一组症候群.OSAHS病人心血管疾病的发生率和死亡率以及操作性事故发生率增加,老年病人并发脑血管疾病和肺部疾病几率增加,慢性或重症病人还存在认知功能缺损.本文拟回顾性调查2002年～2007年间在我院住院的OSAHS患者的临床资料,并进行统计分析.
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鼻内窥镜下鼻甲手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征243例
目的 探讨研究手术方法治疗阻寒性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效.方法 将本院2005年1月-2010年12月耳鼻喉科243例OSAHS 患者选作为研究对象,进行鼻内窥镜下鼻甲手术治疗.结果 243例OSAHS患者在本院经过鼻内窥镜下鼻甲手术治疗后,复查结果显示临床治愈者170例,占70.0%,显效37例,占15.2%,有效28例,占11.52%,无效8例,占33.3%.结论 OSAHS的病因复杂,临床表现多样化,鼻内窥镜下鼻甲手术治疗术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征方面疗效显著,值得推广.
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2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾脏并发症患病情况及相关因素分析
目的 研究住院2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停征(OSAS)患者肾脏合并症情况.方法 收集符合条件的2型糖尿病患者,记录年龄、病程、体重指数、腰围、血压等指标,使用便携式睡眠呼吸监测仪进行睡眠呼吸监测,同时完善糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、肌酐、尿素氮、24小时尿微量白蛋白及尿蛋白检验,并计算肾小球滤过率.结果完成研究106例,71例合并OSAS.合并OSAS的患者肌酐(64.49±15.72μmol/L vs 57.28±8.69μmol/L,P<0.05)、尿素氮(5.04±0.61mmol/L vs 4.71±0.64mmol/L,P<0.05)、24小时尿微量白蛋白[25.30(12.64,68.70)mg vs 8.74(4.8,16.24)mg,P<0.05]及24小时尿蛋白[0.24(0.1,1.45)g vs 0.15(0.06,0.26)g,P<0.05]高于未合并OSAS患者,合并OSAS患者肾小球滤过率(89.83±13.97mL·min-1·1.73m-2 vs 102.88±8.02mL·min-1·1.73m-2,P<0.05)偏低.合并OSAS的患者中,出现Ⅲ期以上糖尿病肾病比未合并OSAS的患者更多见(53.5%vs46.5%,P<0.05).采用多因素logistics回归分析后发现,糖化血红蛋白(OR1.36,95% CI 1.01~1.07,P<0.05),空腹血糖(OR 1.01,95%CI 0.73~1.16,P<0.05)及每小时睡眠呼吸暂停次数(AHI)(OR 1.11,95%CI 1.00~1.23,P<0.05)与Ⅲ期以上糖尿病肾病患病独立相关.结论 合并OSAS的2型糖尿病患者肾脏功能下降更明显,更容易出现肾脏并发症,OSAS是糖尿病肾脏病变的独立危险因素.
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磁共振三维容积成像用于流体迁移对上气道形态影响研究
目的 提出用磁共振三维容积成像方式研究流体迁移对人体上气道截面及颈围影响的方法并验证其可行性,为探讨体位改变对睡眠呼吸功能的影响提供新的思路.方法 使用三维扰相梯度回波序列(3 D-SPGR)容积扫描方式,对2位受试者头颈部自鼻腔顶部至喉结处进行两种状态下的横断面磁共振成像:平卧参考状态；将双腿抬起大于50.角并持续8 min后的流体重新分布状态.从选定横断面的图像上提取两种状态下上气道截面和颈围边界的坐标,进而计算气道横截面积以及颈围周长.结果 图像可清楚地显示流体迁移引起的上气道截面积、形状,及颈围尺度的变化.计算结果表明,抬腿引起的流体迁移导致上气道截面积减小、颈围增大,与现有文献中给出的实验结果一致.结论 将磁共振三维容积成像的方法用于流体迁移对人体上气道形态影响的研究,可方便、精确地测量由于流体重新分布引起的上气道截面积、形状,及颈围尺度的变化.这一方法将为研究体位改变对睡眠呼吸功能的影响,特别是伴有水肿现象的疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停相关联的机理提供一个有效的途径.
